護理學(xué)基礎(chǔ)第12章 臥位與安全課件

第十二章臥位與安全護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全開始上課......姿勢？

人的姿勢？？

臥位？病人的臥位？？

護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全什么是臥位？臥位是指病人臥床的姿勢。護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全學(xué)習(xí)目標(biāo)1．解釋下列概念：主動臥位、被動臥位、被迫臥位2．熟練掌握：去枕仰臥位、中凹臥位、半坐臥位、側(cè)臥位、端坐位的姿勢要點、適用范圍和臨床意義；3.正確使用各種保護具4.熟悉更換臥位和應(yīng)用約束帶的注意事項護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全第一節(jié)各種臥位

臥位:是患者臥床的姿勢。是患者休息和適應(yīng)醫(yī)療、護理、檢查的需要所采取的臥床姿勢。

正確臥位不僅可以增加病人舒適、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。還有利于檢查和治療。護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全一.臥位的性質(zhì)。根據(jù)患者的活動能力，通常分為：臥位性質(zhì)

患者特點1.主動臥位身體活動自如，可隨意改變體位2.被動臥位自身無變換臥位的能力，躺在被安置的臥位3.被迫臥位患者意識清楚，有變換臥位的能力，但由于疾病的影響而被迫采取的臥位護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全下列患者的臥位屬于什么臥位?護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全二、常用臥位

1.仰臥位去枕仰臥中凹位屈膝仰臥

2.側(cè)臥位

3.半坐臥位

4.端坐位

5.俯臥位

6.頭低腳高

7.頭高腳低

8.膝胸臥位

9.截石位護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全仰臥位護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全適應(yīng)范圍:

昏迷或全麻未醒者，避免嘔吐物誤吸到呼吸道而引起窒息或肺部感染。椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿剌后，防止腦脊液外漏引起顱內(nèi)壓減低。去枕仰臥姿勢：去枕仰臥，病人頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，將枕頭橫立于床頭

護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全中凹臥位

適應(yīng)對象:

休克患者姿勢：抬高頭胸部約10-20度，抬高下肢約20-30度。

護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全屈膝仰臥位適應(yīng)對象:

腹部檢查女病人導(dǎo)尿姿勢：病人仰臥位，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿屈曲并稍分開護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全側(cè)臥位姿勢：病人側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿彎曲，必要時兩膝之間、胸前和背后用軟枕支托。護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全適用范圍：灌腸、肛門檢查、配合胃鏡或腸鏡檢查臀部肌肉注射與仰臥位交替使用，預(yù)防壓瘡產(chǎn)婦分娩側(cè)切后護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全半坐臥位姿勢:(1)搖床法：先搖起床頭支架成30°-50°角，再搖起膝下支架。必要時床尾可置一軟枕，以免病人足底觸及床檔。

(2)靠背架法：若無搖床，可用靠背架放在床頭褥墊下支起床頭，為防止病人下滑，在膝下放一用中單包裹的長枕，中單兩端用帶子固定于床緣。需放平時，應(yīng)先放平膝下支架，再放平床頭支架，以免引起病人不適。護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全適用范圍1.頭面部、頸部手術(shù)后：

可減少局部出血。2.心肺疾病引起呼吸困難的病人：

—部分血液滯留下肢，回心血量減少，心臟負(fù)擔(dān)減輕。

—膈肌下降，胸腔擴大，肺活量增加

護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全適用范圍3.

腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人：—腹腔滲出液流入盆腔，感染局限化；—減少炎癥擴散和毒素的吸收，減少中毒反應(yīng)，利于引流；—松弛腹肌，減輕腹部切口縫合處的張力，避免疼痛，有利于切口愈合。4.恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全端坐臥位適應(yīng)對象:

極度呼吸困難者：心衰、心包積液、哮喘姿勢：病人坐在床上，床上放一跨床小桌，便于病人伏桌休息，用床頭支架將床頭抬高，使病人能向后依靠，同時膝部稍抬高，以防身體下滑。護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全姿勢：病人俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈曲，放于頭的兩側(cè)，胸下、髖部、踝部各放一軟枕。酌情在腋下用一小軟枕支托。

俯臥位適應(yīng)范圍:

腰、背部檢查脊柱術(shù)后腰、背、臀有傷口護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全頭低腳高適應(yīng)范圍:

肺部分泌物引流十二指腸引流胎膜早破跟骨、脛骨結(jié)節(jié)牽引姿勢：病人仰臥，枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部，床尾用木墩或其他支托物墊高15-30cm。

護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全頭高腳低適應(yīng)范圍:

頸椎骨折行顱骨牽引者開顱術(shù)后腦水腫顱內(nèi)壓增高的患者姿勢：病人仰臥，床頭用木墩或其它支托物墊高15-30cm。護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全膝胸位

（2）適用范圍：①用于肛門、直腸、結(jié)腸的檢查和治療。②用于矯正子宮后傾及胎兒臀位。③促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。姿勢：病人跪臥，兩小腿平放床上，大腿與床面垂直，兩腿稍分開，頭、胸部貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭偏向一側(cè)，兩臂屈肘放于頭兩側(cè)。護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全膝胸位的適用范圍:①用于肛門、直腸、結(jié)腸的檢查和治療。

②用于矯正子宮后傾及胎兒臀位。

③促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全截石位

姿勢：病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開放于支腿架上，臀部齊臺邊，兩手放在胸部或身體兩側(cè)。應(yīng)注意保暖和遮擋。護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全截石位適用于：會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，術(shù)如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查和產(chǎn)婦分娩等。護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全再回顧一下-------什么是臥位？常用的臥位有什么？適用于什么情況？護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全去枕仰臥昏迷或全麻未醒者椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿剌腹部檢查女病人導(dǎo)尿休克患者中凹臥位屈膝仰臥頭高腳低位頸椎骨折行顱骨牽引者開顱術(shù)后腦水腫顱內(nèi)壓增高的患者頭低腳高位肺部分泌物引流十二指腸引流胎膜早破跟骨、脛骨結(jié)節(jié)牽引護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全半坐臥位心肺疾病----呼吸困難者胸、腹、盆腔術(shù)后或炎癥面頸部術(shù)后恢復(fù)期體質(zhì)虛弱患者極度呼吸困難者心衰心包積液哮喘端坐位俯臥位腰、背部檢查脊柱術(shù)后腰、背、臀有傷口護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全膝胸位

肛門、直腸、乙狀結(jié)腸檢查和治療矯正子宮后傾或胎位不正促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊截石位會陰、肛門部的檢查、治療、或手術(shù)產(chǎn)婦分娩人工流產(chǎn)護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全協(xié)助病人翻身側(cè)臥目的操作方法注意事項一人協(xié)助法二人協(xié)助法1.協(xié)助不能起床的病人更換臥位，使病人舒適。

2.減輕病人局部組織受壓，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

3.預(yù)防其他并發(fā)癥，如墮積性肺炎。

4.適應(yīng)治療護理的需要。

護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全1.病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲。護士采用分段移位法將病人移向操作者一側(cè)的床邊，即先將病人頭、肩和臀部移向床邊，再將雙下肢移向床邊。

2.護士一手置病人肩部，一手置臀部，兩腳前后分開，利用自身體重，向前推并翻轉(zhuǎn)病人，使其背向操作者。

3.按照側(cè)臥位要求使病人體位舒適。

一人協(xié)助法護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全二人協(xié)助法1.病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲。

2.護士兩人立于床同一側(cè)，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同時將病人抬起并移向自己一邊。然后再輕推翻轉(zhuǎn)病人，使其背向護士。

護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全1.幫助病人翻身時，不可拖拉，以免擦傷皮膚。移動體位后，需用軟枕墊好后背及膝下，以維持舒適體位。兩人協(xié)助翻身時，注意動作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。2.若病人身上置有多種管道，翻身時須安置妥當(dāng)，翻身后檢查勿扭曲，保持通暢。

3.操作時注意節(jié)力原則：兩腳分開，擴大支撐面；面向移動方向，利用自身體重；盡量靠近病人，以減小阻力臂。

4.為顱腦手術(shù)病人翻身應(yīng)取健側(cè)臥位或仰臥位，頭部不可劇烈翻動，以防引起腦疝壓迫腦干，導(dǎo)致卒死；頸椎和顱骨牽引的病人，翻身時不可放松牽引；石膏固定和有傷口的病人，翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置注意事項護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全協(xié)助病人移向床頭法目的操作方法注意事項一人協(xié)助法二人協(xié)助法半坐臥位病人常有向床尾滑動的傾向，護士應(yīng)注意幫助病人恢復(fù)原位，以保持舒適。護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全一人協(xié)助法

1.放平床支架，枕橫立于床頭，以免撞傷頭部。

2.護士靠近床邊，面向床頭，兩腳前后分開，一手置病人肩下，另一手托臀部。

3.囑病人雙手上舉握住床欄，屈膝，雙足蹬床面。與護士同時用力向床頭方向移動。

4.放回枕頭，根據(jù)需要搖起床頭，整理床鋪。

護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全1.放平床支架，枕橫立于床頭。

2.護士分別立于病床兩側(cè)，面向床頭，兩腳前后分開，一人托肩和腰，另一人托背和臀。同時抬起病人并移向床頭。

3.按要求置病人于舒適體位。二人協(xié)助法護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全1.幫助病人翻身時，不可拖拉，以免擦傷皮膚。移動體位后，需用軟枕墊好后背及膝下，以維持舒適體位。兩人協(xié)助翻身時，注意動作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。

2.若病人身上置有多種管道，翻身時須安置妥當(dāng)，翻身后檢查勿扭曲，保持通暢。

注意事項護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全3.操作時注意節(jié)力原則：兩腳分開，擴大支撐面；面向移動方向，利用自身體重；盡量靠近病人，以減小阻力臂。4.為顱腦手術(shù)病人翻身應(yīng)取健側(cè)臥位或仰臥位，頭部不可劇烈翻動，以防引起腦疝壓迫腦干，導(dǎo)致卒死；頸椎和顱骨牽引的病人，翻身時不可放松牽引；石膏固定和有傷口的病人，翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置注意事項護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全保護用具的應(yīng)用目的評估計劃實施方法注意事項護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全為了防止高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重病人因虛弱、意識不清而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，限制病人身體或肢體的活動或為保護受壓部位而采取的必要措施，以確保病人安全和治療、護理的順利進(jìn)行。目的護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全1.病人的年齡、病情、意識狀態(tài)、生命體征及肢體活動情況2.病人因約束帶可能引起的心理反應(yīng)，如不安、反抗3.病人及家屬對保護具的使用方法的了解程度、配合程度4.需用保護具的種類及時間評估護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全計劃目標(biāo)物品準(zhǔn)備1.患者及解應(yīng)用保護具的重要性、安全性，同意使用并配合2.患者外于安全保護之中，無血循環(huán)不良、皮膚破損、骨折等意外發(fā)生。根據(jù)需要準(zhǔn)備床檔、約束帶、支被架護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全方法護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全1.嚴(yán)格掌握保護具應(yīng)用的指征，注意維持病人自尊解釋工作2.向病人及家屬介紹保護具使用的必要性、操作程序，說明操作要領(lǐng)及注意事項，以取得理解和配合。3.保護具只能短期使用，用進(jìn)使肢體處于功能位置，并協(xié)助病人翻身，保證病人安全舒適。4.使用約束帶時，帶下應(yīng)墊襯墊，固定須松緊適宜，一般以能伸入1-2指為宜。注意觀察受約束部位的血液循環(huán)，約每15分鐘觀察一次。定時松解，約2小時一次，必須時進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。5.記錄使用保護具的原因、時間、每次觀察結(jié)果、執(zhí)行的護理措施及解除約束的時間。注意事項護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全一、名詞解釋

1、被動臥位2、被迫臥位二、單選題1、腰麻后6小時去枕平臥的目的是：（）

A、預(yù)防嘔吐引起窒息B、預(yù)防腦壓降低

C、預(yù)防腦部缺氧 D、防止血壓下降

E、有利于腦部血液循環(huán)2、胎膜早破的孕婦應(yīng)采用的臥位是：（）

A、屈膝仰臥位B、頭低足高位

C、頭高足低位D、側(cè)臥位

E、截石位3、某孕婦妊娠30周，胎位是臀先露，可用于糾正胎位的臥位是：（）

A、截石位B、屈膝仰臥位

C、膝胸位D、頭低足高位

E、頭高足低位課堂反饋測試護理學(xué)基礎(chǔ)-第12章臥位與安全4.下列哪項為不舒適的最嚴(yán)重的形式()A.煩躁不安