手衛(wèi)生知識競賽考試題庫（80題）

PAGEPAGE1手衛(wèi)生知識競賽考試題庫（80題）一、單選題1.2023年5月5日世界手衛(wèi)生日的主題是（）。A、為健康安全而團結(jié)，請清潔您的雙手B、所有人的清潔護理—就在你的手中C、共同加快行動，拯救生命-清潔您的雙手D、數(shù)秒挽救生命答案：C解析：2009年:拯救生命，清潔雙手；2010年:拯救生命，清潔雙手全球年度活動：“手衛(wèi)生時刻1-全球觀察調(diào)查”；2011年:追蹤進展，制定行動計劃和目標，持續(xù)做好手衛(wèi)生；2012年:基于醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)況，采用WHO手衛(wèi)生自評模式，制定手衛(wèi)生行動計劃;2013年:翻開監(jiān)測與反饋新篇章，患者有話說；2014年:清潔你的雙手，阻止多重耐藥菌的傳播；2015年:安全從手衛(wèi)生開始；2016年:手衛(wèi)生為外科診療安全保駕護航；2017年:遏制抗菌素耐藥：掌握在你我手中；2018年:做好手衛(wèi)生，預防膿毒癥；2019年:所有人的清潔護理—就在你的手中2020年:護士和助產(chǎn)士，清潔護理在您手中！2021年:數(shù)秒挽救生命。2022年:為健康安全而團結(jié)，請清潔您的雙手。2.2019版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中明確衛(wèi)生手消毒是指（）。A、用速干手消毒劑揉搓雙手，以殺滅手部暫居菌的過程。B、醫(yī)務(wù)人員用手消毒劑揉搓雙手，以減少手部常居菌的過程。C、醫(yī)務(wù)人員用手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。D、用速干手消毒劑揉搓雙手，以殺滅手部常居菌的過程。答案：C解析：根據(jù)WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》3術(shù)語和定義。衛(wèi)生手消毒antiseptichandrubbing:醫(yī)務(wù)人員用手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3.醫(yī)生檢查患者X。檢查完后，他離開患者X，并和他握了握手。他走向患者Y，和她握手打招呼。上述過程的該醫(yī)生需要進行幾次手衛(wèi)生（）A、1B、2C、3答案：A4.醫(yī)療區(qū)域有條件盡可能需要配備非手觸式水龍頭，無條件時以下哪個選項不一定需要配備非手觸式水龍頭（）A、手術(shù)室B、重癥監(jiān)護病房C、母嬰室D、醫(yī)生值班室答案：D解析：手觸式水龍頭因需用手進行開關(guān)，易造成醫(yī)務(wù)人員手部細菌的交叉污染和洗手后再次污染。因此，有條件的醫(yī)療機構(gòu)在所有診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。醫(yī)院科室按照感染風險分為普通科室和重點科室，重點科室包括手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰室、血液透析室、口腔科、消毒供應(yīng)室、發(fā)熱門診或腸道門診等，重點科室的患者發(fā)生感染的概率大，因此必須配備非手觸式水龍頭。5.醫(yī)生為患者進行腹部觸診。她離開患者。護士把病床整理好，取走器械托盤。她把托盤放在水池邊，然后離開病房。護士有幾個手衛(wèi)生指征（）A、1B、2C、3答案：A6.某醫(yī)師給乙型肝炎病毒(HBV)患者查體時，手部被患者血液污染，此時該醫(yī)師應(yīng)選擇下列哪種手衛(wèi)生方式?A、洗手B、衛(wèi)生手消毒C、先洗手,然后進行衛(wèi)生手消毒D、外科手消毒答案：C解析：根據(jù)我國原衛(wèi)生部于2009年發(fā)布的《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》(CWS/T311—2009)要求,接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，應(yīng)先洗手，后進行衛(wèi)生手消毒。該醫(yī)師給HBV患者查體，手部被血液污染，符合我國上述規(guī)范要求。單純的流動水洗手，雖能清除一定的病房、微生物，但清除效果有限。有研究顯示，用普通肥皂和水洗手30秒與醇類手消毒劑使用30秒相比，后者較前者使手部細菌菌落數(shù)下降更為明顯。外科手消毒一般在進行無菌手術(shù)操作前，如介入手術(shù)、清創(chuàng)手術(shù)或其他無菌外科手術(shù)前,為更好地保護患者，預防交叉感染。綜上所述,本題的正確答案為“先洗手,然后進行衛(wèi)生手消毒”選項。7.2019版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中關(guān)于外科洗手應(yīng)遵循的方法與要求說法錯誤的是（）。A、洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物。B、流動水沖洗雙手、前臂即可。C、清潔雙手時，可使用清潔指甲用品清潔指甲下的污垢和使用揉搓用品清潔手部皮膚的皺褶處。D、修剪指甲，指甲長度不超過指尖。答案：B解析：根據(jù)WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》7外科手消毒7.2外科洗手遵循以下方法與要求：a)洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，修剪指甲，指甲長度不超過指尖。b)取適量的洗手液清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，可使用清潔指甲用品清潔指甲下的污垢和使用揉搓用品清潔手部皮膚的皺褶處。c)流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。d)使用干手用品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。8.手消毒劑說明書應(yīng)注明注意事項，以下描述正確的是？（）A、外用消毒劑，不得口服，置于兒童不宜觸及處B、部分手消毒劑可與拮抗劑同時使用C、應(yīng)放置在通風良好、光照充足處，防止變質(zhì)D、手消毒劑有效期已過，但是并未出現(xiàn)渾濁、變色等情況，為節(jié)約成本，可繼續(xù)使用答案：A解析：根據(jù)《手消毒劑通用要求》GB27950-20208標識8.1標志應(yīng)符合GB/T191的規(guī)定。8.2標簽和說明書應(yīng)標注產(chǎn)品有效期和產(chǎn)品啟用后使用的有效期，并符合消毒產(chǎn)品標簽說明書有關(guān)規(guī)范和標準的規(guī)定。8.3同時，產(chǎn)品說明書應(yīng)注明注意事項：a)外用消毒劑，不得口服，置于兒童不宜觸及處；b)避免與拮抗劑同用；c)過敏者慎用d)應(yīng)避光、密封、防潮，置于陰涼、干燥處保存；e）易燃者，遠離火源；f）應(yīng)在有效期內(nèi)使用手消毒劑；g）手消毒后應(yīng)符合GB15982要求。9.外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）cfu/cm2。A、5cfu/cm2B、10cfu/cm2C、15cfu/cm2D、20cfu/cm2答案：A解析：根據(jù)WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》4手衛(wèi)生的管理與基本要求。手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求:a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。10.護士打開門，進入病房，向患者走去。進入的時候，她采取手衛(wèi)生措施（干式洗手）。她移動床頭柜。她幫助患者把胳膊從被子下拿出來（首次患者接觸）。上述過程的手衛(wèi)生指征是()A、接觸患者前B、接觸患者后C、接觸患者周圍環(huán)境后答案：A解析：護士在走近患者時采取手衛(wèi)生措施。在接觸物品表面前，她進行干式洗手。因為這些物品是患者區(qū)的一部分，在接觸患者前，就不需要再采取手衛(wèi)生措施了。手衛(wèi)生指征是：“在接觸患者之前”。11.關(guān)于手衛(wèi)生的五個時刻中“清潔/無菌操作前”的說法，以下選項不正確的？（）A、為患者刷牙、滴眼藥水，陰道檢查或直腸檢查，無論是否使用儀器進行口腔、鼻、耳檢查，插入藥栓/陰道栓劑，抽吸黏液前。B、包扎傷口、使用藥膏涂抹水皰、經(jīng)皮注射/穿刺前。C、如果戴手套進行清潔/無菌操作，在戴手套前可以不必進行手衛(wèi)生。D、置入侵入性醫(yī)療器械前，如鼻導管、胃管、氣管插管、導尿管、經(jīng)皮導管、引流管等；為了喂食、加藥、引流、吸痰、監(jiān)測等目的破壞/打開任何閉合循環(huán)的侵入性醫(yī)學裝置前。答案：C解析：“清潔/無菌操作前”適用于在對患者感染高風險的關(guān)鍵部位進行操作前即刻進行。涉及任何直接或間接接觸患者黏膜、破損的皮膚或者侵入性醫(yī)療器械操作之前實施。以下情形可視為清潔/無菌操作：①為患者刷牙、滴眼藥水，陰道檢查或直腸檢查，無論是否使用儀器進行口腔、鼻、耳檢查，插入藥栓/陰道栓劑，抽吸黏液前。②包扎傷口、使用藥膏涂抹水皰、經(jīng)皮注射/穿刺前。③置入侵入性醫(yī)療器械前，如鼻導管、胃管、氣管插管、導尿管、經(jīng)皮導管、引流管等；為了喂食、加藥、引流、吸痰、監(jiān)測等目的破壞/打開任何閉合循環(huán)的侵入性醫(yī)學裝置前。④配餐、加藥、配藥、準備無菌物品前。需要注意的是：如果戴手套進行清潔/無菌操作，在戴手套前必須進行手衛(wèi)生；做準備工作的人員（如滅菌工作、藥劑師、廚師等）在進行直接操作、準備接觸黏膜或非完整皮膚的用物、攝食和接種等工作也應(yīng)該執(zhí)行這個手衛(wèi)生指征。12.世界衛(wèi)生組織提出的世界手衛(wèi)生日為哪一天?（）A、5月5日B、5月15日C、10月5日D、10月15日答案：A13.衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤()cfu/cm2。A、5cfu/cm2B、10cfu/cm2C、15cfu/cm2D、20cfu/cm2答案：B解析：根據(jù)WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》4手衛(wèi)生的管理與基本要求。手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求:a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。14.用手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒時，取適量的手消毒劑于掌心，需要雙手互搓使其均勻涂抹到手的每個部位，那么揉搓消毒的時間是多久？（）A、15sB、30sC、10sD、60s答案：D解析：根據(jù)《手消毒劑通用要求》GB27950-20207使用方法7.1衛(wèi)生手消毒方法去取適量（2.0mL左右）的手消毒劑于掌心，雙手互搓使其均勻涂抹每個部位，揉搓消毒1.0min。15.2019版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中明確醫(yī)務(wù)人員洗手的定義是（）。A、指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。B、醫(yī)務(wù)人員用流動水和洗手液（肥皂）揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程。C、指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。D、指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。答案：B解析：根據(jù)WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》1范圍：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒和手衛(wèi)生監(jiān)測等。本標準適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。3.2洗手handwashing醫(yī)務(wù)人員用流動水和洗手液（肥皂）揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程。16.手消毒劑的有效期應(yīng)不低于（）個月。A、24B、6C、8D、12答案：D解析：根據(jù)《手消毒劑通用要求》GB27950-20205技術(shù)要求5.3.1產(chǎn)品有效期應(yīng)不低于12個月。5.3.2產(chǎn)品啟用后的使用有效期應(yīng)符合使用說明書的要求。17.醫(yī)務(wù)人員手部無明顯污染時，在以下哪種情形下推薦首選含醇類速干手消毒劑進行手衛(wèi)生?A、接觸輪狀病毒感染患者后B、接觸耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌(CRE)感染患者后C、接觸諾如病毒感染患者后D、接觸手足口病患兒后答案：B解析：諾如病毒對各種理化因子都有較強的抵抗力，在強酸環(huán)境中處理3小時、20%乙醇處理18小時或60℃加熱處理30分鐘，它仍具有較強的感染性。乙醇的殺菌機制主要是通過除去細菌菌膜中的脂類，使細菌菌體蛋白質(zhì)變性凝固發(fā)揮殺菌或抑菌作用。引起手足口病的腸道病毒與輪狀病毒均是RNA病毒，不含“脂質(zhì)膜”，對醇類有較強的抵抗力。《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預防控制技術(shù)指南》中也指出含醇類手消毒劑對諾如病毒沒有滅活效果。輪狀病毒、諾如病毒、手足口病”感染者后不推薦選擇含醇類速干手消毒劑。而耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌，無芽孢結(jié)構(gòu)，理化因素抵抗力不強，易被一般化學消毒劑殺滅。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T367-2012)，對于不含芽孢細菌及結(jié)核分枝桿菌等，使用中水平浦毒劑如醇類、碘類消毒劑可殺滅。18.層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒標準細菌菌落總數(shù)應(yīng)是()A、≤5cfu/cm2B、≤10cfu/cm2C、≤15cfu/cm2D、≤20cfu/cm2答案：B解析：根據(jù)WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》4手衛(wèi)生的管理與基本要求。手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求:a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。19.醫(yī)生為患者進行腹部觸診。她離開患者。護士把病床整理好，取走器械托盤。她把托盤放在水池邊，然后離開病房。醫(yī)生有幾個手衛(wèi)生指征（）A、1B、2C、3答案：A20.下列哪項不屬于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生“五個重要時刻”之一?()A、無菌操作后B、接觸患者后C、接觸患者前D、接觸患者體液、血液后答案：A解析：根據(jù)WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》6.1.1下列情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手和/或使用手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒：a)接觸患者前。b)清潔、無菌操作前，包括進行侵入性操作前。c)暴露患者體液風險后，包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。d)接觸患者后。e)接觸患者周圍環(huán)境后，包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器械、用具等物體表面后。21.肝膽外科教授同組患者晨間查房，以下哪種手衛(wèi)生方式最合適?A、衛(wèi)生手消毒B、洗手C、接觸血液體液后流動水洗手+衛(wèi)生手消毒D、外科手消毒答案：C解析：晨間查房活動范大，講究效率，不會有過多穿刺等行為，但外科醫(yī)生查房容易打開查傷口和引流管，因此使用含醇類速干手消毒劑做快速手消毒，接觸傷口或者引流管需要流動水洗手。22.據(jù)世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)，認真執(zhí)行5個時刻的手衛(wèi)生可以使HAIs的發(fā)生率減少高達（）。A、30%B、40%C、50%D、60%答案：C解析：2018年3月，世界衛(wèi)生組織（WHO）更新了《患者安全10個事實》，這是自2007年首次發(fā)布后的第二次更新，第一次更新是在2014年6月。每100位住院患者中就有14位遭遇醫(yī)院感染在任一時間點，每100位住院患者中，就有17名可能會獲得醫(yī)院相關(guān)性感染（HAIs），包括7位來自高收入國家的患者和10位來自中低、收入國家的患者。每年，數(shù)億患者會受到HAIs的影響。歐盟國家中每年約有320萬患者感染HAIs，其中直接導致3.7萬名患者死亡。預防和控制感染的簡單、低成本方法，如適宜的手衛(wèi)生，可以使HAIs的發(fā)生率減少高達50%。23.關(guān)于擦手紙的選擇，下列說法錯誤的是（）。A、紙巾紙標準GB/T20808-2011《紙巾紙》，適用于人們?nèi)粘Ｉ钏玫母鞣N紙面巾、紙餐巾、紙手帕等，不包括濕巾、擦手紙、廚房用紙。B、從微生物指標要求來說，紙巾紙細菌菌落總數(shù)≤400CFU/g，衛(wèi)生紙和擦手紙細菌菌落總數(shù)≤600CFU/g，但事實上，市售擦手紙的微生物指標也多是執(zhí)行GB15979《一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標準》，即細菌菌落總數(shù)≤400CFU/g，C、從目前來看，我國尚無醫(yī)用擦手紙的國標或行標。D、擦手紙標準GB/T24455-2009《擦手紙》，適用于人們?nèi)粘Ｉ钍褂玫牟潦旨?。答案：B解析：從目前來看，我國尚無醫(yī)用擦手紙的國標或行標。涉及生活用紙的標準有以下三個，均為民用標準：①紙巾紙標準GB/T20808-2011《紙巾紙》，適用于人們?nèi)粘Ｉ钏玫母鞣N紙面巾、紙餐巾、紙手帕等，不包括濕巾、擦手紙、廚房用紙。②衛(wèi)生紙標準GB/T20810-2006《衛(wèi)生紙（含衛(wèi)生紙原紙）》，主要適用于人們?nèi)粘Ｉ钣玫膸眯l(wèi)生紙，不包括擦手紙、廚房用紙等擦拭紙。還適用于對外銷售的用于加工衛(wèi)生紙的衛(wèi)生紙原紙。③擦手紙標準GB/T24455-2009《擦手紙》，適用于人們?nèi)粘Ｉ钍褂玫牟潦旨垺?4.護士把病床的一頭放下來。醫(yī)生對患者的腹部進行觸診。醫(yī)生采取手衛(wèi)生措施。她離開患者。護士把病床整理好，取走器械托盤。該情景下醫(yī)生手衛(wèi)生依從率為（）A、100%B、50%答案：A25.護士正在取血樣。完成后，她取下止血帶，在皮膚的針孔上貼上一個橡皮膏，然后把所有工具放回托盤中。她摘下手套，把它們?nèi)舆M垃圾桶里。然后她測量患者的脈搏。上述過程的手衛(wèi)生指征是（）A、接觸患者前B、接觸患者后C、接觸患者血液體液后D、接觸患者周圍環(huán)境后答案：C26.可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時獲得，并經(jīng)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)的是（）。A、暫居菌B、常居菌C、支原體D、病毒答案：A解析：根據(jù)WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》3術(shù)語和定義。暫居菌transientskinflora：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。27.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員更合適何種干手方法?()A、感應(yīng)式烘干機B、一次性干手紙C、個人專用消毒小毛巾D、自然干燥答案：B解析：目前在醫(yī)療機構(gòu)常用的干手方法有毛巾、一次性干手紙和感應(yīng)式烘干機，也有部分醫(yī)務(wù)人員洗手后會選擇自然干燥，使用烘干機時每次千手時間約1分鐘，還需要不斷補充電池或者需要洗手池旁有電源插座，而一次性干手紙吸水性強、使用方便快捷、對皮膚無刺激，且無交叉污染的風險。消毒小毛巾折算的單次成本較高且涉及在清洗/消毒等環(huán)節(jié)。在此過程中需要杜絕穿在自己身上的白大衣干手和多人共用一條毛巾并重復使用會造成干手過程中手部再次被污染，引起交叉感染的風險，應(yīng)避免使用,因此，一次性干手紙是醫(yī)療機構(gòu)最佳的干手方法。這個解析是從哪來的？28.主治醫(yī)師晨間查房，每檢查一個患者前后都需要進行手衛(wèi)生，您建議常規(guī)采用以下哪種手衛(wèi)生方式最合適？A、洗手B、衛(wèi)生手消毒C、洗手或衛(wèi)生手消毒D、外科手消毒答案：C解析：根據(jù)WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》3術(shù)語和定義手衛(wèi)生handhygiene:為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動過程中的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手handwashing:醫(yī)務(wù)人員用流動水和洗手液（肥皂）揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程。外科手消毒surgicalhandantisepsis：外科手術(shù)前醫(yī)護人員用流動水和洗手液揉搓沖洗雙手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒劑清除或者殺滅手部、前臂至上臂下1/3暫居菌和減少常居菌的過程。這個解析不對!WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》6洗手與衛(wèi)生手消毒6.1洗手與衛(wèi)生手消毒指征6.1.1下列情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手和/或使用手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒：a)接觸患者前。b)清潔、無菌操作前，包括進行侵入性操作前。c)暴露患者體液風險后，包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。d)接觸患者后。e)接觸患者周圍環(huán)境后，包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器械、用具等物體表面后。29.全球洗手日為哪一天?（）A、5月5日B、5月15日C、10月5日D、10月15日答案：D30.以下哪項是評價手衛(wèi)生依從性的“金標準”？（）A、醫(yī)務(wù)人員自我評價法B、直接觀察法C、間接監(jiān)測法D、授權(quán)患者監(jiān)督法答案：B解析：根據(jù)2014年由王力紅主編的《醫(yī)院感染學》第27章手衛(wèi)生與醫(yī)院感染六、手衛(wèi)生依從性監(jiān)測2.監(jiān)測方法(1)直接監(jiān)測法:直接方法包括觀察、患者評價或自我報告。其中,直接觀察法是評價手衛(wèi)生依從性的“金標準”。1)直接觀察法:直接觀察法是由接受過培訓的調(diào)查員通過觀察直接收集手衛(wèi)生依從性的信息。此法收集的數(shù)據(jù)可靠性好,并且可以收集到更加完善的數(shù)據(jù),包括了醫(yī)務(wù)人員不同操作、不同時間段、不同指征的手衛(wèi)生依從情況,這些信息有助于發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生工作的薄弱環(huán)節(jié),從而確立手衛(wèi)生工作推進的重點。直接觀察法在監(jiān)測依從性的同時還可以評價手衛(wèi)生方法的正確性。但是該法耗費人力物力,統(tǒng)一培訓過程和判斷手衛(wèi)生時機的標準有困難,因而推廣起來有一定的難度。多選題1.以下哪些情形可視為體液暴露風險？()A、經(jīng)皮注射或穿刺后B、移除侵入性醫(yī)療器械后C、移除尿布后D、清潔臟床單后E、接觸不完整皮膚后答案：ABCDE解析：根據(jù)《手衛(wèi)生技術(shù)參考手冊》，執(zhí)行、教育和觀察手衛(wèi)生；以下情形可視為有體液暴露風險：a)當接觸粘膜和/或不完整皮膚后；b)經(jīng)皮注射或穿刺后，置入侵入性醫(yī)療器械后（如血管通路、導管、各種2.“接觸患者周圍環(huán)境后”通常見于哪些情況？（）A、從事維護活動后，如更換床單、整理床頭桌等B、最近一次接觸患者完整皮膚或衣物。C、從事護理活動后，如調(diào)整輸液速度、清除監(jiān)護警報等D、接觸物表或無生命物體后的情形，如倚靠在患者床上或床頭柜上等。答案：ACD解析：“接觸患者周圍環(huán)境后”是指當離開患者周圍環(huán)境前僅接觸到任何物品或家具，但并未接觸患者。當出現(xiàn)以下情形時應(yīng)用該指征：在患者周圍環(huán)境中最近一次接觸到固定的物品和物表（但未接觸患者），然后將接觸醫(yī)療區(qū)域表面。常見于以下情形：①從事維護活動后，如更換床單、整理床頭桌等。②從事護理活動后，如調(diào)整輸液速度、清除監(jiān)護警報等。③接觸物表或無生命物體后的情形，如倚靠在患者床上或床頭柜上等。3.手衛(wèi)生依從性觀察內(nèi)容主要包括以下哪些?()A、每次觀察記錄觀察日期和起止時間、觀察地點（醫(yī)院名稱、病區(qū)名稱等）、觀察人員。B、記錄觀察的每個手衛(wèi)生時機，包括被觀察人員類別（醫(yī)生、護士、護理員等）、手衛(wèi)生指征、是否執(zhí)行手衛(wèi)生以及手衛(wèi)生的方法。C、可同時觀察其他內(nèi)容，如：手套佩戴情況、手衛(wèi)生方法的正確性及錯誤原因。D、觀察人員可同時最多觀察3名醫(yī)務(wù)人員。一次觀察一名醫(yī)務(wù)人員不宜超過3個手衛(wèi)生時機。答案：ABCD解析：2019版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》附錄DD.4觀察內(nèi)容觀察前設(shè)計監(jiān)測內(nèi)容及表格，主要包括：a)每次觀察記錄觀察日期和起止時間、觀察地點（醫(yī)院名稱、病區(qū)名稱等）、觀察人員。b)記錄觀察的每個手衛(wèi)生時機，包括被觀察人員類別（醫(yī)生、護士、護理員等）、手衛(wèi)生指征、是否執(zhí)行手衛(wèi)生以及手衛(wèi)生的方法。c)可同時觀察其他內(nèi)容，如：手套佩戴情況、手衛(wèi)生方法的正確性及錯誤原因。d)觀察人員可同時最多觀察3名醫(yī)務(wù)人員。一次觀察一名醫(yī)務(wù)人員不宜超過3個手衛(wèi)生時機。4.“體液暴露風險后”通常見于哪些情況？()A、當接觸黏膜和（或）不完整皮膚后。B、經(jīng)皮注射或穿刺后，置入侵入性醫(yī)療器械后如血管通路、導管、各種管路、引流管等，破壞/打開侵入性回路后。C、移除侵入性醫(yī)療器械后。D、移除覆蓋任何保護物品后，如尿布、敷料、紗布、衛(wèi)生巾等。答案：ABCD解析：“體液暴露風險后”：接觸患者血液或體液（即使極少量接觸，不能明顯發(fā)現(xiàn)時），接觸患者血液或其他體液（即使極少量接觸，不能被明顯發(fā)現(xiàn)），然后接觸患者或其他任何環(huán)境表面之前。以下情形可視為有體液暴露的風險：①當接觸黏膜和（或）不完整皮膚后。②經(jīng)皮注射或穿刺后，置入侵入性醫(yī)療器械后如血管通路、導管、各種管路、引流管等，破壞/打開侵入性回路后。③移除侵入性醫(yī)療器械后。④移除覆蓋任何保護物品后，如尿布、敷料、紗布、衛(wèi)生巾等。⑤處理有機樣品后，清除排泄物和任何其他體液后，清潔污染表面和材料后如臟床單、牙科器具、儀器、小便器、便盆、抽水馬桶等。5.以下哪些情形可視為接觸患者周圍環(huán)境？()A、更換床單固定床欄桿B、整理床旁桌C、調(diào)整輸液速度D、清除監(jiān)護警報E、移除傷口敷料答案：ABCD解析：根據(jù)《手衛(wèi)生技術(shù)參考手冊》，執(zhí)行、教育和觀察手衛(wèi)生以下情形可視為接觸患者周圍環(huán)境：a)從事維護活動后：如更換床單固定床欄桿，整理床旁桌；b)從事護理活動后：如調(diào)整輸液速度，清除監(jiān)護警報；c)其他接觸了物表或無生命物體后的情形（理想狀態(tài)下應(yīng)避免發(fā)生）：倚靠在患者的床上或床頭柜上。6.醫(yī)生檢查患者X。檢查完后，他離開患者X，并和他握了握手。他走向患者Y，和她握手打招呼。上述過程的手衛(wèi)生指征是（）A、接觸患者前B、接觸患者后C、接觸患者血液體液后D、接觸患者周圍環(huán)境后答案：AB7.助理護士推車進入病房?；颊咭槐碜o士把水倒在杯子里。她幫助患者從床上坐起來。她把杯子遞給患者，患者喝水后，把杯子遞回來。助理護士整理床頭柜（收走空瓶子和空杯子）。她把床頭柜擦干凈，把一瓶水和一個干凈的杯子放在上面。她推車離開病房。上述過程的手衛(wèi)生指征是（）A、接觸患者前B、接觸患者后C、接觸患者血液體液后D、接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABD8.新型冠狀病毒肺炎疫情期間，日常工作中需特別注意執(zhí)行手衛(wèi)生措施的時機包括（）。A、戴手套和穿個人防護裝備前B、對患者進行無菌操作前C、有可能接觸患者血液、體液及其污染物品或污染環(huán)境表面之后D、脫去個人防護裝備過程中答案：ABCD解析：根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》附件12重點場所、重點機構(gòu)、重點人群和特定人群新冠肺炎疫情防控技術(shù)指南五、特定人群防護措施特定人群應(yīng)根據(jù)暴露風險加強個人防護、定期進行核酸檢測和接種疫苗等措施。（二）手衛(wèi)生。參與現(xiàn)場工作的所有人員均應(yīng)加強手衛(wèi)生措施，可選用含醇速干手消毒劑或醇類復配速干手消毒劑，或直接用75%乙醇進行擦拭消毒；醇類過敏者，可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑；特殊條件下，也可使用3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手，并適當延長消毒作用時間。有肉眼可見污染物時應(yīng)先使用洗手液在流動水下洗手，然后按上述方法消毒。在日常工作中應(yīng)嚴格采取手衛(wèi)生措施，尤其是戴手套和穿個人防護裝備前，對患者進行無菌操作前，有可能接觸患者血液、體液及其污染物品或污染環(huán)境表面之后，脫去個人防護裝備過程中，需特別注意執(zhí)行手衛(wèi)生措施。9.關(guān)于外科手消毒的洗手池和水龍頭的要求有：（）A、應(yīng)配置專用洗手池B、洗手池及水龍頭數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量合理設(shè)置每2～4間手術(shù)間宜獨立設(shè)置1個洗手池C、水龍頭數(shù)量不少于手術(shù)間的數(shù)量D、水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式答案：ABCD解析：2019版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》5.2外科手消毒設(shè)施：5.2.1應(yīng)配置專用洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高度適宜，能防止沖洗水濺出，池面光滑無死角，易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。5.2.2洗手池及水龍頭數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量合理設(shè)置，每2～4間手術(shù)間宜獨立設(shè)置1個洗手池，水龍頭數(shù)量不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。10.新型冠狀病毒肺炎疫情期間，參與現(xiàn)場工作的所有人員手衛(wèi)生措施描述正確的是（）。A、可用速干手消毒劑B、直接用75%乙醇進行擦拭消毒C、醇類過敏者，可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑D、特殊條件下，也可使用3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手，并適當延長消毒作用時間答案：ABCD解析：根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》附件8新冠肺炎疫情消毒技術(shù)指南三、常見污染對象的消毒方法（七）手消毒。參與現(xiàn)場工作的所有人員均應(yīng)加強手衛(wèi)生措施，可選用速干手消毒劑，或直接用75%乙醇進行擦拭消毒；醇類過敏者，可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑；特殊條件下，也可使用3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手，并適當延長消毒作用時間。有肉眼可見污染物時，應(yīng)先使用洗手液在流動水下洗手，然后按上述方法消毒。11.以下關(guān)于暫居菌的特征說法正確的是（）。A、指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。B、直接接觸患者或被污染的物體表面時獲得，可通過手傳播。C、能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌。D、一般情況下不致病。答案：AB解析：根據(jù)WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》3術(shù)語和定義。暫居菌transientskinflora:12.下列哪些規(guī)范性引用文件是對2019版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的應(yīng)用必不可少？（）A、GB5749生活飲用水衛(wèi)生標準B、WS507軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范C、WS/T509重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范D、GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準E、GB27950手消毒劑衛(wèi)生要求答案：ACDE解析：根據(jù)WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》2規(guī)范性引用文件:下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB5749生活飲用水衛(wèi)生標準；GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準；GB27950手消毒劑衛(wèi)生要求；WS/T509重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范13.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測要求包括下列哪些項？（）A、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房等等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果的監(jiān)測。B、當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測。C、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房等等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果的監(jiān)測。D、當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)進行相應(yīng)致病性微生物的檢測。答案：ABD解析：根據(jù)WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》8手衛(wèi)生的監(jiān)測8.1.2醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導管室、潔凈層流病區(qū)、骨髓移植病區(qū)、器官移植病區(qū)、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心（室）、燒傷病區(qū)、感染性疾病科病區(qū)、口腔科、內(nèi)鏡中心（室）等部門工作的醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測。當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)病原微生物的檢測，采樣時機為工作中隨機采樣，采樣方法遵循GB15982的要求進行。14.下列哪種情況下速干手消毒劑不能替代洗手?（）A、為艱難梭菌患者輸液完脫手套后B、緊急情況下徒手為呼吸窒息患者吸痰后C、為腸道病毒患者查體后D、為MRSA感染患者床旁B超檢查后答案：ABC解析：根據(jù)WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》6.1.2下列情況應(yīng)洗手：a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時。b)可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對速干手消毒劑不敏感的病原微生物時。15.2019版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中明確外科手消毒應(yīng)遵循的原則有哪些？（）A、先洗手，后消毒。B、先消毒，后洗手。C、不同患者手術(shù)間如手套未破損可不進行外科手消毒。D、同臺手術(shù)如手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。答案：AD解析：根據(jù)WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》7外科手消毒7.1外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：a)先洗手，后消毒。b)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。16.外科沖洗手消毒法應(yīng)配備干手用品，應(yīng)符合以下哪些要求（）。A、手消毒后應(yīng)使用經(jīng)滅菌的布巾干手，布巾應(yīng)一人一用。B、重復使用的布巾，用后應(yīng)清洗、滅菌并按照相應(yīng)要求儲存。C、盛裝布巾的包裝物可為一次性使用，如使用可復用容器應(yīng)每次清洗、滅菌，包裝開啟后使用不得超過24h。答案：ABC解析：2019版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》5.2.9沖洗手消毒法應(yīng)配備干手用品，并符合以下要求：a)手消毒后應(yīng)使用經(jīng)滅菌的布巾干手，布巾應(yīng)一人一用。b)重復使用的布巾，用后應(yīng)清洗、滅菌并按照相應(yīng)要求儲存。c)盛裝布巾的包裝物可為一次性使用，如使用可復用容器應(yīng)每次清洗、滅菌，包裝開啟后使用不得超過24h。17.2022年5月5日世界手衛(wèi)生日的的號召用語，下列描述正確的是（）。A、機構(gòu)管理人員：感謝你們倡導質(zhì)量和安全文化，確保手部清潔B、衛(wèi)生工作者：感謝你們以身作則，鼓勵他人清洗雙手C、決策者：感謝你們優(yōu)先考慮手衛(wèi)生方面的資源配置、人員培訓和項目規(guī)劃D、感染防控人員:感謝你們邀請衛(wèi)生工作者參與新的手衛(wèi)生倡議E、質(zhì)量與安全負責人：感謝你們與感染預防部門的同事合作，支持改善手衛(wèi)生答案：ABCDE解析：2022年5月5日世界手衛(wèi)生日的的號召用語。機構(gòu)管理人員：感謝你們倡導質(zhì)量和安全文化，確保手部清潔；衛(wèi)生工作者：感謝你們以身作則，鼓勵他人清洗雙手；決策者：感謝你們優(yōu)先考慮手衛(wèi)生方面的資源配置、人員培訓和項目規(guī)劃；感染防控人員:感謝你們邀請衛(wèi)生工作者參與新的手衛(wèi)生倡議；質(zhì)量與安全負責人：感謝你們與感染預防部門的同事合作，支持改善手衛(wèi)生；衛(wèi)生保健使用者：感謝你們S參與當?shù)氐氖中l(wèi)生倡導活動正確18.醫(yī)務(wù)人員在以下哪些時刻應(yīng)該采取手衛(wèi)生措施？（）A、接觸患者前/后B、接觸清潔或無菌操作前C、接觸暴露患者血液體液后D、接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD解析：根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術(shù)指南（第三版）》三、基本要求（四）加強標準預防和額外預防，建立行為屏障。1.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在接觸患者前、清潔或無菌操作前、暴露患者血液體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后五個時刻采取手衛(wèi)生措施。手衛(wèi)生措施包括流動水洗手和衛(wèi)生手消毒等，如有可見污物，應(yīng)使用流動水和洗手液清洗雙手；如無可見污物，宜使用對新冠病毒有效的含乙醇等成分的手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。19.護士進入病房，把裝有注射用具的托盤放在床頭柜上。她進行衛(wèi)生手消毒。她幫助患者把胳膊從被子下拿出來。她移動床頭柜。她把殺菌液倒在棉墊上。她進行衛(wèi)生手消毒。她打開外周靜脈導管的蓋子，進行注射，然后蓋上蓋子。上述過程的手衛(wèi)生指征是（）A、接觸患者前B、接觸患者后C、無菌操作前D、接觸患者周圍環(huán)境后答案：ACD解析：護士首次直接接觸患者和患者周圍環(huán)境前，按照指征采取了手衛(wèi)生措施，然后在進行清潔/無菌操作前，她又采取了一次手衛(wèi)生措施，保護患者不受自身細菌的污染。20.下列情況時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：()。A、接觸傳染病患者的體液后B、為高血壓患者靜脈輸液后C、為傳染病患者整理床單位后D、接觸傳染病患者前答案：AC解析：根據(jù)WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》6洗手與衛(wèi)生手消毒6.1.4下列情況時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：a)接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。判斷題1.(本試題為高難度考題，適用專職感控人員、監(jiān)控人員和手衛(wèi)生觀察人員)觀察員只看見醫(yī)務(wù)人員接觸患者，但卻沒有看見醫(yī)務(wù)人員接觸患者前所做的行為（即他/她是否做手衛(wèi)生）。因此，就不能記錄該手衛(wèi)生指征。()A、正確B、錯誤答案：A解析：根據(jù)《手衛(wèi)生技術(shù)參考手冊》，第三部分觀察手衛(wèi)生行為：觀察員只看見醫(yī)務(wù)人員接觸患者，但卻沒有看見醫(yī)務(wù)人員接觸患者前所做的行為（即他/她是否做手衛(wèi)生）。因此，就不能記錄該手衛(wèi)生指征。2.醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰室等重點科室一定需要配備非手觸式水龍頭。A、正確B、錯誤答案：A解析：根據(jù)WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》5手衛(wèi)生設(shè)施5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施：5.1.1：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)置與診療工作相匹配的流動水洗手和衛(wèi)生手消毒設(shè)施，并方便醫(yī)務(wù)人員使用。5.1.2：重癥監(jiān)護病房在新建、改建時的手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)符合WS/T509的要求。5.1.3：手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導管室、潔凈層流病區(qū)、骨髓移植病區(qū)、器官移植病區(qū)、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心（室）、燒傷病區(qū)、感染性疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心、檢驗科、內(nèi)鏡中心（室）等感染高風險部門和治療室、換藥室、注射室應(yīng)配備非手觸式水龍頭。5.1.4：有條件的醫(yī)療機構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。3.進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應(yīng)戴清潔手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行衛(wèi)生手消毒。A、正確B、錯誤答案：A解析：根據(jù)《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》WS/T510—20167醫(yī)院感染預防與控制：進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應(yīng)戴清潔手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行衛(wèi)生手消毒。4.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測觀察時間，根據(jù)評價手衛(wèi)生依從性的需要，選擇具有代表觀察區(qū)域和時間段，觀察持續(xù)時間不宜超過20min。A、正確B、錯誤答案：A解析：2019版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》附錄D手衛(wèi)生依從性監(jiān)測方法D.1采用直接觀察法在日常醫(yī)療護理活動中，不告知觀察對象時，隨機選擇觀察對象，觀察并記錄醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生時機及執(zhí)行的情況，計算依從率，以評估手衛(wèi)生的依從性。D.2觀察人員由受過專門培訓的觀察員進行觀察。D.3觀察時間與范圍根據(jù)評價手衛(wèi)生依從性的需要，選擇具有代表觀察區(qū)域和時間段；觀察持續(xù)時間不宜超過20min。5.新型冠狀病毒肺炎疫情期間，接觸不同患者或手套破損時及時消毒，更換手套并進行手衛(wèi)生。A、正確B、錯誤答案：A解析：根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》附件12重點場所、重點機構(gòu)、重點人群和特定人群新冠肺炎疫情防控技術(shù)指南五、特定人群防護措施特定人群應(yīng)根據(jù)暴露風險加強個人防護、定期進行核酸檢測和接種疫苗等措施。（一）個人防護裝備及使用。接觸或可能接觸新冠肺炎病例和無癥狀感染者、污染物（血液、體液、分泌物、嘔吐物和排泄物等）及其污染的物品或環(huán)境表面的所有人員均應(yīng)使用個人防護裝備，具體包括：1.手套。進入污染區(qū)域或進行診療操作時，根據(jù)工作內(nèi)容，佩戴一次性使用橡膠或丁腈手套，在接觸不同患者或手套破損時及時消毒，更換手套并進行手衛(wèi)生。2.醫(yī)用防護口罩。進入污染區(qū)域或進行診療操作時，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩或動力送風過濾式呼吸器，每次佩戴前應(yīng)做佩戴氣密性檢查，穿戴多個防護用品時，務(wù)必確保醫(yī)用防護口罩最后摘除。3.防護面屏或護目鏡。進入污染區(qū)域或進行診療操作，眼睛、眼結(jié)膜及面部有被血液、體液、分泌物、排泄物及氣溶膠等污染的風險時，應(yīng)佩戴防護面屏或護目鏡，重復使用的護目鏡每次使用后，及時進行消毒干燥，備用。4.防護服。進入污染區(qū)域或進行診療操作時，應(yīng)更換個人衣物并穿工作服（外科刷手服或一次性衣物等），外加防護服。6.2019版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中明確手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。A、正確B、錯誤答案：A解析：手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動過程中的洗手，衛(wèi)生手消毒，外科手消毒的總稱7.:手衛(wèi)生依從率的計算方法為：手衛(wèi)生依從率＝手衛(wèi)生執(zhí)行時機數(shù)／應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生時機數(shù)×100％。A、正確B、錯誤答案：A解析：根據(jù)WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》8手衛(wèi)生的監(jiān)測8.1監(jiān)測要求8.1.1：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期進行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測與反饋，依從性的監(jiān)測用手衛(wèi)生依從率表示。手衛(wèi)生依從率的計算方法為：手衛(wèi)生依從率＝手衛(wèi)生執(zhí)行時機數(shù)／應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生時機數(shù)×100％。8.一個手衛(wèi)生行為一定只有一個手衛(wèi)生指征。A、正確B、錯誤答案：B解析：根據(jù)《手衛(wèi)生技術(shù)參考手冊》第三部分觀察手衛(wèi)生行為3.7手衛(wèi)生依從性的報告：當報告手衛(wèi)生依從性的數(shù)據(jù)時，觀察員必須始終牢記以下幾點:a)想要確定一個手衛(wèi)生時機，必須至少得觀察到一次手衛(wèi)生指征;b)每個手衛(wèi)生時機需要有一個手衛(wèi)生行為(無論是陰性還是陽性);c)一個手衛(wèi)生行為可以有不止一個手衛(wèi)生指征;d)只要有相對應(yīng)的手衛(wèi)生時機,記錄下的行為可以是陽性的也可以是陰性的;e)觀察到陽性的行為并不總是意味著存在手衛(wèi)生的時機。9.想要確定一個手衛(wèi)生時機，必須至少得觀察到一次手衛(wèi)生指征。A、正確B、錯誤答案：A解析：根據(jù)《手衛(wèi)生技術(shù)參考手冊》第三部分觀察手衛(wèi)生行為3.7手衛(wèi)生依從性的報告：當報告手衛(wèi)生依從性的數(shù)據(jù)時，觀察員必須始終牢記以下幾點:a)想要確定一個手衛(wèi)生時機，必須至少得觀察到一次手衛(wèi)生指征;b)每個手衛(wèi)生時機需要有一個手衛(wèi)生行為(無論是陰性還是陽性);c)一個手衛(wèi)生行為可以有不止一個手衛(wèi)生指征;d)只要有相對應(yīng)的手衛(wèi)生時機,記錄下的行為可以是陽性的也可以是陰性的;e)觀察到陽性的行為并不總是意味著存在手衛(wèi)生的時機。10.新冠疫情防控期間，在為患者進行診療操作時，如無可見污物，宜使用對新冠病毒有效的含乙醇等成分的手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒；如有可見污物，應(yīng)使用流動水和洗手液清洗雙手。A、正確B、錯誤答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術(shù)指南（第三版）》三、基本要求（四）加強標準預防和額外預防，建立行為屏障。1.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在接觸患者前、清潔或無菌操作前、暴露患者血液體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后五個時刻采取手衛(wèi)生措施。手衛(wèi)生措施包括流動水洗手和衛(wèi)生手消毒等，如有可見污物，應(yīng)使用流動水和洗手液清洗雙手；如無可見污物，宜使用對新冠病毒有效的含乙醇等成分的手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。11.洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。A、正確B、錯誤答案：A解析：根據(jù)WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》7外科手消毒7.2外科洗手遵循以下方法與要求：a)洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，修剪指甲，指甲長度不超過指尖。b)取適量的洗手液清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，可使用清潔指甲用品清潔指甲下的污垢和使用揉搓用品清潔手部皮膚的皺褶處。c)流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。d)使用干手用品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。12.標準預防的重要措施不包括手衛(wèi)生。A、正確B、錯誤答案：B解析：根據(jù)2014年由王力紅主編的《醫(yī)院感染學》第27章手衛(wèi)生與醫(yī)院感染一、手衛(wèi)生概述：手衛(wèi)生措施也是標準預防的重要措施之一,而標準預防是目前國內(nèi)外公認的控制醫(yī)院感染的基本措施,可以看出手衛(wèi)生對醫(yī)院感染預防與控制有效性得到了廣泛的認可。13.醫(yī)生為患者進行腹部觸診。醫(yī)生采取手衛(wèi)生措施。她離開患者。護士把病床整理好，取走器械托盤。她把托盤放在水池邊，然后離開病房。護士手衛(wèi)生時機是否正確（）A、正確B、錯誤答案：B14.每個手衛(wèi)生時機不一定需要有一個手衛(wèi)生行為。A、正確B、錯誤答案：B解析：根據(jù)《手衛(wèi)生技術(shù)參考手冊》第三部分觀察手衛(wèi)生行為3.7手衛(wèi)生依從性的報告：當報告手衛(wèi)生依從性的數(shù)據(jù)時，觀察員必須始終牢記以下幾點:a)想要確定一個手衛(wèi)生時機，必須至少得觀察到一次手衛(wèi)生指征;b)每個手衛(wèi)生時機需要有一個手衛(wèi)生行為(無論是陰性還是陽性);c)一個手衛(wèi)生行為可以有不止一個手衛(wèi)生指征;d)只要有相對應(yīng)的手衛(wèi)生時機,記錄下的行為可以是陽性的也可以是陰性的;e)觀察到陽性的行為并不總是意味著存在手衛(wèi)生的時機。15.在整個外科手消毒過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。A、正確B、錯誤答案：A解析：根據(jù)WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》7外科手消毒7.5注意事項：a)不得戴假指甲、裝飾指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。b)在外科手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。c)洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。d)術(shù)后摘除手套后，應(yīng)用洗手液清潔雙手。e)用后的清潔指甲用品、揉搓用品如海綿、手刷等，放到指定的容器中；揉搓用品、清潔指甲用品應(yīng)一人一用一消毒或者一次性使用。16.護士打開門，進入病房，向患者走去。她移動床頭柜。她采取手衛(wèi)生措施（干式洗手）。她幫助患者把胳膊從被子下拿出來（首次患者接觸）。該護士手衛(wèi)生時機是否正確（）A、正確B、錯誤答案：A解析：在接觸患者前需要采取手衛(wèi)生措施，以保護患者不因為手的接觸而感染其自身周圍環(huán)境以外的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境中的有害細菌。接觸患者周圍環(huán)境中的物品不一定需要采取嚴格的手衛(wèi)生措施，但在接觸患者的皮膚前，必須采取嚴格的手衛(wèi)生措施。17.每個手衛(wèi)生時機需要有一個手衛(wèi)生行為。A、正確B、錯誤答案：A解析：根據(jù)《手衛(wèi)生技術(shù)參考手冊》第三部分觀察手衛(wèi)生行為3.7手衛(wèi)生依從性的報告：當報告手衛(wèi)生依從性的數(shù)據(jù)時，觀察員必須始終牢記以下幾點:a)想要確定一個手衛(wèi)生時機，必須至少得觀察到一次手衛(wèi)生指征;b)每個手衛(wèi)生時機需要有一個手衛(wèi)生行為(無論是陰性還是陽性);c)一個手衛(wèi)生行為可以有不止一個手衛(wèi)生指征;d)只要有相對應(yīng)的手衛(wèi)生時機,記錄下的行為可以是陽性的也可以是陰性的;e)觀察到陽性的行為并不總是意味著存在手衛(wèi)生的時機。18.主治醫(yī)師為患者換藥前，可用戴手套來代替手衛(wèi)生。A、正確B、錯誤答案：B解析：根據(jù)WS/T313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》6洗手與衛(wèi)生手消毒6.4注意事項:戴手套不能代替手衛(wèi)生，摘手套后應(yīng)進行手衛(wèi)生。19.衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。A、正確B、錯誤答案：B解析：根據(jù)WS/T313—2019《醫(yī)