孕期營養(yǎng)-飲食、藥物及保健品-專業(yè)解讀（課件）

孕期營養(yǎng)-飲食、

藥物及保健品目錄01

基本概念02

營養(yǎng)類藥物03

復合維生素

04

孕期飲食Part

One基本概念孕育生命之初-愛與責任·林巧稚語錄：·妊娠不是病，妊娠要防病?！めt(yī)院只是人民健康的第二道防線，預防才是第一道防線。幾個概念?·膳食補充劑·食品·藥品·保健食品藥品·藥品定義：·是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應證或功能主治、用法和用量的物質。包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、

抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等?！吨腥A人民共和國藥品管理法》第一百零二條關于藥品的定義保健食品·保健食品定義：·保健食品,是指聲稱具有保健功能或者以補充維生素、礦物質等營養(yǎng)物質為目的的食品。即適宜于特定人群食用，具有調節(jié)機體功能,不以治療疾病為目的,并且對人體不產生任何急性、亞急性或慢性危害的食品?！?/p>

《中華人民共和國食品安全法釋義》·

保健食品的標簽、說明書不得涉及疾病預防、治療功能，

內容應當真實，與注冊或者備案的內容相一致，載明適宜人群、不適宜人群、功效成分或者標志性成分及其含量等，并聲明“本品不能代替藥物”。保健食品的功能和成分應當與標簽、說明書相一致?！侗＝∈称窐俗⒕居谜Z指南》DietarySupplement(膳食補充劑)·FDA

規(guī)定：一種旨在補充膳食的產品(而非煙草)含有一種或多種如下膳食成分：·維生素、礦物質、草本(草藥)或其他植物、氨基酸、食物成分(用以增加每日總攝入量來補充膳食)·也可以是上述成分的濃縮物、代謝物、成分、提取物或組合產品等?！ぴ趪鉀]有“保健食品”這種叫法，而在中國大陸,并無膳食營養(yǎng)補充劑這種產品類型,只是學界及業(yè)內,將國外類似于國內的保健食品,通稱為“膳食補

充劑”。但如這類產品在國內申請了保健食品批號，就叫“保健食品”;如沒

有，就叫“膳食營養(yǎng)補充劑”。普通食品普通商品能為人體提供營養(yǎng)支持，目的是為了飽腹，不具有保健功效，更沒有治療預防的作用。通常，食品上市銷售也需要在國家食品藥品監(jiān)督管

理局審批,獲得批號后銷售。保健食品與藥品的區(qū)別是什么?·①藥品是治療疾病的物質，保健食品的本質仍是食品，雖有調節(jié)人體某種

機能的作用，但不能治療疾病?！あ谒幤芬话愣季哂卸靖弊饔?，但保健食品不能有任何毒副作用，不能對人

體產生任何急性或慢性的危害；·③一般藥品不能長期服用,但保健食品卻可以長期食用；·④藥品一般是針對有疾病癥狀的人群，但保健食品針對的是特定人群；·⑤藥品的形態(tài)一般是片劑、丸劑、膠囊，但保健食品可以是食品形態(tài)。國家藥品監(jiān)督管理局National

Medical

ProductsAdministration非處方藥必須有OTC

標識。無OTC

標志的批準文號是國藥

準字的藥品都屬處方藥，必須在醫(yī)生指導下使用。保健食品與藥品的區(qū)別是什么?乙類(綠色)的是可以在醫(yī)院、藥店、超市、賓館等地方銷售。頭察號/滬土時保健食品必須有“小藍帽”標識。業(yè)舒號/護士網(wǎng)。各產品批準文號的區(qū)別·保健食品批準文號·批準部門：通過國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊，或者衛(wèi)生部批準·國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊·國產保健食品批準文號格式為：國食健字G+4

位年代號+4位順序號?！みM口保健食品批準文號格式為：國食健字J+4位年代號+4位順序號?！みM口保健食品衛(wèi)食健字(1999)第0581號

·國產保健食品批準文號格式為：衛(wèi)食健字+4位年代號+4位順序號·進口保健食品批準文號格式為：衛(wèi)食健進字+4位年代號+4位順序號

衛(wèi)進食健字(1997)第053號

國食健字G(J)20060449各產品批準文號的區(qū)別·2017年開始，我國保健食品實行注冊和備案雙軌制。每個保健食品批準文號或備案號只能對應一個產品

,如果消費者在市場上發(fā)現(xiàn)一個批準文號

對應多個產品,務必要謹慎!消費者可以登陸國家市場監(jiān)督管理總局網(wǎng)站

(http://www.samr.gov.cn/)“特殊食品信息”欄目查詢產品的真實

情況。(2)中國香港、澳門和臺灣地區(qū)的藥品

《醫(yī)藥產品注冊證》證號的格式為H(Z

、S)+8位數(shù)字，其中H代表化學藥品,Z代表中藥，S代表生物制品。(3)進口藥品分包裝國藥準字J+8

位數(shù)字。(

4

)

進

口

藥

品

《進口藥品注冊證》證號的格式為H(Z、S)+8

位數(shù)字，其中H代表化學藥品,Z

代表中藥,

S代表生物制品。各產品批準文號的區(qū)別·藥品批準文號(1)國產藥品國藥準字H(Z、S)+8代表中藥,

S代表生物制品。

國藥準字H44021377

位數(shù)字，其中H代表化學藥品，

Z各產品批準文號的區(qū)別·1、

國產普通食品-食品生產許可證編號：·SC+14

位數(shù)字：如SC10223102525014·QS+12位數(shù)字：如QS370424012001·需要注意的是，自2018年10月1日起，食品生產者不得再使用原包裝、標簽和

“QS”標志。藍色QS

標志將逐漸隱退，取而代之的是有“SC”

標志的編碼。·2、進口普通食品：·沒有批號，只需在海關申請，經國家檢驗檢疫局批準，加貼中文標簽即可。生產檢驗

國外藥典在線

1122條一致性評價進度數(shù)據(jù)庫

6

2

條仿制藥參比制劑目錄

56條食品國產保健食品

3131

條進口保健食品

67條食品標準數(shù)據(jù)庫

170條食品鈣搜索藥品研發(fā)▼

生產檢驗·

合理用藥▼市場信息▼

CHEMPHARM▼中

藥

材

醫(yī)行器械▼

食品

化救品▼

專題▼

VIPiceyaozH藥

智

數(shù)

據(jù)數(shù)據(jù)庫導航

數(shù)據(jù)奉名稱(拼音或首字母)因為專業(yè)所以信賴db.yuh,cm標題活性成分藥典來源藥典版本AcamprosateCalcium查看英國藥典BP2009AnhydrousCalciumHydrogenPhosphate查看英國藥典BP2009AnhydrousCalciumLactate查看英國藥典BP2009ATORVASTATINCALCIUM查看美國藥典USP32-NF27CaicitoninSalmon查看美國藥典USP32-NF27CalcitoninSalmon

Injection查看美國藥典USP32-NF27CalcitoninSalmonNasalSolution查看美國藥典USP32-NF27CalciumAcetate查看英國藥典BP2009CalciumAcetate查看美國藥典USP28-NF23CalciumAcetate查看美國藥典USP32-NF27產品中文名稱生產企業(yè)中文名稱保健功能主要原料批準文號萊檬家牌多種維生素咀哪片京南制藥株式會社

牙山工廠補充維生素C、維生素B2、泛酸維生素C(L-抗壞血酸)、維生素B2(核黃素)、泛酸(D-泛酸鈣)、綿白糖、葡萄糖、乳糖、表芽糊精、阿斯巴甜(含苯丙氨酸)、檸檬味粉(白糖、檸檬果汁、糊精、檸檬酸、檸檬香精、葡萄糖、維生素C、精制鹽、甜菊糖苷)、檸檬香精、硬脂酸鎂國食健注J20170015自然之寶牌鈣維生素D3軟膠囊內勃特生產有限公

司補充鈣和

維生素D碳酸鈣、維生素D3油(膽鈣化醇、玉米油)、大豆油、大豆卵磷脂、明膠、甘油、二氧化鈦、純化水國食健字J20170017圃美多牌多種維生素礦物質片韓國重黃多健康生

活株式會社補充多種維生素和礦物質維生素A粉(雄生素A醋酸酯、DL-a-生育酚、麥芽糊精、阿拉伯膠、玉米淀粉)、維生素B1(鹽酸硫胺素)、維生素B2(核黃素)、維生素C(抗壞血酸)、維生素D3粉(膽鈣化醇、DL-a-生育酚、中鏈甘油三酯、阿拉伯膠、蔗糖、玉米淀粉)、煙酰胺、泛酸鈣、氧化鋅、富馬酸亞鐵、富硒嚏酒酵母、碳酸鈣、微晶纖維素、乳糖、羧甲基纖維素鈉、硬脂酸鎂、二氧化硅、羥丙基甲基纖維素、二氧化鈦、乙酰化單甘油脂肪酸酯國食健字J20170014產品中文名稱生產企業(yè)中文名稱保健功能萊檬家牌多種維生素咀哪片京南制藥株式會社

牙山工廠補充維生素C、維

生素B2、泛酸批準文號國食健注J20170015進口保健食品產品名稱保健功能主要原料批準文號谷比利R水德膠囊增強免疫力，增加骨密度D-氨基葡萄糖鹽酸鹽、硫酸軟骨素、墓根提取物、碳酸鈣、雄生素D3(膽鈣化醇、辛烯基城珀

酸淀粉鈉、抗環(huán)血酸鈉、二氧化硅、表芽糊精、白砂糖、玉米油)、糊精、二氧化硅國食健注G20090546優(yōu)一牌鈣鐵鋅咀曙片補充鈣、鋅、鐵破酸鈣、葡藥糖酸鋅、乳酸業(yè)鐵，董瑩糖、白砂糖、硬脂酸鎂國食健注G20170924國食健注G20090546國產保健食品增強免疫力、增加骨密度優(yōu)一牌鈣鐵鋅咀嚼片國食健注G20170924補充鈣、鋅、鐵谷比利R水德膠囊保健功能產品名稱批準文號標準代號產品名稱

標準分類來源GB

10771-1989要幼兒強化食品媽強化餅干(已作度黑家標準NV477-2002AD奶行業(yè)標準Q/HYT

00015-2011紅質堂建百樂行膠囊企業(yè)標云南省德安州紅面堂生物保健品有限公司Q/KBY

00015-2009邦中牌鈣片企業(yè)標準昆明邦字制藥有限公司標準代號

產品名稱

來源GB

10771-1989嬰幼兒強化食品鈣強化餅干(已作廢)NY

477-2002

AD鈣奶Q/HYT

0001

S-2011

紅園堂牌百樂鈣膠裹云南省德宏州紅園堂生物保健品有限公司Q/KBY

0001

S-2009

邦宇牌鈣片昆明邦宇制藥有限公司食品標準數(shù)據(jù)庫倉首頁

品

機

構

新間

政務服務互動

能

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題你的位舞首頁→服務》我要聲我要查產

品

質

量

安

全全國工業(yè)產品生產許可證/子

審批系統(tǒng)·產品質量監(jiān)督抽查信息旅

平臺.棉花薄纖維公證檢驗信息發(fā)布工業(yè)產品生產許可證決證情況食

品食品安全國家標準數(shù)據(jù)檢素

平

臺食品安全抽檢公布結里查詞系統(tǒng)特株食品信息查間特殊食品驗證評價技術機構案信息系統(tǒng)品生產許可獲證企業(yè)信息

查詞特殊食品企業(yè)信息查詢國家市場監(jiān)督管理總局State

Administration

for

Market

Regulation特

種

設

備.特種設備行政許可申報系統(tǒng)全國特種設備公示信息查倒平

臺.特種設備閱情益測系統(tǒng).移動式壓力容器信息管理系

統(tǒng)平臺“三品

一

械”廣告審批結果.藥品廣告查聞醫(yī)療器械廣告青詢·保健食品廣告查詢特殊醫(yī)學用途配方命品廣告查詢登

記

注

冊企業(yè)名稱網(wǎng)上注冊申青業(yè)務

系統(tǒng)·小數(shù)企業(yè)名錄不含行政區(qū)劃企業(yè)名稱查詢.電子營業(yè)執(zhí)期服務網(wǎng)

絡

交

易

監(jiān)

管·全國市場監(jiān)管動產抵押登記

業(yè)務系統(tǒng)·市場監(jiān)管總同守合同重信用直

銷

監(jiān)

管·直特企業(yè)·直銷服務網(wǎng)點直銷培訓員·直銷信身報備缺

陷

產

品

召

回缺殖產品召回查詢缺陷產品舉報信

用

監(jiān)

管.國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)消輔入要查詢的內容Q特殊食品信息查詢平臺SpecialFoodInformationQueryPlatform法人庫特殊食品監(jiān)管子庫查詢入口(需使用火狐或谷歌瀏覽器，使用其他瀏覽器可能造成查詢失敗的情況)保健食品注冊v嬰幼兒配方乳粉產品配方注冊～特殊醫(yī)學用途配方食品注冊～

保健食品備案產品名稱高級查詢Q

查詢PartTwo營養(yǎng)類藥物營養(yǎng)類藥物·維生素類藥物·礦物質類藥物妊娠營養(yǎng)藥物補充·葉酸：可以預防胎兒神經管畸形發(fā)生·維生素B12:素食者易缺乏·鐵+葉酸或微量元素：產前補充可能對兒童更有益·維生素A:有證據(jù)顯示致畸作用。與劑量有關·維生素D:治療母親甲狀旁腺功能減退(不治療給胚胎帶來的風險高于維生素D治療而造成的高鈣血癥的風險)·維生素C和維生素E:對于妊娠期藥物補充的系統(tǒng)性回顧，無充足證據(jù)證明效能·復合維生素·多元維生素

·維生素AD

丸·維生素EC

合

劑·復合維生素B·維生素C

·維生素B1

·維生素B2

·維生素B6

·維生素B12

·煙酰胺·煙酸·維生素A·維生素D

·維生素AD

·維生素E

·維生素K維生素類藥物分類種數(shù)元素人體必需微量元素8種碘、鋅、硒、銅、鉬、

鉻、鈷、鐵人體可能必須的微量元素5種錳、硅、硼、釩、鎳哥冀箱飲煉選動明能級光最時，7種氟、鉛、鎘、汞、砷、

鋁、錫FAO/IAEA/WHO界定的人體微量元素(1990年)葉酸·正常育齡婦女在懷孕前和懷孕初期服用葉酸(0.4-0.8mg/

日)可預防胎兒神經管畸形。適用于嚴重疾病或胃腸吸收障礙的患者，可肌

注、靜注、皮下注射給藥規(guī)格0.4mg/片、

5mg/片15mg/ml通用名葉酸片葉酸注射液吸收Tm?x分布T?

z排泄空腸近端，

主動轉運約1小時肝內儲存量占

全身總量的1/3-1/2約為40min主要從腎臟排泄，糞

便排泄極少。大劑量

治療時，尿中葉酸排

泄量顯著增加攝入0.2mg/d

的葉酸，尿中無排泄；攝入1mg/d

的葉酸，排泄量為6%;攝入

5mg/d的葉酸，排泄量為50%;攝入15mg/d

的葉酸，排泄量為80%以上。2005-葉酸與消化系統(tǒng)疾病葉

酸PK/PD·治療濃度參考范圍：0.005-0.015μg/ml生物學作用DNA

和RNA合成中起重要作用的酶的輔助因子在氨基酸的甲基循環(huán)中參與甲基轉運，在同型半胱氨酸向蛋氨酸的

轉化中起重要作用。葉酸代謝葉酸代謝·參與葉酸代謝最重要的兩個基因是亞甲基四氫葉酸還原酶基因(MTHFR)和甲硫氨酸合成酶還原酶基因(

MTRR

),三個位點C677T、A1298C、A66G?！?/p>

如果MTHFR基因677位點

(T)發(fā)生突變，將會導致酶活性和熱穩(wěn)定性下降?！?/p>

約28%的中國孕婦基因為突變純合型(TT)

,酶活性僅剩30%,葉酸代謝能力差。

·

約50%的中國孕婦基因為突變雜合型(CT)

,

酶活性僅為65%,代謝能力較差?！H有約22%的中國孕婦基因正常(CC)

,酶活性100%,葉酸代謝能力正常。葉酸代謝甲硫氨酸合成還原酶(MTRR)

基因突變可造成葉酸缺乏·

有研究報道，

MTRR

A66G純合突變基因型是生育唐氏綜合征的獨立遺傳風險因子供應量不足孕婦習慣性流產

新生兒出生缺陷等酶活下降，葉酸轉變?yōu)?-甲基四氫葉酸的效率下降亞甲基四氫葉酸還原酶MTHFR葉酸代謝人體不能

直接吸收5-甲基四氯葉酸人體腸道吸收葉

酸食

物葉酸代謝膳食中葉酸補充不足腦卒中H-高血壓靜脈血栓神經管缺陷唐氏綜合征

唇腭裂妊娠高血壓MTHFR基因突變導致葉酸利用

能力不足S腺苷甲

硫氨酸缺

乏高同型半胱

氨酸血癥血液異

常凝團新生兒

缺陷習慣性流產葉酸缺乏同型半胱氨酸·補充葉酸為同型半胱氨酸降解途徑中重新合成甲硫氨酸提供甲基供體,通過減少血同型半胱氨酸的水平進而降低血脂?！ぱ芯堪l(fā)現(xiàn)男性血清葉酸濃度與精子參數(shù)呈正相關，血漿同型半胱氨酸(Hcy)濃度升高，

Hcy具有細胞毒性

,使巰基氧化,細胞內產生大量自由基，導致精子線粒體和核內DNA

損

傷

,

最

終精子功能受損。

MTHFR

基

因是亞洲男性不育的易感基因。MTHFR677基因型葉酸利用能力孕前3個月孕早期

(0-12周)孕中/后期

(13-40周)CC正常0.4mg/d0.4mg/d0.4mg/dCT差0.4mg/d0.8mg/d0.4mg/dTT很差0.8mg/d0.8mg/d0.4mg/d基因位點基因型基因型在中國人群學所占比例MTHFRC677TCC(正常);CT(正常);TT(風險)22%;50%;28%MTHFRA1298CAA(正常);AC(正常);CC(風險)66%;31%4%MTRRA66GAA(正常);AG(風險);GG(風險58%;36%;

6%葉酸代謝檢驗結論：遺傳檢驗結果顯示您的葉酸代謝障礙患病風險為【4】級，屬于【高度風險】:★建議您在孕前3個月補充葉酸800微克/天，孕早期(0～12周以前)補充800微克/天。孕中/后期(13～40周)補充400微克/天：★葉酸影響因子等級為1-4級，隨著指數(shù)的增加，葉酸缺乏的風險升高，由葉酸缺乏引發(fā)后續(xù)疾病的風險

增加：★缺乏葉酸是引起神經管畸形的主要原因，會導致兔唇、唇腭裂的出現(xiàn)，可使先兆子痛、胎盤早剝的發(fā)生率增高。遺傳檢驗可以從遺傳學角度告訴您由葉酸缺乏引發(fā)疾病的風險，實際的發(fā)病情況還將受到您的

生活環(huán)境、習慣等因素的影響：★本實驗報告僅供參考，更多相關信息請咨詢您的臨床醫(yī)生：加里你坐重進一步了級工葉酸代謝障碼】的預防方案.請容陸網(wǎng)站w.:基因名稱位點編號檢測結果遺傳風險

在中國人群中的頻率NTHFRYS-1π29MTHFRYS-2AA64%基因功能：通過還原型甲基化作用激活氧化失活的維生素B12,

確保甲硫氨酸合成酶的功能活性，保證葉酸代謝過程

順暢，介導葉酸的生物活性基因功能：葉酸代謝中的關健酶，可介導血清同型半胱氨酸的清除和DNA、

蛋白質、脂類等的甲基化，并可影響DNA

合成與修復[MTRR

[YS-3

AG

36%基因所檢位點位置基因型風險評估MTHFRA1289C

AA高度風給MTHFRC677TTTMTRRA66GAA人體不能直接合成葉酸，通過食物攝入的葉酸也不能直接被

人體吸收，需要通過酶轉化成活性形式才可以吸收。酶活性降低，則影響葉酸吸收。年齡：25門診號：收樣日期：2020-04-13報告日期：2020-04-17審核人：檢測項目：葉酸代謝能力基因檢測檢測方法：

MALDI-TOF

MS(基質輔助激光解吸電離-飛行時間質諧)檢測儀器：MassARRAY

核酸質道技術平臺檢測結果：葉酸代謝能力遺傳風險評估結果：您的遺傳風險處于高度風險。風險分級：依據(jù)各基因(位點)功能、純合。雜合及其出現(xiàn)頻率。樣本類型：口腔拭子送檢科室：婦產料性別：女國內說明書國外參考葉酸缺乏及其所致的巨幼細胞貧血：①口服：一次5-10mg,一日3次。14日為1療程，或用至血象恢復正常。維持劑量一日

2.5-10mg。②肌肉注射：

一次5-10mg,療程為3-4周。適用于嚴重疾病或胃腸吸收障礙的患

者。或口服給藥后出現(xiàn)劇烈惡心或(和)嘔吐、或處于手術前后禁食期者。葉酸缺乏、具有細胞貧血：口服，

一日1mg,無效患者可使用更高劑

量。維持劑量為一日0.4mg。妊娠期和哺乳期婦女則為一日0.8mg,不得低于一日0.1mg。②肌注、靜注、皮下注射：劑量同

口服。哺乳期、妊娠期婦女預防給藥：口服，

一

次0.4mg,一日1次。預防妊娠期維生素和鐵缺乏：口服，

—日0.4-1mg。預防胎兒先天性神經管畸形：口服，育齡

婦女從計劃懷孕時起至妊娠早期末，

一次

0.4mg,一日1次。同型半胱氨酸血癥：口服，

一日

0.5-5mg。葉酸-國內外適應癥劑量比較葉酸-相互作用·1.維生素C:

合用可能抑制葉酸在胃腸中的吸收。·2.維生素B1、

B2、C:

均能使葉酸破壞失效，故注射液不能混合注射。3.苯巴比妥、苯妥英鈉和撲米酮：大劑量葉酸能拮抗它們的抗癲癇作用，并使敏感兒童的發(fā)作次數(shù)增多?！?.甲氨蝶呤、

乙胺嘧啶：可抑制二氫葉酸還原酶，阻止葉酸轉化為四氫葉酸,終止葉酸治療作用；反之大劑量的葉酸也會影響甲氨蝶呤的療效。葉酸-相互作用·5.柳氮磺吡啶：合用可減少葉酸的吸收?！?.胰酶：合用可能會干擾葉酸的吸收。服用胰酶的患者需補充葉酸?！?.鋅：大劑量口服葉酸可影響微量元素鋅的吸收。常用檢測·血液中葉酸濃度包括血清(血漿)葉酸濃度和紅細胞葉酸濃度。前者反映近期膳食葉酸攝入量，而紅細胞葉酸濃度反映近3個月內的膳食葉酸攝入?！と~酸缺乏的診斷標準：·SFA

(

血

清

葉

酸

)

<

7nmol/L(3ug/L)·RBCFA:340nmol/L(150ug/L)·英國血液學標準委員會發(fā)布的維生素B12和葉酸障礙的診斷指南·用于預防神經管缺陷

：<906nmol/L(<400ng/ml)維生素B6·防治維生素B6

缺乏癥、維生素B6

的補充、預防妊娠所致的嘔吐：1

口服，

一

日10-20mg,連用3周，空腹給藥(食物影響吸收)。②靜注、肌注、皮下注射，

一次50-100mg,一

日1次·本藥可通過胎盤，如妊娠期婦女大量用藥,可致新生兒出現(xiàn)維生素B6

依賴綜合征。吸收Tmax分布T1/2排泄空腸肝內儲存量占全

身總量的1/3-1/2長達15-20天肝內代謝經腎排泄維生素B6

PK/PD注：可經血液透析而排出維生素B6

注意事項妊娠婦女無維生素B6

使用適應癥，不可大量濫用，以免新生兒產生維生素B6依賴綜合征。·長期服用口服避孕藥、肼肽嗪、異煙肼和青霉胺患者應注意補充維生素B6?！ぞS生素B6

可干擾尿膽原試驗，使結果呈假陽性?！み^量表現(xiàn)：如一日2-6g用藥，連用數(shù)月，可引起嚴重神經感覺異常、進行性步態(tài)不穩(wěn)、足麻木、手不靈活，停藥后可緩解,但仍軟弱無力。維生素B6

相互作用1.雌激素：合用可降低本藥在體內的活性。合用時應增加本藥的劑量。2.左旋多巴

：合用可增加左旋多巴的代謝。小劑量(1日5mg)本藥與左旋多巴合用，可拮抗左旋多巴的抗震顫作用。合用時應監(jiān)測左旋多巴的療效。

但有脫羧酶抑制劑時，對左旋多巴無影響。3.口服避孕藥、

環(huán)絲氨酸、肼肽嗪、

異煙肼和免疫抑制藥(糖皮質激素、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、青霉胺):以上藥物對本藥有拮抗作用或可增加本藥經腎臟的排泄,引起貧血或周圍神經炎。服用時應注意補充維生素B6。4.大劑量維生素B6

(每日200mg),

長

期

(

4

周

)

可引起部分患者血清中苯妥英和苯巴比妥藥物濃度明顯減少(40-50%)。維生素B1·妊娠期由于維生素B1

缺乏而致的神經炎：·口服，

一日5-10mg·妊娠期劇烈嘔吐引起維生素B1缺乏而致的神經炎：·肌注，

一次5-10mg,

一日1次。吸收分布T1/2排泄口服：主要是十二指腸

吸收不完全肌注：吸收迅速而完全廣泛0.35小時肝內代謝經腎排泄注：正常人一日吸收維生素B15-15mg,

口服劑量增大而增加維生素B1

PK/PD吸收量不隨維生素B1

注意事項·維生素B1注射時偶見過敏反應，個別可發(fā)生過敏性休克，故除急需補充的情況外，很少采用注射，且不宜采用靜脈注射。確需注射時,用其10倍稀釋液0.1ml作皮試，以防止過敏反應?！と焉锲趮D女需補充本藥，因妊娠劇吐可能導致維生素B1缺乏，可表現(xiàn)為Wernicke'

s腦病?！ぶ委焀ernicke's腦病時，在注射葡萄糖注射液之前，應先使用維生素B1。維生素B1

注意事項因罕見單一維生素缺乏,故如出現(xiàn)維生素B1

缺乏時(維生素B1一般可從正常食物中攝取,較少發(fā)生單一維生素B1

缺

乏

),宜補充復合維生素B制

劑。·本藥注射液含有鋁，新生兒、腎功能損害者慎用。·用藥過量可出現(xiàn)頭痛、疲倦、煩躁、食欲減退、腹瀉、水腫。·大劑量使用本藥時,可干擾血清茶堿濃度測定，尿酸濃度可呈假性升高，尿膽原可呈假陽性。維生素B2·維生素B2缺乏癥：·①口服，

一次5-10mg,一

日3次。餐后服用。·②肌注、皮下，

一次5-10mg,一日1次，連用數(shù)周。·因維生素B2缺乏常伴有其他B族維生素缺乏，故推薦使用復合維生素B防治。吸收Tmax分布T1/2排泄空腸1小時分布至各組織及乳汁

中，可透過血-胎盤屏

障進入胎兒血循環(huán)。66-84min肝內代謝，

經腎排泄注：能為血液透析和腹膜透析清除，但比腎臟排泄慢煙酰胺維生素B3)·適應癥·用于防治鹽酸缺乏病，如糙皮病?！び糜谛呐K傳導阻滯、心律失常(由冠心病、病毒性心肌炎、風濕性心肌炎及少數(shù)洋地黃中毒等伴發(fā)的)等。煙酰胺(維生素B3)·用法與用量(成人常規(guī)劑量)·防治糙皮?。孩倏诜?/p>

一次50-200mg,

一

日500mg。②靜注、肌注一次50-200mg。③靜滴，如口服吸收不良,可加入葡萄糖注射液中靜脈滴注，

一次25mg,

一

日2次。

同時加服其他維生素B族及維生素C?！ば呐K傳導阻滯、心律失常等：①靜滴

一次300-400mg,

一

日1次。加入10%葡萄糖溶液250ml中，30日為1療程。孕初期過量使用本藥有致畸可能。.糖尿病患者(本藥可干擾血糖控制)。使用本藥時應監(jiān)測血糖?；顒有晕笣兓颊吆透尾』颊卟灰褂?。.膽囊疾病患者慎用，本藥可加劇膽囊疾病。吸收Tmax分布T1/2排泄胃腸道1-4小時分布廣泛45min肝內代謝，少量以原型隨尿排

泄煙酷膠-廷振期使用注意事項煙酰胺-藥物相互作用·異煙肼：合用有拮抗作用。長期服用異煙肼時,應適當補充本藥?！たR西平：合用可使卡馬西平毒性增加。因為本藥可抑制細胞色素轉化酶

P450的活性，使卡馬西平清除率降低。合用時應監(jiān)測卡馬西平的血藥濃

度，并調整其劑量。維生素B12·又稱氰鈷胺素，含有元素鈷，是所有維生素中唯一含有金屬的?！ぞS生素B12

呈深紅色針狀結晶，具有吸濕性，易溶于水和乙醇，能被光照強酸和堿溶液所破壞?！碓矗喝梭w不能合成，主要通過動物性食品，如動物內臟、蛋黃、牛奶獲得；蔬菜中幾乎沒有。因此素食主義者易缺乏。維生素B12

體內過程·與胃壁細胞分泌的糖蛋白即“內因子”結合，形成復合物，保護自身不易被腸液破壞，該復合物在回腸經擴散吸收入血?！?0%貯存于肝·大部分由腎排出，劑量越大，排泄越多。

小部分從膽汁排出。維生素B12·藥理作用·抗貧血藥VB12參與體內甲基轉換及葉酸代謝，促進5-甲基四氫葉酸轉變?yōu)樗臍淙~酸。缺乏時，導致DNA

合成障礙

,影響紅細胞的成熟。乏癥引起的神經損害可能與此有關。本福逐促使用英兩云的塊變?yōu)橛械牡耐饽陝泳S境德環(huán)，性售用系維生素B12-

相互作用·1.應避免與氯霉素合用，否則可抵消VB12具有的造血功能?！?.VC

可破壞VB12,

應避免與大量VC

合用·3.氨基糖苷類抗生素、苯巴比妥等抗驚厥藥、秋水仙堿等可減少VB12從腸道的吸收?！?.消膽胺可結合VB12,

減少其吸收。維生素B12-

用藥須知①惡性貧血,內因子缺乏,影響VB12的腸道吸收,必須肌注給藥。不可靜脈給藥!

無論靜滴或靜推均可引起意外,曾有死亡報道。②能加速核酸降解，使血尿酸升高，導致高尿酸血癥，誘發(fā)痛風發(fā)作。③用藥期間應注意補充鐵劑，注意低血鉀。維生素B12-

不宜靜脈給藥1.人體所需VB12量很少，靜脈用藥可直接導致過量

,嚴重可引起哮喘、濕疹、面部浮腫等。2.VB12和葉酸在體內處于動態(tài)平衡，靜脈用藥可導致葉酸的減少，使兩者失衡。3.直接靜脈用藥，無吸收屏障,可直接加大肝臟負擔。4.VB12只是血液形成的一種原料，進入體內后要進行系列生化循環(huán),直接靜脈給藥也不能很快達到所需效果?！ぞC上，靜脈給藥,比肌肉注射安全性低，危害更大。

VB12靜脈直接用藥無意義，只能增加用藥風險。維生素B12

缺乏的診斷·目前無金標準·一線檢查：血清維生素B12<148pmoL(200ngL)·尿中甲基丙二酸的測定是間接方法·抗體因子抗體檢測·攝入減少相關：·全素食/動物性食品攝入減少·營養(yǎng)不良·先天性/遺傳·

丟失增加·透析·藥物·酒精/PPI/H?受體拮抗劑/二甲雙維生素B12

缺乏的原因·

消化道吸收相關：·胃部分切除或全切手術·卓艾綜合征·惡性貧血·回腸疾病(炎性腸病或結合)·胰腺功能不全胍維生素B12

缺乏的對策·

孕期VB12的推薦攝入量為2.5ug/d·針對病因治療·-食物補充：動物肝臟、腎臟、

肉類、蛤類、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳(食物的吸收率約為1/6-1/5)·-藥物糾正(比飲食更重要):肌注或口服藥物治療具體對策·英國指南推薦(Br

J

Haematol.2014

Aug;166(4):496-513)·無神經癥狀者，1000ug(i.m.),

每周三次，持續(xù)二周·有神經癥狀者,追加三周·其它國家：1000-2000ug/di.m.VS.PO

同樣有效，但PO不適感更少

(Vidal-Alaball

et

al,2005)組成復合維生素B

片

(

m

g

)復方維生素

片

(

m

g

)復合維生素B

注射液(2ml)維康福(mg)維生素B1310020mg2維生素B21.52.528mg2維生素B60.21002煙酰胺1015泛酸鈣15維生素B120.235復合維生素B維生素A1.預防維生素A缺乏癥：口服，

一

日5000IU2.治療維生素A

缺乏癥：口服①輕度維生素A缺乏癥：

一

日3萬-5萬IU,分2-3次服用，癥狀改善后可減量?！あ谥囟染S生素A

缺乏癥：

一日10萬IU

,3日后改為一

日5萬IU,

使用2周，隨后一

日1萬-2萬IU,

再用藥2個月。Target

groupPregnant

womenDoseUpto

10000

IUvitaminA(daily

dose)orUpto

25000

IU

vitamin

A(weekly

dose)FrequencyDailyorweeklyRouteofadministrationOralliquid,oil-basedpreparationofretinyl

palmitate

or

retinyl

acetateDurationAminimumof12weeks

during

pregnancy

until

deliverySettingsPopulationswheretheprevalenceofnightblindness

is

5%orhigher

inpregnantwomenor5%orhigher

in

children

24-59months

of

age孕婦維生素A推薦劑量WHO

指南：孕婦補充維生素A維生素A-注意事項·使用本藥時,應評估是否同時通過其他來源攝入維生素A。

慢性腎功能減退者慎用?！な褂帽舅庍^量時可致急性或慢性中毒(尤以6個月至3歲的兒童發(fā)生率最高)?！あ賳未未罅繑z入本藥(成人超過150萬IU,小兒超過30萬IU)6小時后可發(fā)生急性中毒?！あ诿咳辗昧看笥?0萬IU,

連服6個月可發(fā)生慢性中毒?！ぞS生素E合用：可促進維生素A

的吸收,增加其肝臟貯存量,加速利用和降低毒

性，但大量維生素E可消耗VA在體內的貯存。主動吸收(跨細胞)被動吸收(細胞旁)機制依賴于骨化三醇及其受體VDR,

上調TRPV6依賴于腸腔-血清的電化學梯度鈣吸收低-中等鈣攝入高鈣攝入部位十二指腸全小腸(十二指腸、空腸、回腸)正常孕期鈣及維生素D

的補充·

鈣的吸收TRPV6:transient

receptor

potential

cation

channel,vanilloid

family

member

6

瞬時受體電位陽離子通道，香草族成員6鈣的吸收·因年齡、生理狀態(tài)、代謝狀態(tài)而異·

嬰兒：~60%·青春發(fā)育前：～28%·青春發(fā)育早期：～34%(Abrams

and

Stuff,1994)·青春發(fā)育后期、成年男性及非哺乳期女性：～25%(HuntJohnson,2007)·妊娠期：加倍and·隨著年齡增長、絕經：鈣吸收分數(shù)逐漸下降·鈣攝入減少時↑eg.健康成年女性鈣攝入2000mg/d→300mg/d27%→37%(Dawson-Hughes

et

al.,1993)·維生素D:

增加腸鈣吸收鈣的吸收時，鈣吸收分數(shù)鈣的吸收·甲狀旁腺素

(PTH)-

生理作用·

骨·增加骨形成：直接和間接作用·加速骨吸收、破壞,骨鈣釋放增加：間接作用鈣的吸收·

腎·增加腎小管對鈣的重吸收,抑制近端及遠端腎小管對磷的重吸收·激活腎的1α羥化酶，使1,25(OH)2D合成增加·

腸·間接通過1,25(OH)2D

的作用，促腸鈣磷吸收甲狀旁腺素是非妊娠哺乳時期人類體內主要的鈣調激素之一·橫斷及縱向研究：孕早期血1,25(OH)?D

水平較非孕期升高2-3倍，并隨著孕周增加進行性升高?！づc孕期腸道鈣吸收能力顯著增加的改變一致·主要來源：腎臟·其他具有1a

羥化酶活性的組織：胎盤、蛻膜和胚胎腎臟·

機制：1a

羥化酶活性→合成增加MollerUK,etal.OsteoporosInt,2013.24(4):P.1307-20鈣的吸收·維生素D·1,25(OH)?D,維生素D

的活化形式鈣的吸收與妊娠期VD·維生素D:

可通過胎盤進入胎兒體內。孕期血25OHD

水平的變化不同，研

究不一致。多數(shù)建議合理的25OHD水平：>20ng/ml或30ng/ml·低維生素D

狀態(tài)在妊娠女性中均較為常見國家妊娠期維生素D營養(yǎng)狀態(tài)中國(Biomed

Environ

Sci.2012

Aug;25(4):399;)血清25OHD水平<20ng/ml的比例>90%日本(J

Bone

MinerMetab,2011,29(5):615)孕晚期(>30周)嚴重維生素D缺乏(250HD<10ng/ml)的比例為10.7%,<20ng/ml者占89.5%瑞典(J

Musculoskelet

NeuronalInteract,2013,13(4):p.454)本地人與移民孕期25OHD水平分別為~60nmol/L和

~20nmol/L(孕12周，p<0.001)加拿大(JClinEndocrinol

Metab.2014;99(12):4506)31.7%的孕婦血25OHD低于20ng/ml(維生素D缺乏),

34%血25OHD介于20-30ng/ml(維生素D不足)鈣的吸收與妊娠期VD維生素D

的來源·日照·-春、夏和秋季11:00-15:00將面部和雙上臂

暴露于陽光5-30分鐘(取決于多因素),每周3次即可達到預防目的·富含維生素D

食物的攝入·-多脂魚類、蘑菇及維生素D

強化食物·維生素D

補充劑CSOBMR

原發(fā)性骨質疏松癥指南2017來源含量野生三文魚(100g)600-1000IU維生素D3養(yǎng)殖魚類(100g)100-250IU維生素D3罐裝魚類(100g)300-600IU維生素D3罐裝沙丁魚(100g)300IU維生素D3罐裝青魚(100g)250IU維生素D3罐裝魚類(100g)230IU維生素D3鱈魚肝油(1小勺)400-1000IU維生素D3新鮮蘑菇(100g)100IU維生素D2曬干蘑菇(100g)1600IU維生素D2蛋黃20IU維生素D3或維生素D2強化食品食物成分表飲食中維生素D

含量CountriesAdult(ug/die)Elderly(ug/diePregnancy(ug/die)Breastfeeding(ug/die)Austria20202020Belgium10-15152020France551010Germany20202020Ireland0-10101010ltaly15201515Spain15201515Switzerland20202020Turkey1010TheNetherland10201010Scandinavian

Countries10201010UK101010歐洲國家對維生素D

補充的推薦量Marangoni

F,et

al.Nutrients.2016

Oct14;8(10)孕婦維生素D

補充·對于普通妊娠婦女，各國指南推薦每日維生素D

的攝入量為200-2000IU不

等，多數(shù)為400-600IU/d·對于存在維生素D

缺乏危險因素的妊娠女性，有推薦應增加至1000-2000IU/d·對于嚴重維生素D缺乏者,可參照成人維生素D缺乏的治療進行補充鈣的吸收·甲狀旁腺激素相關蛋白(PTHrP)·妊娠哺乳期：調節(jié)胚胎鈣穩(wěn)態(tài)、子宮收縮及胚胎組織發(fā)育·主要來源：胎盤、乳腺·其他可能來源：胎兒甲狀旁腺、羊膜、蛻膜、子宮肌層和臍帶·雌二醇水平的增高促進了PTHrP

的合成鈣的排泄·腎臟：近98%的濾過鈣在腎臟被重吸收·近端小管：70%,被動重吸收Henle袢升支：主動重吸收，CaSR

介導·遠端小管：主動重吸收,通過TRPV5,

受骨化三醇和雌二醇的調節(jié)·收集管：被動重吸收影響鈣吸收及排泄的飲食因素草酸及植酸含量高的食物降低鈣的吸收.草酸高：菠菜、甜土豆、豆類植酸高：纖維含量高的全麥食品、麥麩、豆類、種子、堅果和大豆分

離物.蛋白質.-刺激胃酸分泌,有利于鈣的吸收.-過量蛋白質,尿鈣排泄增加影響鈣吸收及排泄的飲食因素·鈉：增加尿鈣排泄·鉀：降低尿鈣排泄·咖啡和茶：輕度增加尿鈣排泄，降低腸鈣吸收·-觀察性研究,咖啡2-4杯/d以上，低鈣攝入人群，可能導致骨丟失·-4杯/d

以上,低鈣攝入女性,骨質疏松性骨折風險增加·酒精：降低腸鈣吸收TaylorEN,etal.ClinJAmSocNephrol2009

Nouvenne

A,et

al.Am

J

ClinNutr

2010JokinenH,et

al.Calcif

Tissue

Int.2010

Liu

H

et

al

Arch

Med

Sci

2012影響鈣補充劑吸收的其他因素·服用方法·分次服用吸收率更高·一次空腹2g,

吸收率14%·每次0.5g,

每日4次,吸收率29%·服用時間·餐時和餐后優(yōu)于空腹·刺激胃酸分泌·延緩胃排空鈣的來源·飲食·奶制品：主要來源·牛乳104-120、奶酪799·海產品、菌藻類·鈣補充劑·-靜脈制劑·10%葡萄糖酸鈣·-口服制劑化學名元素鈣含量

()碳酸鈣40磷酸鈣38.76氯化鈣36醋酸鈣25.34枸櫞酸鈣21乳酸鈣18.37葡萄糖酸鈣9.30氨基酸螯合鈣~20.00CSOBMR

原發(fā)性骨質疏松癥指南2017不同鈣劑元素鈣含量鈣補充劑的選擇·鈣劑的選擇·元素鈣含量：碳酸鈣40%·含有維生素D

者更利于腸鈣吸收·鈣源(重金屬含量)·胃酸分泌缺乏或合用PPI者可選用枸櫞酸鈣Sheikh

MS

,et

al.N

Eng

J

Med,1987,317(9):532-6腸

鈣

吸

收

分

數(shù)%g、Age/GenderCalcium(mg/day)Children/Adolescents0-6

months

old2006-12months

old2601-3

years

old7004-8

years

old10009-18

years

old1300FemalePregnancy/lactation(14-18

years

old)130019-50

years

old1000Pregnancy/lactation(19-50

years

old)1000Postmenopausal

or≥51years

old1200Male19-70

years

old1000≥71

years

old1200Daily

recommendedcalcium

intake(IOF2014)STEP

1:Estimate

calcium

intake

from

calcium-rich

foods*Product#ofservings/dEstimatedcalcium/serving,in

mgCalciumin

mgMilk(8

oz.)X

300Yogurt(6

oz.)X300Cheese(1

oz.or

1

cubic

in.)X

200Fortifiedfoods

or

juicesX80

to

1000**subtotal=STEP2:Add250mgfornon-dairy

sources

to

subtotal

above孕期鈣的補充·各國及學術組織均建議在妊娠期間保持足夠的鈣和維生素D

的攝入，多數(shù)建議妊娠期間推薦每日攝入元素鈣1000-1200mg

,WHO

建議孕20周至妊娠結束每日攝入鈣1500-2000mg。*About

75

to

80

percent

of

the

calcium

consumed

in

American

diets

is

from

dairy

products鈣的安全性·不良反應·常見不良反應·胃腸道不適、便秘·鈣是毒性最小的一類礦物質，但過多時·干擾其他元素的吸收：鋅、鐵、銅、鎂·乳堿綜合征小結·妊娠期間保持足夠的鈣和維生素D

的攝入·元素鈣1000-1200mg/日·維生素D200-2000IU/d,多數(shù)為400-600IU/d·來源·飲食(鈣、維生素D),日照(維生素D)·鈣及維生素D補充劑·早產·出生低體重·感染鐵缺乏與妊娠結局缺氧氧化應激Age

of

gender

groupHaemoglobIn

threshold(g/I)Children(0.50-4.99yrs)110Children(5.00-11.99yrs)115Children(12.00-14.99yrs)120Non-pregnant

women(≥15.00yrs120Pregnantwomen110Men(≥15.00yrs)130孕期缺鐵性貧血的診斷WHO貧血分級·輕度貧血：

HGB

100-109

g/L·中度貧血：

HGB79-99

g/L·重度貧血：

HGB

40-69

g/L·極重度貧血：

HGB<40

g/L·亞太地區(qū)診斷中，妊娠婦女血紅蛋白Hb<90g/L即為重度貧血,但現(xiàn)在我國還是按照WHO的診斷標準孕婦的鐵都去哪里了?·胎兒約270mg·胎盤90-120mg·孕期紅細胞代償性增加450mg·基礎丟失鐵1-2mg/d(約300mg)·合計：約1200mg鐵·意味著孕早期鐵蛋白需要在75-85ug/L

才可預防鐵的缺乏Gambling

L,Lang

C,McArdle

HJ.Fetal

regulation

of

iron

transport

during

pregnancy.Am

J

Clin

Nutr.2011.妊娠期鐵缺乏·2014版妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南：·血清鐵蛋白<30ug/L,提示鐵耗盡早期

·

血清鐵蛋白<20ug/L的貧血需要考慮IDA·但在感染時血清鐵蛋白也會升高，采用CRP鑒別孕期缺鐵性貧血的常見原因·鐵攝入/儲備鐵不足·

需鐵量增加鐵在體內的分布①

組成Hb:占62

.

1%②

儲存鐵：占31%,約1500-3000mg,以鐵蛋白和含鐵血黃素形式儲存

于骨髓、肝、脾、單核-巨噬細胞系統(tǒng)③組織鐵：占4.4%,100-300mg,

存在于肌紅蛋白、酶、運鐵蛋白缺鐵性貧血的治療·鐵缺乏和輕、

中度貧血：以口服鐵劑為主，改善進食，進食富含鐵的食物。孕婦應補充元素鐵100-200mg/d,2

周后復查Hb

評估療效·重度貧血：口服或注射鐵劑，有些臨近分娩或影響到胎兒者，還可以少量多次輸濃縮紅細胞·極重度貧血：首選輸濃縮紅細胞，待Hb>70g/L,

癥狀緩解后可改為口服或注射鐵劑?！げ荒苣褪芸诜F劑，依從性不確定或口服鐵劑無效者可選擇注射鐵劑。治療效果評價及治療周期·

3-4周的鐵劑治療,Hb至少提升20g/L,視為治療有效·Hb

恢復正常后，應繼續(xù)口服鐵劑3-6個月，或至產后3個月·副作用：上腹不適、便秘、惡心鐵的吸收率·膳食鐵：動物性鐵10-20%;植物性鐵1-3%·鐵劑：空腹5-28%,伴隨進食2-13%Cook

JD,Reddy

MB.Efficacy

of

weekly

compared

with

daily

iron

supplementation.Am

J

ClinNutr.1995;62(1):117-120OCT

product

information:FERRETTS

oral

tablets.01/25FDA

黑框警告：意外服用過量含鐵制劑是6歲以下兒童中毒死亡的常見原因。請將此藥放在兒童

接觸不到的地方。豬肝22.6mg大棗(干)2.1mg鴨血30.5mg鯉魚1mg豬里脊1.5mg豆腐干(香干)5.7mg牛里脊4.4mg白口蘑19.4mg雞肝12mg燕麥片7mg鴨肝23.1mg雞蛋2mg水發(fā)木耳5.5mg雞胸肉0.6mg菠菜2.9mg基圍蝦2mg常見食物含鐵量(100g)2009版食物成分表Part

Three復合維生素營養(yǎng)素孕晚期推薦量愛樂維瑪特納金斯利安福施福VAugRAE7701200450563VD

ug1012.56.254.65VB

12ug2.94123葉酸ug6008001000400400膽堿420鈣1000125250170100鎂3701005030鐵2960604.810碘

u

g230150一鋅9.57.5259.210銅0.9122硒ug6525-

100國內藥房常用孕期多維配方葉酸含量與DFE的換算系數(shù)為1.7;未標注，劑量單位為mg/d每片含

12種維生素7種礦物質成

分

4,000國際單位成

分

5,000國際單位成

分

單位(克)維生素A1.2毫克維生素D3

12.5微克鈣

0.125克維生素B1

1.6毫克維生素E

15毫克鎂

0.1克維生素B21.8毫克生物素

0.2毫克磷

0.125克維生素B62.6毫克葉酸

0.8毫克銅

1毫克維生素B12

4.0微克煙酰胺

19毫克鐵

60毫克維生素C

0.1克泛酸鈣

10毫克錳1毫克鋅

7.5毫克輔助材料乙基纖維素水性分散體，聚乙烯乙二醇6000,雙硬脂酸甘油酯，明膠，微晶纖維素，淀粉乙醇酸鈉，聚維酮，乳糖，甘露醇，聚乙烯乙二醇400,乙基纖維素，滑石粉，二氧化鈦，黃色氧化鐵羥丙基甲基纖維素。OTO復合維生素片愛樂維elevit造用于計劃懷孕、妊媼期和哺乳期婦女含多種維生素、礦物質及微量元素100片裝Elevit

愛樂維復合維生素片(國內版)不含碘Elevit

愛樂維復合維生素片(澳版)·1.不含維生素A·2.維生素D含量低·3.維生素E含量低·4.含碘澳洲藥監(jiān)局禁止加入維他命AElevit

愛樂維復合維生素片(歐洲版)·配方同澳版Elevitprenatal(

德

版

)·接近國內版，維生素A

含量略低，每粒含90ugElevit

prenatal(德國升級版)·維生素A、D略低，葉酸400ug,

鐵低，碘150ug,

含DHAElevit

prenatal(香港版)·類國內版，但不含硒每份含量Omega-3DHA125毫克EPA25毫克12種維生素葉酸250微克維生素B1(硝酸硫胺700微克維生素B2(核黃素)700微克維生素B3(煙酸)9毫克維生素B5(泛酸)2.5毫克維生素B6950微克維生素B12(核黃素)1.3微克維生素C(抗壞血酸)30毫克維生素D3500IU維生素E(生育酚)5.2

IU維生素H(生物素)15微克β-胡蘿卜素2.4毫克7種礦物質鈣50毫克碘75微克鐵5毫克鎂35毫克鋅5.5毫克硒81.3微克鉻15微克Elevit是按“最壞”的情況，補充到最“足”

的量。例如，孕吐非常重的準媽媽，幾乎吃不下什么東

西

，

那

么

,Elevit高含量的各類營養(yǎng)成分也許可以幫到

你

；lackmores是健康孕媽媽的溫和補充產品，產品的配方根

據(jù)澳洲NHMRC的規(guī)定配比，并考慮進孕媽媽在日常飲食之中可以獲取到的營養(yǎng)Blackmores(澳佳寶黃金素)awmallesn成分Femibion伊維安”2段葉酸片DHA膠囊葉酸400ug(200ug葉酸+208ug

Metafolin*活性葉酸)維生素B11.4毫克維生素B21.4毫克維生素B61.9毫克維生素B124.5微克生物素40微克煙酸15毫克泛酸6毫克維生素E(aTE)11毫克維生素D20微克維生素C55毫克碘150微克DHA200毫克硒30微克鐵14毫克鎂75毫克葉黃素9毫克鋅8毫克

femibionSchwangerscnaft

+StillzeitMERCK90含活性葉酸、碘、

DHA,不含

維生素A、D及其他礦物質Femibion2段每1粒含：維生素A

4000

IU;維生素C

100毫克；維生素D3400IU;

維生素E

11IU;維生素B1

1.5毫克；核黃素1.7毫克；煙酸18毫克；維生素B62.6

毫克；√

維生素D

含量高√葉酸含量高√

含維生素A

和E√含碘√

含鋅√

含

DHA·葉酸800微克；·維生素B124

微克；·鈣150毫克；·鐵27毫克；·鋅25毫克；Nature

Made孕期DHA版碘葉酸VB12鈣VD鐵DHA國產愛樂維800ug4ug125mg12.5ug60mg澳洲愛樂維220ug800ug2.6ug125mg5ug60mg歐洲愛樂維220ug800ug2.6ug125mg5ug60mg250mg黃金素(Blackmore)500ug2.6ug250mg25ug10.6mg250mg瑪特納150ug1000ug1.2ug250mg6.3ug60mg多種多維片的部分營養(yǎng)素含量比較PartFour孕期飲食孕期營養(yǎng)代謝特點-“功率”大大提升.能量需要增加.易發(fā)生低血糖：胎兒肝臟不成熟,無糖異生，只能利用來自臍帶血的葡萄糖作為能源。.母體脂肪動員，游離脂肪酸(FFA)

增加,酮體升高.孕期血脂水平增加孕期營養(yǎng)需要的特點·蛋白質及維生素、礦物質等微量營養(yǎng)素需要增加·碘增加90%

…

…·蛋白質、鐵、葉酸、維生素B6平均增加50%·鈣增加25%·孕中晚期能量需求增加僅為16-25%·結論：靠膳食增加來補足微量營養(yǎng)素的需要，容易導致能量超標人群身體活動水平(輕)身體活動水平(中)身體活動水平(重)18-49y(代表體重56kg)1800(32kcal/kg.d)2100(37.5kcal/kg.d)2400(42.9kcal/kg.d)孕早期+0孕中期+300孕晚期+450乳母+500孕期增加的能量攝入：71400kcal(約10kg增重)

孕中期33600kcal-16w*7d*300kcal/d孕晚期37800kcal-12w*7d*450kcal/d我國推薦的成年女性能量需要量孕前孕早期孕中期孕后期能量(kcal/d)1800同孕前+300kcal+450g蛋白質(g/d)55同孕前+15g+30g(12.2%)(13.3%)(15.1%)孕期能量代謝是合成代謝·對三種產能營養(yǎng)素的需求不是同步增加·2.易于發(fā)生低血糖和脂肪動員，故碳水化合物不可少于150g·1.蛋白質需要量多于脂肪和碳水化合物妊娠糖代謝異常營養(yǎng)治療原則·1.與非糖媽媽相同的營養(yǎng)需求·適當降低碳水化合物供能比·均勻分配，控制單次攝入量·控制單次血糖負荷·特別注意抗氧化營養(yǎng)素攝入·特別注意脂質質量，適當提高脂肪供能比·2.特別注意腸道功能的維護·3.貫穿始終的身體活動、增肌訓練，維持正常的代謝機能孕期營養(yǎng)供給原則·孕13周開始，孕28周后進一步調整·1.ENERGY(kcal/d)=25*IBM+300·IBW(kg)=Height(cm)-105·2.高蛋白質：80-90g/d(20%EN)·3.優(yōu)質的脂肪與碳水化合物·

脂肪：35-40%

EN;

限

制SFA,

增

加MU