兒科護(hù)理學(xué)手足口病教學(xué)

兒科護(hù)理學(xué)手足口病教學(xué)演講人：日期：REPORTING目錄手足口病概述手足口病患兒護(hù)理評(píng)估手足口病患兒常見護(hù)理問題手足口病患兒護(hù)理措施手足口病預(yù)防與健康教育手足口病患兒心理支持與康復(fù)指導(dǎo)PART01手足口病概述REPORTING手足口?。℉and,FootandMouthDisease,HFMD）是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。定義腸道病毒進(jìn)入人體后，在腸道內(nèi)增殖，然后通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入各個(gè)器官系統(tǒng)，引起相應(yīng)的病變。手足口病的發(fā)病與病毒的種類、數(shù)量、毒力以及機(jī)體的免疫力等因素有關(guān)。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制

流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源手足口病患者和隱性感染者均為傳染源，主要通過(guò)糞-口途徑傳播，也可通過(guò)接觸患者呼吸道分泌物、皰疹液及污染的物品而感染。易感人群人群對(duì)腸道病毒普遍易感，5歲以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。流行特征手足口病流行無(wú)明顯的地區(qū)性，一年四季均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。普通型急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。重型少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。危重型少數(shù)病例病情危重，可出現(xiàn)腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫、肺出血、循環(huán)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。臨床表現(xiàn)與分型診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查作出診斷。病原學(xué)檢查主要通過(guò)采集患者咽拭子、糞便或皰疹液等進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)。鑒別診斷主要與皰疹性咽峽炎、水痘等疾病進(jìn)行鑒別。皰疹性咽峽炎的皰疹僅限于口腔黏膜，而手足口病的皰疹可出現(xiàn)在手、足、口腔等多個(gè)部位；水痘的皮疹主要分布于軀干，呈向心性分布，而手足口病的皮疹主要分布于手、足和臀部。診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷PART02手足口病患兒護(hù)理評(píng)估REPORTING詢問患兒或家長(zhǎng)有關(guān)手足口病的接觸史，包括患兒是否接觸過(guò)其他手足口病患者或疑似患者。了解患兒的居住環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣、飲食狀況等，以評(píng)估患兒感染手足口病的風(fēng)險(xiǎn)。詢問患兒家長(zhǎng)有關(guān)患兒的疫苗接種情況，了解是否接種過(guò)手足口病疫苗。健康史評(píng)估觀察患兒的精神狀態(tài)、面色、呼吸、心率等生命體征，以評(píng)估患兒的病情嚴(yán)重程度。檢查患兒的口腔、手、足等部位，觀察是否有小皰疹或小潰瘍出現(xiàn)，以及皰疹的數(shù)量、大小和分布情況。了解患兒是否有發(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀，以評(píng)估患兒的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。身體狀況評(píng)估03評(píng)估患兒家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、文化背景等，以了解患兒及家長(zhǎng)對(duì)治療和護(hù)理的期望和需求。01評(píng)估患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度和情緒狀態(tài)，了解是否存在焦慮、恐懼等不良情緒。02詢問患兒及家長(zhǎng)的社交情況，了解患兒是否因手足口病而受到歧視或排斥。心理社會(huì)評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查及其他輔助檢查評(píng)估評(píng)估患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，了解是否有感染跡象。采集患兒的咽拭子或糞便樣本進(jìn)行病原學(xué)檢查，以明確手足口病的病原體類型。檢測(cè)患兒血清中的特異性抗體水平，以輔助診斷手足口病。根據(jù)患兒的病情和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，可能需要進(jìn)行心電圖、胸部X線、腦電圖等檢查。血常規(guī)檢查病原學(xué)檢查血清學(xué)檢查其他輔助檢查PART03手足口病患兒常見護(hù)理問題REPORTING監(jiān)測(cè)體溫物理降溫補(bǔ)充水分觀察病情發(fā)熱護(hù)理問題01020304定時(shí)測(cè)量體溫，記錄體溫變化，評(píng)估發(fā)熱程度。采取溫水擦浴、退熱貼等物理降溫措施，保持患兒舒適。鼓勵(lì)患兒多飲水，防止脫水。密切觀察患兒有無(wú)高熱驚厥等嚴(yán)重癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。保持皮膚清潔避免搔抓局部用藥觀察病情皮膚皰疹護(hù)理問題為患兒勤換衣物，保持皮膚清潔干燥。遵醫(yī)囑局部涂抹抗病毒藥膏，促進(jìn)皰疹愈合。剪短患兒指甲，避免搔抓皰疹，防止繼發(fā)感染。觀察皰疹數(shù)量、分布及消退情況，評(píng)估病情進(jìn)展。鼓勵(lì)患兒漱口，保持口腔清潔。保持口腔清潔提供流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，減輕口腔疼痛。流質(zhì)飲食遵醫(yī)囑局部使用口腔噴霧劑或藥膏，緩解疼痛。局部用藥觀察患兒有無(wú)口腔潰瘍、疼痛加重等癥狀，及時(shí)處理。觀察病情口腔疼痛護(hù)理問題密切觀察患兒有無(wú)心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥的早期癥狀。密切觀察病情及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好急救準(zhǔn)備加強(qiáng)健康教育發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)治療措施。備好急救藥品和器材，做好急救準(zhǔn)備工作。向患兒家長(zhǎng)宣傳手足口病的防治知識(shí)，提高家長(zhǎng)的防病意識(shí)和能力。并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理問題PART04手足口病患兒護(hù)理措施REPORTING隔離患兒采取呼吸道和消化道隔離措施，避免交叉感染。保持室內(nèi)空氣流通定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。休息與飲食患兒應(yīng)臥床休息，多飲溫開水，飲食宜清淡、可口、易消化。監(jiān)測(cè)病情密切觀察患兒病情變化，如出現(xiàn)高熱、嘔吐、精神萎靡等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。一般護(hù)理措施物理降溫鼓勵(lì)患兒多飲溫開水，防止脫水。補(bǔ)充水分藥物降溫觀察病情01020403密切觀察患兒體溫變化及伴隨癥狀，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。可采用溫水擦浴、退熱貼等物理降溫措施，避免高熱驚厥。如物理降溫效果不佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物。發(fā)熱患兒護(hù)理措施保持皮膚清潔穿寬松、柔軟的衣服，避免摩擦皰疹，保持皮膚清潔干燥。防止破潰感染對(duì)已破潰的皰疹，可涂抹抗生素軟膏防止感染。止癢處理如皰疹瘙癢明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止癢藥物。觀察病情密切觀察皰疹變化及伴隨癥狀，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。皮膚皰疹患兒護(hù)理措施保持口腔清潔可用生理鹽水漱口，保持口腔清潔。流質(zhì)飲食提供流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。緩解疼痛可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口腔噴霧劑等藥物緩解疼痛。觀察病情密切觀察患兒口腔疼痛程度及伴隨癥狀，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?？谇惶弁椿純鹤o(hù)理措施保持呼吸道通暢對(duì)并發(fā)肺水腫的患兒，應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧。做好搶救準(zhǔn)備對(duì)重癥患兒應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備工作，如準(zhǔn)備急救藥品和器械等?？刂戚斠核俣群土繉?duì)并發(fā)心肌炎的患兒，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度和量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。密切觀察病情密切觀察患兒有無(wú)心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥的表現(xiàn)，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。并發(fā)癥患兒護(hù)理措施PART05手足口病預(yù)防與健康教育REPORTING包括避免接觸患者及其分泌物、勤洗手、保持室內(nèi)空氣流通等。手足口病是一種傳染性較強(qiáng)的疾病，預(yù)防措施的采取可以有效減少病毒的傳播和感染的發(fā)生。預(yù)防措施及重要性重要性預(yù)防措施保持家庭環(huán)境整潔，定期開窗通風(fēng)，避免室內(nèi)過(guò)于擁擠。室內(nèi)環(huán)境物品消毒避免接觸傳染源對(duì)患兒的玩具、餐具等物品進(jìn)行定期清洗和消毒。避免患兒接觸其他手足口病患者，減少病毒交叉感染的機(jī)會(huì)。030201家庭環(huán)境改善建議勤洗手教育兒童養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手。飲食衛(wèi)生不喝生水、不吃生冷食物，避免接觸患病兒童。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)宣傳手足口病疫苗的重要性，鼓勵(lì)家長(zhǎng)帶兒童接種手足口病疫苗。疫苗接種向家長(zhǎng)和兒童普及手足口病疫苗的相關(guān)知識(shí)，如接種時(shí)間、接種禁忌等。疫苗知識(shí)普及通過(guò)宣傳和教育，提高手足口病疫苗的接種率，有效預(yù)防手足口病的發(fā)生。提高接種率疫苗接種宣傳與教育PART06手足口病患兒心理支持與康復(fù)指導(dǎo)REPORTING患兒心理特點(diǎn)及影響因素心理特點(diǎn)手足口病患兒可能出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等情緒，年齡較小的患兒可能表現(xiàn)為哭鬧、不安。影響因素疾病癥狀、治療環(huán)境、家庭氛圍、社交活動(dòng)等均可能影響患兒的心理狀態(tài)。與患兒建立親密、信任的關(guān)系，通過(guò)語(yǔ)言交流、肢體接觸等方式給予患兒安全感。建立信任關(guān)系針對(duì)患兒的恐懼、焦慮等情緒，采取合適的心理疏導(dǎo)方法，如深呼吸、放松訓(xùn)練等。情緒疏導(dǎo)對(duì)患兒的積極表現(xiàn)給予及時(shí)鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)患兒的自信心和抗病信心。鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng)心理支持策略與方法合理飲食建議家長(zhǎng)給予患兒清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物。提醒家長(zhǎng)定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)診，確保病情完全康復(fù)。定期復(fù)診指導(dǎo)家長(zhǎng)注意患兒皮膚清潔，避免感染。保持皮膚清