紅細胞計數和血紅蛋白測定

關于紅細胞計數和血紅蛋白測定2紅細胞檢查第2頁,共32頁，2024年2月25日，星期天3紅細胞概述第3頁,共32頁，2024年2月25日，星期天472小時48小時第4頁,共32頁，2024年2月25日，星期天血紅蛋白(血色素，Hb或HGB)是一種微紅色的膠體物質，分子量為64458。是一種呼吸載體，每克血紅蛋白可攜帶氧1.34毫升．成人紅細胞總量約有600g血紅蛋白，可攜氧800毫升。血紅蛋白概述第5頁,共32頁，2024年2月25日，星期天61.血紅蛋白組成FEPFe++血紅素HPHb第6頁,共32頁，2024年2月25日，星期天72.血紅蛋白分子結構及成分組成Hb的多肽鏈兩大類：①α類鏈：αζ和θ鏈；②非α鏈：βδγε鏈。

α鏈由141個氨基酸組成，

β鏈由146

個氨基酸組成。第7頁,共32頁，2024年2月25日，星期天8每個Hb分子由2條α類肽鏈和2條β類肽鏈組成，每條珠蛋白肽鏈含有1個亞鐵血紅素。第8頁,共32頁，2024年2月25日，星期天在人體不同生長時期，Hb種類與比例不同：第9頁,共32頁，2024年2月25日，星期天10

檢測方法1.手工顯微鏡法：2.血液分析儀法：任務一紅細胞計數第10頁,共32頁，2024年2月25日，星期天11手工顯微鏡法定義：測定每升血液中所含紅細胞數目，用？.？X1012/L表示。第11頁,共32頁，2024年2月25日，星期天12改良牛鮑計數板計數板第12頁,共32頁，2024年2月25日，星期天13第13頁,共32頁，2024年2月25日，星期天14第14頁,共32頁，2024年2月25日，星期天15【操作】1.準備計數板2.加稀釋液：2ml3.加血：10μl混勻4.充池5.計數6.計算：紅細胞數=N/5*25*10*200*106/L第15頁,共32頁，2024年2月25日，星期天16

1．手工法誤差來源：標本、操作、器材、固有誤差

2．儀器法

嚴格按照操作規(guī)程、定期進行室內和室間質控質量控制第16頁,共32頁，2024年2月25日，星期天171.手工顯微鏡法①血液分析儀的校正②白細胞減少時的對照核實。③血小板計數受小紅細胞干擾時的校正2．血液分析儀法方法精確，且操作簡便、快速，已廣泛應用。方法學評價第17頁,共32頁，2024年2月25日，星期天18成年：男性（4～5.5）×1012/L

女性（3.5～5.0）×1012/L新生兒：（6.0～7.0）×1012/L參考值第18頁,共32頁，2024年2月25日，星期天191．生理性變化(1)年齡與性別的差異(2)精神因素(3)劇烈體力運動和勞動(4)氣壓降低(5)妊娠中、后期

臨床意義第19頁,共32頁，2024年2月25日，星期天20

2．病理性變化

(2)紅細胞增多

1)原發(fā)性紅細胞增多2)繼發(fā)性紅細胞增多3)相對性紅細胞增多

(1)紅細胞和血紅蛋白量減少1）紅細胞生成障礙2）造血原料缺乏3）利用障礙紅細胞4）破壞過多和失血臨床意義第20頁,共32頁，2024年2月25日，星期天21

醫(yī)學決定水平①高于6.8×l012/L，應采取相應的治療措施。②低于3.5×1012/L為診斷貧血的界限，應繼續(xù)尋找原因。③低于1.5×l012／L應考慮輸血

指該項目結果如高于或低于某一個值時就應該采取一定的措施，為患者處理起提供依據的作用。臨床意義第21頁,共32頁，2024年2月25日，星期天22定義：血紅蛋白測定是指測定血液中各種血紅蛋白的總濃度，用g/l表示任務二血紅蛋白測定第22頁,共32頁，2024年2月25日，星期天231．氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)測定法

2．其他測定法

十二烷基硫酸鈉血紅蛋白（SDS-Hb）法疊氮高鐵血紅蛋白(HiN3)法堿羥血紅蛋白法沙利(Sahli)酸化血紅蛋白法溴代十六烷基三甲胺血紅蛋白測定法（CTAB）等檢測原理第23頁,共32頁，2024年2月25日，星期天24HiCN轉化液：即文齊氏液540nm處有一吸收波峰，用分光光度計測定換算成每升血液中的血紅蛋白濃度，或制備標準曲線供查閱。

CN-血紅蛋白高鐵血紅蛋白氰化高鐵血紅蛋白高鐵氰化鉀540nm血紅蛋白濃度吸光度第24頁,共32頁，2024年2月25日，星期天25第25頁,共32頁，2024年2月25日，星期天26血紅蛋白濃度計算公式：Hb(g/L)=A?540HiCN×64458/44000×251=A×367.7第26頁,共32頁，2024年2月25日，星期天27方法學評價第27頁,共32頁，2024年2月25日，星期天28

方法

優(yōu)點

缺點HiCN操作簡便、快速(5min)，結果穩(wěn)定可靠，試劑容易保存，便于質控，為參考方法①KCN有劇毒②高白細胞和高球蛋白可致渾濁。③HbCO轉化慢SDS-Hb不用劇毒試劑、無公害，操作簡便，呈色穩(wěn)定，準確度和精度高①SDS-Hb消光系數未確定②SDS質量差異性大。③SDS溶血活力大，不適于同時進行自動化分析AHD575

同HiCN法，不用劇毒試劑不便于自動檢測、氯化血紅素純度達不到標準HiN3

準確度和精密度高，試劑毒性低HbCO轉化慢CTAB溶血活力強，但不破壞白細胞，適合自動化分析精密度和準確性低第28頁,共32頁，2024年2月25日，星期天29

質量控制第29頁,共32頁，2024年2月25日，星期天30①成年：男性：120～160g／L；女性：llO～150g／L。②新生兒：170～200g／L。③老年(70歲以上)：

男性：94～122g／L；女性87～112g／L。

參考值第30頁,共32頁，2024年2月25日，星期天31①輕度貧血，成年男性Hb＜