臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)考試資料

臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)考試資料1、單選

心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在（）A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.椎動脈E.基底動脈正確答案：B2、單選

女性，38歲，患風心病、二尖瓣?。ń喜└纾┳?、心房顫動多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次／分。出現(xiàn)以上心電圖心變最可能的原因為（）A.心衰控制B.洋地黃中毒C.洋地黃劑量不足D.洋地黃劑量合適E.未用利尿劑正確答案：B3、單選

女性，58歲，夜間間斷發(fā)作心前區(qū)痛20天，與活動無關(guān)。每次發(fā)作10余分鐘，發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)5T段抬高。最可能的診斷為（）A.初發(fā)型心絞痛B.穩(wěn)定型心絞痛C.臥位型心絞痛D.變異型心絞痛E.急性心肌梗死正確答案：D4、多選

下列哪些是亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者手術(shù)治療的指征（）A.瓣膜損壞嚴重引起頑固性心衰竭B.贅生物大于1cm可能發(fā)生栓塞C.內(nèi)科治療4周仍有發(fā)熱，感染難以控制D.合并風濕活動E.并發(fā)細菌性動脈瘤正確答案：A,B,C,E5、單選

年齡在55歲以上，突然發(fā)生高血壓者，應首選考慮（）A.主動脈粥樣硬化B.冠狀動脈粥樣硬化C.腦動脈粥樣硬化D.腸系膜動脈粥樣硬化E.腎動脈粥樣硬化正確答案：E6、單選

男，60歲，冠心病史10年，突發(fā)胸痛伴呼吸困難10小時入院，查體：BP89／50mmHg，面色蒼白，大汗，雙肺底大量水泡音及雙肺彌漫性哮鳴音，心率120／分，心音低鈍，考慮心梗合并左心衰，最不合適的治療為（）A.靜點硫氮革酮B.多巴胺靜點C.多巴酚丁胺靜點D.速尿靜推E.喘啶靜點正確答案：A7、單選

下述哪項不屬于原發(fā)性心肌病范疇（）A.梗阻性肥厚型心肌病B.心肌炎C.擴張型心肌病D.非梗阻性肥厚型心肌病E.限制型心肌病正確答案：B8、單選

亞急性感染性心內(nèi)膜炎（）A.草綠色鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腸球菌D.表皮葡萄球菌E.柯薩奇B病毒正確答案：A9、單選

男性，60歲。有冠心病史5年但已控制，近半月來頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖STVI～V，抬高5毫米，下列哪項檢查為禁忌（）A.HoherB.冠狀動脈造影C.超聲心動圖D.核素心肌顯像E.心電圖運動負荷試驗正確答案：E10、單選

關(guān)于二尖瓣狹窄的記述中．哪一項是錯誤的？（）A.左心室肥大、擴張B.右心室肥大、擴張C.左心房肥大、擴張D.右心房肥大、擴張E.肺淤血、水腫正確答案：A11、單選

下列哪項為急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.急性心包炎B.休克C.室速D.乳頭肌功能失調(diào)E.竇性心動過緩正確答案：D12、單選

目前穩(wěn)定型心絞痛強調(diào)盡早實施的治療是（）A.抗凝治療B.止痛C.擴冠治療D.氧療E.介入治療正確答案：E13、單選

V3～V5病理性Q波及ST段上抬（）A.急性滲出性心包炎B.急性前間壁心肌梗死C.急性局限前壁心肌梗死D.急性心肌梗死E.急性肺動脈栓塞正確答案：C14、多選

心絞痛的病因有（）A.冠狀動脈粥樣硬化性狹窄B.冠狀動脈痙攣C.主動脈瓣嚴重關(guān)閉不全D.肺栓塞E.電解質(zhì)紊亂正確答案：A,B,C15、單選

肱二頭肌反射中樞在（）A.頸髓2~3B.頸髓3~4C.頸髓5~6D.頸髓7~8E.頸髓8，胸髓1正確答案：C16、單選

主動脈粥樣硬化病變最嚴重的部位通常是（）A.升主動脈B.主動脈起始處C.胸主動脈D.主動脈弓E.腹主動脈正確答案：E參考解析：動脈粥樣硬化發(fā)生在大、中動脈，如主動脈、頸動脈、髂動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎和四肢動脈等。主動脈粥樣硬化可累及主動脈各部位，但腹主動脈病變最嚴重。17、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全（）A.Austin-Flint雜音B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.Graham-Steell雜音D.心尖區(qū)收縮期中、晚期雜音E.心尖區(qū)全收縮期雜音正確答案：A18、單選

患者，男性，78歲，進不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃P112次／分R26次／分BP70/50mmHg，壓眶無反應。皮膚干燥，彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。其血糖估計在（）A.8.8～15.5mmol／LB.11.1～22.2mmol／LC.22.2～33.3mmol／LD.33.3～66.6mmol/LE.44.4～77.7mmol／L正確答案：D19、單選

6歲男孩，自幼體弱，易患感冒。查體：心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間置可聞及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣第2音亢進，固定分裂。超聲心動圖最可能的改變是（）A.左房增大、左室流出道增寬B.右房增大、右室增大C.室間隔勺左室壁呈反向運動D.主動脈增寬E.左室內(nèi)膜增厚正確答案：B20、單選

口服后半小時起效，維持8～12小時（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：D21、單選

原發(fā)性顆粒性固縮腎見于（）A.慢性腎盂腎炎B.快速進行性腎炎C.腎動脈粥樣硬化D.高血壓腎病E.腎梗死正確答案：D參考解析：原發(fā)性顆粒性固縮腎又稱細動脈性腎硬化，由于入球小動脈硬化，腎小球因缺血發(fā)生纖維化和玻變，纖維化腎小球及增生的間質(zhì)纖維結(jié)締組織收縮，使表面凹陷。殘存的腎小球因代償而肥大，腎小管代償性擴張，向腎表面突起。形成肉跟所見的小顆粒。故正確答案為D。22、單選

男性，68歲，反復咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg（22.7/12kPa），R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。其神志障礙的最可能原因為（）A.腦血管意外B.嚴重低鈉血癥C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.CO潴留引起的肺性腦病E.感染中毒性腦病正確答案：D23、單選

診斷房缺，最有意義的檢查是（）A.心電圖B.胸片C.胸部CTD.超聲心動圖E.胸部磁共振檢查正確答案：D24、單選

反復咳大量膿痰伴咯血最常見的是（）A.肺膿腫B.慢性阻塞性肺病C.反復發(fā)生的肺小動脈栓塞D.先天性肺囊腫E.支氣管擴張正確答案：E25、單選

下列是洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了（）A.惡心B.視力模糊C.黃視或綠視D.室早二聯(lián)律E.多飲正確答案：E26、單選

患者男性，70歲，胸痛伴嘔吐16h入院，心電圖下壁導聯(lián)和右胸導聯(lián)sT段抬高0．1～0．3mV，經(jīng)補液后血壓120／80mmHg，但病人出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，查體雙肺出現(xiàn)大量水泡音，最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.硝普鈉靜點B.硝酸甘油靜點C.多巴胺靜點D.氟美松靜推E.西地蘭靜推正確答案：A27、單選

三度房室阻滯（）A.QRS波群增寬B.P波與QRS波群無關(guān)C.P-R間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.P-R間期固定，有時QRS波群脫落E.P-R間期延長正確答案：B28、單選

屬于煙酸類（）A.辛伐他汀B.非諾貝特C.多烯康D.考來烯胺E.阿西莫司正確答案：E29、單選

關(guān)于擴張性心臟病的描述下列不正確的是（）A.在患者能耐受的情況下，盡可能給予大劑量的ACEIB.對有癥狀的心力衰竭，可間斷用利尿劑C.小劑量洋地黃能改善患者癥狀D.硝酸鹽制劑可減輕心臟前負荷，可以長期足量應用E.只要無禁忌證，必須使用β受體阻滯劑，因為此藥是改善病程的藥物正確答案：D30、單選

下述哪項關(guān)于風濕病的記述是錯誤的？（）A.抗菌素的廣泛應用，降低了風濕病的發(fā)病率B.抗體滴定度增高提示本病是由溶血性鏈球菌直接作用下引起的C.多見于溫帶、亞熱帶D.是一種結(jié)締組織病E.早期咽部培養(yǎng)，溶血性鏈球菌陽性率達70-90％正確答案：B31、單選

風心病二尖瓣狹窄和（或）二尖瓣關(guān)閉不全最主要的并發(fā)癥及死因是（）A.慢性心房顫動B.急性左心衰竭C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.血栓栓塞E.肺部感染正確答案：B32、多選?患者，男性，40歲，因反復發(fā)熱1個月余入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動不受限，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對癥等，體溫恢復正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無怒張，胸前皮膚可見多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。診斷該病的主要標準包括（）A.2次血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)同一種病原微生物B.新出現(xiàn)的心臟雜音C.貧血D.脾大E.Roth點F.Osler結(jié)節(jié)正確答案：A,B33、單選

與亞急性甲狀腺炎發(fā)病有關(guān)的是（）A.TSAbB.TBIIC.TGID.結(jié)腸炎耶爾森菌E.病毒感染正確答案：E34、單選

男性，66歲，原有冠心病史10年，平素無癥狀，近日常清晨發(fā)作胸痛，持續(xù)時間20～30分鐘。胸痛發(fā)作時心電圖V4～V6、T波直立，緩解后T波倒置。此時診斷應考慮（）A.勞力型心絞痛B.臥位型心絞痛C.變異型心絞痛D.心內(nèi)膜下心肌梗死E.梗塞后心絞痛正確答案：C35、單選

男性，50歲，反復發(fā)作胸痛2年，疼痛發(fā)作時ST段V～V壓低1毫米（）A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.痛定E.嗎啡正確答案：B36、單選

下列不是動脈粥樣硬化危險因素的是（）A.高膽固醇血癥B.高血壓C.吸煙D.飲酒E.肥胖正確答案：D37、單選

心肌梗死的溶栓治療禁忌癥不包括（）A.顱內(nèi)腫瘤B.半年前曾有頭部外傷史C.2～4周內(nèi)有活動性內(nèi)臟出血D.入院時嚴重且未控制的高血壓或慢性嚴重高血壓病史E.1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件正確答案：B38、單選

患者女性，60歲，因急性下壁心肌梗死3小時入院，入院后1小時溶栓結(jié)束時，出現(xiàn)三度房室傳導阻滯。室性逸搏，心室率為40次／分。該阻滯部位可能在（）A.房室結(jié)以上B.阻滯部位在房室結(jié)C.阻滯部位在左束支D.阻滯部位在右束支E.阻滯部位在希氏束正確答案：E39、多選

患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白（++）、潛血（++）。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。為明確診斷，需要進行的檢查項目有（）A.經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)B.胸部64排CT增強掃描C.腓腸肌活檢D.心肌損傷標志物檢查E.自身抗體F.血沉G.RFH.血清補體I.抗"O"J.血培養(yǎng)正確答案：A,B,C,D,E,F,G,H40、單選

患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療。查體：血壓150/90mmHg（20/12kPa），心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB。該患者的診療應注意以下幾項，但除外（）A.降壓目標應為B.老年人降壓目標應為C.血壓控制滿意后逐漸減量，但仍需長期用藥D.必要時可用2種或2種以上降壓藥E.改善生活方式是藥物治療的基礎正確答案：B41、單選

屬于鈣離子拮抗劑（）A.普魯卡因胺B.美托洛爾C.苯妥英鈉D.胺碘酮E.地爾硫[]正確答案：E42、多選

患者，男性，57歲。因昏迷2小時入院。慢性腎小球腎炎病史16年，慢性腎功能不全（氮質(zhì)血癥期）、腎性高血壓半年余，糖尿?。?型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降壓，二甲雙胍（1．0g，3次／日）降糖。查體：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷狀態(tài)，瞼結(jié)膜無蒼白，肺部無陽性體征，心界向左下擴大，心率107次／分、律不齊、心尖部可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音，腹部及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性或定位體征發(fā)現(xiàn)。提示：患者在多巴胺維持循環(huán)穩(wěn)定的前提下，經(jīng)過24小時的連續(xù)性靜脈一靜脈血液透析濾過治療后，意識逐漸回復正常，血壓柱后期撤除多巴胺后穩(wěn)定在140／80mmHg左右。但患者出現(xiàn)發(fā)熱（T38．2℃），咳嗽、咳白色黏痰，雙下肺可聞及細濕啰音，血常規(guī)：WBC14．7×109／L、N92％，L8％，尿常規(guī)：蛋白（++），血鉀4．2／Lmol／L，血乳酸0．13mmol／L，痰涂片染色示革蘭陰性桿菌，空腹血糖12．2mmol／L。針對目前狀況，正確處理措施是（）A.給予口服布洛芬降溫B.靜脈給予慶大霉素抗感染C.靜脈給予青霉素鈉鹽抗感染D.靜脈給予經(jīng)膽道排泄的頭孢菌素抗感染E.繼續(xù)口服二甲雙胍控制血糖F.皮下注射胰島素控制血糖G.靜脈滴注胰島素控制血糖H.留取痰標本作痰培養(yǎng)和藥敏試驗I.維持性血液透析治療3次／周J.胃腸透析治療K.根據(jù)血壓情況適時給予RAS阻斷劑進行腎臟保護治療L.擇期行同種異體腎移植手術(shù)正確答案：D,F,H,J,K43、單選

引起左心室膈面，后間隔和右心室梗死，并可累及竇房結(jié)和房室結(jié)見于（）A.左冠狀動脈前降支閉塞B.右冠狀動脈閉塞C.左冠狀動脈回旋支閉塞D.左冠狀動脈主干閉塞E.心肌病變正確答案：B44、單選

目前常用于治療擴張型心肌病的方法除外（）A.洋地黃類B.利尿劑C.主動脈內(nèi)球囊反搏D.β受體阻滯劑E.ACEI或ARB正確答案：C45、單選?患者，女性，35歲，咳嗽咳痰伴間斷低熱40余天，院外曾經(jīng)服用多種抗生素效果不佳。無吸煙史。既往體健，無結(jié)核和肝炎病史。查體：體溫37．8℃，脈搏79次／分，呼吸19次／分，血壓140／70mmHg。淺表淋巴結(jié)無腫大，氣管居中，胸骨左側(cè)第2肋間和左側(cè)肩胛間區(qū)可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。血常規(guī)Hb100g／L，WBC5．6×109／L，中性粒細胞59％，淋巴細胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未見明顯異常。該患者最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺癌D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.慢性阻塞性肺病F.縱隔淋巴結(jié)結(jié)核正確答案：D46、單選

下述哪種情況急需用西地蘭治療（）A.心衰并陣發(fā)性室上性心動過速B.竇性心動過速C.病毒性心肌炎D.急性心肌梗死E.預激綜合征并房顫正確答案：A47、單選

室顫時，首次直流電除顫用（）A.110～150JB.80～100JC.200～300JD.300～360JE.400～420J正確答案：C48、單選

男性，21歲，近半年來反復出現(xiàn)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈和短暫意識喪失。查體：心臟輕度增大，聞及第四心音，胸骨左緣3、4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，心尖部聞及收縮期雜音最可能的診斷（）A.肥厚型梗阻性心肌病B.冠心病C.高血壓性心臟病D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A49、單選

以下哪項對鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動風濕最有幫助（）A.進行性貧血B.體溫的高度C.血沉增快的程度D.皮膚黏膜瘀點和脾大E.白細胞數(shù)量正確答案：D50、單選

成人高血壓的診斷標準是（）A.血壓≥18.6／12kPaB.血壓≥21.3／12kPaC.血壓≥18.6／12.6kPaD.血壓≥21.3／12.6kPaE.血壓≥20／12kPa正確答案：A51、單選

患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隱血強陽性?；颊咦钣锌赡艿脑\斷是（）A.胃潰瘍并出血B.急性糜爛性出血性胃炎C.胃癌并出血D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.十二指腸球部潰瘍并出血F.小腸出血正確答案：A52、單選

糖尿病不宜（）A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.酚妥拉明D.地爾硫[]E.利血平正確答案：B53、單選

患者男性，70歲，胸痛伴嘔吐16h入院，心電圖示下壁導聯(lián)和右胸導聯(lián)ST段抬高0．1～0．3mV，經(jīng)補液后血壓90／60mmHg，但病人出現(xiàn)頭暈，神志模糊，心電圖心率40次／分，為竇性心率，經(jīng)給異丙基腎上腺素后心率48次／分，但出現(xiàn)頻發(fā)室早，病人癥狀無明顯緩解，最恰當?shù)奶幚恚ǎ〢.靜脈給阿托品B.靜脈給多巴胺C.靜脈給多巴酚丁胺D.靜脈給硝普鈉E.安裝臨時起搏器治療正確答案：E54、單選

男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。患者仍有心絞痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿劑5天，1小時前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動過速，其病情變化應考慮的原因除了（）A.心肌缺血加重B.心衰加重C.抗心律失常藥物副作用D.電解質(zhì)紊亂E.低蛋白血癥正確答案：E55、單選?男性，50歲，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高熱4天，咳痰帶少量血絲，有夜間盜汗。體溫40℃：，肺部未聞及啰音，胸片示兩上肺和右肺中野可見密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)。外周血WBC9．2×109／L，中性粒細胞67％，淋巴細胞33％。ESR：78mm／h。該患者的抗結(jié)核治療療程應該是()A.應該是短程化療，但可以適當延長治療時間B.時間延長一倍C.時間延長兩倍D.時間延長一半E.和短程化療的時間完全一樣F.至少使用2年以上方可停藥正確答案：A56、單選

男性，65歲，2~3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血壓130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界擴大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例的心臟病診斷是（）A.老年退行性心臟瓣膜病B.風濕性心臟病C.冠心病D.擴張型心肌病E.先天性心臟病正確答案：B57、多選

二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)下列哪些體征（）A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.心尖區(qū)S1亢進C.二尖瓣開瓣旨D.P2亢進、分裂E.S2逆分裂正確答案：A,B,C,D58、單選

女性，20歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近2年來出現(xiàn)心悸，今因氣急就診。體檢：心臟擴大，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進呈固定分裂，并可聞及Ⅱ到Ⅲ級收縮期噴射性雜音，X線檢查，可見右房右室增大，肺動脈段突出，可能的診斷（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動脈狹窄E.重度肺動脈瓣狹窄正確答案：A59、單選

男性，18歲，發(fā)熱，雙膝關(guān)節(jié)紅腫痛3月，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音；Hb100g／L。經(jīng)治療半年后雜音消失?？赡艿脑\斷為（）A.風心病二尖瓣狹窄B.風濕性二尖瓣炎C.左房粘液瘤D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.正常生理性雜音正確答案：B60、多選

心肌梗死溶栓療法禁忌癥為（）A.既往發(fā)生過出血性腦卒中，1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件B.近期（<3周）外科大手術(shù)C.可疑為主動脈夾層D.顱內(nèi)腫瘤E.近期（2～4周）有活動性內(nèi)臟出血正確答案：A,B,C,D,E61、單選

男性，50歲，因胸骨后劇痛10h來院急診，診斷為急性心肌梗死入院。即刻作冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本例死亡的最可能原因是（）A.急性左心衰B.室顫C.休克D.室間隔穿孔E.乳頭肌斷裂正確答案：B62、多選

S-T段的抬高主要見于（）A.心肌缺血B.急性心肌梗死C.急性心肌炎D.急性心包炎E.變異型心絞痛正確答案：B,D,E63、多選

下列哪些是主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)（）A.胸痛B.呼吸困難C.咳嗽D.頭頸部動脈搏動感E.大咯血正確答案：A,D64、單選

關(guān)于缺血性心肌病的治療法則，錯誤的說法是（）A.控制心力衰竭B.改善心肌的營養(yǎng)C.改善冠狀動脈供血D.糾正休克E.控制心律失常正確答案：D65、多選

下列哪些是心臟壓塞的體征（）A.肺部大量濕性啰音B.休克C.頸靜脈曲張D.心率減慢E.心音低遠正確答案：B,C,E66、單選

R-R間隔不等（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.多源性室性期前收縮E.高度房室傳導阻滯正確答案：C67、單選

急性心肌梗死肌鈣蛋白I變化規(guī)律（）A.起病2小時內(nèi)升高，12小時高峰，24～48小時恢復正常B.起病3～4小時內(nèi)升高，11～24小時高峰，7～10日恢復正常C.起病3～4小時升高，24～48小時高峰，10～14天恢復正常D.起病4小時升高，16～24小時達高峰，3～4日恢復正常E.起病6～12小時升高，第2～3天達峰，1～2周恢復正常正確答案：B68、單選?女性，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓病史，夜間突起心前區(qū)疼痛4小時入院，入院時血壓為20／12kPa，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。最有助于迅速確定診斷的表現(xiàn)（）A.血壓測不到B.呼吸停止C.心臟聽診心音消失D.大動脈搏動消失E.瞳孔對光反射消失正確答案：C69、多選

患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。提示：腰穿腦脊液壓力290mmHO，淋巴細胞62×10／L，蛋白0．88g／L，糖3．6mmol／L，囊蟲抗體陽性。血清囊蟲抗體試驗陽性，腦CT提示雙側(cè)大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下多個類圓形低密度病灶，梗阻性腦積水，強化后多發(fā)環(huán)行強化。為明確診斷應做的檢查包括（）A.腦CTB.胸片C.腰穿D.血清囊蟲抗體試驗E.尿24小時蛋白量測定F.X線小腿平片G.PPD試驗H.腦電圖I.血漿總蛋白，白蛋白／球蛋白比值正確答案：A,B,C,D,H,I70、單選

急性心肌梗死肌紅蛋白變化規(guī)律（）A.起病2小時內(nèi)升高，12小時高峰，24～48小時恢復正常B.起病3～4小時內(nèi)升高，11～24小時高峰，7～10日恢復正常C.起病3～4小時升高，24～48小時高峰，10～14天恢復正常D.起病4小時升高，16～24小時達高峰，3～4日恢復正常E.起病6～12小時升高，第2～3天達峰，1～2周恢復正常正確答案：A71、單選

患者男性，72歲。因與家中生氣后感到心前區(qū)悶痛，并向左肩胛區(qū)放射，經(jīng)硝酸甘油含服后，疼痛緩解。查體：血壓180／110mmHg，急性病容、出虛汗，心率92次／分，律齊若患者一般體力活動明顯受限，登一層樓即引起心絞痛，按心絞痛嚴重度分級，為（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級正確答案：C72、單選

關(guān)于阿少夫小體說法錯誤的是（）A.心肌間質(zhì)的阿少夫小體多位于小血管旁B.細胞體積大C.細胞胞質(zhì)豐富，嗜堿性D.阿少夫小體又稱風濕細胞E.阿少夫小體是中性粒細胞增生、聚集，吞噬纖維素樣壞死物質(zhì)形成的正確答案：E73、單選

男性，65歲，血壓升高病史8年，目前血壓為24／14kPa，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)輕度蛋白尿，眼底檢查示視網(wǎng)膜動脈狹窄，動脈交叉壓迫。近2天主訴頭暈、頭脹、血壓波動，伴左側(cè)肢體肌力減退，麻木，此時最需要進行何種檢查（）A.腦電圖B.腦血管造影C.腦CTD.血液流變學檢查E.動態(tài)心電圖正確答案：C74、單選

波及心內(nèi)膜誘致心室腔內(nèi)附壁血栓形成，心電圖上不出現(xiàn)Q波，稱為（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心內(nèi)膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正確答案：B75、多選

心肌梗死合并心力衰竭時的處理有（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.應用嗎啡E.血管擴張劑正確答案：A,C,D,E76、單選

動脈粥樣硬化導致器官病變最常見于（）A.冠心病B.高血壓C.高血脂D.糖尿病E.腦血栓正確答案：A77、單選

慢性肺源性心臟病發(fā)病的中心環(huán)節(jié)在于（）A.慢性支氣管炎加重B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.長期肺氣腫D.肺部病變致肺動脈壓升高E.心力衰竭正確答案：D78、單選

急性心梗后伴有心源性休克（）A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.利多卡因E.多巴胺正確答案：E79、單選

最重要的可控制的腦卒中危險因素是（）A.高膽固醇和高脂血癥B.糖尿病C.吸煙D.高血壓病E.高血黏稠度正確答案：D80、單選

女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功正常。HbsAg（-），術(shù)中輸血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。本病最主要的傳播途徑是（）A.糞-口途徑B.輸血C.性接觸D.蟲媒傳播E.呼吸道正確答案：B81、單選

風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓者可聽到（）A.心包叩擊音B.二尖瓣開瓣音C.Austin-Flint雜音D.喀喇音E.Graham-steell雜音正確答案：E82、單選

患者男性，60歲，胸痛3h入院，既往無心臟病史。于入院后三天突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，查體血壓80／60mmHg，第一心音低鈍，心尖部可聞及4／6級收縮期雜音。心電圖示V1～V6。導聯(lián)ST段弓背向上抬高。此患者心臟雜音有可能是由于（）A.二尖瓣狹窄B.乳頭肌斷裂C.再次心梗D.室間隔穿孔E.主動脈瓣狹窄正確答案：B83、單選

病因未明的下肢中等動脈和靜脈內(nèi)皮細胞增生，伴血栓形成，管壁纖維素樣壞死和中性粒細胞、淋巴細胞浸潤的血管病變，應考慮為（）A.結(jié)節(jié)性多動脈炎B.高血壓病動脈病變C.血栓閉塞性脈管炎D.動脈粥樣硬化E.細菌性動脈炎正確答案：C84、單選

男性，50歲，2年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導、avL，導聯(lián)S-T段水平壓低0．5mm。發(fā)作時心電圖正常。當胸痛發(fā)作劇烈且持續(xù)時間長時，最多見的心律失常是（）A.室性心律失常B.房性心律失常C.束支傳導阻滯D.房室傳導阻滯E.非陣發(fā)性室上性心動過速正確答案：A85、單選

主動脈粥樣硬化最主要的后果是（）A.腹主動脈瘤B.胸主動脈瘤C.主動脈瘤D.心室壁瘤E.腦動脈栓塞正確答案：C86、單選

女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190~196/110mmHg（25.3/14.7kPa），眼底Ⅲ級。恰當?shù)慕祲核幹委煼椒ㄊ牵ǎ〢.小劑量持續(xù)用藥B.迅速有力靜脈給降壓藥，待血壓下降后停藥C.監(jiān)測血壓及危險因素3~6個月D.改善生活方式并降壓藥物治療E.改善生活方式，積極治療眼底病變正確答案：D87、單選

低腎素型高血壓（）A.腎性高血壓B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.原發(fā)性高血壓E.皮質(zhì)醇增多癥正確答案：C88、單選

完全性左束支阻滯（）A.QRS波群增寬B.P波與QRS波群無關(guān)C.P-R間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.P-R間期固定，有時QRS波群脫落E.P-R間期延長正確答案：A89、單選

風濕性心內(nèi)膜炎最常累及（）A.肺動脈瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.二尖瓣E.左心房后壁正確答案：D參考解析：風濕性心內(nèi)膜炎常侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常被累及，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累。三尖瓣和肺動脈瓣一般不被累及。偶爾侵犯腱索和左心房壁內(nèi)膜。故正確答案為D。90、單選

患者女性，49歲，近3個月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴大，可隨體位改變而變化，心尖搏動不清楚，聽診心臟無雜音，心音遙遠。首先考慮的診斷是（）A.缺血性心肌病B.心包積液C.擴張型心肌病D.肥厚型心肌病E.風濕性心瓣膜病正確答案：B91、單選

草綠色鏈球菌所致亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，如年齡大于65歲，有腎功能衰竭及第Ⅷ對腦神經(jīng)損傷者，所選抗生素為（）A.青霉素G鉀+慶大霉素B.頭孢唑啉C.僅用青霉素G鉀4周D.氨芐西林E.環(huán)丙沙星正確答案：C92、單選

急性下壁心梗心電圖特征性改變見于（）A.V1、V2、V3B.V4、V5、V6C.V1、V1、V3、V4、V5D.V5、I、aVLE.Ⅱ、Ⅲ、aVF正確答案：E93、單選

肥厚型心肌病的病因不包括（）A.家族遺傳B.兒茶酚胺代謝異常C.高血壓D.細胞內(nèi)鈣調(diào)節(jié)異常E.酒精中毒正確答案：E94、單選

代償間歇不完全（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.多源性室性期前收縮E.高度房室傳導阻滯正確答案：B95、單選

可用5～10mg，舌下含化，2～5分鐘開始起效，作用維持2～3小時（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：C96、單選

男性，38歲，初測血壓為21．3／13．3kPa（160／100mmHg），應建議在什么時間內(nèi)隨訪（）A.當天重復測血壓2次B.2周內(nèi)C.1個月內(nèi)D.3個月內(nèi)E.半年內(nèi)正確答案：A97、多選

有關(guān)鈣通道阻滯劑的說法正確的是（）A.可用于高血壓患者B.降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循環(huán)C.擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷D.可抑制心肌收縮，減少心肌氧耗E.擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血正確答案：A,B,C,D,E98、單選

胸痛不伴有Sr段抬高，心肌缺血損傷尚未波及心肌全層，心電圖可表現(xiàn)為ST段下移或T波倒置，臨床列為（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心內(nèi)膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正確答案：E99、單選

屬于LA類（）A.普魯卡因胺B.美托洛爾C.苯妥英鈉D.胺碘酮E.地爾硫[]正確答案：A100、單選

患者女性，58歲，突發(fā)胸悶、憋氣。查體：血壓50／30mmHg，心率150／min，吸氣時動脈收縮壓下降。最可能的診斷為（）A.肥厚型心肌病B.慢性大量心包積液C.急性纖維蛋白性心包炎D.急性心包壓塞E.以上均不是正確答案：D參考解析：（2）急性心包壓塞時可出現(xiàn)Beck三聯(lián)征：頸靜脈怒張；血壓下降；奇脈101、單選

下壁心肌梗死（）A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，異常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成D.Ⅰ、aVILST段抬高，異常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，異常Q波形成正確答案：B102、單選

急性心肌梗死TffT變化規(guī)律（）A.起病2小時內(nèi)升高，12小時高峰，24～48小時恢復正常B.起病3～4小時內(nèi)升高，11～24小時高峰，7～10日恢復正常C.起病3～4小時升高，24～48小時高峰，10～14天恢復正常D.起病4小時升高，16～24小時達高峰，3～4日恢復正常E.起病6～12小時升高，第2～3天達峰，1～2周恢復正常正確答案：E103、單選

患者男性，70歲，胸痛6h入院，心電圖V～VsT段抬高0．5～1．0mV，住院診斷為急性心肌梗死，經(jīng)治療三周后好轉(zhuǎn)出院，出院后二周病人再次出現(xiàn)呼吸困難，入院檢查發(fā)現(xiàn)心包積液雙側(cè)胸腔積液，最可能的診斷是（）A.急性左心衰B.心包炎C.右心衰竭D.心梗后綜合征E.再梗塞正確答案：D104、多選

良性高血壓時血壓持續(xù)性升高是因為（）A.小動脈壁發(fā)生玻璃樣變B.細動脈發(fā)生玻璃樣變C.細動脈發(fā)生纖維素樣壞死D.小動脈內(nèi)膜因纖維增生而增厚正確答案：B,D105、單選

馬氏斑（MacCallum’spatch）位于（）A.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.心外膜正確答案：B106、多選

不穩(wěn)定型心絞痛高危組包括（）A.靜息心絞痛ST段下移<1mmB.就診前48Dx時內(nèi)反復發(fā)作C.靜息心絞痛ST段下移>1mmD.持續(xù)時間>20分鐘E.持續(xù)時間<20分鐘正確答案：B,C,D107、單選

原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是（）A.尿比重固定為1.010B.夜尿增多C.尿蛋白++D.尿少量紅細胞E.血尿素氮升高正確答案：B108、多選

非ST段抬高心肌梗死與ST段抬高心肌梗死的處理區(qū)別為（）A.低危組可用阿司匹林和肝素B.降脂治療C.不宜溶栓D.降壓治療E.中危組、高危組可以介入治療為主正確答案：A,C,E109、單選

陳舊性心梗判斷梗塞面積的是（）A.肌紅蛋白B.CKC.凝血四項D.99mTC-焦磷酸鹽E.99mTC-MIBI正確答案：E110、單選

在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿最常見的原因是（）A.糖尿病腎病B.骨髓瘤腎病C.高血壓腎損傷D.多囊腎E.急性腎小管壞死正確答案：D參考解析：高血壓、血尿、巨大腎臟、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時的血尿常較輕微或無血尿。111、單選

女性，23歲，低熱，口腔潰瘍1個月，近1周面部出現(xiàn)紅色皮疹，日曬后加重，同時膝關(guān)節(jié)腫痛，查尿蛋白（+~++），血小板20×10/L。該患者最合適的治療藥物（）A.阿司匹林B.潑尼松C.環(huán)磷酰胺D.青霉素E.長春新堿正確答案：B112、單選

男性，22歲，查體血壓140/90mmHg（18.7/12kPa），B超診斷為多囊腎，父親及爺爺均有多囊腎（）A.B超腎單個囊腫直徑≤3cmB.B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmC.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫D.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著E.B超雙腎多個囊腫正確答案：C113、單選

女性，23歲，低熱，口腔潰瘍1個月，近1周面部出現(xiàn)紅色皮疹，日曬后加重，同時膝關(guān)節(jié)腫痛，查尿蛋白（+~++），血小板20×10/L。該患者最可能的診斷是（）A.風濕熱B.SLEC.敗血癥D.血小板減少性紫癜E.急性腎小球腎炎正確答案：B114、單選

女性，56歲，間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛2周，查體無異常發(fā)現(xiàn)，擬診"冠心病心絞痛"。為明確診斷哪項檢查最適宜（）A.超聲心動圖B.心電圖C.24小時動態(tài)心電圖D.心臟放射性核素檢查E.冠狀動脈造影正確答案：E115、單選

男性，60歲，因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛2年就診。入院后2小時確診為心肌梗死，病人突然出現(xiàn)大汗，面色蒼白，查血壓80／50mmhg，考慮為心源性休克，應立即給予（）A.硝酸甘油靜點B.右旋糖酐靜點C.多巴胺靜點D.西地蘭靜推E.多巴酚丁胺靜推正確答案：C116、單選

女性，14歲，1個月前皮膚感染，10天后面部及下肢浮腫，尿少。尿蛋白（+++），沉渣RBC40~50個/HP，BUN20mmol/L，Scr250μmol/L，血C30.6g/L，抗鏈"O"400IU/L。臨床診斷為（）A.急性腎炎B.慢性腎炎C.急進性腎炎D.隱匿性腎小球疾病E.腎病綜合征正確答案：A117、單選

女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16．0／10．7kPa（120／80mmHg），心率100次／分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，肺底啰音。下列哪一項處理最為適宜（）A.靜脈注射呋塞米（速尿）B.血管升壓素（垂體后葉素）靜脈注射C.靜脈注射酚磺胺（原稱止血敏）D.輸血E.嗎啡正確答案：A118、單選

高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是（）A.大腦白質(zhì)B.小腦C.丘腦D.腦橋E.內(nèi)囊及基底節(jié)正確答案：E119、單選

下述哪種抗心律失常藥物屬Ia類（）A.普羅帕酮（心律平）B.吡二丙胺（丙吡胺）C.利多卡因D.美西律（慢心律）E.胺碘酮正確答案：B120、單選

患者男性，70歲，胸痛伴嘔吐16h入院，心電圖下壁導聯(lián)和右胸導聯(lián)sT段抬高0．1～0．3mV，經(jīng)過補液治療，血壓仍然偏低，雙肺呼吸音清晰，進一步處理是（）A.給西地蘭B.給多巴胺C.繼續(xù)大量補液D.給速尿E.可考慮溶栓正確答案：C121、單選

男性，55歲，10年前，自覺頭痛，去醫(yī)院檢查。血壓：收縮壓150mmHg（20kPa），舒張壓100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液檢查指標和心電圖均正常。經(jīng)降血壓和降血脂藥治療，血壓穩(wěn)定期間，收縮壓140mmHg（18．7kPa），舒張壓90mmHg（12kPa）：血脂改變不明顯；其他血液檢查指標和心電圖未見病變。2個月前頭暈、頭痛加重去醫(yī)院檢查，血壓：收縮壓180mmHg（24kPa），舒張壓120mmHg（16kPa）；血脂仍然較高；其他血液檢查指標和心電圖未見異常。30天前與鄰居吵架，相互間有推搡動作，患者突然暈倒、面色蒼白、四肢抽搐，家屬呼之不醒，急送醫(yī)院搶救。查體時昏迷不醒，一側(cè)瞳孔散大，后來另一側(cè)瞳孔也散大，搶救2小時無效，呼吸、心跳停止死亡。根據(jù)病情應首先考慮死者患有（）A.良性高血壓B.惡性高血壓C.癥狀性高血壓D.腦動脈粥樣硬化E.冠心病正確答案：A122、單選

診斷風心病二尖瓣狹窄最重要的體征是（）A.二尖瓣面容B.第一心音亢進C.心尖搏動不明顯D.心尖區(qū)舒張中、晚期雷鳴樣雜音E.二尖瓣開放拍擊音正確答案：D123、單選

男性，50歲，因胸骨后劇痛10h來院急診，診斷為急性心肌梗死入院。即刻作冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本例急性期心肌梗死心電圖表現(xiàn)應是（）A.病理性Q波B.S-T段弓背樣抬高，可見病理性Q波C.S-T段水平樣壓低D.T波高聳，ST段位于基線E.室性心動過速正確答案：B124、多選

患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白（++）、潛血（++）。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。提示：血常規(guī)、生化、腎功正常，尿蛋白定量1．63g／24h，肝功：TP51．5/L、ALB23．2g／L、GLB28．3g／L、AST635．7U／L、AST447．1U／L、ALP102．6U／L、GGT33．2U／L、LDH1369．5U／L，CK6089．7U／L，雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片提示退行性改變，胸片提示雙下肺炎癥、雙側(cè)肋膈角積液，心電圖示竇性心動過速，T波異常（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6低平雙向，V1～V3倒置），疑急性非ST段抬高性心肌梗死，肌電圖提示肌源性損害。該患者初步診斷考慮的疾病或并發(fā)癥有（）A.腎小球腎炎B.雙下肺感染C.肝功能損害D.成人Still病E.急性非ST段抬高性心肌梗死F.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變G.多發(fā)性肌炎H.系統(tǒng)性紅斑狼瘡I.混合型結(jié)締組織病正確答案：A,B,C,E,F,G125、單選

女性，38歲，患風心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次／分。糾正中毒，下列哪項錯誤（）A.停藥B.阿托品C.特異性地高辛抗體D.糾正電解質(zhì)紊亂E.利多卡因正確答案：E126、單選

出現(xiàn)胸痛、氣急、吞咽困難、氣管移位、聲音嘶啞等表現(xiàn)（）A.腹主動脈瘤B.胸主動脈瘤C.主動脈瘤D.心室壁瘤E.腦動脈栓塞正確答案：B127、多選

二級預防包括（）A.普及有關(guān)冠心病的教育，鼓勵有計劃的適當?shù)倪\動鍛煉B.預防心律失常，減輕心臟負荷，控制好血壓C.控制飲食，治療糖尿病D.抗血小板聚集，抗絞痛硝酸類制劑E.控制血脂水平，戒煙正確答案：A,B,C,D,E128、單選

可引起消化不良，腸道張力減低，便秘和腹痛等癥狀（）A.主動脈粥樣硬化B.腦動脈粥樣硬化C.腎動脈粥樣硬化D.腸系膜動脈粥樣硬化E.四肢動脈粥樣硬化正確答案：D129、單選

急性心肌梗死判斷梗塞面積的是（）A.肌紅蛋白B.CKC.凝血四項D.99mTC-焦磷酸鹽E.99mTC-MIBI正確答案：B130、單選?男性，65歲，急性大面積心梗后1年，近2周出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛住院。下床時突然跌倒，呼之不應，呼吸慢而不規(guī)則。如此時心電圖示持續(xù)室性心動過速，最佳的治療是（）A.靜注阿托品B.同步直流電復律C.靜注胺碘酮D.靜注腎上腺素E.靜注利多卡因正確答案：B131、單選

高側(cè)壁心肌梗死（）A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，異常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成D.Ⅰ、aVILST段抬高，異常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，異常Q波形成正確答案：D132、單選

關(guān)于慢性風濕性心臟瓣膜病的描述中．下列哪一項是錯誤的？（）A.瓣膜硬化B.瓣葉互相粘連C.腱索增粗縮短D.瓣膜增厚蜷曲E.瓣膜穿孔正確答案：E133、單選

男性60歲。廣泛前壁心梗二年來醫(yī)院檢查，超聲發(fā)現(xiàn)心尖部室壁瘤形成，回家途中；突然暈厥，最合適的處理是（）A.撥打120，立即送醫(yī)院B.若有條件，立即就地心肺復蘇，同時撥打120C.觀察5分鐘后再送醫(yī)院D.醫(yī)生到場后即刻注利多卡因E.醫(yī)生到場后再電除顫正確答案：B134、單選

消心痛（）A.擴張靜脈，增加冠脈血流量B.減少心肌氧耗量C.解除冠脈痙攣D.抗血小板聚積E.抑制鈉離子通道正確答案：A135、單選

主動脈與體循環(huán)血量減少（）A.動脈導管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.肺動脈狹窄E.單純性右位心正確答案：B136、單選

冠狀動脈粥樣硬化病變最常受累的動脈分支是（）A.左前降支B.左旋支C.右主干D.左主干E.右旋支正確答案：A137、單選

患者，女性，40歲，心悸、氣促2年。查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，胸骨左側(cè)第2肋間舒張早期哈氣樣雜音，S1增強，P2亢進，分裂。該患者最有可能的診斷為（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄E.肥厚性心肌病正確答案：C138、單選

男性，64歲，近1年來每天午睡或夜間22點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)10分鐘，坐起或含硝酸甘油3分鐘緩解。能與急性心肌梗死鑒別的輔助檢查是（）A.超聲心動圖B.血清心肌酶譜C.X線胸片D.HoherE.血脂分析正確答案：B139、單選

有關(guān)糖尿病的概念哪項不正確（）A.是一組臨床綜合征B.胰島素絕對缺乏是最主要的改變C.高血糖是本病的重要標志D.晚期引起多臟器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂正確答案：B140、單選

患者男性，70歲，胸痛伴嘔吐．16h入院，心電圖下壁導聯(lián)和右胸導聯(lián)sT段抬高0．1～0．3mV，經(jīng)補液后血壓90／60mmHg，但病人出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，查體：雙肺出現(xiàn)大量水泡音，最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.繼續(xù)大量補液B.減慢補液速度C.給胃復安D.急診搭橋E.急診PCI正確答案：B141、單選

腎表面出現(xiàn)多個寬大、邊緣不整齊、切面呈楔形的瘢痕見于（）A.慢性腎小球腎炎B.腎動脈粥樣硬化C.多發(fā)性腎梗死D.慢性腎盂腎炎E.高血壓病正確答案：B142、單選

患者男性，30歲，長期居住在東北的缺硒山區(qū)。近3年出現(xiàn)心悸、氣短伴雙下肢水腫。體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向左下擴大，心音低鈍，心律失常，肝大。首先應考慮（）A.風濕性心臟病B.克山病C.病毒性心肌炎D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病E.先天性心臟病正確答案：B143、多選

穩(wěn)定型心絞痛伴發(fā)缺血性心肌病X線檢查可見（）A.肺間質(zhì)片狀陰影B.心影增大C.主動脈弓突出D.肺紋理增粗E.肺充血正確答案：B,E144、單選

男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診，查體：T7．6℃，瞼結(jié)膜有一出血點，有杵狀指，心率100次／分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb80g／L，尿蛋白（+）。該患者最可能診斷為（）A.上呼吸道感染B.風濕活動C.心肌炎D.風心病合并感染性心內(nèi)膜炎E.結(jié)締組織疾病正確答案：D145、單選

急性心肌梗死肌鈣蛋白T變化規(guī)律（）A.起病2小時內(nèi)升高，12小時高峰，24～48小時恢復正常B.起病3～4小時內(nèi)升高，11～24小時高峰，7～10日恢復正常C.起病3～4小時升高，24～48小時高峰，10～14天恢復正常D.起病4小時升高，16～24小時達高峰，3～4日恢復正常E.起病6～12小時升高，第2～3天達峰，1～2周恢復正常正確答案：C146、單選

患者女性，60歲，因急性下壁心肌梗死3小時入院，入院后1小時溶栓結(jié)束時，出現(xiàn)三度房室傳導阻滯。室性逸搏，心室率為40次／分?；颊呷确渴覀鲗ё铚霓D(zhuǎn)歸（）A.為一過性B.為持續(xù)性C.如該病人存活，不需安裝永久起搏器D.溶栓后阻滯可能改善E.急診PCI后阻滯可能改善正確答案：B147、單選

一急性心梗患者，突然暈厥，心電圖為室速160次／分，查血壓為80／60nmmHg，脈搏觸不清，心音弱，無雜音。此時治療上述心律失常，應首選（）A.西地蘭B.普羅帕酮C.利多卡因D.腺苷E.艾斯洛爾正確答案：C148、單選

排鈉潴鉀利尿劑（）A.多巴酚丁胺B.低分子右旋糖酐C.呋塞米D.螺內(nèi)酯E.多巴胺正確答案：D149、單選

患者男性，52歲，近4個月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑矇，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動脈造影檢查未見異常首先應考慮的診斷是（）A.先天性心臟病B.風濕性心臟瓣膜病C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.擴張型心肌病E.肥厚性梗阻型心肌病正確答案：E150、單選

患者，女性，26歲，心悸3年，1個月前拔除智齒，發(fā)熱、全身乏力2天，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚有點狀出血，脾大，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音。此病最常見的病原體為（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.肺炎球菌D.腸球菌E.草綠色鏈球菌正確答案：E151、單選

以下哪項對風濕性心臟病主動脈瓣狹窄和先天性主動脈瓣狹窄鑒別診斷有幫助（）A.20歲前發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第二肋間有粗糙的收縮期雜音B.心電圖示左室肥厚C.X線示升主動脈擴張D.超聲心動圖示二葉主動脈瓣E.超聲心動圖示室間隔肥厚正確答案：D152、單選

男性，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，喜下蹲，多次在激動、突然站立時暈厥，查體：胸骨左緣第3、4肋間聞及3級噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚和二尖瓣前葉在收縮前期前移，應給予的處理不包括（）A.可予以硝酸鹽或利尿劑減輕肺淤血B.可用β受體阻滯劑（即使合并肺水腫）C.還可以用鈣拮抗劑改善心臟舒張功能D.安置DDD或VVI起搏器，可減輕流出道梗阻E.化學消融可能是最好的治療手段正確答案：A參考解析：肥厚型梗阻性心肌病治療主張應用β受體阻滯劑及鈣拮抗劑治療，對重癥梗阻患者可進行介入或手術(shù)治療，植入DDD型起搏器、消融或切除肥厚的室間隔心肌。153、單選

患者女性，40歲，風心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，發(fā)熱5周，間斷口服抗生素治療，鏡下血尿1周，結(jié)膜下可見數(shù)個出血點，疑診亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，最可能的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌D.真菌E.衣原體正確答案：B154、單選

血或尿中兒茶酚胺增高（）A.腎性高血壓B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.原發(fā)性高血壓E.皮質(zhì)醇增多癥正確答案：B155、單選

男性，70歲。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困難5h來院急診。體檢：血壓100／70mmHg，律齊。兩肺可聞及水泡音，心率90次／min，節(jié)律不整，心電圖示V、V、ST段抬高大于5毫米，并有頻發(fā)室早，最不合適的治療為（）A.靜脈滴注多巴胺B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈滴注胺碘酮D.靜脈滴注利多卡因E.靜脈推注西地蘭正確答案：E156、單選

皮膚有環(huán)形紅斑，抗“O”效價升高（）A.風濕性心包炎B.結(jié)核性心包炎C.化膿性心包炎D.急性非特異性心包炎E.腫瘤性心包炎正確答案：A157、單選

左房粘液瘤（）A.Austin-Flint雜音B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.Graham-Steell雜音D.心尖區(qū)收縮期中、晚期雜音E.心尖區(qū)全收縮期雜音正確答案：B158、單選

男性，48歲，3年來反復發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發(fā)作時血壓28．0／16．0kPa（210／120mmHg），癥狀可于2小時后自行緩解，血壓恢復正常，診斷考慮（）A.高血壓危象B.皮質(zhì)醇增多癥C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.嗜鉻細胞瘤E.主動脈縮窄正確答案：D159、單選

原發(fā)性肝癌（）A.FT-207有效B.甲硝唑（滅滴靈）有效C.放療效果極佳D.全身化療效果好E.隨訪觀察正確答案：A160、單選

右心功能不全的病人，較早出現(xiàn)的癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.咳嗽C.頸靜脈曲張D.腹脹E.下肢水腫正確答案：D161、單選

患者男性，60歲。頭暈頭脹痛10天。曾有煙酒嗜好，性情易激動，高血壓病史5年，經(jīng)多種降壓藥治療后，均未見緩解，血壓時高時低。查體：形體肥胖，血壓200／120mmHg為進一步診斷需檢查（）A.血脂B.血常規(guī)C.頭顱CTD.X線片E.超聲波正確答案：A162、單選

男性，61歲，活動后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率130次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級收縮期柔和吹風樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫應重點鑒別的疾病是（）A.高血壓性心臟病B.缺血性心肌病C.心包積液D.風濕性心臟病E.退行性心臟瓣膜病正確答案：B163、單選

患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.阻塞型肺氣腫D.支氣管擴張E.心力衰竭正確答案：B164、單選

風濕性心肌炎的特征性病變是（）A.結(jié)締組織的黏液變性B.結(jié)締組織的纖維素樣壞死C.Aschoff小體形成D.小瘢痕形成E.彌漫性漿液性炎正確答案：C165、單選

縮窄性心包炎最有效的治療方法是（）A.抗結(jié)核治療B.利尿C.激素治療D.心包切除術(shù)E.血管擴張劑正確答案：D166、單選

高血壓合并下列哪種疾病時，最適合用β受體阻滯劑治療（）A.高血壓伴心電圖二度房室傳導阻滯B.高血壓急性左心衰C.高血壓伴支氣管哮喘D.高血壓伴心動過緩E.高血壓伴肥厚梗阻型心肌病正確答案：E167、單選

金某，男，70歲，陳舊性心梗10年史，現(xiàn)癥見：發(fā)憋、氣短、胸悶、呼吸困難、口唇紫紺，夜間加重，咳嗽、吐痰。查體：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，雙肺可聞及痰鳴音，雙肺底布滿濕啰音，心界向左下擴大，心尖搏動向左下移位，心尖部可聞及舒張期奔馬律，心律不齊，肝脾未觸及，雙下肢輕度浮腫。X線片示：肺紋理增粗，兩側(cè)肺門陰影增大，心影增大。心電圖示：完全性房室傳導阻滯陳舊性心梗，心肌缺血此可診斷（）A.心肌梗死B.心絞痛C.缺血性心肌病D.無癥狀性心肌缺血E.高血壓性心臟病正確答案：C168、多選

患兒，女性，12歲，自幼有頭暈頭痛病史，因鼻衄2小時入院。查體：肱動脈血壓140／90mmHg，腘動脈血壓90／60mmHg，心率90次／分，律齊，心界向左擴大，胸骨左緣可聞及收縮中后期噴射性雜音。對該患者進行下列哪些治療最有效（）A.卡托普利口服B.心痛定口服C.非手術(shù)介入治療D.手術(shù)治療E.地高辛長期口服F.雙氫克尿塞長期口服正確答案：C,D169、單選

室性期前收縮頻發(fā)，（每分鐘5次以上）成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速，多源性或落在前一心搏的易損期時（R在T波上），為（）A.室顫的先兆B.傳導阻滯的先兆C.房速的先兆D.室速的先兆E.房顫的先兆正確答案：A170、單選

心肌梗死導致心源性休克，梗死面積應（）A.大于10％B.大于20％C.大于30％D.大于40％E.大于25％正確答案：D171、單選

65歲男性，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測血壓為28／13．3kPa（210／100mmHg）。應選何藥（）A.腎上腺素B.卡托普利C.硝普鈉D.哌替啶E.利血平正確答案：E172、單選

下述哪項對診斷預激綜合征最有價值（）A.超聲心動圖檢查B.食管調(diào)搏檢查C.24小時動態(tài)心電圖檢查D.心內(nèi)電生理檢查E.冠狀動脈及左心室造影正確答案：D173、單選

患者女性，46歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聞及3／6級粗糙的全收縮期吹風樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)心臟四腔均增大且左側(cè)增大明顯，左心室壁變薄，室間隔、左心室后壁運動彌漫性減弱最可能的診斷是（）A.缺血性心肌病B.擴張型心肌病C.病毒性心肌炎D.風濕性心臟瓣膜病E.克山病正確答案：B174、多選

下述哪些是二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)（）A.由于二尖瓣狹窄致心排血量減少，使左心室擴大延緩B.是風濕性心臟病的常見組合形式C.約1／3患嚴重二尖瓣狹窄病人可伴有不同程度的主動脈瓣關(guān)閉不全D.心排血量增加可使外周血管征缺如E.心尖部第一心音可不亢進正確答案：A,B,E175、單選

患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。初步診斷考慮（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.系統(tǒng)性硬化癥C.類風濕關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.混合性結(jié)締組織病F.多發(fā)性肌炎正確答案：B176、單選

患者，女性，30歲，心前區(qū)閃電樣疼痛5年，與活動關(guān)系不大，服用硝酸甘油后半分鐘左右緩解，心電圖示胸前導聯(lián)普遍的sT段抬高0．2mm左右，T波直立而兩肢不對稱，QT間期0．22s，患者最可能的診斷應該是（）A.早復極綜合征B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.心肌病E.急性心肌梗死正確答案：A177、多選

關(guān)于霍亂，下列哪幾項正確（）A.劇烈的瀉吐引起脫水和電解質(zhì)紊亂B.大便每日排出1000~3000ml水分，可無或輕度脫水C.大便每日排出>10000ml水分，引起重度脫水D.排出的糞便為低滲性E.治療關(guān)鍵是補充液體及電解質(zhì)正確答案：A,B,C,E178、單選

對診斷嗜鉻細胞瘤有意義的檢查是（）A.尿17-羥類固醇測定B.尿中24小時VMA測定C.腎臟CT掃描D.血鉀測定E.基礎代謝測定正確答案：B179、單選

ST段抬高性心肌梗死心電圖在Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)有改變，其定位診斷是（）A.前壁B.前間壁C.下壁D.后壁E.側(cè)壁正確答案：C180、單選

隱匿性冠心病診斷依據(jù)是（）A.肥胖B.血脂高C.有長期大量飲酒史D.有家族史E.心電圖有缺血型ST-T改變正確答案：E181、單選

男性，66歲，發(fā)作性心前區(qū)壓迫性疼痛10年余，平時活動均能行走500米。近日來三四百米即可誘發(fā)，最可能的診斷是（）A.初發(fā)勞力型心絞痛B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定勞力型心絞痛D.惡化勞力型心絞痛E.心臟神經(jīng)官能癥正確答案：D182、單選?患者，男性，25歲。1個月來無原因出現(xiàn)下肢出血點和瘀斑，伴牙齦出血，化Hb128g/L，WBC6.5109/L，Plt18×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。若患者因急