疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查處理能力

關(guān)于疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查處理能力案例內(nèi)容傳染病:霍亂、病毒性肝炎、艾滋病、傷寒、流行性出血熱、麻疹、肺結(jié)核血寄地:碘缺乏病、血吸蟲病、寄生蟲病慢病:高血壓食品衛(wèi)生:食物中毒職業(yè)衛(wèi)生:苯中毒、鉛中毒環(huán)境衛(wèi)生:水污染事件第2頁,共111頁，2024年2月25日，星期天基本要求1調(diào)查方案的制訂調(diào)查目的、調(diào)查調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對(duì)照、隊(duì)例）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物調(diào)查活動(dòng)的組織調(diào)查資料的收集標(biāo)本的采集和儲(chǔ)運(yùn)第3頁,共111頁，2024年2月25日，星期天基本要求2資料的處理調(diào)查資料的分析樣本與檢測(cè)結(jié)果的判定控制與干預(yù)措施的選擇控制效果評(píng)價(jià)調(diào)查報(bào)告的撰寫第4頁,共111頁，2024年2月25日，星期天傳染病第5頁,共111頁，2024年2月25日，星期天傳染病——接報(bào)詢問、記錄、上報(bào)：疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、單位名稱、發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)、患者的主要癥狀或臨床表現(xiàn)已采取的措施和急需解決的問題第6頁,共111頁，2024年2月25日，星期天傳染病——調(diào)查前準(zhǔn)備組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)師（其它衛(wèi)生醫(yī)師和管理人員）參加的調(diào)查組進(jìn)行人員培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計(jì)劃物資準(zhǔn)備（調(diào)查表、采樣器材、調(diào)查器材、消毒藥品、相關(guān)疫苗、個(gè)人防護(hù)用品、聯(lián)系資料、電腦、照相機(jī)）經(jīng)費(fèi)預(yù)算交通及后勤供應(yīng)第7頁,共111頁，2024年2月25日，星期天傳染病——調(diào)查方案的制訂調(diào)查目的調(diào)查調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對(duì)照、隊(duì)例）調(diào)查內(nèi)容調(diào)查表設(shè)計(jì)第8頁,共111頁，2024年2月25日，星期天傳染病——調(diào)查目的核實(shí)診斷確定疫情類型(是否暴發(fā)?)描述分布特征(三間分布)查明原因采取針對(duì)性措施,撲滅疫情第9頁,共111頁，2024年2月25日，星期天傳染病——調(diào)查內(nèi)容核實(shí)診斷（臨床、化驗(yàn)、流行病）對(duì)疫情做全面考察（發(fā)病情況、水、食物、環(huán)境等因素調(diào)查）病因初步假設(shè)證實(shí)暴發(fā)、了解疾病分布、計(jì)算罹患率提出假設(shè)并驗(yàn)證假設(shè)提出針對(duì)性的預(yù)防控制措施第10頁,共111頁，2024年2月25日，星期天確定診斷標(biāo)準(zhǔn)確定三間范圍病例個(gè)案調(diào)查接觸者醫(yī)學(xué)觀察掌握可疑病例主動(dòng)搜索病例傳染病——掌握疫情第11頁,共111頁，2024年2月25日，星期天傳染病——調(diào)查資料的分析計(jì)算各種罹患率描述三間分布暴露與未暴露罹患率比較推算暴露日期分析流行因素確認(rèn)暴發(fā)疫情短時(shí)間內(nèi)、相同地點(diǎn)、同樣臨床表現(xiàn)單峰流行曲線同源性（相同傳播途徑）發(fā)病高于歷年水平第12頁,共111頁，2024年2月25日，星期天傳染病——個(gè)案調(diào)查表一般項(xiàng)目（姓名、性別、地點(diǎn)、聯(lián)系方式）臨床特征、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果流行病學(xué)特征（傳染源、傳播途徑、接種史）密切接觸者、接觸程度防治措施結(jié)論調(diào)查日期、調(diào)查人第13頁,共111頁，2024年2月25日，星期天傳染病——預(yù)防控制措施1傳染源：病人：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療病原攜帶者：登記、管理、隨訪接觸者：檢疫（留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察、應(yīng)急接種、藥物預(yù)防）動(dòng)物傳染源：殺滅、隔離第14頁,共111頁，2024年2月25日，星期天傳播途徑：消毒：預(yù)防性消毒、疫源地消毒（隨時(shí)消毒、終末消毒）減少或消除與暴露因素的接觸易感者：免疫預(yù)防、藥物預(yù)防、衛(wèi)生宣教建立完善監(jiān)測(cè)系統(tǒng)傳染病——預(yù)防控制措施2第15頁,共111頁，2024年2月25日，星期天采取措施后疫情是否下降最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)是否有病例發(fā)生區(qū)別是自然下降還是采取針對(duì)性措施后下降傳染病——效果評(píng)價(jià)第16頁,共111頁，2024年2月25日，星期天傳染病——調(diào)查報(bào)告背景材料流行強(qiáng)度及疾病分布確定暴發(fā)流行因素分析措施及效果評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及建議第17頁,共111頁，2024年2月25日，星期天食物中毒第18頁,共111頁，2024年2月25日，星期天食物中毒——判斷中毒病人在相同時(shí)間具有共同的食物史病人臨床癥狀基本相同潛伏期短、集中發(fā)病第19頁,共111頁，2024年2月25日，星期天食物中毒——接報(bào)詢問、記錄、上報(bào)：疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、單位名稱、發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)、患者的主要癥狀或臨床表現(xiàn)已采取的措施和急需解決的問題第20頁,共111頁，2024年2月25日，星期天食物中毒——原則性處理措施及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門妥善處理病人（解毒、排毒、對(duì)癥治療）控制可疑食品（封存、追回、無害化處理）對(duì)中毒現(xiàn)場(chǎng)的處理（必要時(shí)采取相應(yīng)的消毒處理）第21頁,共111頁，2024年2月25日，星期天食物中毒——調(diào)查用品調(diào)查用表：個(gè)案調(diào)查表、匯總表、監(jiān)督文書采樣工具：酒精燈、酒精、鑷子、棉簽、夾子、記號(hào)筆采樣容器：滅菌塑料袋、廣口瓶、滅菌試管、糞便盒、冷藏設(shè)施檢驗(yàn)設(shè)備：快速檢驗(yàn)設(shè)備、深部溫度計(jì)防護(hù)用品：工作衣、隔離衣、口罩、帽子、手套、靴子取證工具：照相機(jī)、錄音機(jī)、攝像機(jī)第22頁,共111頁，2024年2月25日，星期天食物中毒——個(gè)案調(diào)查表一般情況（姓名、性別、地點(diǎn)、聯(lián)系方式）發(fā)病情況（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀）及治療情況發(fā)病前食物攝入情況的調(diào)查臨床及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果調(diào)查日期、調(diào)查地點(diǎn)、調(diào)查人第23頁,共111頁，2024年2月25日，星期天食物中毒——加工過程調(diào)查可疑食品的加工制作情況（原料及其來源、加工環(huán)境衛(wèi)生、工具用具衛(wèi)生、加工方法、加工過程、儲(chǔ)存條件和儲(chǔ)存時(shí)間、剩余食品是否徹底加熱）加工工作人員的情況（健康證件、健康狀況、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)等）樣品采集第24頁,共111頁，2024年2月25日，星期天食物中毒——樣品采集剩余食品病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液食品加工用具、容器涂抹食品衛(wèi)生工作人員涂抹注意點(diǎn)：采集操作中注意無菌操作儲(chǔ)藏和運(yùn)輸中注意及時(shí)送檢或冷藏第25頁,共111頁，2024年2月25日，星期天食物中毒——樣品檢驗(yàn)微生物：細(xì)菌：沙門菌、副溶血性弧菌、變形桿菌霉菌理化：霉菌毒素、汞、鉛、農(nóng)藥第26頁,共111頁，2024年2月25日，星期天食物中毒——調(diào)查報(bào)告內(nèi)容食物中毒發(fā)生經(jīng)過臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)、治療情況和病人的預(yù)后情況分析和結(jié)論（中毒食品、致病因素及造成中毒的原因）控制和預(yù)防措施第27頁,共111頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)衛(wèi)生第28頁,共111頁，2024年2月25日，星期天化學(xué)因素接觸限值時(shí)間加權(quán)平均濃度（TWA）：時(shí)間為權(quán)數(shù)的8小時(shí)工作日的平均容許接觸水平最高容許濃度（MAC）：在任何時(shí)間內(nèi)均不應(yīng)超過的濃度短時(shí)間接觸容許濃度（STEL）：任何一次接觸不得超過的15分鐘時(shí)間加權(quán)平均的容許接觸水平第29頁,共111頁，2024年2月25日，星期天慢性鉛中毒——分類觀察對(duì)象：無鉛中毒的臨床表現(xiàn)輕度鉛中毒：腹部隱痛、腹脹、便泌中度鉛中毒：腹絞痛、輕度中毒性周圍神經(jīng)病重度鉛中毒：鉛麻痹或中毒性腦病第30頁,共111頁，2024年2月25日，星期天慢性鉛中毒——診斷依據(jù)職業(yè)史作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害調(diào)查結(jié)果同作業(yè)場(chǎng)所工人健康檢查結(jié)果臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：腹絞痛、貧血、輕度中毒性周圍神經(jīng)?。ㄔ谳p度中毒的基礎(chǔ)上具有以上一項(xiàng)表現(xiàn)）第31頁,共111頁，2024年2月25日，星期天慢性鉛中毒——調(diào)查內(nèi)容生產(chǎn)工藝流程、所使用的原材料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品及產(chǎn)生的“三廢”作業(yè)場(chǎng)所的防護(hù)措施狀況測(cè)定作業(yè)場(chǎng)所中有毒有害物質(zhì)的濃度作業(yè)場(chǎng)所工人健康狀況個(gè)人防護(hù)用品的使用狀況個(gè)人衛(wèi)生狀況第32頁,共111頁，2024年2月25日，星期天慢性鉛中毒——職業(yè)性健康檢查職業(yè)史既往史（包括用藥史）臨床表現(xiàn)：全身：乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)衰弱、周圍神經(jīng)炎、記憶減退消化系統(tǒng)：腹瀉或便秘、腹絞痛、食欲不振血液及造血系統(tǒng)：貧血、鉛容口腔：鉛線實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能、紅細(xì)胞、尿鉛、血鉛、血紅蛋白、尿ALA、ZPP、EP第33頁,共111頁，2024年2月25日，星期天慢性鉛中毒——處理原則治療原則：使用金屬絡(luò)和劑進(jìn)行驅(qū)鉛治療對(duì)癥治療其它處理：觀察對(duì)象：可繼續(xù)工作，3-6月復(fù)查輕度、中度中毒：治愈后可恢復(fù)原工作，不必調(diào)離重度中毒：必須調(diào)離鉛作業(yè)，根據(jù)病情給予治療和休息。勞動(dòng)能力鑒定按GB/T16180處理第34頁,共111頁，2024年2月25日，星期天慢性鉛中毒——調(diào)查報(bào)告生產(chǎn)工藝流程、所使用的原材料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品及產(chǎn)生的“三廢”作業(yè)場(chǎng)所的防護(hù)措施狀況測(cè)定作業(yè)場(chǎng)所中有毒有害物質(zhì)的濃度作業(yè)場(chǎng)所工人健康狀況個(gè)人防護(hù)用品的使用狀況個(gè)人衛(wèi)生狀況病因分析建議應(yīng)采取的預(yù)防措施第35頁,共111頁，2024年2月25日，星期天苯中毒——診斷依據(jù)職業(yè)史作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害調(diào)查結(jié)果（原料、濃度）臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

第36頁,共111頁，2024年2月25日，星期天苯中毒——原則性處理措施及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)立即停止生產(chǎn)，封閉現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查作業(yè)場(chǎng)所工人健康狀況調(diào)查作出結(jié)論，提出建議第37頁,共111頁，2024年2月25日，星期天苯中毒——分類急性苯中毒：輕度、重度慢性苯中毒：輕度、中度、重度

白細(xì)胞在急性輕度苯中毒時(shí)，正?；蜉p度升高；急性重度苯中毒時(shí)先升高再降低，僅能供參考第38頁,共111頁，2024年2月25日，星期天急性苯中毒——處理原則診斷原則：短期大量吸入高濃度苯蒸氣；有意識(shí)障礙；分為輕、重二種處理原則：移至空氣新鮮處；脫去被污染衣物；用肥皂水清洗污染皮膚；注意保暖治療原則：急性期注意臥床休息。急救原則同內(nèi)科，可用葡萄糖醛酸，忌用腎上腺素。第39頁,共111頁，2024年2月25日，星期天慢病第40頁,共111頁，2024年2月25日，星期天慢病——調(diào)查內(nèi)容人口學(xué)資料（年齡、性別、種族、職業(yè)、文化程度）慢病患病情況常見并發(fā)癥主要行為危險(xiǎn)因素（肥胖、體力活動(dòng)、吸煙、飲食）第41頁,共111頁，2024年2月25日，星期天慢病——調(diào)查前進(jìn)行的工作預(yù)調(diào)查，改進(jìn)并確定調(diào)查表抽樣、選擇有代表性的樣本培訓(xùn)調(diào)查員制定質(zhì)量控制方案第42頁,共111頁，2024年2月25日，星期天慢病——防治措施開展健康教育，指導(dǎo)合理的生活方式（合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡）病人的監(jiān)測(cè)管理、治療、隨訪（知曉率、監(jiān)測(cè)率、服藥率、控制率）疾病危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)第43頁,共111頁，2024年2月25日，星期天碘缺乏病第44頁,共111頁，2024年2月25日，星期天碘缺乏病——調(diào)查方法、內(nèi)容現(xiàn)況調(diào)查分層隨機(jī)、整群抽樣調(diào)查內(nèi)容一般情況甲狀腺檢查尿碘水平食鹽含碘及供應(yīng)情況飲用水中碘水平第45頁,共111頁，2024年2月25日，星期天模擬題1

某CDC接到報(bào)告，一工地地處丘陵，10月中旬至11月中旬發(fā)生不明原因疾病共28例，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、先出現(xiàn)低血壓后有中度高血壓，少尿、多尿、皮膚粘膜有出血點(diǎn)，尿檢：血尿、尿蛋白（++）。個(gè)別病例死于周圍循環(huán)衰竭，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。工地老鼠多，室內(nèi)糧食、蔬菜放在地上，環(huán)境衛(wèi)生很差。第46頁,共111頁，2024年2月25日，星期天問題1、現(xiàn)要組織對(duì)此進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？2、撰寫調(diào)查報(bào)告應(yīng)包括哪些內(nèi)容？3、這次疫情調(diào)查的目的是什么？4、說出你對(duì)本病的初步診斷。應(yīng)從哪幾方面進(jìn)行調(diào)查？5、對(duì)此疫情你準(zhǔn)備做哪些病媒生物調(diào)查？第47頁,共111頁，2024年2月25日，星期天答題：1、現(xiàn)要組織對(duì)此進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？⑴組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗(yàn)、消殺滅專業(yè)人員組成的調(diào)查小組⑵進(jìn)行人員培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計(jì)劃⑶進(jìn)行物資準(zhǔn)備（疫情處理診箱，調(diào)查表格，采樣、檢驗(yàn)和媒介生物采集器材，消殺滅藥品，疫苗及其它所需物品）。⑷經(jīng)費(fèi)預(yù)算⑸交通及后勤所需物資第48頁,共111頁，2024年2月25日，星期天2、撰寫調(diào)查報(bào)告應(yīng)包括哪些內(nèi)容？⑴背景材料⑵流行強(qiáng)度及疾病分布⑶爆發(fā)的診斷⑷流行因素分析⑸措施及效果評(píng)價(jià)⑹經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及建議。第49頁,共111頁，2024年2月25日，星期天3、這次疫情調(diào)查的目的是什么？⑴核實(shí)診斷⑵確定是否暴發(fā)⑶描述疾病分布、特征⑷查明傳染來源和暴露的易感人群⑸采取預(yù)防控制措施最終撲滅疫情第50頁,共111頁，2024年2月25日，星期天4、說出你對(duì)本病的初步診斷。應(yīng)從哪幾方面進(jìn)行調(diào)查？初步診斷為流行性出血熱。從以下幾方面進(jìn)行調(diào)查：⑴核實(shí)診斷（臨床、實(shí)驗(yàn)室、血清學(xué)、流行病學(xué)）⑵確認(rèn)暴發(fā)或流行存在⑶初步調(diào)查分析（收集資料、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查）⑷構(gòu)成初步假設(shè)⑸根據(jù)假設(shè)進(jìn)一步調(diào)查（分析資料進(jìn)一步驗(yàn)證假設(shè)）第51頁,共111頁，2024年2月25日，星期天5、對(duì)此疫情你準(zhǔn)備做哪些病媒生物調(diào)查？⑴鼠種⑵鼠密度⑶鼠流行性出血熱抗體陽性率⑷鼠螨檢出率第52頁,共111頁，2024年2月25日，星期天模擬題29月20日到9月30日，某建材公司內(nèi)出現(xiàn)許多腹瀉病人，大便呈黃水樣、無里急后重、多無腹痛，極少數(shù)人有低熱、嘔吐，共有35例患者，其中本地工人21例，外來民工14人。經(jīng)過對(duì)5名患者的大便進(jìn)行培養(yǎng)，均檢出霍亂弧菌。同期公司外沒有霍亂病人發(fā)現(xiàn)，以往公司內(nèi)每月偶爾發(fā)生1個(gè)腹瀉病人。該公司有本地工人1113人，外來民工367人，除少數(shù)人在公司外居住，絕大多人都住在公司內(nèi)職工宿舍，公司內(nèi)沒有食堂（餐廳），飲用公司自備水源井的自來水，平時(shí)無人管理，員工們多數(shù)有飲生水的習(xí)慣。現(xiàn)派你前往處理。第53頁,共111頁，2024年2月25日，星期天問題1、要全面、準(zhǔn)確掌握本疫情，該用什么方法？2、要做哪些初步分析？3、應(yīng)采取哪些預(yù)防控制措施？4、本案的調(diào)查目的有哪些方面？5、你如何根據(jù)本資料實(shí)施病例—對(duì)照調(diào)查？第54頁,共111頁，2024年2月25日，星期天答題：1、要全面、準(zhǔn)確掌握本疫情，該用什么方法？掌握疫情的方法：⑴確定診斷標(biāo)準(zhǔn)⑵確定收集病例的發(fā)病時(shí)間范圍⑶掌握可疑病例（在公司內(nèi)所有員工中調(diào)查可疑病例）⑷對(duì)附近醫(yī)院調(diào)查腹瀉病就診病例。第55頁,共111頁，2024年2月25日，星期天2、要做哪些初步分析？⑴計(jì)算各種罹患率⑵描述三間分析（年齡、性別、車間、班次、本地工人、外來民工等）⑶暴露可疑食物、飲水史的罹患率⑷確認(rèn)爆發(fā)疫情第56頁,共111頁，2024年2月25日，星期天3、應(yīng)采取哪些預(yù)防控制措施？⑴病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療⑵在未明確爆發(fā)原因前要調(diào)查可疑食品（含食堂或餐廳）供應(yīng)情況，加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理⑶加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生，工廠自備水的消毒，調(diào)查水源管理情況（含水源管理人員健康情況），明確原因后則采取針對(duì)性措施⑷接觸人群的醫(yī)學(xué)觀察⑸疫點(diǎn)、疫區(qū)消毒⑹衛(wèi)生宣教第57頁,共111頁，2024年2月25日，星期天4、本案的調(diào)查目的有哪些方面？⑴核實(shí)診斷⑵確定是否爆發(fā)⑶描述疾病的分布特征⑷查明傳染來源和暴露的易感人群⑸采取針對(duì)性預(yù)防控制措施撲滅疫情第58頁,共111頁，2024年2月25日，星期天5、你如何根據(jù)本資料實(shí)施病例—對(duì)照調(diào)查？⑴明確目的廣泛探索危險(xiǎn)因素⑵確定對(duì)照因素選擇對(duì)照⑶危險(xiǎn)因素包括水、飲食、接觸、外出等第59頁,共111頁，2024年2月25日，星期天模擬題3

華東沿海某城市一鄉(xiāng)現(xiàn)有5萬人口，許多臨床醫(yī)師反映，近年該地高血壓患病者呈增加趨勢(shì)，冠心病和腦卒中的病例有所增加。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局指示縣疾控部門，調(diào)查該地高血壓患病情況及高血壓的主要危險(xiǎn)因素是什么，以便有針對(duì)性進(jìn)行防制。第60頁,共111頁，2024年2月25日，星期天問題1、請(qǐng)你設(shè)計(jì)一個(gè)調(diào)查方案2、本調(diào)查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？3、如果這次調(diào)查采用普查的方法，你認(rèn)為合適嗎？為什么？4、決定應(yīng)用現(xiàn)況調(diào)查并初步設(shè)計(jì)好了調(diào)查方案，正式調(diào)查前應(yīng)做哪些工作？5、分析本調(diào)查結(jié)果，至少應(yīng)包括該哪些內(nèi)容？6、如果要確認(rèn)高血壓病與危險(xiǎn)因素的關(guān)系，應(yīng)采用哪幾種流行病學(xué)研究方法研究？7、你對(duì)該地區(qū)今后高血壓病防治有什么具體措施？第61頁,共111頁，2024年2月25日，星期天答題1、請(qǐng)你設(shè)計(jì)一個(gè)調(diào)查方案調(diào)查方案包括⑴調(diào)查目的⑵調(diào)查方法（現(xiàn)況調(diào)查、病例對(duì)照）⑶調(diào)查內(nèi)容⑷調(diào)查表的設(shè)計(jì)第62頁,共111頁，2024年2月25日，星期天2、本調(diào)查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？⑴人口學(xué)資料（年齡、性別、種族、職業(yè)、文化程度等）⑵高血壓患病情況（注意診斷標(biāo)準(zhǔn)）⑶常見并發(fā)癥⑷主要行為危險(xiǎn)因素（如肥胖、吸煙、體力活動(dòng)、飲食習(xí)慣等）第63頁,共111頁，2024年2月25日，星期天3、如果這次調(diào)查采用普查的方法，你認(rèn)為合適嗎？為什么？

不合適。因?yàn)榱私饧膊〉默F(xiàn)狀和危險(xiǎn)因素做抽樣調(diào)查即可，普查需要大量人力、物力和財(cái)力，難免漏查，調(diào)查質(zhì)量不易控制。第64頁,共111頁，2024年2月25日，星期天4、決定應(yīng)用現(xiàn)況調(diào)查并初步設(shè)計(jì)好了調(diào)查方案，正式調(diào)查前應(yīng)做哪些工作？⑴預(yù)調(diào)查，改進(jìn)并確定調(diào)查表；⑵抽樣、選擇有代表性的樣本⑶培訓(xùn)調(diào)查員⑷制定調(diào)查質(zhì)控方案第65頁,共111頁，2024年2月25日，星期天5、分析本調(diào)查結(jié)果，至少應(yīng)該包括哪些內(nèi)容？⑴高血壓不同特征人群的分布⑵高血壓危險(xiǎn)因素的分析第66頁,共111頁，2024年2月25日，星期天6、如果要確認(rèn)高血壓病與危險(xiǎn)因素的關(guān)系，應(yīng)采用哪幾種流行病學(xué)研究方法研究？病例對(duì)照和隊(duì)列研究。第67頁,共111頁，2024年2月25日，星期天7、你對(duì)該地區(qū)今后高血壓病防治有什么具體措施？⑴開展健康教育，指導(dǎo)合理的生活方式（合理膳食、運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒、限鹽等），減輕心理壓力、保持心態(tài)平衡⑵高血壓病人的監(jiān)測(cè)管理、治療、隨訪（提高高血壓知曉率、測(cè)壓率、服藥率、控制率）⑶疾病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)第68頁,共111頁，2024年2月25日，星期天模擬題4某市舉行大型運(yùn)動(dòng)會(huì)，有1000人參加。7月11日晚上6時(shí)左右900人食用了由一家飲食服務(wù)中心提供的盒飯，食譜為：烤雞、咸菜肉絲、咸蛋、紅燒牛肉、冬瓜、米飯。部分進(jìn)餐人員反映烤雞和紅燒牛肉有餿味和異味。當(dāng)晚9時(shí)至次日上午10時(shí)，先后有210人發(fā)病，主要出現(xiàn)腹痛、腹瀉（1-7次，稀便或水樣便，無粘液血便）等消化癥狀，無發(fā)熱和嘔吐。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。第69頁,共111頁，2024年2月25日，星期天問題1、這是一起什么疫情（初步診斷）？2、請(qǐng)你設(shè)計(jì)本案?jìng)€(gè)案調(diào)查表（主要內(nèi)容）3、可疑食物中毒樣品的采集操作、儲(chǔ)藏和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意什么？（要點(diǎn)）4、接到本起疫情的報(bào)告電話時(shí)，需要詢問和記錄、上報(bào)的主要內(nèi)容是什么？5、調(diào)查處理此次疫情，需要進(jìn)行哪些現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查？6、請(qǐng)你設(shè)計(jì)出本案的調(diào)查方案第70頁,共111頁，2024年2月25日，星期天答題1、這是一起什么疫情（初步診斷）？食物中毒第71頁,共111頁，2024年2月25日，星期天2、請(qǐng)你設(shè)計(jì)本案?jìng)€(gè)案調(diào)查表（主要內(nèi)容）⑴被調(diào)查人的一般情況（姓名、性別、年齡、住址等）⑵發(fā)病情況（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀）及治療情況⑶發(fā)病前（特別是7月9日晚餐）攝入食品的情況⑷臨床及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果⑸調(diào)查時(shí)間、調(diào)查地點(diǎn)、調(diào)查人第72頁,共111頁，2024年2月25日，星期天3、可疑食物中毒樣品的采集操作、儲(chǔ)藏和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意什么？（要點(diǎn)）⑴可疑食品中毒樣品的采集操作中應(yīng)注意無菌操作⑵儲(chǔ)藏和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意及時(shí)送檢，不能及時(shí)送檢時(shí)應(yīng)冷藏。第73頁,共111頁，2024年2月25日，星期天4、接到本起疫情的報(bào)告電話時(shí)，需要詢問和記錄、上報(bào)的主要內(nèi)容是什么？⑴疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、單位名稱、發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)，患者的主要癥狀或臨床表現(xiàn)⑵已采取的措施和急需解決的問題第74頁,共111頁，2024年2月25日，星期天5、調(diào)查處理此次疫情，需要進(jìn)行哪些現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查？⑴患者的個(gè)案調(diào)查⑵食品加工制作場(chǎng)所及過程的調(diào)查第75頁,共111頁，2024年2月25日，星期天6、請(qǐng)你設(shè)計(jì)出本案的調(diào)查方案調(diào)查方案（主要內(nèi)容）⑴調(diào)查目的⑵調(diào)查方法⑶調(diào)查內(nèi)容⑷設(shè)計(jì)調(diào)查表格第76頁,共111頁，2024年2月25日，星期天模擬題5

汽車制造廠噴漆車間15名工人某日集中進(jìn)行噴漆操作，當(dāng)日下午，大部分工人出現(xiàn)不同程度的頭痛、頭暈、嘔吐、流淚、咽痛，個(gè)別人有神智恍惚，甚至?xí)灥乖诘?。廠醫(yī)務(wù)室醫(yī)師立即將重癥患者送醫(yī)院搶救，輕患者在醫(yī)務(wù)室進(jìn)行治療，并隨即報(bào)告所在地疾控部門。第77頁,共111頁，2024年2月25日，星期天問題1、對(duì)這起急性苯中毒事故，應(yīng)尋找哪些主要依據(jù)？2、對(duì)于急性苯中毒應(yīng)作哪些調(diào)查處理?3、苯中毒的分類？急性苯中毒時(shí),白細(xì)胞數(shù)變化有何特點(diǎn)？4、工作場(chǎng)所化學(xué)性有害因素職業(yè)接觸限值有幾類？試述各類名稱及英文縮寫，并舉出一類說明其意義。5、急性苯中毒的診斷處理治療原則。

6、急性苯中毒事故的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱主要應(yīng)包括哪些?第78頁,共111頁，2024年2月25日，星期天答題1、對(duì)這起急性苯中毒事故，應(yīng)尋找哪些主要依據(jù)？⑴調(diào)查該車間所用原料，是有苯材料還是無苯材料⑵測(cè)定作業(yè)場(chǎng)所空氣中的苯濃度⑶調(diào)查接觸史（此例已很明確，是集體中毒）⑷癥狀與體征及血象檢查結(jié)果第79頁,共111頁，2024年2月25日，星期天2、對(duì)于急性苯中毒應(yīng)作哪些調(diào)查處理?⑴立即向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告⑵應(yīng)立即停止生產(chǎn)，封閉現(xiàn)場(chǎng)⑶進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查⑷作業(yè)場(chǎng)所工人健康狀況調(diào)查⑸調(diào)查后作出結(jié)論，提出建議第80頁,共111頁，2024年2月25日，星期天3、苯中毒的分類？急性苯中毒時(shí),白細(xì)胞數(shù)變化有何特點(diǎn)？⑴急性苯中毒①急性輕度苯中毒②急性重度苯中毒⑵慢性苯中毒①慢性輕度苯中毒②慢性中度苯中毒③慢性重度苯中毒⑶白細(xì)胞數(shù)在急性輕度苯中毒時(shí)，可以計(jì)數(shù)正?；蜉p度增高，但數(shù)日內(nèi)即可恢復(fù)正常；急性重度苯中毒者先有白細(xì)胞增高，以后再降低，因此僅能供參考。第81頁,共111頁，2024年2月25日，星期天4、工作場(chǎng)所化學(xué)性有害因素職業(yè)接觸限值有幾類？試述各類名稱及英文縮寫，并舉出一類說明其意義。⑴三類。⑵化學(xué)因素接觸限值可分：①時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（TWA）②最高容許濃度（MAC）③短時(shí)間接觸容許濃度（STEL）第82頁,共111頁，2024年2月25日，星期天⑶舉一例說明其意義①時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（TWA）：指以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時(shí)工作日的平均容許接觸濃度。②最高容許濃度（MAC）：指工作地點(diǎn)在一個(gè)工作日內(nèi)任何時(shí)間均不應(yīng)超過的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度。③短時(shí)間接觸容許濃度（STEL）：指一個(gè)工作日內(nèi)任何一次接觸不得超過的15分鐘時(shí)間加權(quán)平均的容許接觸水平。第83頁,共111頁，2024年2月25日，星期天5、急性苯中毒的診斷處理治療原則⑴診斷原則：短期內(nèi)吸入大量高濃度苯蒸氣；臨床表現(xiàn)有意識(shí)障礙，并排除其他疾病引起的中樞神經(jīng)功能改變；又按意識(shí)障礙程度，分為輕度和重度二種。⑵處理原則：迅速將中毒患者移至空氣新鮮處；立即脫去被苯污染的衣服；用肥皂水清洗污染了的皮膚，注意保暖。⑶治療原則：急性期應(yīng)臥床休息。急救原則與內(nèi)科相同，可用葡萄糖醛酸，忌用腎上腺素

第84頁,共111頁，2024年2月25日，星期天6、急性苯中毒事故的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱主要應(yīng)包括哪些?⑴此次急性苯中毒發(fā)生的經(jīng)過⑵噴漆車間作業(yè)場(chǎng)所調(diào)查結(jié)果及空氣中有害物質(zhì)濃度測(cè)定結(jié)果⑶中毒者主要癥狀、體征及化驗(yàn)結(jié)果⑷中毒事故原因分析⑸處理措施和建議第85頁,共111頁，2024年2月25日，星期天模擬題6

某電動(dòng)車制造公司蓄電池制造車間工人因全身乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、口內(nèi)有金屬味、神經(jīng)衰弱、腹部隱痛、有時(shí)有絞痛（臍周圍），去醫(yī)院就診，醫(yī)院將病人轉(zhuǎn)至職業(yè)病防治院，最后確診為慢性中度鉛中毒。

第86頁,共111頁，2024年2月25日，星期天問題1、慢性鉛中毒有幾種？除實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)外，各種鉛中毒的癥狀與體征有什么明顯的特點(diǎn)？2、撰寫慢性鉛中毒的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱？3、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害調(diào)查應(yīng)調(diào)查哪些內(nèi)容？第87頁,共111頁，2024年2月25日，星期天答題1、慢性鉛中毒有幾種？除實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)外，各種鉛中毒的癥狀與體征有什么明顯的特點(diǎn)？⑴觀察對(duì)象：無鉛中毒的臨床表現(xiàn)⑵輕度鉛中毒：有腹部隱痛、腹脹、便秘等癥狀⑶中度鉛中毒：有腹絞痛、輕度中毒性周圍神經(jīng)炎⑷重度鉛中毒：鉛麻痹或中毒性腦病第88頁,共111頁，2024年2月25日，星期天2、撰寫慢性鉛中毒的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱？⑴生產(chǎn)工藝流程、所使用的原材料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品及所產(chǎn)生的三廢⑵作業(yè)場(chǎng)所的防護(hù)措施狀況⑶測(cè)定作業(yè)場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)的濃度的結(jié)果⑷作業(yè)場(chǎng)所工人健康檢查結(jié)果⑸個(gè)人防護(hù)用品的使用狀況及個(gè)人衛(wèi)生狀況⑹病因分析⑺建議應(yīng)采取的預(yù)防措施第89頁,共111頁，2024年2月25日，星期天3、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害調(diào)查應(yīng)調(diào)查哪些內(nèi)容？⑴生產(chǎn)工藝流程、所使用的原材料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品及所產(chǎn)生的三廢⑵作業(yè)場(chǎng)所的防護(hù)措施狀況⑶測(cè)定作業(yè)場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)的濃度⑷作業(yè)場(chǎng)所工人健康狀況⑸個(gè)人防護(hù)用品的使用狀況⑹個(gè)人衛(wèi)生狀況第90頁,共111頁，2024年2月25日，星期天模擬題7

一新村小區(qū)居民中，3天內(nèi)出現(xiàn)600名腹瀉患者。疾控人員調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，由于水量不足，水壓下降，為補(bǔ)充水量，在這次腹瀉暴發(fā)前該居民區(qū)剛重新啟用了以前的一眼水井。該水井的衛(wèi)生防護(hù)差，啟用前也未進(jìn)行任何處理。此外，距該水井1.5米處有一廁所污染水井。第91頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

問題

1、本次腹瀉暴發(fā)是由什么原因引起的？依據(jù)是什么？

2、請(qǐng)你進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？

3、應(yīng)采取哪些控制和干預(yù)措施？4、如何對(duì)控制措施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)？第92頁,共111頁，2024年2月25日，星期天答題1、本次腹瀉暴發(fā)是由什么原因引起的？依據(jù)是什么？本案是由于飲用水污染引起的腹瀉病暴發(fā)。依據(jù)⑴新啟用的水井未經(jīng)水質(zhì)檢驗(yàn)和消毒處理⑵病人發(fā)病時(shí)間與啟用新井時(shí)間一致⑶在同一供水范圍內(nèi)，居民發(fā)?、裙┧l(wèi)生防護(hù)差⑸水井受到污染第93頁,共111頁，2024年2月25日，星期天2、請(qǐng)你進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？

⑴人力、物資準(zhǔn)備：選用有經(jīng)驗(yàn)的衛(wèi)生醫(yī)師參加調(diào)查，準(zhǔn)備采樣用品、消毒藥品及其它所需物品。⑵準(zhǔn)備調(diào)查表第94頁,共111頁，2024年2月25日，星期天3、應(yīng)采取哪些控制和干預(yù)措施？⑴立即停用新啟用的水井⑵徹底治療病人⑶增設(shè)消毒系統(tǒng)⑷對(duì)供水系統(tǒng)進(jìn)行高氯量的消毒⑸加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，注意個(gè)人衛(wèi)生⑹加強(qiáng)飲水監(jiān)測(cè)第95頁,共111頁，2024年2月25日，星期天4、如何對(duì)控制措施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)？⑴采取措施后疫情是否得到控制⑵水質(zhì)化驗(yàn)是否符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)⑶水井周圍衛(wèi)生防護(hù)是否改進(jìn)并達(dá)到衛(wèi)生要求第96頁,共111頁，2024年2月25日，星期天模擬題82008年2月25日至3月3日，廣東省某市區(qū)疾控中心陸續(xù)接到數(shù)所學(xué)校報(bào)告，學(xué)生中連續(xù)出現(xiàn)一種不明原因疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、納差、全身不適、乏力、部分人鞏膜黃染，共86例。該區(qū)自當(dāng)年1月1日起，所有學(xué)校均統(tǒng)一由同一供餐公司供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)午餐。第97頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

問題：

1、請(qǐng)你制定該疫情調(diào)查方案（簡(jiǎn)單、扼要說明）

2、這次疫情調(diào)查的目的是什么？

3、這起疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？（主要項(xiàng)目）

4、根據(jù)你對(duì)這起疫情的初步印象，設(shè)計(jì)一份個(gè)案調(diào)查表

5、通過調(diào)查，你準(zhǔn)備分析哪些內(nèi)容？6、你準(zhǔn)備從幾個(gè)方面撰寫這次疫情調(diào)查報(bào)告？7、疫情開始調(diào)查前，你應(yīng)當(dāng)做哪些準(zhǔn)備？

第98頁,共111頁，2024年2月25日，星期天答題1、請(qǐng)你制定該疫情調(diào)查方案（簡(jiǎn)單、扼要說明）調(diào)查方案包括⑴調(diào)查目的⑵調(diào)查方法（現(xiàn)況調(diào)查、病例對(duì)照）⑶調(diào)查內(nèi)容⑷調(diào)查表的設(shè)計(jì)第99頁,共111頁，2024年2月25日，星期天2、這次疫情調(diào)查的目的是什么？⑴核實(shí)診斷⑵確定是否爆發(fā)⑶描述疾病分布、特征⑷查明傳染源和暴露的易感人群⑸采取預(yù)防控制措施最終撲滅疫情第100頁,共111頁，2024年2月25日，星期天3、這起疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？（主要項(xiàng)目）⑴核實(shí)診斷（臨床、化驗(yàn)、流行?。茖?duì)疫情做全面考察（發(fā)病情況、水、食物、環(huán)境等因素調(diào)查），病因初步假設(shè)⑶證實(shí)暴發(fā)、了解疾病分布、計(jì)算罹患率⑷提出假設(shè)并檢驗(yàn)假設(shè)⑸提出針對(duì)性預(yù)防措施第101頁,共111頁，2024年2月25日，星期天4、根據(jù)你對(duì)這起疫情的初步印象，設(shè)計(jì)一份個(gè)案調(diào)查