海綿竇綜合征、眶上裂綜合征及眶尖綜合征

海綿竇綜合征

眶尖綜合征

眶上裂綜合征

1精品PPT|借鑒參考第一頁，共二十頁。海綿竇綜合征(FoixTISyndrome)

1920年由Foix首先描述FoixTIISyndrome(紅核上部綜合征)2精品PPT|借鑒參考第二頁，共二十頁。橫竇直竇竇匯上矢狀竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈翼靜脈叢顳葉眶部腦底部海綿竇巖上竇巖下竇眼上靜脈眼下靜脈海綿竇的位置及交通3精品PPT|借鑒參考第三頁，共二十頁。冠狀切面1.成對的硬腦膜皺褶構(gòu)成2.結(jié)締組織小梁，將竇腔分隔成互相交通的小腔隙3.蝶鞍周圍形成一個完整的環(huán)狀靜脈竇——環(huán)竇4.每側(cè)海綿竇前起：眶上裂的內(nèi)側(cè)端后達(dá)：顳骨巖部尖端長約2cm，內(nèi)外寬1cm5.血流緩慢4精品PPT|借鑒參考第四頁，共二十頁。海綿竇在顱底的位置5精品PPT|借鑒參考第五頁，共二十頁。6精品PPT|借鑒參考第六頁，共二十頁。矢狀位7精品PPT|借鑒參考第七頁，共二十頁。Ac：前床突Pc：后床突Se：蝶鞍OF：眶尖SOF：眶上裂FR：圓孔CC：頸動脈管8精品PPT|借鑒參考第八頁，共二十頁。PPT內(nèi)容概述海綿竇綜合征

眶尖綜合征

眶上裂綜合征。海綿竇綜合征

眶尖綜合征

眶上裂綜合征。精品PPT|借鑒參考。海綿竇綜合征(FoixTISyndrome)。FoixTIISyndrome(紅核上部綜合征)。3.蝶鞍周圍形成一個完整的環(huán)狀靜脈竇——環(huán)竇。1.腫瘤：淋巴瘤,腦膜瘤,垂體瘤。非特異：Tolosa-Hunt綜合征(痛性眼肌麻痹)，結(jié)節(jié)病，炎性假瘤，垂體炎。1.眼肌麻痹：同側(cè)所支配眼球運動神經(jīng)(III,IV,VI)損害（VI受損出現(xiàn)較晚），導(dǎo)致全眼肌麻痹、眼球固定，上瞼下垂、瞳孔散大、對光反射和調(diào)節(jié)反射均消失，并有復(fù)視。2.感覺障礙：同側(cè)三叉神經(jīng)第一支(V1)受累，出現(xiàn)同側(cè)眼和額部疼痛或麻木、角膜反射減弱或消失。根據(jù)病變部位，可分為前、中、后三組海綿竇綜合征。后：V1，2，3（眼支、上頜支、下頜支）。神經(jīng)走行：III(上,下)，IV，V1，VI。III(下)：下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌。19第九頁，共二十頁。10精品PPT|借鑒參考第十頁，共二十頁。11精品PPT|借鑒參考第十一頁，共二十頁。12精品PPT|借鑒參考第十二頁，共二十頁。13精品PPT|借鑒參考第十三頁，共二十頁。海綿竇綜合征—病因1.腫瘤：淋巴瘤,腦膜瘤,垂體瘤2.血管性疾病：海綿竇血栓形成，頸內(nèi)動脈動脈瘤，CCF(頸內(nèi)動脈－海綿竇瘺)3.炎癥非特異：Tolosa-Hunt綜合征(痛性眼肌麻痹)，結(jié)節(jié)病，炎性假瘤，垂體炎特異性：真菌，細(xì)菌14精品PPT|借鑒參考第十四頁，共二十頁。臨床表現(xiàn)1.眼肌麻痹：同側(cè)所支配眼球運動神經(jīng)(III,IV,VI)損害（VI受損出現(xiàn)較晚），導(dǎo)致全眼肌麻痹、眼球固定，上瞼下垂、瞳孔散大、對光反射和調(diào)節(jié)反射均消失，并有復(fù)視。2.感覺障礙：同側(cè)三叉神經(jīng)第一支(V1)受累，出現(xiàn)同側(cè)眼和額部疼痛或麻木、角膜反射減弱或消失。3.同側(cè)眼球突出和眼結(jié)膜充血、水腫。根據(jù)病變部位，可分為前、中、后三組海綿竇綜合征。前：V1（眼支）中：V1，2（眼支、上頜支）后：V1，2，3（眼支、上頜支、下頜支）15精品PPT|借鑒參考第十五頁，共二十頁。16精品PPT|借鑒參考第十六頁，共二十頁。眶上裂綜合征眶上裂：蝶骨大翼和小翼之間的裂隙神經(jīng)走行：III(上,下)，IV，V1，VI病因：1.腫瘤2.血管性疾病3.炎癥4.外傷：骨折1858年首先由Hirschfeld報道1890年Rochon和Duvigneaud明確了本征17精品PPT|借鑒參考第十七頁，共二十頁。臨床表現(xiàn)1.同側(cè)所支配眼球運動神經(jīng)(III,IV,VI)損害，導(dǎo)致全眼肌麻痹、眼球固定，上瞼下垂、瞳孔散大、對光反射和調(diào)節(jié)反射均消失，并有復(fù)視。III(上)：上直肌、上瞼提肌III(下)：下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌由于動眼神經(jīng)入眶是分為上下兩支，可有部分眼肌麻痹，累及順序：外展-滑車-三叉神經(jīng)眼支-動眼神經(jīng)，VI麻痹發(fā)生早。2.同側(cè)三叉神經(jīng)第一支(V1)受累，出現(xiàn)同側(cè)眼和額部疼痛或麻木、角膜反射減弱或消失。3.靜脈受壓可致眶部球后水腫，可出現(xiàn)同側(cè)眼球輕度突出。4.與V1一同經(jīng)眶上裂的眼交感神經(jīng)節(jié)受累，可出現(xiàn)同側(cè)Horner征。(瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，眼裂變小，面部少汗)5.X線攝片可有眶上裂骨質(zhì)破壞或增生。18精品PPT|借鑒參考第十八頁，共二十頁?？艏饩C合征眶上裂+視神經(jīng)，眼動脈病因：1.腫瘤2.血管性疾病3.炎癥4.外傷1927年首先由Rollet報道又名眶上裂視神經(jīng)孔綜合征19精品PPT|借鑒參考第十九頁，共二十頁。臨床