護理學導論第九章 健康教育課件

第九章

健康教育

(Healtheducation)知識框架圖教學目標重點難點解析內(nèi)容小結(jié)試題及答案研究進展閱讀建議案例分析護理學導論第九章-健康教育

第一節(jié)健康教育概述

（Keypointinterpretations）重點難點解析護理學導論第九章-健康教育幾個讓我們關(guān)注的新聞事件護理學導論第九章-健康教育幾個讓我們關(guān)注的新聞事件李鐘郁WHO總干事2006年5月死于腦血管意外61歲高秀敏著名喜劇演員2005年8月心臟病藝術(shù)家46歲陳逸飛畫家肝硬化上消化道出血2005年4月59歲牛振華著名演員2004年5月死于酒后駕車車禍48歲陳曉旭著名演員2007年死于乳腺癌42歲侯躍文著名演員2007年死于心臟病59歲張國榮著名演員2004年死于抑郁癥48歲……護理學導論第九章-健康教育一天中發(fā)生的事……

4500人死于惡性腫瘤

3600人死于腦中風

3500人死于心臟病

3100人死于狂犬病

2900人死于傷害

2400人死于肝炎

1600人死于結(jié)核病

1200人死于艾滋病護理學導論第九章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析一、基本概念（一）健康教育（healtheducation）通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，全面提高公民的健康素養(yǎng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險因素，從而預(yù)防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量。護理學導論第九章-健康教育二、健康教育的目的和任務(wù)目的教育人們樹立正確的健康意識。改變不良的生活習慣。養(yǎng)成良好的行為和生活方式。減低和消除影響健康的危險因素。預(yù)防疾病，促進健康，提高全民族的健康水平

護理學導論第九章-健康教育健康教育的目的和任務(wù)任務(wù)提供教育，指導病人知識，提高保健和自護能力。鼓勵病人參與治療和康復的過程并提供護理服務(wù)。指導人們通過不斷學習，保持自我健康。創(chuàng)造有利于個體行為改變的環(huán)境，促進個體明智的選擇有利于健康的行為。

護理學導論第九章-健康教育健康教育的意義（一）健康教育是初級衛(wèi)生保健八大要素之首，是所有衛(wèi)生問題，預(yù)防方法，控制措施中最重要的是能否實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健任務(wù)的關(guān)鍵。（二）健康教育是是提高自我保健意識和能力的需要。（三）健康教育是一項投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施。大大降低醫(yī)療費用，提高醫(yī)療效益。護理學導論第九章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析健康教育原則健康教育原則科學性針對性可行性啟發(fā)性規(guī)律性通俗性合作性行政性護理學導論第九章-健康教育一、健康教育的基本原則科學性科學性是最根本的原則。社區(qū)護士應(yīng)鉆研業(yè)務(wù)、提高學術(shù)水平，傳播先進醫(yī)學、護理和保健知識?？尚行越】到逃仨毥⒃诜袭?shù)氐慕?jīng)濟、社會、文化及風俗習慣的基礎(chǔ)上，否則難以達到預(yù)期的目的。健康教育不能靠強制手段，而是通過啟發(fā)教育，鼓勵與肯定行為的改變，讓人們理解不健康行為的危害性，形成自覺的健康行為和習慣。啟發(fā)性護理學導論第九章-健康教育規(guī)律性開展健康教育工作時，盡量運用公眾化語言，避免過多地使用醫(yī)學術(shù)語，采用學習者易于接受的教育形式和通俗易懂的語言通俗性針對性健康教育要按照不同人群的認知，思維和記憶規(guī)律，由簡到繁，由淺入深，從具體到抽象地進行。健康教育對象的年齡、性別、健康狀況、個性、嗜好、學習能力等千差萬別，對衛(wèi)生保健知識的需求也不盡相同。護理學導論第九章-健康教育健康教育的基本原則直觀性合作性行政性在衛(wèi)生保健服務(wù)中要求個人，家庭，社區(qū)組織，衛(wèi)生專業(yè)人員，衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和政府共同承擔健康促進的責任才能成功的實現(xiàn)健康教育的目標。開展健康教育和健康促進活動也應(yīng)包含在整個醫(yī)療衛(wèi)生計劃內(nèi)，應(yīng)有專人，專項經(jīng)費支持以推動健康教育的開展。許多健康知識較為抽象，形象直觀的教學是提高教學效果的有效手段。護理學導論第九章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析護士在健康教育中的作用為服務(wù)對象提供有關(guān)健康的信息幫助服務(wù)對象認識影響健康的因素幫助服務(wù)對象確定存在的健康問題指導服務(wù)對象采納健康行為開展健康教育的研究護理學導論第九章-健康教育健康行為的形成

健康行為：是指人體在身體、心理、社會各方面都處于良好狀態(tài)時的行為表現(xiàn)。健康行為的概念護理學導論第九章-健康教育概念健康行為：是指人體在身體、心理、社會各方面都處于良好狀態(tài)時的行為表現(xiàn)。即一個自己認為健康的人為了預(yù)防疾病和維護自身健康而表現(xiàn)出來的一切行為。

健康相關(guān)行為：是指人類個體和群體與健康和疾病有關(guān)的行為。分為：促進健康行為

危害健康行為健康相關(guān)行為護理學導論第九章-健康教育二、健康相關(guān)行為

（一）促進健康行為：概念：是指那些有利于人的身心和社會健康和發(fā)展的行為。如有規(guī)律的、適度的體育活動，合理飲食，勞逸結(jié)合，修身養(yǎng)性等都是健康促進行為。（二）危害健康行為偏離個人、他人乃至社會的健康期望，客觀上不利于健康的行為。護理學導論第九章-健康教育促進健康行為分為：

1.基本健康行為：如：休息與睡眠、平衡膳食、積極鍛煉等。

2.預(yù)警行為：如交通安全、意外傷害的防護與自救等。

3.保健行為：如：定期體檢、患病后及時就診、配合治療等。

4.避開環(huán)境危險行為：如：離開污染環(huán)境、避免情緒劇烈波動等。

5.戒除不良嗜好行為：如：吸煙、酗酒等。護理學導論第九章-健康教育

促進健康行為的特點

表現(xiàn)

行為有利性有益于自身、他人和整個社會的健康如不抽煙規(guī)律性行為表現(xiàn)規(guī)律有恒，不是偶然行為定時定量進餐和諧性根據(jù)環(huán)境調(diào)整自身行為使之與其所處的環(huán)境和諧選擇運動項目一致性個體外顯行為與其內(nèi)在的心理情緒一致，無矛盾適宜性行為的強度能理性地控制護理學導論第九章-健康教育

美國7000人5.5年研究認為:人們堅持7項簡單的日常行為，就可以使人群的期望壽命有較大幅度提高。每日正常而規(guī)律的三餐，避免零食每天吃早餐每周2-3次的適量運動適當?shù)乃撸客?-8時）保持適當體重不吸煙不飲酒或少飲酒護理學導論第九章-健康教育危害健康行為分為：1.不良生活方式與習慣：如高脂飲食、高鹽飲食、缺乏鍛煉等。不良生活方式與習慣對健康的影響特點：（1）潛伏期長（2）特異性差（3）協(xié)同作用強（4）變異性大（5）廣泛存在護理學導論第九章-健康教育不良生活方式：如不良飲食習慣、吸煙、酗酒、吸毒、藥物依賴、生活工作緊張、超速駕駛、不戴安全帽等。護理學導論第九章-健康教育*

生活方式生活方式：指的是人們長期受一定文化、民族、經(jīng)濟、社會、風俗、社會規(guī)范、個性特征，特別是家庭影響等而形成的一系列穩(wěn)定的生活習慣、生活制度和生活意識。據(jù)我國梁浩材的調(diào)查，我國死因構(gòu)成中來自生活方式的原因的高達44.7％，護理學導論第九章-健康教育

健康的生活方式

能：減少40%~70%的早死；1/3的急性殘疾；2/3的慢性殘疾。護理學導論第九章-健康教育危害健康行為分為：1致病行為模式:

A型行為模式：是與冠心病密切相關(guān)的行為模式，其特征為高度的競爭性和進取心，易怒，具有攻擊性。

C型行為模式：是與腫瘤發(fā)生有關(guān)的行為模式，核心行為表現(xiàn)是情緒過分壓抑和自我克制。2不良疾病行為:疾病行為是指個體從感知到自身有病到完全康復這一過程中所表現(xiàn)出的一系列行為多為多疑、諱疾忌病、不遵從醫(yī)囑等。3違反社會法律、道德的危害健康行為：

吸毒、性亂、藥物濫用等。護理學導論第九章-健康教育A型性格特征屬于較具進取心、侵略性、自信心、成就感，并且容易緊張。總愿意從事高強度的競爭活動，不斷驅(qū)動自己要在最短的時間里干最多的事，并對阻礙自己努力的其他人或其他事進行攻擊。護理學導論第九章-健康教育C型性格特征性格上傾向于自我克制，壓抑情緒，怒向內(nèi)發(fā)，焦慮成性。通常免疫力下降，器官代謝紊亂或障礙，DNA自然修復能力偏弱，甚至障礙，故易患癌癥。護理學導論第九章-健康教育久坐綜合癥引起全身疾病

WHO報告：全球70%人因久坐而生病每年有200多萬人因久坐而早死。睡眠障礙食欲不振頸椎病心煩意亂高血壓常感冒體重增加骨質(zhì)增生體能降低胃、十二指腸潰瘍心臟功能降低冠心病增加肺栓塞椎間盤突出腰、腹背部疼痛結(jié)腸癌等增加女性：盆腔炎附件炎關(guān)節(jié)炎抽筋下肢靜脈曲張雙足麻痹骨刺護理學導論第九章-健康教育不良社會環(huán)境生活緊張刺激影視與媒體的宣傳社會交往的一種形式之一同伴的影響家庭成員之間的影響吸煙和酗酒都有“家庭集聚現(xiàn)象”。護理學導論第九章-健康教育

健康信念模式（healthbeliefmodel，HBM）于1958年首先由霍克巴姆（Hochbaum）提出，后經(jīng)貝克（Becker，1984年）等學者修訂逐步形成，是迄今用來解釋個人信念如何影響行為改變的最常用的模式。健康信念模式護理學導論第九章-健康教育二、健康信念模式（HBM）信念是人們采納健康行為的基礎(chǔ)，建立了與疾病、健康相關(guān)的信念，人們就會采納健康行為，改變危險行為。運用社會心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式健康信念模式是人們接受勸導，改變不良行為的另一重要模式。護理學導論第九章-健康教育健康信念模式對疾病威脅的認知

提示因素

影響及制約因素

對采取健康行為獲益程度的認知對采取健康行為障礙的認知對疾病嚴重程度的認知對疾病嚴重程度的認知促使或誘發(fā)健康行為發(fā)生的因素對疾病易感性的認知護理學導論第九章-健康教育認識到疾病的易感認識到疾病的嚴重性打算行動認識到行動改變的益處認識到行動改變的障礙行動的可能性行為改變年齡、性別、人種、個人特征、社會經(jīng)濟地位、知識自我效能：有信心改變這種行為。內(nèi)部回報外部回報內(nèi)部回報：實施有害健康行為所帶來的主觀的愉快感受，如抽煙所致快感；外部回報：實施有害健康行為所帶來的某種客觀的好處，如吸煙所致交往便利。對于行為的影響過程行動的引發(fā)物：教育，出現(xiàn)疾病的某些癥狀，媒介提供的效應(yīng)。護理學導論第九章-健康教育1．對健康信念的認知

（1）感知到易感性;認知越強，越易采取預(yù)防行為⑵感知疾病的嚴重性：后果越嚴重，越會采取健康行為提高公眾對某一疾病的易感性和嚴重性的感知是形成健康信念的前提。

讓人們對他們目前的不良行為方式感到害怕（知覺到威脅和嚴重性）

------產(chǎn)生“恐懼”護理學導論第九章-健康教育2．對行為效果的期望（1）感知到益處；益處越多，越會采取健康行為⑵感知健康行為的障礙：障礙越少，越會采取健康行為

讓人堅信一旦他們改變不良行為會得到非常有價值的后果（知覺行為效益），同時清醒地認識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙）。

------對行為效果的期望護理學導論第九章-健康教育3．效能期望

（1）自我效能：對自己的能力有正確的評價和判斷，相信自己一定能通過努力成功地執(zhí)行一個導致期望結(jié)果的行為。（2）幫助效能：善于尋找其他可以借助的力量，以間接幫助實現(xiàn)效果期望和效能期望，從而影響行為。最后，使人們感到有信心、有能力通過長期努力改變不良行為（自我效能）。

------效能期望提高自我效能的4個途徑：

⑴自己成功完成過某種行為⑵他人間接的經(jīng)驗⑶口頭勸說⑷情感激發(fā)：激發(fā)積極情感，提高自信心。護理學導論第九章-健康教育（Keypointinterpretations）重點難點解析健康教育的程序健康教育程序?qū)嵤┯媱澬Чu價評估設(shè)立目標制定實施計劃護理學導論第九章-健康教育(一)評估評估是為了了解教育對象的學習需要、學習準備狀態(tài)、學習能力及學習資源，是制定健康教育目標和計劃的先決條件。同時，也是教育者準備的階段。1.評估學習者的需要及能力2.評估學習資源3.評估準備情況護理學導論第九章-健康教育（二）設(shè)立目標

設(shè)立教育目標是健康教育中的一項重要內(nèi)容，明確教育的具體目標有助于教育計劃的實施，也是評價教育效果的依據(jù)。1.目標應(yīng)具有針對性和可行性2.目標應(yīng)具體、明確、可測3.目標應(yīng)以學習者為中心護理學導論第九章-健康教育（三）制定計劃計劃是為了實現(xiàn)健康教育目標而事前對措施和步驟做出的部署。一個好的計劃是實現(xiàn)目標的行動綱領(lǐng)。1.明確實施計劃的前提目標2.將計劃書面化、具體化3.完善和修訂計劃護理學導論第九章-健康教育四、實施1.動員社會各界力量2.認真準備教學材料和組織好教學內(nèi)容3.合理安排教學內(nèi)容4.應(yīng)用溝通技巧與教育對象建立良好的合作關(guān)系。6.注意總結(jié)工作經(jīng)驗以及調(diào)查研究5.重視健康教育信息反饋護理學導論第九章-健康教育五、評價目的：了解教育的效果，以完善整個教育運作過程，及時修改教育計劃以滿足學習者的健康需要。護理學導論第九章-健康教育五、評價內(nèi)容包括：1.是否達到教學目標。2.所提供的健康教育是否為公眾所需要。3.教學目標及計劃是否切實可行。4.執(zhí)行健康教育計劃的效率、效果如何。5.是否需要修訂教育計劃等。護理學導論第九章-健康教育1.專題講座法就某一專題進行系統(tǒng)的知識傳授，用于大規(guī)模聽眾一、健康教育方法護理學導論第九章-健康教育2.個別會談式教育以面對面的方式解決學習對象的個性化問題一、健康教育方法護理學導論第九章-健康教育3.角色扮演法包括：預(yù)先準備好的角色扮演和自發(fā)式的角色扮演一、健康教育方法護理學導論第九章-健康教育4.討論法目的：共同提高解決問題適用于技能訓練和行為改變一、健康教育方法護理學導論第九章-健康教育5.示范法常用于教授某項技術(shù)或技巧一、健康教育方法護理學導論第九章-健康教育6.展覽法包括：圖片、照片、標本、實物、模型等；特點：形象、生動、直觀、記憶一、健康教育方法護理學導論第九章-健康教育7.實地參觀法一、健康教育方法護理學導論第九章-健康教育8.視聽教材的應(yīng)用包括：廣播、錄音、電視、電影等一、健康教育方法護理學導論第九章-健康教育9.計算機輔助教學法一、健康教育方法護理學導論第九章-健康教育冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦浅Ｒ姷男呐K病，其發(fā)生率和病死率較高，易引起心率失?；蛘咝牧λソ?。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計到2020年左右，我國會迎來心血管疾?。ㄖ饕枪谛牟。┑陌l(fā)病高峰。健康教育是預(yù)防冠心病的有效手段。

心絞痛是冠心病最為常見的類型之一，它是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)。護理學導論第九章-健康教育

院前救護

1、告訴病人或家屬心絞痛發(fā)生的原因，使之避免誘發(fā)因素的發(fā)生。

2、講解心絞痛的臨床表現(xiàn)，以便于及時做出診斷。

3、教授病人或家屬心絞痛的自救方法①立即停止活動。②舌下含化硝酸甘油。③安慰病人，解除緊張不安情緒，以減少心肌耗氧量。④保持呼吸道通暢，有條件者給予吸氧。⑤及時就診。護理學導論第九章-健康教育1.冠心病的病因病理病理：冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化使血管阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。冠心病為多病因的疾病，主要的危險因素如下。

⑴年齡、性別：本病多見于40歲以上人群，男性多于女性。

⑵血脂異常：脂肪代謝異常是動脈粥樣硬化最重要的危險因素。護理學導論第九章-健康教育⑶高血壓：血壓增高與本病密切相關(guān)。60%~70%的冠狀動脈硬化病人有高血壓，高血壓病人患本病較血壓正常者高3~4倍，收縮壓和舒張壓增高都與本病關(guān)系密切。

⑷吸煙：吸煙可造成動脈壁含氧不足，促進動脈粥樣硬化的形成。

⑸糖尿病和糖耐量異常：糖尿病病人中本病發(fā)病率較非糖尿病者高2倍。糖耐量減低者中也常見本病病人。護理學導論第九章-健康教育用藥注意事項

長期服用心得安的冠心病病人，不可驟然停藥，否則會引起反彈，加劇心絞痛甚至發(fā)生心肌梗死。

⑵伴有低血壓、心動過緩、肺心病、慢性支氣管炎、心功能不全、哮喘的冠心病病人，忌用或禁用心得安。因為心得安兼有降血壓和抗心律失常的作用，只適合伴有高血壓或心動過速的冠心病病人。

⑶伴有肝病的冠心病病人，忌用心得安、心得舒、心得平、噻嗎心安等。

⑷心絞痛發(fā)作時忌直立位含藥。病情發(fā)作時，應(yīng)立即在舌下含1片硝酸甘油，或嚼碎后含在舌下，含藥時不能站立，以免突然暈厥而摔倒，應(yīng)坐靠在寬大的椅子上。護理學導論第九章-健康教育(5)忌自作主張隨意加減藥量，有些病人治病心切，擅自加量，結(jié)果欲速則不達。

(6)伴有青光眼的病人，慎用或忌用硝酸甘油。

(7)忌自作主張隨意聯(lián)合用藥。臨床上發(fā)現(xiàn)，心得安合并異搏定，可發(fā)生心動過緩，低血壓、心衰，嚴重者甚至心臟驟停；而洋地黃和異搏定合用，則可發(fā)生猝死。護理學導論第九章-健康教育飲食指導

1、合理飲食與疾病的關(guān)系飲食習慣與冠心病之間有密切關(guān)系，平素喜食高膽固醇食物的人，冠心病的發(fā)病率明顯升高。

2、原則及計劃總的原則是低鹽、低脂、高纖維素、高蛋白質(zhì)飲食，少量多餐，避免過飽，保持大便通暢。

（1）減少每日膽固醇的攝取。（2）脂肪的攝入，不應(yīng)超過總熱量的30%。（3）實用復合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等簡單的碳水化合物。護理學導論第九章-健康教育（4）提倡多食新鮮蔬菜和水果，防止便秘。食用豆制品，食用液體植物油。（5）盡量少吃富含飽和脂肪酸或膽固醇過多的肥肉、動物油、高脂奶品及蛋黃、動物內(nèi)臟等食品。（6）總熱量限制在標準量以內(nèi)，使體重維持在標準水平。（7）減少鈉的攝入，以氯化鈉計，每人的攝入量應(yīng)首先爭取達到10g/d以下，如能減至5g/d以下為最好。（8）飲酒：不飲或少飲，每日量不超過30g護理學導論第九章-健康教育出院指導

1、生活作息要有規(guī)律，保證睡眠充足，精神要放松，避免精神過度緊張，避免激動。

2、適當做力所能及的運動，運動量要循序漸進，適可而止并持之以恒。

3、肥胖者要減肥，盡量少吃脂肪類食物及高糖、高熱量飲品，多用植物油代替動物油，少吃含膽固醇多的食物(如肥肉、蛋黃、動物內(nèi)臟、魷魚、蝦米、豬腦、牛腦、羊腦等)多吃新鮮蔬菜、水果類食物。

4、不吸煙，少喝酒。吸煙是冠心病的一個主要危險因素，吸煙者應(yīng)下決心徹底戒除。

護理學導論第九章-健康教育5、有高血壓及糖尿病應(yīng)控制血壓及血糖，血脂高者要控制血脂水平。

6、常備一些應(yīng)急藥物如硝酸甘油類藥（片劑或霧化吸入劑），以備心絞痛發(fā)作時用。備硝酸甘油、消心痛、硝酸甘油氣霧等，在打算做一些較消耗體力或精神的活動時（如演講、運行等）可先含服消心痛1片以確保安全。

7、冠心病病人要保持大便通暢，多食含膳食纖維高的蔬菜和水果防止便秘。

8、按時服藥，定期復診。護理學導論第九章-健康教育糖尿病病人健康教育

隨著糖尿病病人的日益增多，我國糖尿病教育活動開展已較為廣泛，糖尿病不同于其他疾病，飲食、運動療法是主要的治療手段之一，它直接關(guān)系著血糖控制的水平，因此對糖尿病病人的健康教育就顯得尤為重要。護理學導論第九章-健康教育低血糖的院前救護指導

低血糖是糖尿病急性并發(fā)癥中最常見的一種。當血糖低于2.8mmoI/L時即判斷為低血糖。表現(xiàn)為發(fā)抖、出虛汗、無力、肢冷、饑餓、頭暈、嗜睡、心跳加速、面色蒼白、視力模糊、受阻和嘴唇麻木或刺疼、焦慮不安、神志不清甚至昏迷等。護理學導論第九章-健康教育1.告之病人或家屬低血糖發(fā)生的原因，使之避免誘發(fā)因素的發(fā)生。

2.講解低血糖的臨床表現(xiàn)，以便于及時做出診斷。

3.教授病人或家屬低血糖的自救方法①立刻進食一些高糖食物，如糖水、糖果、含糖飲料、甜點、餅干等。②10~15分鐘后，若癥狀還不消失可再進食一次。③經(jīng)過以上處理后仍未見好轉(zhuǎn)或昏迷，迅速與醫(yī)院聯(lián)系，在醫(yī)生指導下，開通靜脈通路，靜滴葡萄糖或靜推50%葡萄糖。護理學導論第九章-健康教育疾病指導糖尿病的病因病理

⑴遺傳因素：2型糖尿病與遺傳因素關(guān)系密切。

⑵精神因素：長期精神緊張、情緒激動以及各種應(yīng)激狀態(tài)可使升糖激素分泌增加。

⑶肥胖因素：肥胖導致胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗，進而誘發(fā)糖尿病。護理學導論第九章-健康教育

⑷長期攝食過多。

⑸感染：幼年型糖尿病與病毒感染有顯著關(guān)系。

⑹妊娠：所賜妊娠易使遺傳因素轉(zhuǎn)弱而誘發(fā)糖尿病

⑺基因因素：1型糖尿病有人類第6對染色體短臂上的HLA-D基因損傷；2型糖尿病有胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖溶酶基因和線?；驌p傷。護理學導論第九章-健康教育自我護理要點⑴養(yǎng)成良好的生活習慣：生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)制，勞逸適度。

⑵戒煙、限酒，預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

⑶適當運動，運動量增加時要注意能量的補充。

⑷掌握低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)及自救方法，學會自我檢測血糖、尿糖、尿酮體及胰島素的注射技術(shù)。護理學導論第九章-健康教育⑸控制每日的進食量和進食時間，控制脂肪和食鹽的攝取量。

⑹保持健康的心態(tài)，正確面對疾病。學會放松術(shù)，做到遇事不急、不怒、保持情緒穩(wěn)定。

⑺注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。

⑻與醫(yī)生保持聯(lián)系（有醫(yī)生的電話號碼），外出攜帶糖尿病識別卡。

⑼堅持適合自己的治療方案，選擇適合的鞋襪。護理學導論第九章-健康教育飲食指導

1.合理飲食與疾病的關(guān)系糖尿病病人進食后，胰島素的分泌水平不能相應(yīng)增加，致使血糖升高。合理的飲食可以減輕胰島B細胞的負荷，使胰島組織得到適當恢復的機會，從而控制血糖水平；能夠維持理想體重，減輕胰島素抵抗；有利于糾正已發(fā)生的代謝紊亂，控制血脂、血壓，從而防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。因此飲食治療是糖尿病的基礎(chǔ)治療，無論哪型、病程處于哪一階段，所有的糖尿病病人都要進行飲食治療。護理學導論第九章-健康教育

2.原則及計劃總的原則是合理控制總熱量，適當安排飲食結(jié)構(gòu)比例。

⑴控制總熱量：既要充分考慮減輕胰島B細胞的負擔，又要保證機體正常生長發(fā)育的需要。根據(jù)病人勞動強度、標準體重、標準體型，計算每日所需總熱量。

⑵合理搭配三大營養(yǎng)物質(zhì)的比例：在總熱量確定的前提下，提高碳水化合物的含量，占總熱量55%~60%；保證足夠的蛋白質(zhì)供應(yīng)，每日0.8~1.0g/kg，占總熱量10%~20%（兒童、妊娠、哺乳、營養(yǎng)不良、合并感染、消耗性疾病等每日1.2~1.5g/kg）；減少脂肪特別是動物脂肪的攝入，每日0.6~1.0g/kg，占總熱量30%一下，限制膽固醇，少于300g/d。護理學導論第九章-健康教育

⑶食品多樣化：以植物性食物為主，粗細糧搭配，提倡高植物纖維飲食，補充多種維生素，限制食鹽（每日10g以下）。含膳食纖維較多的青菜有小白菜、大白菜、油菜、白蘿卜、空心菜、韭菜、芹菜、菠菜等。多吃以上蔬菜有利于降低血糖，減輕體重，保持大便通暢。

⑷少食多餐，增加餐次：一日不少于3餐，可4~%餐，一餐不多于2兩這樣可降低餐后的血糖高峰值，對高血糖控制極為有利。護理學導論第九章-健康教育用藥注意事項⑴使用降糖藥時應(yīng)指導病人按時進餐，切勿提前或拖后。⑵指導病人選擇最佳服藥時間：磺脲類應(yīng)餐前服，雙胍類應(yīng)該在進餐過程中或餐后服，α-葡萄糖苷酶抑制劑與第一口飯同服，嚼碎咽下。⑶同類降糖藥一般不合用，聯(lián)合用藥不宜多于3種。護理學導論第九章-健康教育

⑷使用胰島素或降糖藥時，應(yīng)戒煙酒。吸煙可使胰島素吸收量減少，敏感性降低。還可降低胰島素促進劑的療效。飲酒可使藥物療效降低，毒性反應(yīng)加重；空腹時飲酒易發(fā)生低血糖，注射胰島素后飲酒更易發(fā)生低血糖。

⑸用胰島素治療時預(yù)防低血糖，囑病人隨身攜帶甜點心或含糖食品，并告知低血糖的表現(xiàn)及處理，以防低血糖時自救。護理學導論第九章-健康教育常見并發(fā)癥護理指導急性并發(fā)癥酮癥酸中毒。

⑴臨床表現(xiàn)：原有的糖尿病癥狀加重，極度口渴、多飲、多尿和消瘦；出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐及腹痛等；呼吸深長，呼出的氣體有爛蘋果氣味；頭痛、頭暈、神志模糊、嗜睡幾極度乏力。護理學導論第九章-健康教育

⑵處理原則：糾正內(nèi)分泌代謝紊亂，去除誘因，阻止各種并發(fā)癥的發(fā)生，減少或盡量避免治療過程中發(fā)生意外，降低死亡率等。具體治療原則有：補液、補充胰島素、補鉀及糾正酸中毒、抗生素的應(yīng)用、對癥處理及消除誘因。

護理學導論第九章-健康教育⑶預(yù)防措施：①堅持長期正規(guī)治療，如規(guī)律飲食、運動和藥物控制。②生病、應(yīng)激等情況時需及時與醫(yī)師聯(lián)系并調(diào)整治療方案。③堅持必要的血糖和尿酮體檢測，血糖持續(xù)高于13mmol/L，應(yīng)檢測尿酮體，一旦尿中出現(xiàn)酮體，應(yīng)及時就醫(yī)。④避免精神創(chuàng)傷及過度勞累。⑤正確的防止各種誘因的出現(xiàn)。護理學導論第九章-健康教育出院指導1.心理健康指導教會病人自我調(diào)節(jié)的方法，鼓勵他們保持豁達開朗的心境和穩(wěn)定的情緒，培養(yǎng)廣泛的興趣、愛好，同時指導家屬為他們創(chuàng)造良好的生活氛圍。

2.合理的營養(yǎng)與飲食指導教會病人及家屬根據(jù)標準體重、熱量標準來計算飲食中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量。告訴病人最好食用粗纖維含量較多的食物，如糙米、蔬菜等，因這類食物能增加胃腸道蠕動，促進胃排空，減少消化吸收，有利于控制血糖。蔬菜應(yīng)選擇含糖分較少的，如小白菜、空心菜、芹菜、香菇、柚子、韭菜、木耳、蘑菇、海藻、紫菜、油菜、洋蔥、南瓜、花椰菜、豆類、苦瓜等。烹調(diào)宜用植物油，動物內(nèi)臟應(yīng)禁食。有腎功能不全的病人，蛋白質(zhì)每日每千克體重應(yīng)控制在0.6g以下。總之，指導病人及家屬合理地安排膳食及節(jié)制飲食，是控制血糖、延長生命的關(guān)鍵。護理學導論第九章-健康教育3.合理用藥指導告訴病人及家屬用藥的時間、劑量、方法以及可能出現(xiàn)的毒副作用等，要在醫(yī)生的指導下用藥，不要輕信藥品廣告。應(yīng)用降糖藥物時，指導病人觀察藥物療效、毒副作用及掌握其處理方法。

4.康復訓練（活動休息）指導在醫(yī)生指導下選擇運動方式及活動量，以不感到疲勞為宜。如散步、太極拳等，并要持之以恒。為了避免低血糖的發(fā)生，最好選擇在餐后進行，并攜帶糖塊。指導家屬為病人提供家庭勞動的機會，年齡適當、體質(zhì)較好的可繼續(xù)工作。總之，運動療法是糖尿病的輔助治療，它能促進糖的氧化作用，增加胰島素的敏感性，而達到降低血糖的目的。護理學導論第九章-健康教育

5.注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染糖尿病病人易發(fā)生癤癰等，應(yīng)保持全身皮膚清潔，勤洗澡，勤換內(nèi)衣褲，早晚刷牙，飯后漱口，避免口腔疾患。因糖尿病病人機體抵抗力差，容易感染，應(yīng)少去公共場所，氣候變化時及時增減衣物，如有感冒等要及早治療。

6.疾病指導教會病人及家屬預(yù)防和識別低血糖反應(yīng)并會正確處理。教會病人胰島素注射技術(shù)和自我血糖、尿糖監(jiān)測方法。

7.注意自我防護，嚴防外傷。如有炎癥、糖尿病足、癰和創(chuàng)傷時要及時治療。

8.復查定期門診復查，外出時隨身攜帶食品和糖尿病識別卡，以便于發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒昏迷時及時聯(lián)系搶救治療。護理學導論第九章-健康教育（Progressofresearch）研究進展.

健康教育的發(fā)展與疾病譜的變化密切相關(guān)。20世紀后半葉，全球疾病譜最顯著的變化是慢性病迅速上升，在主要的健康決定因素中，行為生活方式因素、社會經(jīng)濟因素、衛(wèi)生服務(wù)因素的影響占了65％。據(jù)WHO預(yù)測，2005-2015年，中國因心臟病、腦卒中和糖尿病所致過早死亡引起的國民收入損失將累計達5580億美元。慢性病已成為沒有醫(yī)療保障的普通城市居民和農(nóng)民家庭因病致貧、因病返貧的重要原因。目前，許多慢性疾病還沒有好的治療方法，因此，健康教育和健康促進成為全球降低慢性病發(fā)病率