(2024年)過敏性休克的急救及處理流程課件

過敏性休克的急救及處理流程課件12024/3/26目錄CONTENTS過敏性休克概述急救原則與措施藥物治療方案監(jiān)測與評估并發(fā)癥預防與處理總結與展望22024/3/2601過敏性休克概述32024/3/26定義發(fā)病機制定義與發(fā)病機制當機體通過吸入、食入、注射或接觸等途徑使過敏原進入體內(nèi)后，與體內(nèi)相應抗體結合形成免疫復合物，導致肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放組胺、5-羥色胺、緩激肽等炎性介質(zhì)，引起全身血管擴張和通透性增加，血漿外滲，從而導致有效循環(huán)血量下降，引起過敏性休克。過敏性休克是一種嚴重的、威脅生命的全身多系統(tǒng)速發(fā)過敏反應，可導致喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫、心搏驟停或持續(xù)的低血壓狀態(tài)。42024/3/26臨床表現(xiàn)分型臨床表現(xiàn)及分型過敏性休克通常在接觸過敏原數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)作，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、潮紅、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等皮膚黏膜癥狀；還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、聲音嘶啞等呼吸道梗阻癥狀；以及惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。嚴重者可出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺等呼吸循環(huán)衰竭表現(xiàn)，甚至導致昏迷、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。根據(jù)過敏性休克的嚴重程度和臨床表現(xiàn)，可分為輕度、中度和重度三種類型。輕度過敏性休克僅表現(xiàn)為皮膚黏膜癥狀和輕度呼吸道梗阻；中度過敏性休克在輕度癥狀基礎上出現(xiàn)消化道癥狀和明顯的呼吸道梗阻；重度過敏性休克則表現(xiàn)為嚴重的呼吸循環(huán)衰竭和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。52024/3/26根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果進行診斷。病史中應有明確的過敏原接觸史；臨床表現(xiàn)包括皮膚黏膜癥狀、呼吸道梗阻癥狀、消化道癥狀以及呼吸循環(huán)衰竭等表現(xiàn)；實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血中組胺、5-羥色胺等炎性介質(zhì)升高。診斷標準過敏性休克需要與感染性休克、心源性休克等其他類型的休克進行鑒別。感染性休克多繼發(fā)于嚴重感染，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)等感染中毒癥狀；心源性休克則多由于心臟疾病導致泵血功能衰竭而引起，表現(xiàn)為心悸、胸悶等心臟癥狀。鑒別診斷診斷標準與鑒別診斷62024/3/2602急救原則與措施72024/3/26立即停止接觸可能導致過敏的物質(zhì)，如藥物、食物、昆蟲叮咬等。迅速識別并離開過敏原如更換衣物、清洗皮膚等，以減少過敏原的進一步吸收。去除過敏物質(zhì)立即停止接觸過敏原82024/3/26清除口腔、鼻腔分泌物或異物，保持患者頭部后仰，防止舌后墜。確?；颊邭獾劳〞橙缁颊吆粑贝倩蚶щy，應及時給予吸氧，以改善缺氧癥狀。給予吸氧保持呼吸道通暢92024/3/26選擇較粗、直、彈性好的靜脈進行穿刺，以便快速輸液和給藥。妥善固定穿刺針，避免針頭脫出或堵塞，確保輸液和給藥的順利進行。迅速建立靜脈通道保持靜脈通道通暢選擇合適靜脈102024/3/26腎上腺素抗組胺藥糖皮質(zhì)激素給予抗過敏藥物過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解支氣管痙攣和血管通透性增加引起的癥狀。如苯海拉明、異丙嗪等，可緩解過敏反應引起的皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀。如地塞米松等，具有抗炎、抗過敏作用，可減輕過敏反應引起的全身炎癥反應。112024/3/2603藥物治療方案122024/3/26腎上腺素是過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解支氣管痙攣和血管通透性增加。首選藥物給藥途徑劑量與用法通常采用皮下注射或肌內(nèi)注射的方式給藥，嚴重情況下可靜脈注射。根據(jù)患者病情嚴重程度和年齡等因素，選擇合適的劑量和使用頻率。030201腎上腺素的應用132024/3/26糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏作用，可減輕過敏性休克的癥狀。作用機制地塞米松、氫化可的松等。常用藥物需根據(jù)患者病情選擇合適的藥物和劑量，同時注意觀察不良反應。使用注意糖皮質(zhì)激素的使用142024/3/2603使用注意一般用于輕度過敏性休克或輔助治療，需注意與其他藥物的相互作用。01作用機制抗組胺藥物可阻斷組胺受體，減輕過敏反應。02常用藥物苯海拉明、異丙嗪等?？菇M胺藥物的輔助治療152024/3/26

其他藥物的選用升壓藥物對于血壓急劇下降的患者，可使用升壓藥物如多巴胺、去甲腎上腺素等。支氣管舒張劑對于伴有支氣管痙攣的患者，可使用支氣管舒張劑如氨茶堿、沙丁胺醇等?？惯^敏中成藥部分中成藥如防風通圣丸、玉屏風散等具有抗過敏作用，可在醫(yī)生指導下使用。162024/3/2604監(jiān)測與評估172024/3/2601020304血壓監(jiān)測心率和心律監(jiān)測呼吸頻率和深度觀察體溫監(jiān)測生命體征監(jiān)測定期測量患者的血壓，記錄并觀察其變化趨勢。過敏性休克時，血壓通常會急劇下降。通過心電圖持續(xù)監(jiān)測患者的心率和心律。過敏性休克可能導致心動過速或心律失常。密切觀察患者的呼吸狀況，包括呼吸頻率、深度和是否出現(xiàn)呼吸困難。定期測量患者體溫，因為體溫異?？赡芴崾靖腥净蚱渌l(fā)癥。182024/3/26血常規(guī)檢查電解質(zhì)和腎功能檢查肝功能檢查凝血功能檢查實驗室檢查指標評估檢測鈉、鉀、氯等電解質(zhì)水平及腎功能指標，以評估內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性。了解紅細胞、白細胞和血小板數(shù)量，評估是否存在感染或炎癥。了解患者的凝血狀況，預防可能出現(xiàn)的出血風險。通過檢測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標，評估肝臟功能及是否存在肝損傷。192024/3/26通過胸部X線了解肺部情況，排除肺部感染或肺水腫等可能并發(fā)癥。X線檢查評估心臟結構和功能，了解心臟輸出量及心臟瓣膜狀況。超聲心動圖在必要時進行頭部或胸部的CT或MRI檢查，以排除其他潛在疾病。CT或MRI檢查影像學檢查輔助診斷202024/3/2601020304休克指數(shù)計算意識狀態(tài)評估尿量監(jiān)測皮膚黏膜表現(xiàn)觀察病情嚴重程度評估通過計算休克指數(shù)（心率/收縮壓）來快速評估休克的嚴重程度。使用格拉斯哥昏迷評分（GCS）等工具評估患者的意識狀態(tài)。注意患者皮膚是否蒼白、濕冷或出現(xiàn)花斑，以及口唇和甲床的顏色變化，這些都是休克嚴重程度的重要指標。觀察并記錄患者的尿量，尿量的減少可能提示腎功能受損及休克加重。212024/3/2605并發(fā)癥預防與處理222024/3/26保持呼吸道通暢吸氧呼吸興奮劑機械通氣呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的預防與處理01020304立即清除口腔、鼻腔分泌物和異物，保持患者頭部后仰，防止舌后墜。給予高流量吸氧，改善缺氧癥狀。如出現(xiàn)呼吸衰竭，可使用呼吸興奮劑，如尼可剎米、洛貝林等。如病情嚴重，出現(xiàn)呼吸停止，應立即進行氣管插管或氣管切開，連接呼吸機輔助呼吸。232024/3/26補充血容量應用血管活性藥物糾正心律失常心臟按壓循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的預防與處理迅速建立靜脈通道，補充血容量，維持血壓穩(wěn)定。如出現(xiàn)心律失常，應根據(jù)類型選用抗心律失常藥物。如血壓下降明顯，可使用多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物。如心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓。242024/3/26神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的預防與處理如出現(xiàn)腦水腫，應使用甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓。使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如胞磷膽堿、神經(jīng)節(jié)苷脂等。使用改善腦代謝藥物，如醒腦靜、納洛酮等。有條件者可進行高壓氧治療，促進腦細胞恢復。降低顱內(nèi)壓營養(yǎng)神經(jīng)改善腦代謝高壓氧治療252024/3/26加強護理，保持皮膚清潔干燥，預防肺部感染和褥瘡等并發(fā)癥。預防感染監(jiān)測電解質(zhì)變化，及時糾正水電解質(zhì)紊亂。糾正水電解質(zhì)紊亂加強心理護理，減輕患者恐懼和焦慮情緒。心理護理給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保證營養(yǎng)攝入。營養(yǎng)支持其他并發(fā)癥的預防與處理262024/3/2606總結與展望272024/3/26過敏性休克的定義、病因和發(fā)病機制01詳細解釋了過敏性休克是一種嚴重的過敏反應，可能由藥物、食物、昆蟲叮咬等多種原因引起，其發(fā)病機制涉及免疫系統(tǒng)的異常反應。過敏性休克的臨床表現(xiàn)及診斷02介紹了過敏性休克的典型癥狀，如低血壓、呼吸困難、皮疹等，以及如何進行快速而準確的診斷。過敏性休克的急救處理措施03重點講解了過敏性休克發(fā)作時的緊急處理措施，包括立即停用可疑過敏原、保持呼吸道通暢、給予抗過敏藥物和升壓藥物等。本次課程重點內(nèi)容回顧282024/3/26123建議醫(yī)療機構和急救中心應備齊過敏性休克急救所需的藥品和設備，如腎上腺素、抗組胺藥、升壓藥、氣管插管等。完善急救藥品和設備醫(yī)護人員應接受過敏性休克急救的專業(yè)培訓，熟練掌握急救技能和處理流程，提高救治成功率。加強醫(yī)護人員培訓加強對患者及家屬的過敏性休克知識教育，提高他們的自救和互救能力，減少因延誤治療而導致的嚴重后果。患者及家屬教育過敏性休克急救及處理流程的優(yōu)化建議292024/3/26深入研究過敏性休克的發(fā)病機制