神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運動的調(diào)節(jié)

關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運動的調(diào)節(jié)★肌群協(xié)調(diào)性收縮，依賴于CNS、外周感受器（特別是骨骼肌本體感受器）信息傳入★骨骼肌具有兩種本體感受器:肌梭和腱器官第2頁,共53頁，2024年2月25日，星期天反射運動

☆最基本和簡單的運動，☆由特異的感覺刺激引起，☆產(chǎn)生的運動有定型的軌跡，☆不受意志控制，刺激--反射即自動地發(fā)生，☆運動強弱因刺激大小而異，而不能被隨意改變，

☆較短時間內(nèi)完成，所涉及的神經(jīng)元數(shù)量較少。節(jié)律性運動：

如行走、嘴嚼和呼吸運動第3頁,共53頁，2024年2月25日，星期天隨意運動：☆為達(dá)到某種目的而指向一定目標(biāo)的運動，☆對感覺刺激的反應(yīng)或因主觀意愿而產(chǎn)生，☆運動的方向、軌跡、速度和時程等都可隨意選擇，并可在運動執(zhí)行中隨意改變，☆在較長的時間內(nèi)完成，☆CNS各級結(jié)構(gòu)均參與對它的調(diào)節(jié)，

☆較復(fù)雜的隨意運動需要經(jīng)過反復(fù)練習(xí)才能逐漸完善。第4頁,共53頁，2024年2月25日，星期天骨骼肌內(nèi)的兩種本體感受器位置示意圖第5頁,共53頁，2024年2月25日，星期天肌肉本體感受器及其構(gòu)成的反射通路第6頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共53頁，2024年2月25日，星期天☆骨骼肌有兩種纖維成分:快肌和慢肌☆骨骼肌活動直接受前角運動神經(jīng)元控制☆前角運動神經(jīng)元是CNS調(diào)控運動和姿勢的“最后公路”第8頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共53頁，2024年2月25日，星期天β運動神經(jīng)元:支配梭內(nèi)肌，也支配梭外肌?！镞\動單位（motorunit）

一個α—運動神經(jīng)元及其支配的全部骨骼肌纖維第10頁,共53頁，2024年2月25日，星期天㈡牽張反射（stretchreflex）1、概念：

有神經(jīng)支配的骨骼肌受到外力牽拉,引起受牽拉的同一肌肉的反射收縮活動。第11頁,共53頁，2024年2月25日，星期天牽張反射結(jié)構(gòu)模式圖第12頁,共53頁，2024年2月25日，星期天2、類型：

A、腱反射（tendonreflex）：

（位相性牽張反射）

快速叩擊肌腱引起肌肉收縮。

B、肌緊張（muscletonus）：

（緊張性牽張反射）

重力牽拉引起肌肉抵抗性持續(xù)性收縮。第13頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共53頁，2024年2月25日，星期天●傳入神經(jīng)：

Ⅰa

類傳入纖維：核袋、核鏈梭內(nèi)肌均分布環(huán)繞狀分布(螺旋狀未梢)

直徑較粗（12~20μm）

Ⅱ類傳入纖維：僅核鏈梭內(nèi)肌呈花枝狀分布直徑較細(xì)（4~12μm）第15頁,共53頁，2024年2月25日，星期天肌梭在骨骼肌中的位置和兩類梭內(nèi)肌纖維核袋纖維核鏈纖維骨骼肌纖維肌梭第16頁,共53頁，2024年2月25日，星期天●反射中樞：

腱反射：脊髓相應(yīng)節(jié)段前角α神經(jīng)元（單突觸）肌緊張：中間神經(jīng)元與前角α神經(jīng)元（多突觸）

如：膝反射：L2-4

二（三）頭肌反射：C5-6（C7-8）●傳出神經(jīng)：

α傳出纖維（α1時相型、α2緊張型）

●效應(yīng)器：

梭外?。旒『吐。┑?7頁,共53頁，2024年2月25日，星期天牽張反射的意義：

☆使肌肉保持一定的收縮狀態(tài),維持肌肉張力;☆維持機體的一定姿勢；☆協(xié)調(diào)隨意運動；☆參與呼吸調(diào)節(jié)，維持呼吸運動的頻率和深度。

第18頁,共53頁，2024年2月25日，星期天膝腱反射第19頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共53頁，2024年2月25日，星期天☆由主觀意識支配而產(chǎn)生的骨骼肌運動稱為隨意運動㈢隨意運動的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)☆運動的起源大腦皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)；☆運動的設(shè)計大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)和小腦外側(cè)皮層；☆運動程序的編制與儲存皮層小腦。☆運動的指令（動令、執(zhí)行）皮層運動區(qū)→皮層脊髓和腦干束→骨骼肌第22頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共53頁，2024年2月25日，星期天隨意運動調(diào)節(jié)各級中樞結(jié)構(gòu)第24頁,共53頁，2024年2月25日，星期天㈠大腦皮層運動區(qū)：

1、主要運動區(qū)：中央前回和運動前區(qū)（4區(qū)、6區(qū)）第25頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

2、其它下行性傳導(dǎo)路

來源于皮層脊髓束和皮層腦干束的側(cè)支，由腦干核團換元后下行；主要協(xié)調(diào)肌群間運動，調(diào)節(jié)肌張力(姿勢)；多為雙側(cè)控制，主要終止γ-運動神經(jīng)元。

▲頂蓋（網(wǎng)狀、前庭、）脊髓束：參與近端肌肉有關(guān)的粗大運動和姿勢調(diào)節(jié)▲紅核脊髓束：參與四肢遠(yuǎn)端肌肉有關(guān)的精細(xì)運動的調(diào)節(jié)第29頁,共53頁，2024年2月25日，星期天3、傳統(tǒng)傳導(dǎo)路：▲錐體系：皮層脊髓束和皮層腦干束構(gòu)成；傳導(dǎo)發(fā)動隨意運動的指令；

10-20%為單突觸聯(lián)系，完成精細(xì)動作。▲錐體外系：

泛指錐體系之外的控制脊髓運動神經(jīng)元的下行通路包括：紅核脊髓束、頂蓋脊髓束和前庭脊髓束。主要調(diào)節(jié)肌緊張，協(xié)調(diào)肌群運動，維持平衡。

第30頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共53頁，2024年2月25日，星期天㈠脊髓的整合功能

1、脊休克（spinalshock）

●脊動物

●脊休克：★概念：高位脊髓突然受到損傷，損傷面以下的暫時功能喪失，進入無反射活動、無反應(yīng)狀態(tài)。

★表現(xiàn)：

運動、感覺和植物NS功能障礙，可恢復(fù)。第34頁,共53頁，2024年2月25日，星期天★恢復(fù)：★產(chǎn)生原因（機制）：突然失去高位中樞的易化作用（脊髓的依賴性）。

高位中樞的調(diào)節(jié)包括易化和抑制。★脊休克的產(chǎn)生與恢復(fù)說明了什么問題？★臨床聯(lián)系：低位脊髓橫斷傷→積極活動肌肉，鍛煉？第35頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共53頁，2024年2月25日，星期天去大腦僵直產(chǎn)生的部位和表現(xiàn)第39頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第40頁,共53頁，2024年2月25日，星期天●發(fā)生原因（機制）：

正常時：上位中樞(大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)、小腦、前庭核等)通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（易化區(qū)和抑制區(qū)）對前角運動神經(jīng)元施加影響，使屈肌與伸肌的肌緊張度保持平衡。

損傷后：

∵易化區(qū)＞抑制區(qū)；∴牽張反射增強∵伸肌是抗重力肌，正常情況下反射活動強于屈肌∴伸?。厩。繌埛瓷洌┑?1頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第44頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共53頁，2024年2月25日，星期天節(jié)第46頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第47頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第48頁,共53頁，2024年2月25日，星期天㈢與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾?。?/p>

●兩類：

A、運動過少而肌緊張過強（震顫麻痹）；

B、運動過多而肌緊張減弱（舞蹈病、手足徐動癥）第49頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第50頁,共53頁，2024年2月25日，星期天●病變部位：

中腦黑質(zhì)●可能機理：

黑質(zhì)的DA遞質(zhì)系統(tǒng)功能不足，紋