腦和脊髓的被膜、血管 以及腦脊液循環(huán)

關(guān)于腦和脊髓的被膜、血管以及腦脊液循環(huán)I.腦和脊髓的被膜:蛛網(wǎng)膜軟膜硬膜蛛網(wǎng)膜下隙硬膜duramater:

致密的結(jié)締組織膜蛛網(wǎng)膜

arachnoid:

半透明薄膜軟膜piamater:

薄而富有血管，緊貼腦、脊髓的表面。硬膜外隙：硬膜與骨膜硬膜下隙：硬膜與蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜和軟膜間，充滿(mǎn)腦脊液。第2頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天軟脊膜硬脊膜

蛛網(wǎng)膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜齒狀韌帶一.脊髓的被膜(一）硬脊膜包裹脊髓和馬尾,下部至第二骶椎水平。(二）脊髓蛛網(wǎng)膜襯于硬脊膜內(nèi)面，下部亦至第二骶椎水平。(三)軟脊膜緊貼脊髓表面，并伸入溝裂中。齒狀韌帶第3頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天硬膜外隙epiduralspace

硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的間隙。內(nèi)含疏松結(jié)締組織、脂肪、椎內(nèi)靜脈從、淋巴管，有脊神經(jīng)通過(guò)。此隙略呈負(fù)壓。硬膜外隙硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜齒狀韌帶蛛網(wǎng)膜下隙硬膜下隙第4頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天硬膜下隙subduralspace

硬脊膜與蛛網(wǎng)膜之間的潛在間隙。

蛛網(wǎng)膜下隙subarachnoidspace

脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙。隙內(nèi)充滿(mǎn)腦脊液cerebralspinalfluid(CSF).硬膜外隙硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜齒狀韌帶蛛網(wǎng)膜下隙硬膜下隙第5頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天硬膜外間隙終池硬膜外麻醉：

臨床上，可將藥物注入硬膜外隙，以阻滯神經(jīng)根的神經(jīng)傳導(dǎo)。注入部位可在L3-L4或L4-L5棘突間或者在骶管裂孔、骶管進(jìn)行。

終池terminalcistern

蛛網(wǎng)膜下隙的下部，自脊髓圓錐以下至第二骶水平間隙較寬大，稱(chēng)為終池。臨床上常在L3-L4或L4-L5間進(jìn)行穿剌，以抽取腦脊液或注入藥物（腰麻）而不傷及脊髓。

第6頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜大腦鐮硬腦膜竇二.腦的被膜

(一)硬腦膜

由兩層合成,外層為顱骨內(nèi)骨膜層,外層為硬膜層,兩層間有豐富的血管和神經(jīng)。硬腦膜與顱蓋骨連接疏松,易于分離;在顱底則與顱骨結(jié)合緊密。顱骨骨折,易將硬腦膜與蛛網(wǎng)膜同時(shí)撕裂,使腦脊液外漏。其內(nèi)層可褶疊形成若干板狀膈,深入腦各部之間。在某些部位,兩層分開(kāi),內(nèi)面襯以?xún)?nèi)皮細(xì)胞,構(gòu)成硬腦膜竇。

硬膜外隙:

顱骨與硬腦膜之間的間隙.

顱骨骨折,硬腦膜的血管(如腦膜中動(dòng)脈)損傷時(shí),可形成硬膜外血腫。第7頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.硬腦膜膈大腦鐮小腦幕幕切跡鞍膈(1)大腦鐮(2)小腦幕(3)小腦鐮(4)鞍膈第8頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.硬腦膜竇A.上矢狀竇B.下矢狀竇C.直竇D.橫竇E.乙狀竇上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇竇匯大腦大靜脈第9頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

海綿竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈、展神經(jīng)通過(guò);竇的側(cè)壁有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)通過(guò)。海綿竇頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車(chē)神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)腦垂體F.海綿竇乙狀竇海綿竇巖上竇巖下竇眼靜脈翼靜脈叢

位于鞍膈兩側(cè)。為硬膜兩層間被許多小梁分隔的不規(guī)則腔隙,如似海綿而得名。海綿竇與周?chē)撵o脈和竇有廣泛的交通.

第10頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天G.硬腦膜竇與顱外靜脈的交通:橫竇乙狀竇海綿竇巖上竇乳突導(dǎo)靜脈翼靜脈叢頂導(dǎo)靜脈上矢狀竇眼靜脈第11頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天硬腦膜竇內(nèi)的血液流向:下矢狀竇海綿竇直竇竇匯巖上竇頸內(nèi)靜脈橫竇上矢狀竇巖下竇乙狀竇第12頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）蛛網(wǎng)膜

蛛網(wǎng)膜粒

（3）軟腦膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的間隙,內(nèi)充滿(mǎn)腦脊液.硬腦膜軟腦膜硬腦膜竇蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜第13頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天蛛網(wǎng)膜下池

蛛網(wǎng)膜下隙在某些部位擴(kuò)大,稱(chēng)為蛛網(wǎng)膜下池.小腦延髓池橋池交叉池腳間池上池(環(huán)池)第14頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天第四腦室側(cè)腦室第三腦室中腦水管II.腦室系統(tǒng)第四腦室脈絡(luò)叢外側(cè)孔正中孔第四腦室小腦延髓池室間孔第三腦室側(cè)腦室中腦水管第15頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

腦脊液cerebralspinalfluid(CSF)是充滿(mǎn)腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管內(nèi)的無(wú)色透明液體,內(nèi)含各種濃度不等的無(wú)機(jī)離子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴細(xì)胞。腦脊液對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。

III.腦脊液

一.來(lái)源:

腦脊液主要由各腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)生,少量由室管膜上皮和毛細(xì)血管產(chǎn)生。脈絡(luò)叢第16頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天二.腦脊液循環(huán)側(cè)腦室脈絡(luò)叢側(cè)腦室室間孔第三腦室中腦水管第四腦室外側(cè)孔、正中孔蛛網(wǎng)膜下隙硬腦膜竇蛛網(wǎng)膜粒

頸內(nèi)靜脈腦脊髓表面第17頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

若腦脊液循環(huán)途徑發(fā)生阻塞,可導(dǎo)致腦積水和顱內(nèi)壓升高,使腦組織受壓移位,甚至形成腦疝而危及生命.第18頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、

血腦屏障血液和腦脊液中的物質(zhì)在進(jìn)入腦組織時(shí)要受到一定的限制（或選擇），這就是腦屏障，3部分組成：血腦屏障：血液與腦、脊髓的神經(jīng)細(xì)胞之間。血—腦脊液屏障：腦室脈絡(luò)叢的血液與腦脊液之間。腦脊液—腦屏障：腦脊液與腦、脊髓神經(jīng)細(xì)胞之間。第19頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天第20頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、腦和脊髓的血管1、腦的動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈：大腦半球的前2/3和部分間腦。椎動(dòng)脈：大腦半球后1/3及部分間腦、腦干和小腦。第21頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天第22頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸內(nèi)動(dòng)脈①大腦前動(dòng)脈：皮質(zhì)支分布于頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面、額葉底面一部分和額、頂兩葉上外側(cè)面的上部。中央支供應(yīng)尾狀核、豆?fàn)詈饲安亢蛢?nèi)囊前肢。②大腦中動(dòng)脈：外側(cè)溝內(nèi)，皮質(zhì)支營(yíng)養(yǎng)大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉。中央支(豆紋動(dòng)脈、出血?jiǎng)用})營(yíng)養(yǎng)尾狀核、豆?fàn)詈恕?nèi)囊膝和后肢的前部。③脈絡(luò)叢前動(dòng)脈：沿途分支供應(yīng)外側(cè)膝狀體、內(nèi)囊后肢的后下部、大腦腳底的中1/3及蒼白球等結(jié)構(gòu)。④后交通動(dòng)脈：在視束下面行向后，與大腦后動(dòng)脈吻合。第23頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天大腦前動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈后交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈第24頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天第25頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天大腦中動(dòng)脈第26頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支背側(cè)丘腦殼蒼白球尾狀核內(nèi)囊中央支第27頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑵椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈