第八章護(hù)理心理

關(guān)于第八章護(hù)理心理第八章臨床各類病人心理護(hù)理第一節(jié)孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理第二節(jié)兒童病人的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理第三節(jié)臨終病人的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

孕產(chǎn)婦心理護(hù)理第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

第八章臨床各類病人心理護(hù)理

學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記：孕產(chǎn)婦、兒童病人、臨終病人的心理特點(diǎn)與影響因素理解：孕產(chǎn)婦、兒童病人、臨終病人的概述運(yùn)用：孕產(chǎn)婦、兒童病人、臨終病人的心理評(píng)估方法第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理一、孕產(chǎn)概述孕產(chǎn)期：是女性最為脆弱的時(shí)期孕產(chǎn)期經(jīng)歷三個(gè)時(shí)期：妊娠期（約40周）分娩期（胎兒及附屬物娩出）產(chǎn)褥期（6周）第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理※二、孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)和影響因素（一）孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)1、妊娠期：驚訝于矛盾接納與期待依賴性增強(qiáng)擔(dān)憂與焦慮情緒波動(dòng)大第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理※二、孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)和影響因素（一）孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)

2、分娩期:

矛盾心理孤獨(dú)與煩躁不安

3、產(chǎn)褥期：滿足與幸福情感沖突產(chǎn)后心理障礙第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理※二、孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)和影響因素（二）孕產(chǎn)婦的心理影響因素

1、年齡

2、人格特征3、孕產(chǎn)知識(shí)水平與經(jīng)驗(yàn)

4、軀體因素

5、社會(huì)因素第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理三、孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理（一）心理評(píng)估

心理健康水平：生理異常、個(gè)性心理、認(rèn)知、情緒、行為社會(huì)支持水平：是否具有正常家庭及社會(huì)源是否正確利用擁有家庭及社會(huì)源人際交往和親社會(huì)行為第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理三、孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理（二）健康教育

1、向孕產(chǎn)婦普及孕產(chǎn)知識(shí)，完善孕期咨詢服務(wù)

2、指導(dǎo)產(chǎn)婦做好分娩的心理準(zhǔn)備

3、教授產(chǎn)婦育兒知識(shí)與技能第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理三、孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理（三）護(hù)理措施

1、妊娠期心理護(hù)理（1）針對(duì)孕婦心理問題，提供心理支持（2）教授有效的運(yùn)氣應(yīng)對(duì)技巧，保持平和心態(tài)（分散注意力、釋放煩惱、充分利用社會(huì)資源、減輕身體不適、心理暗示）（3）動(dòng)員孕婦社會(huì)支持系統(tǒng)第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理三、孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理（三）護(hù)理措施

2、分娩期心理護(hù)理：告知指導(dǎo)、產(chǎn)婦丈夫支持

3、產(chǎn)褥期心理護(hù)理：鼓勵(lì)表達(dá)情緒調(diào)動(dòng)社會(huì)支持緩沖心理不適幫助心理障礙產(chǎn)婦

4、特殊孕產(chǎn)婦護(hù)理：高齡、生殖技術(shù)、傳染病、死胎第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)兒童的病人心理特點(diǎn)與心理護(hù)理一、兒童病人概述臨床出生至14歲的兒童作為兒科就診的對(duì)象新生兒期（出生—生后28天）嬰兒（1月---1歲）幼兒（1歲---3歲）學(xué)齡前期（3---6、7歲）學(xué)齡期（7歲---14、15歲）第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)兒童的病人心理特點(diǎn)與心理護(hù)理※二、兒童病人的心理特點(diǎn)及影響因素（一）兒童病人心理特點(diǎn)新生兒：聽、味、觸覺敏感，視覺遲鈍，大腦皮層抑制（生理需要滿足）嬰兒：分離性焦慮、哭鬧不安幼兒：反抗期、失望期、否認(rèn)期學(xué)齡前期：第一反抗期學(xué)齡期：擔(dān)心學(xué)業(yè)、感覺孤單第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)兒童的病人心理特點(diǎn)與心理護(hù)理※二、兒童病人的心理特點(diǎn)及影響因素（二）兒童病人心理影響因素年齡階段人格特征應(yīng)激反應(yīng)親子行為第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)兒童的病人心理特點(diǎn)與心理護(hù)理三、兒童病人的心理護(hù)理（一）兒童病人的心理評(píng)估1、兒童病人對(duì)疾病認(rèn)知評(píng)估幼兒期與學(xué)齡前期：只注重現(xiàn)象，不能從現(xiàn)象找原因?qū)W齡期：對(duì)病因有一定認(rèn)識(shí)，能用語言表達(dá)不適，有一定自控力，但會(huì)夸大程度，產(chǎn)生死亡恐懼2、兒童病人氣質(zhì)評(píng)估

3、兒童病人應(yīng)激源評(píng)估：痛苦和創(chuàng)傷；活動(dòng)受限；不良情緒反應(yīng)；身體形象改變；陌生環(huán)境、人、儀器、設(shè)備不良刺激；學(xué)業(yè)中斷；家長的不良情緒

4、家長的親子行為：家屬一般情況；父母的教養(yǎng)方式第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)兒童的病人心理特點(diǎn)與心理護(hù)理三、兒童病人的心理護(hù)理（二）兒童病人的心理教育對(duì)兒童的心理健康教育對(duì)家長的健康教育

第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)兒童的病人心理特點(diǎn)與心理護(hù)理三、兒童病人的心理特點(diǎn)及影響因素（三）護(hù)理措施

1、建立良好護(hù)患關(guān)系2、醫(yī)院環(huán)境布置要符合兒童心理護(hù)士照著裝病區(qū)布置溫馨化用兒童可以理解的簡(jiǎn)介詞匯介紹病情幫助兒童宣泄不良情緒不同年齡兒童的心理護(hù)理對(duì)患兒家長的心理支持第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天一個(gè)問題？

一只小鳥在樹上快樂地唱著歌，突然來了一陣急風(fēng)，把小鳥吹落到地上。小鳥的翅膀受傷了，在地上一動(dòng)不能動(dòng)。就在這時(shí)天上又下起了雪，雪越下越大，眼看就要把小鳥埋在雪里了。就在小鳥絕望地等待死亡到來的時(shí)候，一頭牛經(jīng)過，拉了一坨牛糞在小鳥身上。凍僵的小鳥躺在糞堆里，覺得好溫暖，從未有過的溫暖。不久小鳥又開始唱起歌來，狐貍聽到歌聲后，尋著歌聲發(fā)現(xiàn)了糞堆里的小鳥，把它拽出來吃掉了。

第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)臨終病人心理特點(diǎn)與心理護(hù)理一、臨終概述臨終（atthepointofdeath）生命過程的最后階段。臨終護(hù)理是對(duì)已經(jīng)失去治療希望的、生存時(shí)間僅有限（6個(gè)月或更少）的病人在生命即將結(jié)束時(shí)所實(shí)施一種積極的綜合護(hù)理。護(hù)理對(duì)象包括病人和家屬第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)臨終病人心理特點(diǎn)與心理護(hù)理※二、臨終病人的心理護(hù)理特點(diǎn)及影響因素（一）臨終病人心理特點(diǎn)否認(rèn)期、憤怒期、妥協(xié)期、抑郁期、接受期（二）臨終病人的心理影響因素臨終階段、人格特征、疾病程度、家屬態(tài)度第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天健康疾病穩(wěn)定震驚與否認(rèn)更加自立成長建立新的自我憤怒為什么是我？！討價(jià)還價(jià)不錯(cuò)，是我，但是……憂郁是的，就是我。接受我已經(jīng)準(zhǔn)備好了。14235診斷出絕癥寂寞，內(nèi)在罪惡感逐漸了解真實(shí)后果不可能是我！你們弄錯(cuò)了！臨終病人心理歷程第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)臨終病人心理特點(diǎn)與心理護(hù)理三、臨終病人的心理護(hù)理（一）心理評(píng)估認(rèn)知水平、人格特征、疾病程度、家屬態(tài)度（二）心理健康教育病人：克服怯懦、正確對(duì)待疾病、樹立正確人生、觀心理上做好從分準(zhǔn)備家屬：接受死亡現(xiàn)實(shí)、縮短悲傷過程正視親人離去第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)臨終病人心理特點(diǎn)與心理護(hù)理三、臨終病人的心理護(hù)理（三）心理護(hù)理措施

1、對(duì)可告知的臨終病人進(jìn)行診斷告知告知前準(zhǔn)備：關(guān)系融洽、心里交流能力專業(yè)知識(shí)、醫(yī)生同意，家屬支持告知方法：主動(dòng)和被動(dòng)告知后持續(xù)護(hù)理：密切關(guān)注，防止意外

第27頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)臨終病人心理特點(diǎn)與心理護(hù)理三、臨終病人的心理護(hù)理（三）心理護(hù)理措施

2、不同階段病人心理護(hù)理否認(rèn)期：給與理解支持，不揭穿，耐心傾聽?wèi)嵟冢鹤o(hù)士要寬