急診科常見病的急救

演講人：急診科常見病的急救日期：急診科概述與重要性心腦血管疾病急救措施呼吸系統(tǒng)疾病急救方法消化系統(tǒng)疾病急救措施創(chuàng)傷及意外傷害現(xiàn)場救治技巧中毒及過敏反應(yīng)緊急處理方案目錄contents急診科概述與重要性0101急診科是醫(yī)院中負(fù)責(zé)處理突發(fā)疾病和意外傷害的科室。02它承擔(dān)著對急、危、重癥患者的初步診斷、搶救和處理任務(wù)。03急診科是醫(yī)院醫(yī)療體系中的重要組成部分，是保障患者生命安全的第一道防線。急診科定義及功能常見急診病例類型急腹癥類呼吸系統(tǒng)類如急性闌尾炎、急性胰腺炎、腸梗阻等。如哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭等。創(chuàng)傷類心腦血管類中毒類如交通事故、跌落、刀傷等導(dǎo)致的外傷。如心肌梗死、腦卒中、高血壓危象等。如藥物中毒、食物中毒、氣體中毒等。急救原則與策略醫(yī)護人員應(yīng)迅速到達現(xiàn)場，對患者進行初步評估和處理。優(yōu)先處理威脅患者生命的問題，如呼吸、心跳驟停等。對疼痛明顯的患者應(yīng)給予及時有效的鎮(zhèn)痛治療。在急救過程中，應(yīng)注意預(yù)防和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥?？焖俜磻?yīng)維持生命體征緩解疼痛防止并發(fā)癥醫(yī)生護士急救員醫(yī)技人員醫(yī)護人員角色與職責(zé)01020304負(fù)責(zé)診斷、制定治療方案和搶救措施，指導(dǎo)護士和其他醫(yī)護人員的工作。負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生進行搶救和治療，觀察患者病情變化并及時報告。負(fù)責(zé)現(xiàn)場初步急救處理，如心肺復(fù)蘇、止血包扎等。如檢驗師、放射師等，負(fù)責(zé)提供相關(guān)檢查結(jié)果，為診斷和治療提供依據(jù)。心腦血管疾病急救措施02立即休息快速降壓監(jiān)測生命體征對癥處理高血壓危象處理方法患者應(yīng)立即停止活動，采取半臥位或端坐位休息，以降低心肌耗氧量。密切監(jiān)測患者的心率、呼吸、血壓等生命體征，以及意識狀態(tài)、瞳孔變化等。迅速給予降壓藥物，如硝普鈉、硝酸甘油等，將血壓降至安全范圍。如患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，可給予鎮(zhèn)靜、止吐等對癥處理?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)性胸痛、胸悶、心悸、氣促等癥狀，應(yīng)考慮心肌梗死的可能。早期識別立即進行心電圖檢查，以明確心肌梗死的部位和范圍。心電圖檢查對符合溶栓條件的患者，應(yīng)盡早給予溶栓藥物，如尿激酶、鏈激酶等。溶栓治療對有條件的患者，可進行冠狀動脈介入治療，如球囊擴張、支架植入等。介入治療心肌梗死早期識別與治療患者出現(xiàn)突然昏倒、不省人事、口角歪斜、語言不利、半身不遂等癥狀，應(yīng)考慮腦卒中的可能?？焖僮R別保持呼吸道通暢監(jiān)測生命體征緊急送醫(yī)將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道通暢。密切監(jiān)測患者的心率、呼吸、血壓等生命體征，以及意識狀態(tài)、瞳孔變化等。立即撥打急救電話，將患者送往醫(yī)院進行進一步救治。腦卒中現(xiàn)場初步救治措施患者出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、乏力等癥狀，應(yīng)考慮心律失常的可能?？焖僮R別立即進行心電圖檢查，以明確心律失常的類型和性質(zhì)。心電圖檢查根據(jù)心律失常的類型和性質(zhì)，選用適當(dāng)?shù)目剐穆墒СＫ幬镞M行治療。藥物治療對嚴(yán)重的心律失?；颊撸煽紤]進行電復(fù)律治療。電復(fù)律治療心律失常緊急處理方案呼吸系統(tǒng)疾病急救方法03支氣管哮喘發(fā)作應(yīng)對策略保持呼吸道通暢立即協(xié)助患者取坐位或半臥位，解開衣領(lǐng)，保持空氣流通。給予吸氧根據(jù)患者病情，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，以緩解缺氧癥狀。使用急救藥物迅速給予患者吸入短效β2受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林等，必要時可聯(lián)合使用抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨。病情觀察與記錄密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時記錄并報告醫(yī)生。評估病情嚴(yán)重程度根據(jù)患者的癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果，評估病情嚴(yán)重程度?？刂菩匝醑熃o予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，避免高濃度氧療導(dǎo)致的二氧化碳潴留。使用支氣管舒張劑給予患者吸入長效支氣管舒張劑，如噻托溴銨等，以緩解癥狀。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素根據(jù)患者病情，可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等，以減輕炎癥反應(yīng)。慢性阻塞性肺病急性加重期管理保持呼吸道通暢立即清除患者口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。給予輔助呼吸根據(jù)患者病情，給予口對口人工呼吸或使用簡易呼吸器輔助呼吸。建立靜脈通道迅速建立靜脈通道，以便給予急救藥物和液體支持。準(zhǔn)備機械通氣如患者病情嚴(yán)重，需準(zhǔn)備機械通氣設(shè)備，必要時進行氣管插管或氣管切開。呼吸衰竭現(xiàn)場救治技巧加強呼吸道管理保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒，協(xié)助患者排痰，預(yù)防呼吸道感染。合理使用抗菌藥物根據(jù)患者病情和病原菌種類，合理使用抗菌藥物，避免濫用和耐藥菌株的產(chǎn)生。加強營養(yǎng)支持給予患者高蛋白、高熱量、高維生素的易消化食物，增強機體抵抗力。密切觀察病情變化密切觀察患者體溫、呼吸、心率等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。肺部感染嚴(yán)重并發(fā)癥預(yù)防消化系統(tǒng)疾病急救措施04藥物止血使用止血藥物，如維生素K、止血敏等，通過靜脈注射或口服給藥，達到止血目的。內(nèi)鏡下止血對于上消化道出血，可采用內(nèi)鏡下止血，如注射硬化劑、使用止血夾等。介入治療對于嚴(yán)重的消化道出血，可采用介入治療，如經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)等。消化道出血止血方法禁食和胃腸減壓補充血容量，維持水電解質(zhì)平衡。液體復(fù)蘇鎮(zhèn)痛和解痙抗生素應(yīng)用01020403對于感染性胰腺炎，應(yīng)早期使用抗生素。減少胰腺分泌，降低胰管內(nèi)壓力。使用鎮(zhèn)痛藥物和解痙藥物，緩解疼痛和痙攣。急性胰腺炎早期干預(yù)策略肝硬化并發(fā)癥處理方案腹水處理限制水鈉攝入，使用利尿劑，必要時進行腹腔穿刺放液。肝性腦病預(yù)防和治療保持大便通暢，降低血氨水平，使用支鏈氨基酸等。肝腎綜合征預(yù)防和治療避免使用腎毒性藥物，改善肝功能，必要時進行血液透析。食管胃底靜脈曲張破裂出血預(yù)防和治療進行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，使用止血藥物等?？股貞?yīng)用控制感染，防止腹膜炎的發(fā)生。如病情加重或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。嚴(yán)密觀察病情變化減少胃腸道內(nèi)容物外漏。禁食和胃腸減壓維持水電解質(zhì)平衡，提供營養(yǎng)支持。靜脈輸液和營養(yǎng)支持胃腸道穿孔非手術(shù)治療創(chuàng)傷及意外傷害現(xiàn)場救治技巧05創(chuàng)傷評分系統(tǒng)（如CRAMS評分、AIS-ISS評分等）用于快速評估患者傷情嚴(yán)重程度。通過評分可確定患者優(yōu)先救治順序，提高救治效率。有助于預(yù)測患者預(yù)后及制定個性化治療方案。創(chuàng)傷評分系統(tǒng)應(yīng)用及意義使用夾板、繃帶等器材對骨折部位進行固定，避免二次損傷。骨折固定關(guān)節(jié)脫位固定止血方法采用吊帶、三角巾等將脫位關(guān)節(jié)固定于穩(wěn)定位置。包括直接壓迫止血、止血帶止血等，根據(jù)出血部位和嚴(yán)重程度選擇合適方法。030201各類創(chuàng)傷初步固定和止血方法立即脫離火源，用冷水沖洗或浸泡傷處降低溫度，去除衣物避免粘連。燒傷早期處理用干凈紗布或布料覆蓋創(chuàng)面，避免污染和進一步損傷。創(chuàng)面保護保持患者呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征，及時送往專業(yè)醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運注意事項燒傷早期處理和轉(zhuǎn)運注意事項迅速將患者救出水面，清除口鼻異物保持呼吸通暢，進行心肺復(fù)蘇等急救措施。溺水救治立即切斷電源或用絕緣物體將患者與電源分離，觀察患者意識及呼吸情況，必要時進行心肺復(fù)蘇。觸電救治根據(jù)具體情況采取相應(yīng)急救措施，如中毒者需催吐、洗胃等。其他意外事件溺水、觸電等意外事件應(yīng)對策略中毒及過敏反應(yīng)緊急處理方案0603掌握使用時機和劑量解毒劑的使用時機和劑量對治療效果至關(guān)重要，需根據(jù)患者病情和藥物說明書進行合理調(diào)整。01確定中毒藥物種類通過詢問病史、檢查藥物包裝等方式，盡快確定引起中毒的藥物種類。02選擇合適解毒劑根據(jù)中毒藥物種類，選用相應(yīng)的解毒劑，如納洛酮用于阿片類藥物中毒，乙酰半胱氨酸用于對乙酰氨基酚中毒等。藥物中毒解毒劑使用指南食物中毒催吐和導(dǎo)瀉操作要點導(dǎo)瀉操作對于意識清醒的食物中毒患者，可采用刺激咽喉部引發(fā)嘔吐的方式，排出胃內(nèi)有毒物質(zhì)。注意催吐過程中保持患者呼吸道通暢，避免誤吸。催吐操作對于已吸收部分有毒物質(zhì)或無法催吐的患者，可考慮使用導(dǎo)瀉藥物促進有毒物質(zhì)從腸道排出。常用導(dǎo)瀉藥物有硫酸鎂、甘露醇等，使用時需注意掌握劑量和觀察患者反應(yīng)。快速識別過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)常見癥狀包括皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹、呼吸困難、喉頭水腫等。接診時應(yīng)迅速詢問患者過敏史，觀察癥狀體征，做出準(zhǔn)確判斷?？惯^敏藥物使用一旦確診為過敏反應(yīng)，應(yīng)立即給予抗過敏藥物治療。常用抗過敏藥物有抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等，可根據(jù)患者病情選擇使用。過敏反應(yīng)快速識別和抗