腫瘤病人化療康復(fù)指導(dǎo)

腫瘤病人化療康復(fù)指導(dǎo)【化療病人惡心和嘔吐的對策】1．采取舒適的臥位，鼓勵(lì)病人做深呼吸。發(fā)生嘔吐時(shí)如果仰臥，頭應(yīng)側(cè)向一邊，鼓勵(lì)病人漱口，注意口腔清潔。2．遵醫(yī)囑給予止吐劑，口服止吐劑后應(yīng)臥床休息0.5～1h再起床。3．告知患者化療前應(yīng)攝人一些容易消化的營養(yǎng)食物和果汁飲料，避免空腹，也不要大量進(jìn)食，飯后1～2h坐在椅子上休息，不要馬上臥床。4．少吃多餐。每餐量不要多，但每天可以吃5～6餐。這樣既能保證每天的營養(yǎng)，又能防止胃內(nèi)容納食物過多而致惡心、嘔吐。5．食物以營養(yǎng)、清淡、易消化為原則。如清蒸雞蛋、清蒸魚、清燉烏雞、蓮子木耳紅棗粥等。忌油膩、難消化的食物。6．食后稍歇片刻，頭部抬高，然后輕微活動(dòng)。如有惡心、嘔吐感時(shí)，設(shè)法分散注意力，如聽聽音樂、與別人聊天、做些力所能及自己喜歡做的事情，如繪畫、寫字等。7．室內(nèi)保持空氣新鮮，每天開門窗換氣，去除引起惡心、嘔吐的某些異味。8．惡心時(shí)，人站立或正坐姿勢做慢而深的呼吸，可以減輕癥狀。9．準(zhǔn)備一些新鮮生姜，搗爛取汁，含口中，慢慢咽下?？梢詼p輕和消除惡心感。10．服用中藥消食健胃；也可以利用針灸，指壓來減輕癥狀，常用部位：內(nèi)關(guān)，足三里、天穴等。11．及時(shí)清除嘔吐物，保持環(huán)境清潔、安靜。【化療所致口腔黏膜炎的對策】1．化療開始前應(yīng)做必要地口腔檢查和口腔基礎(chǔ)疾病的治療，填補(bǔ)或拔除齲齒，待創(chuàng)口愈合7～10天后開始化療。2．保持口腔黏膜濕潤：(1)經(jīng)常用清水或鹽水或茶水漱口，尤其是飯后，通過漱口可機(jī)械性清除口腔內(nèi)的殘?jiān)?，濕潤并潤滑口腔黏膜?2)經(jīng)常使用加濕器，保持房間濕度適宜，避免干燥。(3)多使用口唇潤滑劑。(4)戒煙酒。3．保持口腔和牙齒清潔：(1)每次飯后30min和睡前用軟毛刷或海棉刷牙，最好使用含氟牙膏。(2)每餐后去掉假牙和連接體，清潔口腔。(3)避免使用含有酒精和檸檬甘油的口腔清潔用品，因其可令口腔更干燥和有不舒服的味道。5．飲食指導(dǎo)：(1)日常飲食應(yīng)增加高蛋白食物的攝入量，多食多汁的飲食(大于1500ml／天)，來促進(jìn)口腔黏膜的新陳代謝。(2)避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬、帶骨刺、辛辣刺激食物。(3)避免進(jìn)食過熱、過冷的食物(如熱咖啡、冰激凌)。(4)避免柑橘類飲料或食物，因其刺激口腔黏膜。6．當(dāng)病人疼痛嚴(yán)重影響進(jìn)食時(shí)，可使用局麻藥。在漱口液中加人一定比例的局麻藥，如利多卡因、普魯卡因等，可有效緩解疼痛；可在睡前、進(jìn)食前用局麻藥稀釋液含漱。5．中藥輔助治療口干時(shí)，用lO％甘草水含漱，并用胖大海、甘草及金銀花適量泡茶飲用；還可用西瓜霜、華素片、康復(fù)新等含片?！竟撬枰种频膶Σ摺堪┌Y患者放化療期間，出現(xiàn)骨髓抑制，白細(xì)胞、血小板下降，護(hù)理應(yīng)做到：1．保持室內(nèi)空氣新鮮，室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，室溫需維持于適宜的水平，一般保持在20℃左右，室內(nèi)濕度以40％～50％為宜，通風(fēng)換氣時(shí)應(yīng)避免對流風(fēng)，避免受寒。2．盡可能少去人群聚集的公共場所，減少感染機(jī)會，如果必須外出時(shí)最好戴口罩。3．白細(xì)胞過于低下的病人應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性隔離。每日房間進(jìn)行空氣消毒，用"84”消毒液噴霧，室內(nèi)家具用“84”消毒液擦拭，最好單間居住，必要時(shí)進(jìn)行保護(hù)性隔離。4．及時(shí)預(yù)防和發(fā)現(xiàn)出血。能口服的藥物盡量不進(jìn)行注射，如必須進(jìn)行注射，常用棉球多按壓針眼一些時(shí)間。注意查看皮膚有無瘀點(diǎn)瘀斑，出現(xiàn)的部位、時(shí)問。用石蠟油涂局部以防口、鼻黏膜干裂引起出血。5．注意口腔衛(wèi)生和護(hù)理，刷牙時(shí)用軟質(zhì)毛刷，避免牙齦出血。6．穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，不用刺激性強(qiáng)的肥皂洗澡，男性病人剃須最好使用電動(dòng)剃須刀，避免皮膚損傷，女同志應(yīng)注意會陰部的衛(wèi)生。7．注意飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，可吃河蟹、黃鱔、牛肉等有助升高白細(xì)胞及血小板的食物以及山楂、蘿卜等健脾開胃食品。8．嚴(yán)格按醫(yī)囑用升白藥物，定期進(jìn)行血常規(guī)檢查?！久谀蛳刀拘苑磻?yīng)對策】1．因化療藥物所致，瘤細(xì)胞及正常組織細(xì)胞大量破壞，少數(shù)病人可出現(xiàn)高尿酸血癥。有些藥物通過腎臟以原型排出，其代謝產(chǎn)物在酸性環(huán)境中易沉淀甚至形成結(jié)晶造成尿路阻塞，導(dǎo)致腎功能衰竭，因此，治療中必須采用水化和堿化來預(yù)防這一并發(fā)癥。2．水化能保證藥物快速從體內(nèi)排出，故除醫(yī)囑外，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，保證每日入量在4000ml以上，尿量在3000ml以上，對人量已夠，但尿量少者，需給予利尿劑以促進(jìn)藥物排泄。3．尿堿化時(shí)保證pH>6.5～7，可加速代謝產(chǎn)物的溶解、排出，避免沉淀產(chǎn)生尿酸結(jié)晶，這要求在病人每次尿后測pH值，如pH值低于6.5時(shí)，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)增加堿性藥物用量；4．環(huán)磷酰胺的藥物特點(diǎn)是以原型排出，如攝水量不足，藥物在尿中過度濃縮可引起出血性膀胱炎，護(hù)理中我們除囑病人大量飲水外，還應(yīng)重點(diǎn)觀察有無膀胱刺激癥狀，排尿困難及血尿。【脫發(fā)的對策】化療引起的脫發(fā)，在化療結(jié)束后大都會重新長出來。然而，頭發(fā)的顏色或發(fā)質(zhì)可能會有所不同。毛發(fā)脫落發(fā)生在身體的各個(gè)部位，會破壞人的心情。但不是所有的化療藥物都會導(dǎo)致脫發(fā)，一些人的頭發(fā)也只是變得稀疏一點(diǎn)。應(yīng)建議患者：1．使用溫和的洗發(fā)液。2．使用較軟的梳