臨床醫(yī)學檢驗：抗微生物藥物和敏感性試藥試題及答案真題

臨床醫(yī)學檢驗：抗微生物藥物和敏感性試藥試題及答案真題1、問答?患者劉某，女，40歲，尿頻、尿急、尿痛1周，體檢：體溫38.5℃，明顯腎區(qū)叩痛，雙下肢無水腫。實驗室檢查：尿WBC3(+)/HP，偶見白細胞管型。中段（江南博哥）尿培養(yǎng)為大腸埃希菌＞10萬CFU/L，紙片擴散法藥敏試驗結(jié)果為頭孢噻肟6mm，頭孢噻肟/棒酸26mm，頭孢他啶21mm，頭孢他啶/棒酸27mm，呋喃妥因25mm(中介判定值為15～16mm)。根據(jù)題目中所給出的藥敏實驗結(jié)果，可判斷此株菌存在哪種耐藥機制，由于這種耐藥機制的存在，臨床抗生素應用方面應注意哪些問題?正確答案：根據(jù)頭孢噻肟和頭孢他啶加棒酸后比不加棒酸的抑菌環(huán)直徑均＞5mm，確定此株菌產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBL)。臨床抗生素應用方應避免使用青霉素類、頭孢菌素類和氨曲南，即使這些藥物的體外實驗顯示敏感，臨床上也可能治療無效。2、單選

治療肝膽疾病比較好的是（）A.青霉素B.氯霉素C.紅霉素D.土霉素E.特比萘酚正確答案：C3、單選

與青霉素相比，阿莫西林（）A.對G細菌的抗菌作用強B.對G桿菌作用強C.對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定D.對耐藥金葡菌有效E.對綠膿桿菌有效正確答案：B4、單選

為了保護亞胺培南，防止其在腎中破壞，應與其配伍的藥物是（）A.克拉維酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.西司他丁E.苯甲酰氨基丙酸正確答案：D5、單選

耐酸不耐酶，抗菌活性不及青霉素，與青霉素有交叉過敏（）A.青霉素VB.苯唑西林C.替卡西林D.哌拉西林E.舒巴坦正確答案：A6、配伍題

紙片瓊脂擴散法的培養(yǎng)基厚度最好為()紙片瓊脂擴散法的紙片距平板內(nèi)緣是()紙片瓊脂擴散法的各紙片中心相距是()A．2mmB．4mmC．6mmD．＞24mmE．＞15mm正確答案：B,E,D7、單選

以下患者中，不需要進行體液內(nèi)抗生素濃度測定的是()A．心功能不全患者B．長期使用慶大霉素C．腎功能不全患者D．嚴重感染，需加大劑量用藥者E．以上都不是正確答案：E8、單選

服用四環(huán)素引起偽膜性腸炎，應如何搶救（）A.服用頭孢菌素B.服用林可霉素C.服用土霉素D.服用萬古霉素E.服用青霉素正確答案：D9、問答題

需氧菌及兼性厭氧菌對抗菌藥物的體外敏感試驗的方法有哪些?正確答案：需氧菌及兼性厭氧菌對抗菌藥物的敏感試驗分為兩類，即對單獨抗菌藥物的敏感試驗和對抗菌藥物的聯(lián)合藥敏試驗。前者的方法主要有紙片瓊脂擴散法、肉湯稀釋法、瓊脂稀釋法、E試驗等。聯(lián)合藥敏試驗的方法主要有單藥紙片搭橋法和聯(lián)合藥敏稀釋法，即棋盤法。10、單選?某食堂發(fā)生以嘔吐為主要癥狀的食物中毒，在餐具和廚房炊具中沒有培養(yǎng)出腸道致病菌，但在炊事人員的手上查出了化膿性感染灶。若該病例如上所述，可選用治療的藥物是()A．頭孢克羅B．青霉素C．哌拉西林/舒巴坦D．苯唑西林E．亞胺培南正確答案：E11、單選

下列不是細菌對β-內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生耐藥性機制的是（）A.產(chǎn)生大量或過量β-內(nèi)酰胺酶，使抗生素水解滅活B.細菌產(chǎn)生大量的PABAC.PBPs靶蛋白與抗生素親和力降低D.細菌細胞壁或外膜通透性改變，使抗生素不能進入菌體E.細菌缺少自溶酶正確答案：B12、配伍題

淋病奈瑟菌對青霉素產(chǎn)生耐藥其主要機制為()腸球菌對慶大霉素產(chǎn)生耐藥其主要機制為()銅綠假單胞菌對氧氟沙星產(chǎn)生耐藥其主要機制為()肺炎鏈球菌對紅霉素產(chǎn)生耐藥其主要機制為()A．β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生B．藥物泵出C．核糖體靶位改變D．氨基糖苷類鈍化酶產(chǎn)生E．DNA螺旋酶改變正確答案：A,D,E,C13、單選

下列關(guān)于E試驗結(jié)果讀取說法正確的是()A．藥敏試條兩側(cè)的抑菌圈與試條相交處位于試條上所示上下刻度之間時，讀取較低一側(cè)所示的讀數(shù)B．沿藥敏試條邊緣生長的細菌線在閱讀結(jié)果時不可忽略不計C．藥敏試條兩側(cè)的抑菌圈與試條相交處不一致時，讀取刻度數(shù)值較高一側(cè)所示的讀數(shù)D．出現(xiàn)雙抑菌圈時，應讀生長未被完全抑制的部分與藥敏試條相交的讀數(shù)E．接種量過高時，應讀90%抑菌部分與藥敏試條相交處的讀數(shù)。正確答案：C14、單選

屬β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的藥物是（）A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.頭孢他啶D.克拉維酸E.甲氧芐啶正確答案：D15、單選

青霉素不能作為首選用于治療（）A.螺旋體感染B.淋病C.白喉D.梅毒E.草綠色鏈球菌心內(nèi)膜類病正確答案：C16、填空題

藥敏試驗中的______結(jié)合了稀釋法和擴散法的原理和特點。正確答案：E試驗17、單選

對綠膿桿菌殺滅作用很強可用于嚴重感染的藥物（）A.羥氨芐青霉素B.氯霉素C.頭孢他啶D.克拉維酸E.紅霉素正確答案：C18、單選

第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是（）A.體內(nèi)分布較廣，一般從腎臟排泄B.對各種β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定C.對G菌作用不如第一、二代D.對綠膿桿菌作用很強E.基本無腎毒性正確答案：C19、單選

甲氧芐啶的作用機制是（）A.抑制細菌的二氫葉酸還原酶B.抑制細菌的二氫葉酸合成酶C.抑制細菌的DNA螺旋酶D.抑制細菌的細胞壁合成E.抑制細菌的菌體蛋白質(zhì)合成正確答案：A20、單選

對淋病、梅毒可作為首選的是（）A.青霉素B.氯霉素C.紅霉素D.土霉素E.特比萘酚正確答案：A21、單選

對革蘭陽性菌作用強，對革蘭陰性菌作用弱的藥物是（）A.第一代頭孢菌素B.第二代頭孢菌素C.第三代頭孢菌素D.第四代頭孢菌素E.碳青霉烯類抗生素正確答案：A22、單選?患者王某，男，38歲，咳嗽，咳黏稠膿性痰3天。體溫39℃，X線顯示右肺上葉實變，伴多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下垂。WBC為12.4×10/L。痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌生長與該菌耐藥機制相同的是()A．腸球菌B．鏈球菌C．大腸埃希菌D．金黃色葡萄球菌E．結(jié)核分枝桿菌正確答案：C23、單選

喹諾酮類藥物作用機制是（）A.抑制細菌細胞壁合成B.抑制二氫葉酸還原酶C.抑制DNA回旋酶D.抑制二氫葉酸合成酶E.抑制細菌蛋白質(zhì)合成正確答案：C24、單選

單藥紙片搭橋法聯(lián)合藥敏試驗，細菌對甲、乙兩藥均敏感，兩藥抑菌環(huán)交界呈銳角，兩藥聯(lián)合對被檢菌產(chǎn)生的作用是()A．協(xié)同作用B．拮抗作用C．累加作用D．無關(guān)作用E．其他作用正確答案：D25、單選

適用于綠膿桿菌感染的藥物是（）A.紅霉素B.羧芐西林C.氯霉素D.林可霉素E.阿莫西林正確答案：B26、單選

氨芐青霉素對何種菌的抗菌力弱于青霉素（）A.腸球菌B.傷寒桿菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：E27、填空題

細菌對抗菌藥物的敏感試驗是指在體外測定藥物____或____細菌的能力。正確答案：抑制；殺死28、判斷題

Optochin敏感的標準是抑菌環(huán)直徑＞15mm，只有實驗