(2024年)《中醫(yī)外科學(xué)》課件細(xì)目三蛇串瘡

《中醫(yī)外科學(xué)》課件細(xì)目三蛇串瘡12024/3/26目錄蛇串瘡基本概念與病因蛇串瘡?fù)庵畏▋?nèi)服中藥湯劑治療蛇串瘡食療與營養(yǎng)支持在蛇串瘡中的應(yīng)用并發(fā)癥預(yù)防與處理措施總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展趨勢(shì)22024/3/2601蛇串瘡基本概念與病因32024/3/26定義蛇串瘡是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，呈帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的帶狀皰疹。臨床表現(xiàn)皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。皮疹常發(fā)生于身體一側(cè)，表現(xiàn)為紅斑、水皰，簇集成群，互不融合，排列成帶狀，沿周圍神經(jīng)分布，常發(fā)生于腰脅部，亦可見于頭面、四肢等其他部位。定義及臨床表現(xiàn)42024/3/26多因情志不遂，飲食失調(diào)，以致脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)停，郁而化熱，濕熱搏結(jié)，兼感毒邪而發(fā)。發(fā)病原因濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)皮膚，不得疏泄，則見紅斑、水皰；濕熱毒邪阻遏經(jīng)絡(luò)，氣血不通，不通則痛，故見皮膚灼熱刺痛。發(fā)病機(jī)制發(fā)病原因及機(jī)制52024/3/26診斷依據(jù)根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和體征即可診斷。肝經(jīng)郁熱證皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小便黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。脾虛濕蘊(yùn)證皮損色淡，皰壁松弛，疼痛略輕，口不渴或渴不欲飲，納差或食后腹脹，大便時(shí)溏，女性患者常見帶下量多，舌質(zhì)淡體胖，苔白或白膩，脈沉緩或滑。氣滯血瘀證皮疹消退后局部疼痛不止，舌質(zhì)暗有瘀斑，苔白，脈弦細(xì)。辨證分型與診斷依據(jù)62024/3/2602蛇串瘡?fù)庵畏?2024/3/26如黃連、黃柏、金銀花等，可煎湯外洗或制成軟膏、散劑外用，以清熱解毒，消腫止痛。清熱解毒藥收斂生肌藥抗病毒藥如珍珠粉、冰片、爐甘石等，可研末撒布于創(chuàng)面，促進(jìn)水皰吸收，加速創(chuàng)面愈合。如阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋乳膏等，可抑制病毒復(fù)制，減輕炎癥反應(yīng)。030201局部外用藥物選擇與應(yīng)用82024/3/26根據(jù)病情選擇相應(yīng)穴位進(jìn)行針刺或艾灸，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解疼痛。針灸療法在皰疹處拔罐，可吸出皰疹內(nèi)液體，促進(jìn)皰疹消退。拔罐療法在皰疹周圍刺絡(luò)放血，可減輕皰疹處壓力，緩解疼痛。刺絡(luò)放血療法針灸拔罐等非藥物外治法92024/3/26民間驗(yàn)方和特色療法介紹燈火灸法用燈草蘸植物油點(diǎn)燃后，在皰疹處進(jìn)行點(diǎn)灸，可起到清熱解毒、止痛的作用。敷貼法將具有清熱解毒、消腫止痛作用的中藥研成細(xì)末后，用醋或酒調(diào)成糊狀敷于患處，每日更換1次。搽藥法用具有清熱解毒、收斂生肌作用的中藥煎湯后，用棉簽蘸藥液搽于患處，每日數(shù)次。熏洗法用具有清熱解毒、祛風(fēng)止癢作用的中藥煎湯后，趁熱先熏后洗患處，每日1~2次。102024/3/2603內(nèi)服中藥湯劑治療蛇串瘡112024/3/26

辨證施治原則和方法清熱解毒針對(duì)熱毒熾盛的蛇串瘡，采用清熱解毒的中藥湯劑，如黃連解毒湯等?；钛鰧?duì)于瘀血阻滯的蛇串瘡，應(yīng)用活血化瘀的中藥湯劑，如桃紅四物湯等。祛濕止癢針對(duì)濕邪困脾的蛇串瘡，采用祛濕止癢的中藥湯劑，如萆薢滲濕湯等。122024/3/26由黃連、黃芩、黃柏、梔子等組成，具有清熱解毒、瀉火燥濕的功效。黃連解毒湯由桃仁、紅花、生地黃、赤芍等組成，具有活血化瘀、養(yǎng)血潤燥的功效。桃紅四物湯由萆薢、薏苡仁、黃柏、赤茯苓等組成，具有清熱利濕、祛風(fēng)止癢的功效。萆薢滲濕湯常用中藥湯劑組成及功效132024/3/26孕婦禁用脾胃虛寒者慎用飲食禁忌注意藥物相互作用注意事項(xiàng)和禁忌某些中藥成分可能對(duì)胎兒造成不良影響，孕婦應(yīng)避免使用相關(guān)中藥湯劑。在治療期間，患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、海鮮等刺激性食物，以免影響藥效。部分中藥湯劑可能加重脾胃虛寒癥狀，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。如患者正在使用其他藥物，務(wù)必告知醫(yī)生，以免中藥湯劑與其他藥物產(chǎn)生相互作用，影響治療效果。142024/3/2604食療與營養(yǎng)支持在蛇串瘡中的應(yīng)用152024/3/26健脾利濕食用健脾利濕的食材，如山藥、薏米等，以促進(jìn)脾胃功能恢復(fù)，排除體內(nèi)濕氣。清熱解毒選擇具有清熱解毒作用的食材，如綠豆、金銀花等，以清除體內(nèi)熱毒。滋陰養(yǎng)血適量攝入滋陰養(yǎng)血的食材，如紅棗、枸杞等，以滋養(yǎng)受損的皮膚組織。食療原則和方法162024/3/26具有清熱解毒、消暑利水的功效，適用于蛇串瘡初期。綠豆湯具有健脾利濕、益氣養(yǎng)陰的作用，適用于蛇串瘡恢復(fù)期。山藥粥具有滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎的功效，適用于蛇串瘡后期調(diào)養(yǎng)。紅棗枸杞燉雞湯推薦食材和菜譜舉例172024/3/2603避免刺激性食物避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重病情。01均衡飲食保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，以維持身體基本代謝需求。02補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)適量增加新鮮蔬菜和水果的攝入，以補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)，促進(jìn)皮膚修復(fù)。營養(yǎng)支持策略182024/3/2605并發(fā)癥預(yù)防與處理措施192024/3/26常見并發(fā)癥類型及危害由于皰疹破裂，容易導(dǎo)致細(xì)菌侵入，引發(fā)皮膚感染。蛇串瘡病毒可侵犯神經(jīng)，引起劇烈的神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。皰疹病毒可侵犯眼部，引起角膜炎、結(jié)膜炎等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。極少數(shù)情況下，皰疹病毒可侵犯內(nèi)臟器官，如肺、肝等，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。皮膚感染神經(jīng)痛眼部并發(fā)癥內(nèi)臟損害202024/3/26保持皮膚清潔避免接觸刺激物提高免疫力接種疫苗預(yù)防措施建議01020304定期清洗患處，避免細(xì)菌感染。避免患處接觸化學(xué)物質(zhì)、紫外線等刺激物。保持充足的睡眠，均衡的飲食，適當(dāng)?shù)腻憻?，以提高免疫力。?duì)于易感人群，如老年人、兒童等，可接種帶狀皰疹疫苗以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。212024/3/26局部使用抗生素藥膏，如紅霉素軟膏等，以控制感染。皮膚感染處理神經(jīng)痛處理眼部并發(fā)癥處理內(nèi)臟損害處理可使用非甾體抗炎藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等緩解疼痛，同時(shí)配合針灸、理療等物理治療方法。及時(shí)就診眼科醫(yī)生，根據(jù)病情使用抗病毒眼藥水、眼膏等進(jìn)行治療。立即就醫(yī)，根據(jù)病情采取相應(yīng)治療措施，如抗病毒治療、支持治療等。處理方法指導(dǎo)222024/3/2606總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展趨勢(shì)232024/3/26本次課程重點(diǎn)內(nèi)容回顧蛇串瘡的中醫(yī)病名、病因、病機(jī)及辨證分型蛇串瘡的中醫(yī)治療原則、方法及常用方劑蛇串瘡的針灸治療選穴及操作規(guī)范蛇串瘡的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷242024/3/26新型中藥制劑在蛇串瘡治療中的研究與應(yīng)用針灸結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)在蛇串瘡治療中的創(chuàng)新與實(shí)踐中西醫(yī)結(jié)合治療蛇串瘡的臨床效果評(píng)價(jià)蛇串瘡相關(guān)基因及免疫學(xué)研究進(jìn)展01020304蛇串瘡領(lǐng)域前沿動(dòng)態(tài)介紹252024/3/26010204