護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理課件

護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理

2008護士長培訓(xùn)班護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理質(zhì)量管理保障體系——

護理人才隊伍建設(shè)學(xué)科定義：學(xué)科是高等學(xué)校最重要的組織基礎(chǔ)，大學(xué)的基本元素，大學(xué)的教育、科研機構(gòu)基本上是按學(xué)科來設(shè)置的，作為學(xué)科有利于知識的傳播和研究，通過學(xué)科建制形式，從事教學(xué)、科學(xué)研究和社會服務(wù)的活動護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理《護士條例》與護理質(zhì)量《護士條例》對醫(yī)療機構(gòu)有明確的規(guī)定：衛(wèi)生部對全國31個省、市,696所三級綜合醫(yī)院的調(diào)查統(tǒng)計：病房護士與床位比平均為0.38:1；監(jiān)護病房的護士與床位比平均為2:1；護士與床位比在0.4:1以上的醫(yī)院達到276所,占被調(diào)查醫(yī)院的39.66%。護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理護理人力資源短缺的表現(xiàn)：護士數(shù)量短缺。護士編制不足，長期處于超負荷工作狀態(tài)，影響護理人員的工作積極性和隊伍的穩(wěn)定性。高學(xué)歷人才短缺。護士本科及以上學(xué)歷僅3.55%.中專或高職學(xué)歷在我國護士隊伍仍有57.65%。?？谱o理人才短缺。我國尚處于萌芽階段。護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理人力資源短缺的主要原因：需求增加：社會經(jīng)濟和全科醫(yī)學(xué)發(fā)展、人的健康需求增加，病床大幅度增加。崗位拓展：人口老齡化，臨床醫(yī)學(xué)分科愈加精細，致護理新崗位不斷出現(xiàn)。護理人員在編不在崗：部分從事行政、后勤、醫(yī)技的護理人員占用護士編制。護士流失：護士存在“身心疲憊”“缺乏被尊重、被理解”“職業(yè)滿意度低”等職業(yè)心理問題護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理護士缺編導(dǎo)致護理服務(wù)功能發(fā)揮不到位：只能注重一般護理技術(shù)的實施，使替代護理逐漸增加（依賴病人/屬），病人的護理安全令人擔(dān)憂，忽視高技術(shù)對護理發(fā)展的要求，?？谱o理的發(fā)展受到一定程度的限制，難以滿足民眾對護理服務(wù)的需求。護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理

尊重和保護病人權(quán)力，為病人提供良好服務(wù)以病人安全為宗旨修定科學(xué)的評價標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括了護理管理的全部內(nèi)容護理質(zhì)量管理目標(biāo)護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理護理質(zhì)量管理體系護理質(zhì)量安全管理結(jié)構(gòu)圖護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理三級醫(yī)院部分護理質(zhì)量控制指標(biāo)1、病房床位與病房護士病例1:0.42、基礎(chǔ)護理合格率≥90％3、危重患者護理合格率≥90％護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度？首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、臨床藥事管理制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、處方管理制度、查對制度、病歷書寫與管理轉(zhuǎn)院制度、臨床用血審核制度、交接班制度護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理護理質(zhì)量指標(biāo)：一級護理符合率；基礎(chǔ)護理到位率；急救物品完好率；醫(yī)囑管理合格率；院內(nèi)壓瘡發(fā)生率、監(jiān)控率；病人對護理工作的滿意度護理文書合格率；技術(shù)操作考核科室覆蓋率、合格率。護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理制度完善后的運行機制醫(yī)院建立了一套較完善的管理制度，所有護理文件都要由護理部主任簽名后下發(fā)，各科室都配有一套文件供護士參閱執(zhí)行新制度下發(fā)后，都要由護士長組織學(xué)習(xí)，做到人人皆知，護士長要對每位護士進行考核為保證制度落實，醫(yī)院在重點科室設(shè)護士長值班制,對護理進行檢查指導(dǎo)護理部還有3名主管護師做專職工作進行檢查,并負責(zé)資料匯總這種嚴密的檢查制度不僅使管理工作能慣性運行，也保證了質(zhì)量控制結(jié)果的科學(xué)性、可信性和連續(xù)性。護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理對一級護理分為亞類管理：將一級護理分為4個亞級，ⅠA：病情危重或大手術(shù)后，ⅠB：不能生活者，ⅠC：混合者，ⅠD：生活能自理但病情需要觀察。護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理危重病人訪視，從病人的安全、采取護理措施是否全面，提出更高專業(yè)建議，必要或有疑難提請全院相關(guān)科室會診，提出指導(dǎo)性建議。護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理四、護理質(zhì)量結(jié)果管理做好護理質(zhì)量結(jié)果報告：其原則為質(zhì)量結(jié)果有激勵機制，明示差距，各個單元可見到自己的位置，體現(xiàn)質(zhì)量的增值，使單元看到進步，與大科護士長有聯(lián)系可對比，共性問題有分析，有管理措施護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理護理質(zhì)量檢查本著公平公正，結(jié)果作統(tǒng)計審查，網(wǎng)上公示，護士長會分析報告，質(zhì)量記錄、結(jié)果及分析匯報存檔。護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理管理理念貫穿于護理質(zhì)量管理全過程，人性化管理，護理學(xué)科與專業(yè)，自我護理效能管理，護理工作中法律意識，科學(xué)規(guī)范化管理。護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理護理專業(yè)的定位問題：病人需求---高質(zhì)量的護理服務(wù)問題，培養(yǎng)護士科學(xué)的、專業(yè)的工作方法問題，護士規(guī)范化培訓(xùn)與考核，護士分層次使用，管理氛圍問題重視健康教育的效果——自我護理效能管理

自我護理（Self－Care）是個人為維持生命、健康和完好而需要自己進行的護理活動分為自我護理需要，自我護理行為與能力。自我效能的護理，強調(diào)主動性、漸進性、教育性、個性與共性。護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理五、質(zhì)量安全與醫(yī)療糾紛質(zhì)量與醫(yī)療糾紛相關(guān)性分析：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究生對醫(yī)院醫(yī)療投訴分析表明：80％糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)有不到20％的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理問題1.病情觀察的目的意義？問題2.給藥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)？問題3.技術(shù)操作有風(fēng)險？技術(shù)操作總的原則：對病人必要的評估，全程的安全評估，嚴格的無菌操作，病人的告知護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理護理技術(shù)操作風(fēng)險程度賦值：指發(fā)生合并癥的可能性。由低到高按1-10分逐項賦值（10分為最高），分低、中、高三檔，低：不容易發(fā)生合并癥（1-3分）；中：有可能發(fā)生合并癥（4-6分）；高：發(fā)生合并癥的可能性較大（7-9分）。護理技術(shù)操作技術(shù)含量賦值：技術(shù)含量賦值是指操作技術(shù)的難易程度。分為低、中、高三檔。低：經(jīng)過一般培訓(xùn)即可掌握其操作技術(shù)，并可順利完成操作（1-3分）；中：需經(jīng)特殊培訓(xùn)方能掌握其操作技術(shù)，不容易順利完成操作（4-6分）；本專業(yè)不經(jīng)常的有創(chuàng)操作；高：只有少數(shù)接受培訓(xùn)者能夠掌握其操作技術(shù)，常需有多名助手的協(xié)助方能完成操作（7-9分），如PICC操作。護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理問題4.并發(fā)癥會引起糾紛？如：壓瘡、感染、肺栓塞、……問題5.學(xué)生實習(xí)能帶來一些隱患問題？護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理以上問題值得思考，保證病人安全，保證護理質(zhì)量，人員數(shù)量和質(zhì)量同等重要；質(zhì)量管理永遠的課題：病人的安全永遠是第一位的，從糾紛中從差錯中尋找教訓(xùn)，提高護理質(zhì)量。護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理護理安全管理制度：差錯事故管理制度；危重病人護理安全措施及管理；病人知情同意及權(quán)利管理要求；護理缺陷管理制度護士法律法規(guī)培訓(xùn)制度；護理質(zhì)量安全持續(xù)改進制度護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理重視核心制度執(zhí)行：護士交接班制度、查對制度、分級管理制度、病房搶救制度、護理記錄書寫制度、危重病人訪視制度、新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入管理制度護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理護理行為護理行為

給予：特護理給予、幫助：一級護理幫助、協(xié)助：二級護理協(xié)助、指導(dǎo)：三級護理（既所有住院患者）護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理交接班標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵崗位職責(zé)完成情況護士能力的體現(xiàn)護士長專業(yè)水平護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理未來護理管理模式以學(xué)歷的基礎(chǔ)是護理管理干部人崗匹配的主要原則。要求護士具有更高級的智力勞動。護士長的聘用和提升首先以學(xué)歷為依據(jù)。上崗之前還要經(jīng)過嚴格的考核。所有