化療藥物的操作規(guī)程

PAGEPAGE18化療藥物的操作規(guī)程【配藥前準備】1．準備個人防護：穿戴手套和防護衣，必要時戴面罩或眼罩。2．生物安全柜的準備：在柜臺表面鋪上一塊有塑料背面的墊子，墊子必須每天更換，或墊子上出現(xiàn)液滴時更換掉；在配制藥物前準備好所有的配制及用藥所需要的藥品和器材，這樣可減少對柜內(nèi)氣流的影響，減少對操作人員的污染?！九渌帯?．安瓿的操作：輕輕拍打安瓿將頸部和頂端的藥物落于其底部，如果安瓿內(nèi)是需要再溶解的干燥物質(zhì)，應將溶媒沿安瓿壁慢慢加入以避免藥物粉的散出；最好使用帶過濾網(wǎng)膜的針筒。2．小玻璃瓶操作：由于玻璃瓶中的氣壓會升高，操作時應盡量小心，避免產(chǎn)生藥物的氣霧，當針頭抽出時，如果瓶中壓力過高，會使藥物溢出。3．操作過程中的注意事項：①在戴上手套之前，脫去手套后應立即洗手；②手套和制服若被污染應立即更換；③工作區(qū)域應鋪有一塊塑料背面的墊子；④所有的針筒和針頭都應完整的丟置在帶有明顯標簽的防漏防刺的容器中；⑤藥物的溶液袋也應完整的丟置在上述容器中?！炯毎拘运幬锏囊绯龊捅┞丁?．可能接觸細胞毒性藥物和途徑：①吸入藥物的氣霧和小液滴；②藥物直接接觸皮膚和眼睛吸收(包括外傷，如針刺)；③通過受污染的食物、食物容器或吸煙接觸。2．可能導致細胞毒性藥物接觸的五個環(huán)節(jié)：①藥物的準備；②傳遞和使用藥物；③廢棄物丟置；④清除飛濺、溢出液滴；⑤處置排泄物。3．準備和使用過程中可能發(fā)生接觸藥物的事件：①從藥瓶中拔出針頭；②使用針頭、針筒(過濾膜)轉(zhuǎn)移藥物；③打開安瓿；④從針筒、管子中排出空氣；⑤連接物、瓶子或袋子的滲漏和破裂；⑥更換袋子、瓶子和管子；⑦針筒中藥物過多(絕不能超過容積3／4)。4．廢棄物丟棄過程中可能接觸藥物的事件：①丟置在準備、使用細胞毒性藥物過程中用過的材料；②處理化療患者的體液(如血液、尿液、糞便、嘔吐物、腹水、胸水、汗液)；③處置吸收或污染有接觸過細胞毒性的患者體液的材料和亞麻布織物(如桌布、抹布等)；④清除濺出或溢出的藥物?！炯毎拘运幬镆绯龅奶幚怼?．溢出包：在所有細胞毒性藥物的準備、配發(fā)、運輸和丟置的地方都應該準備溢出包，包中應有的物件有：一件用無滲透性纖維制成的有袖的制服；一雙鞋套；兩雙乳膠手套；一雙備用乳膠手套；一副化學防濺眼鏡；一個面罩和再呼吸口罩；一個一次性灰塵盆(收集碎玻璃)；一個塑料小笤帚；兩塊塑料背面的吸水毛巾；250ml和1L的防溢包；兩塊一次性海綿；一個裝銳器的容器；兩個大而厚的一次性垃圾袋。2．少量溢出的處理：(1)少量溢出是指在安全柜以外體積小于等于5ml或劑量小于5mg的溢出。(2)正確評估暴露在溢出環(huán)境中的每一個人，如果有人的皮膚或衣服直接接觸到藥物，其必須立即用肥皂和清水清洗被污染的皮膚。(3)由經(jīng)過專門培訓過的專業(yè)人員立即清除掉溢出的小量藥物：①穿好衣服，戴上2副無粉末的乳膠手套，戴上面罩；②如果溢出藥物會產(chǎn)生氣化，則須帶上再呼吸口罩；③液體應用吸收性的織布塊吸去和擦去，固體應用濕的吸收性的織布塊擦去；④防刺容器、擦布、吸收墊子和其他被污染的物品都應置于專門放置細胞毒性藥物的垃圾袋中；⑤藥物溢出的地方要用清潔劑反復清洗3遍，再用清水清洗；⑥凡要反復使用的物品應當由專門培訓過的人員在穿戴好個人防護器材的條件下用清潔劑清洗2遍，再用清水清洗；⑦放有細胞毒性藥物污染物的垃圾袋應封口，再放人另一個放置細胞毒性廢物的垃圾袋中。所有參加清除溢出物員工的防護制服應丟置在外面的垃圾袋中；⑧外面的垃圾袋也應封口并放置于專用一次性防刺容器中；⑨記錄藥物名稱、大概的溢出量、溢出如何發(fā)生、處理溢出的過程、暴露于溢出環(huán)境中的員工、患者及其他人員，通知相關人員注意藥物溢出?！敬罅恳绯龅奶幚怼?．大量溢出是指在安全生物柜以外體積大于5ml或劑量大于5mg的溢出。2．正確評估暴露在有溢出物環(huán)境中的每一個人。如果有人的皮膚或衣服直接接觸到藥物，其必須立即用肥皂和清水清洗被污染的皮膚。3．當有大量藥物溢出發(fā)生，溢出地點應被隔離出來，應有明顯的標記提醒該處有藥物溢出。4．大量細胞毒性藥物溢出必須由受過專門培訓的專業(yè)人員清除：①必須穿戴好個人防護用品，包括里層的乳膠手套、鞋套，外層操作手套、眼罩或者防濺眼鏡，如果是會產(chǎn)生氣霧或氣化的細胞毒性藥物溢出，必須佩帶再呼吸口罩；②輕輕地將濕的吸收性墊子或濕毛巾覆蓋在粉狀物之上，防止藥物進入空氣中去，液體藥物則必須使用吸收性織物吸收掉；③將所有的被污染的物品放人溢出包中備有的密封的細胞毒廢物的垃圾袋中；④當藥物完全被除去以后，被污染的地方必須先用清水沖洗，再用清潔劑清洗3遍，清洗范圍應由小到大的進行；⑤清潔劑必須徹底用清水沖洗干凈；⑥所有用來清潔藥物的物品必須放置在一次性密封細胞毒性廢物垃圾袋中；以下同“少量溢出的處理”的⑥～⑨?！旧锇踩駜?nèi)的溢出】1．在生物安全柜內(nèi)體積小于或等于150ml溢出的清除過程如同大量的溢出。2．在生物安全柜內(nèi)的藥物溢出大于150ral時，在清除掉溢出藥物和清洗完藥物溢出的地方后，應該對整個安全柜內(nèi)的內(nèi)表面進行另外的清潔：①使用工作手套將任何碎玻璃放人位于安全柜內(nèi)的防刺容器中；②安全貴的內(nèi)表面，包括各種凹槽之內(nèi)都必須用清潔