肝膽的生理結(jié)構(gòu)及功能

關(guān)于肝膽的生理結(jié)構(gòu)及功能肝、膽的生理結(jié)構(gòu)及功能肝臟最重要的功能之一就是生產(chǎn)和分泌膽汁

第2頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天成人常見膽汁淤積性肝病的病因分類第3頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天膽汁淤積性肝病的定義膽汁淤積性肝病是各種原因引起的膽汁形成、分泌和（或）膽汁排泄異常引起的肝臟病變。膽汁淤積持續(xù)超過6個(gè)月稱為慢性膽汁淤積

定義肝細(xì)胞性膽汁淤積

膽管性膽汁淤積

混合性膽汁淤積第4頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天膽汁淤積膽汁生成障礙膽汁流動(dòng)障礙√膽汁分泌量不足運(yùn)輸障礙排泌障礙√膽汁成分不足/改變√膽結(jié)石√奧狄氏括約肌√膽道水腫√膽囊收縮障礙膽囊炎膽管炎膽結(jié)石肝炎第5頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天肝膽疾病和膽汁淤積膽汁生成障礙膽汁流動(dòng)障礙病理性膽汁膽囊炎膽管炎膽結(jié)石肝炎√肝細(xì)胞受損可伴隨不同程度的膽汁排泄障礙，而膽汁淤積反過來又可加重肝細(xì)胞受損√膽汁淤積是肝臟疾病的主要臨床表現(xiàn)√肝臟損害的因素都可引起肝內(nèi)膽汁淤積√肝內(nèi)膽汁淤積可以造成機(jī)體多器官損失，早期診斷和治療很重要第6頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、產(chǎn)品介紹商品名：大黃利膽片通用名：大黃利膽片性狀：薄膜包衣片規(guī)格：

0.35g*12片/板每盒2板醫(yī)保：國(guó)家醫(yī)保全國(guó)獨(dú)家利膽、保肝、退黃、止痛

第7頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天Page

8一、產(chǎn)品介紹成分大黃利膽片類別應(yīng)用肝膽疾病中成藥大黃、余甘子、手掌參治療各種疾病引起的肝內(nèi)、肝外膽汁淤積

第8頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天一疏通膽小管及微膽小管內(nèi)膽汁的瘀積,并增加膽管舒縮功能（肝）二使膽囊收縮,奧狄氏括約肌舒張（膽囊、膽總管）三促進(jìn)膽紅素及膽汁酸分泌，膽汁排出增多二、藥理作用第9頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、大黃的藥理作用一）、瀉下作用使腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，抑制大腸水分的吸收，刺激腸黏膜分泌，促進(jìn)排便，加速滯留于腸道的病原體毒素和多種腸源性有毒物質(zhì)排出，達(dá)到以通為補(bǔ)的目的。大黃的作用部位主要在大腸，對(duì)小腸吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的功能無影響。第10頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天Page

11促進(jìn)膽紅素及膽汁酸分泌,使奧狄氏括約肌舒張,膽囊收縮,膽汁排出增多二)、利膽、保肝：1疏通膽小管及微膽小管內(nèi)膽汁的瘀積,并增加膽管舒縮功能2抑制乙型肝炎表面抗原，激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生干擾素,提高抗病毒能力3促進(jìn)肝臟合成白蛋白和谷氨酰胺合成酶,使氨與谷氨酸結(jié)合生成谷氨酰胺而起到解毒作用4第11頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、余甘子的藥理作用余甘子為一種常用藏藥與訶子、毛訶子三者在藏藥中常被稱為“三大果”，使用頻率很高。在藏藥標(biāo)準(zhǔn)所載的290種藏藥成藥中含余甘子的有72種，占總數(shù)的25%,衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)1995年版藏藥標(biāo)準(zhǔn)所載200種成藥中有59種含余甘子占29%。1990年余甘子被載入《中國(guó)藥典》。近年研究結(jié)果表明：余甘子具有抗炎、抗氧化、保肝等作用。第12頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天一)、降脂：

1、能使血清膽固醇、甘油三脂、磷脂及LDL水平分別降低80%、66%、77%及90%；

2、可調(diào)節(jié)胰島素/胰高血糖素的分泌，促進(jìn)脂肪分解，加大脂肪參與能量供給的比例；第13頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天二)、保肝：

1、具有保護(hù)肝細(xì)胞、減少肝損傷、抗肝纖維化作用；

2、具有改善肝臟對(duì)蛋白質(zhì)的合成功能，糾正蛋白倒置的作用；第14頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、手掌參的藥理作用手參始載于藏醫(yī)最早醫(yī)藥書《四部醫(yī)典》,有填精補(bǔ)髓、增強(qiáng)體質(zhì)、生津止渴、安神增智的功效。以后歷代的蒙、藏本草如《晶珠本草》、《本草圖鑒》等均有記載。名貴藏藥，有“不老草”之稱?？寡趸饔?、抑制乙型肝炎病毒表面抗原及促進(jìn)祖細(xì)胞增殖作用。第15頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、臨床應(yīng)用一)、主要科室肝膽外科、普外科、消化內(nèi)科、肝病科、內(nèi)分泌科二）、適應(yīng)癥各類膽石?。懩医Y(jié)石、膽道結(jié)石）、膽囊炎各類引起膽汁淤積的肝?。ǜ窝?、肝硬化、藥物誘發(fā)等）脂肪肝：膽汁中的膽鹽對(duì)脂肪的消化吸收起重要作用黃疸型肝炎、高膽紅素肝炎膽汁反流性胃炎三）、臨床效果利膽、護(hù)肝、退黃、止痛四）、用法用量：一次2片，一天2-3次五）、注意事項(xiàng)：孕婦忌用第16頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、臨床研究對(duì)照組：48例，克林霉素磷酸酯0.9g，靜滴,1次/d,連用14d治療組：48例，克林霉素磷酸酯0.9g+大黃利膽，2片/次、2次/天，連用14d唐素敏,李麗華大黃利膽膠囊輔助治療急性膽囊炎48例療效觀察治療急性膽囊炎第17頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療黃疸型肝炎對(duì)照組：(1)靜脈給予甘草酸二胺、還原型谷胱甘肽保肝、降酶。(2)靜脈給予高滲葡萄糖液、維生素C、門冬氨酸鉀鎂等營(yíng)養(yǎng)支持治療。(3)靜脈給予丹參注射液改善微循環(huán)。治療組：上述治療同時(shí)+大黃利膽，2片/次，3次/天每組各80例陳泉黃利膽膠囊治療黃疸型肝炎80例療效觀察第18頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天有效降低膽紅素第19頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、市場(chǎng)規(guī)模1、在中國(guó)，乙肝為十大傳染病“之首”約有57.6%的人過去曾經(jīng)或現(xiàn)在正受到乙肝病毒的感染目前約有1.3億人攜帶乙肝病毒目前慢性乙肝患者超過3000萬(wàn)我國(guó)每年用于治療乙肝的總費(fèi)用至少在1000億元人民幣。第20頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天國(guó)內(nèi)臨床主要抗乙肝藥物干擾素類中成藥類核苷類抗乙肝藥物拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、恩替卡韋長(zhǎng)效干擾素、普通干擾素第21頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天使用中成藥治療乙肝是我國(guó)特有的一種治療方法中醫(yī)藥的整體觀辨治病位——在肝，傷于脾腎，兼及心肺病邪特點(diǎn)——毒、濕、熱、瘀治療原則——祛濕解毒，健脾益腎第22頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、脂肪肝-21世紀(jì)肝病領(lǐng)域面臨的新挑戰(zhàn)第23頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家NAFLD患病率達(dá)20%-30%第24頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天中國(guó)NAFLD患病率在10%~20%左右※不同省份/地區(qū)的患病率存在差別※同一地區(qū)不同職業(yè)人群的患病率也存在差別FanJG.JHepatol2009;50:204-210第25頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天病毒性肝炎酒精肥胖藥物脂肪肝糖尿病其他…

引起脂肪肝的病因與誘因很多，適當(dāng)進(jìn)行針對(duì)病因的治療，積極控制原發(fā)基礎(chǔ)疾病是脂肪肝防治的最重要一環(huán)，臨床治療時(shí)應(yīng)將病因與現(xiàn)證同時(shí)納入辨證，標(biāo)本兼顧方可提高療效。第26頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天中醫(yī)藥對(duì)脂肪肝的標(biāo)本兼顧發(fā)揮著重要作用脂肪肝已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界和國(guó)人廣泛關(guān)注。近年來，脂肪肝已成為肝病臨床研究的熱門課題，各地在辨證治療、定法定方及療效機(jī)制研究等方面進(jìn)行了深入探索，發(fā)現(xiàn)了一些苗頭和規(guī)律，中醫(yī)藥已成為脂肪肝治療的重要方法。

大量研究已證明，許多單味中藥及復(fù)方都具有較好的降低血脂及改善肝臟脂肪代謝的作用。第27頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天肝病用藥行業(yè)現(xiàn)狀總結(jié)

1、患者圈龐大，市場(chǎng)潛量巨大。

2、保肝護(hù)肝藥醫(yī)院市場(chǎng)前景樂觀。

3、免疫調(diào)節(jié)類肝病藥市場(chǎng)艱難前行。

4、抗病毒肝藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇。

5、中成藥在治療肝病上具有優(yōu)勢(shì)，形勢(shì)樂觀。第28頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天肝病中成藥市場(chǎng)前景廣闊

中醫(yī)認(rèn)為，肝為魂之處，血之藏，筋之宗，五行屬土，主動(dòng)主升，被稱作“將軍之官”。肝炎一般劃入“黃疸”、“鼓脹”、“脅痛”等中醫(yī)范疇，其主要治療原則是扶正祛邪、清熱解毒、疏肝理氣、健脾化濕、補(bǔ)腎柔肝等。中醫(yī)治療肝病歷史悠久，中醫(yī)在保肝護(hù)肝、降酶、抗肝纖維化和調(diào)理方面具有良好的效果，且價(jià)格低廉，深受公眾青睞。第29頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、膽疾病中國(guó)膽道外科奠基人、中國(guó)工程院院士黃志強(qiáng)表示：中國(guó)膽道疾病多發(fā)，中國(guó)膽囊結(jié)石發(fā)病率達(dá)到4%—7%，隨著生活水平提高，生活方式改變，膽囊結(jié)石病發(fā)率還將不斷上升。

第30頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天膽疾病的治療和臨床用藥一、治療：由于膽疾病易反復(fù)發(fā)作，治療周期偏長(zhǎng)，故年來在治療中，膽結(jié)石、急慢性膽囊炎等多采用手術(shù)方式。二、臨床用藥：膽疾病治療藥主要用于膽結(jié)石、急慢性膽囊炎等膽道疾病的治療以及急慢性肝炎的輔助治療。三、代表藥物：熊去氧膽酸高居榜首。在膽疾病治療藥中，熊去氧膽酸以絕對(duì)優(yōu)勢(shì)排在銷售榜首位。熊去氧膽酸1978年開始應(yīng)用于臨床，主要用于治療不適宜手術(shù)治療的膽固醇型結(jié)石。且其療程長(zhǎng)，一般需連續(xù)服用6~12個(gè)月。第31頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天膽疾病市場(chǎng)機(jī)會(huì)膽石癥、膽囊炎等膽道疾病現(xiàn)已成為全世界的常見病、多發(fā)病，患病人數(shù)眾多。在我國(guó)，近年來由于生活水平的不斷提高，脂肪、蛋白質(zhì)等食品攝入量的增多，使膽道疾病的發(fā)病率呈逐步上升的走勢(shì)?？墒嵌嗄陙?，世界各國(guó)一直都未能開發(fā)出十分理想的利膽藥物來。肝膽同治：我國(guó)約有3,000萬(wàn)慢性肝炎病患者，每年約有50萬(wàn)人死于肝病。肝病具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、難以徹底治愈、病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，肝病治療藥物用藥量大，用藥周期較長(zhǎng)。肝病患者大都伴有膽囊疾病，需要同時(shí)應(yīng)用膽病治療藥。在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)中，肝膽用藥占有重要地位。第32頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天中藥在膽疾病領(lǐng)域的治療市場(chǎng)機(jī)會(huì)大我國(guó)有數(shù)千年傳統(tǒng)的中醫(yī)藥是個(gè)巨大的寶庫(kù)，其內(nèi)涵博大精深。多年來，我國(guó)中醫(yī)有許多方劑對(duì)膽石癥、膽囊炎等膽道疾病的療效較為理想?，F(xiàn)在我國(guó)市場(chǎng)上，有許多中成藥利膽藥，如消炎利膽片、利膽排石片、利膽片、舒膽片、復(fù)方膽通片、膽石通膠囊、膽舒膠囊等等。因西藥利膽藥效果不盡如人意，很多膽道疾病患者選擇了中藥。目前我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)上利膽藥的銷售呈現(xiàn)西不如中的局面。第33頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、競(jìng)爭(zhēng)格局大黃利膽片-江蘇萬(wàn)高藥業(yè)大黃利膽膠囊-青海君吒藥業(yè)有限公司

70多個(gè)研發(fā)項(xiàng)已經(jīng)完成25個(gè)科研項(xiàng)目轉(zhuǎn)化至車間批量生產(chǎn)20多項(xiàng)專利申請(qǐng)正在受理中17個(gè)品種被評(píng)為江蘇省高新技術(shù)產(chǎn)品13項(xiàng)發(fā)明專利6個(gè)品種被評(píng)為江蘇省自主創(chuàng)新產(chǎn)品25個(gè)品種，其中5個(gè)品種年銷售均超千萬(wàn)專業(yè)的推廣團(tuán)隊(duì)2005年通過國(guó)家GMP認(rèn)證2006年被評(píng)為南通市產(chǎn)學(xué)研示范企業(yè)2007年被評(píng)為江蘇省高新技企業(yè)，海門市知識(shí)產(chǎn)權(quán)示范培育企業(yè)2009年被評(píng)為國(guó)家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)萬(wàn)高藥業(yè)第34頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天青海君吒藥業(yè)有限公司位于青海民和縣，是一家新興的專業(yè)藏藥制藥廠?，F(xiàn)有員工120余人。品種少、研發(fā)實(shí)力一般；第35頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天薄膜衣片薄膜包衣系指在藥物片芯表層外包一層比較穩(wěn)定的高分子聚合物衣膜，由于薄膜衣片衣膜比糖衣片衣膜薄得多，所以稱為薄膜衣。由于薄膜衣片體積小，片型光滑、對(duì)兒童和婦女患者吞咽更容易、更方便。生產(chǎn)周期短、產(chǎn)品質(zhì)量容易控制、質(zhì)量穩(wěn)定、劑量準(zhǔn)確，片劑內(nèi)藥物含量差異較小，“衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”也容易達(dá)到。膠囊：裝囊費(fèi)時(shí)間，裝囊差異容易影響產(chǎn)品質(zhì)量。第36頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天七、營(yíng)銷策略1、招投標(biāo)2、醫(yī)保、農(nóng)保3、目標(biāo)市場(chǎng)4、產(chǎn)品定位5、客戶開發(fā)6、專業(yè)推廣第37頁(yè),共44頁(yè)，2024年2月25日，星期天目標(biāo)市場(chǎng)一、肝?。菏袌?chǎng)容量大：1、肝疾病輔助治療藥一直占據(jù)肝膽疾病治療藥醫(yī)院市場(chǎng)的重要位置，市場(chǎng)金額份額占到90%以上。膽疾病治療藥的市場(chǎng)份額較低，市場(chǎng)占有率一直低于10%。2、在國(guó)家基本醫(yī)