醫(yī)學(xué)原理課件第六章沿生命周期的健康照顧

主講：熊秀玲第六章沿生命周期的健康照顧2021/10/10星期日1圍生和嬰幼兒期青少年期成年期晚年期WHO將人的生命周期人為劃分為四個(gè)階段2021/10/10星期日2全科醫(yī)生可以根據(jù)病人所處的生命周期來(lái)了解病人及其可能出現(xiàn)的健康問(wèn)題。慢性病的發(fā)生、發(fā)展貫穿于生命周期沿生命周期的衛(wèi)生保健是衛(wèi)生事業(yè)改革的需要沿生命周期的衛(wèi)生保健是一項(xiàng)系統(tǒng)工程全科醫(yī)生開(kāi)展沿生命周期的2021/10/10星期日3第一節(jié)兒童期健康照顧兒童期分段胎兒期：新生兒期：指從出生到生后28天內(nèi)的嬰兒。嬰兒期：出生后到滿一周歲之前幼兒期：1-3歲學(xué)齡前期：3歲到6-7歲學(xué)齡期：6-7歲到12-14歲前青春期：女孩從11-12歲至17-18歲男孩從13-14歲至18-20歲兒童保健的范圍涵蓋胎兒期至青春期的全過(guò)程。兒童保健主要關(guān)注0－６歲兒童，尤其是嬰幼兒為重點(diǎn)對(duì)象。2021/10/10星期日4一、全科醫(yī)生與兒童健康照顧1.全科醫(yī)生應(yīng)掌握兒童生理、心理發(fā)育規(guī)律（1）兒童體格發(fā)育具有連續(xù)性和階段性特點(diǎn)經(jīng)歷胎兒期、嬰兒期、青春期三個(gè)生長(zhǎng)高峰。影響成年后的疾病發(fā)病率。生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)非勻速性發(fā)展的有階段性的連續(xù)過(guò)程生長(zhǎng)發(fā)育有一定的程序各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡具有個(gè)體差異2021/10/10星期日5不同系統(tǒng)的發(fā)育與年齡的關(guān)系2021/10/10星期日6（2）兒童語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、心理發(fā)育具有關(guān)鍵期和規(guī)律性適宜早教具有重要意義經(jīng)歷三個(gè)心理危險(xiǎn)期嬰兒期：第一個(gè)心理危險(xiǎn)期學(xué)齡期：第二個(gè)心理危險(xiǎn)期（學(xué)習(xí)、人際交往適應(yīng)）青春期：第三個(gè)心理危險(xiǎn)期（行為偏差、逆反心理）2021/10/10星期日7（3）兒童的社會(huì)化家庭環(huán)境對(duì)兒童社會(huì)化的影響學(xué)校對(duì)兒童社會(huì)化的影響社會(huì)對(duì)兒童社會(huì)化的影響2.全科醫(yī)生應(yīng)掌握兒童期疾病發(fā)生規(guī)律2021/10/10星期日8二、社區(qū)兒童保健服務(wù)（一）兒童保健系統(tǒng)的管理目的：通過(guò)系統(tǒng)的定期體格檢查與檢測(cè)，早期篩查、發(fā)現(xiàn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的偏離或異常并提供科學(xué)指導(dǎo)與干預(yù)，以促進(jìn)兒童的健康。主要對(duì)象：0~6歲兒童重點(diǎn)對(duì)象：0~3歲兒童2021/10/10星期日91.新生兒訪視內(nèi)容：一看、二問(wèn)、三檢查、四宣傳、五處理初次訪視（第3天）：第二次訪視（第7天）：第三次訪視（第14天）：第四次訪視（第28天）：訪視重點(diǎn)：基本狀況，臍帶護(hù)理，計(jì)劃免疫，母乳喂養(yǎng)，新生兒常見(jiàn)病防治。2021/10/10星期日102.定期健康檢查“421”體檢：嬰兒期：4次（3、6、9、12月）幼兒期：每年2次（18、24、30、36月）三歲以后：每年1次3.生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定：出生后第一年：監(jiān)測(cè)5次（1、3、5、8、12月）出生后第二年：監(jiān)測(cè)3次（15、20、24月）出生后第三年：監(jiān)測(cè)2次（30、36月）2021/10/10星期日11對(duì)象：0-3歲嬰幼兒適用于：家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及托幼機(jī)構(gòu)意義：縱向、直觀、動(dòng)態(tài)的對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)觀察與評(píng)價(jià)，有利于盡早發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題并采取相應(yīng)的干預(yù)措施用物：生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖2021/10/10星期日12（二）體弱兒管理（三）預(yù)防接種及常見(jiàn)病防治（四）健康教育與指導(dǎo)（五）社區(qū)兒童心理行為干預(yù)2021/10/10星期日13三、社區(qū)兒童疾病綜合管理（IMCI）2021/10/10星期日14（一）IMCI的特點(diǎn)（二）IMCI全科醫(yī)療病例管理過(guò)程綜合與分級(jí)管理①檢查危險(xiǎn)體征驚厥嗜睡/昏迷不能喝水/吃母乳嚴(yán)重嘔吐③營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)喂養(yǎng)問(wèn)題免疫接種其他潛在性問(wèn)題②評(píng)價(jià)主要癥狀和體征咳嗽/呼吸困難腹瀉發(fā)熱耳部問(wèn)題④分類和確定治療緊急轉(zhuǎn)診全科門診治療家庭內(nèi)管理2021/10/10星期日15（三）IMCI在全科醫(yī)療中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)1.針對(duì)兒童只要死亡和發(fā)病病因解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題。2.對(duì)疾病分類并實(shí)行轉(zhuǎn)診制度的分級(jí)管理。3.不僅促進(jìn)治療也促進(jìn)社區(qū)兒童疾病的預(yù)防。4.高成本-效益。5.促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生公平性。2021/10/10星期日16第二節(jié)青少年期健康照顧一、青少年期生理、心理變化與特點(diǎn)1.青少年期生理變化與特點(diǎn)2.青少年期心理變化與特點(diǎn)二、社區(qū)青少年生殖健康保健服務(wù)1.生殖健康教育2.女性月經(jīng)、乳房保健教育3.青少年性行為和妊娠4.性傳播疾病和艾滋病的防治1.心理的內(nèi)部穩(wěn)定狀態(tài)較差2.敏感3.批判力不足4.處在獨(dú)立意識(shí)逐漸形成和最后完成過(guò)程中5.好勝6.韌性差7.自控力尚未成熟8.涉世不足，人際關(guān)系簡(jiǎn)單化主要心理問(wèn)題1.自卑2.人際交往能力差3.社會(huì)適應(yīng)能力差4.耐受挫折能力差5.同一性危機(jī)2021/10/10星期日17三、社區(qū)青少年健康危險(xiǎn)行為干預(yù)1.吸煙行為的社區(qū)干預(yù)2.青少年意外傷害干預(yù)預(yù)防策略三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防全人群策略、高危人群策略、健康促進(jìn)策略二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防意外傷害：指無(wú)目的性、無(wú)意識(shí)地傷害，主要包括車禍、溺水、打架、跌落、燒燙傷、中毒、切割傷、醫(yī)療事故。2021/10/10星期日18干預(yù)措施傷害預(yù)防的四項(xiàng)干預(yù)措施工程干預(yù)經(jīng)濟(jì)干預(yù)強(qiáng)制干預(yù)教育干預(yù)2021/10/10星期日19傷害控制模型監(jiān)測(cè)傷害發(fā)生率

確定危險(xiǎn)因素

制定干預(yù)措施遺傳因素環(huán)境因素效果評(píng)價(jià)

社會(huì)因素衛(wèi)生保健確定發(fā)病率死亡率花費(fèi)2021/10/10星期日20Haddon傷害預(yù)防的十大策略預(yù)防危險(xiǎn)因素的形成減少危險(xiǎn)因素的含量預(yù)防已有危險(xiǎn)因素的釋放或減少其釋放的可能性改變危險(xiǎn)因素的釋放率及其空間分布將危險(xiǎn)因素從時(shí)間、空間上與被保護(hù)者分開(kāi)用屏障將危險(xiǎn)因素與受保護(hù)者分開(kāi)改變危險(xiǎn)因素的基本性質(zhì)增加人體對(duì)危險(xiǎn)因素的抵抗力對(duì)已造成的損傷提出針對(duì)性控制與預(yù)防措施使傷害患者保持穩(wěn)定、采取有效治療及康復(fù)措施

2021/10/10星期日213.藥物濫用社區(qū)干預(yù)宏觀政策方面的考慮（1）把禁毒作為事關(guān)中華民族興衰存亡的大事來(lái)抓（2）實(shí)行綜合治理的禁毒戰(zhàn)略（3）堅(jiān)持依法禁毒（4）確定“‘四禁’并舉、堵源截流、嚴(yán)格執(zhí)法、標(biāo)本兼治”的工作方針（5）把預(yù)防青少年吸毒作為禁毒工作的基礎(chǔ)工程（6）積極參與和推動(dòng)國(guó)際禁毒合作吸毒的三級(jí)預(yù)防2021/10/10星期日22四、社區(qū)青少年?duì)I養(yǎng)與個(gè)人衛(wèi)生保健服務(wù)五、社區(qū)兒童心理衛(wèi)生問(wèn)題的早期篩查和發(fā)現(xiàn)2021/10/10星期日23第三節(jié)成年期健康照顧一、成年期生殖保健服務(wù)生殖健康是指凡屬生殖系統(tǒng)、生殖功能和生殖過(guò)程方面的所有問(wèn)題的個(gè)人的健康和安寧。生殖健康包括生命周期的各個(gè)階段，不僅僅是沒(méi)有疾病和失調(diào)，而是處于一種生理、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。生殖健康定義2021/10/10星期日24生殖健康內(nèi)涵⒈人們能夠進(jìn)行負(fù)責(zé)、滿意和安全的性生活，而不擔(dān)心傳染疾病和意外妊娠。⒉夫婦能夠生育并有權(quán)決定是否生育，何時(shí)生育和生育間隔。⒊夫婦能夠知情選擇和獲得安全、有效和可接受的節(jié)育避孕方法。⒋婦女能夠安全地經(jīng)歷妊娠和分娩，妊娠結(jié)局是成功的，嬰兒存活并健康成長(zhǎng)。⒌人們有能力預(yù)防生殖道感染及性傳播疾病。⒍不育癥夫婦能獲得有效治療。2021/10/10星期日25生殖健康四大要素計(jì)劃生育－生殖健康的基礎(chǔ)婦幼保?。辰】档暮诵男员＝。浅Ｖ匾壳吧形匆鹬匾曅圆》乐危槍?duì)生殖道感染、性病、艾滋病形勢(shì)2021/10/10星期日26決定生殖健康的因素◆社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件－貧困、識(shí)字、婦女地位；◆生活方式－母乳喂養(yǎng)、吸煙；◆衛(wèi)生保健服務(wù)－生殖健康的決定因素，衛(wèi)生保健服務(wù)可得性、使用和效率起著重要的作用；◆醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)－醫(yī)學(xué)研究提供的信息和技術(shù)對(duì)生殖健康有重要影響，醫(yī)學(xué)研究對(duì)發(fā)展中國(guó)家改善生殖健康狀況起重要作用，尤其在流行病學(xué)、衛(wèi)生政策、社會(huì)科學(xué)、護(hù)理和管理等研究方面。2021/10/10星期日27生殖保健服務(wù)圖

全科醫(yī)生重視個(gè)時(shí)期生殖保健，并注意其連續(xù)性！2021/10/10星期日28（一）圍婚期時(shí)間：確定婚姻對(duì)象到婚后受孕對(duì)象：男女雙方內(nèi)容：婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生咨詢2021/10/10星期日29（二）圍生期時(shí)間：孕滿28周到產(chǎn)后7天內(nèi)容：孕期保健、產(chǎn)時(shí)保健、產(chǎn)褥期保健、哺乳期保健和新生兒期保健2021/10/10星期日30孕產(chǎn)婦死亡率與孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理關(guān)系2021/10/10星期日31（三）圍絕經(jīng)期1.圍絕經(jīng)期心理保健2.圍絕經(jīng)期綜合征醫(yī)療照顧（四）生殖調(diào)節(jié)期（五）男性成年期生殖保?。┥诚嚓P(guān)疾病防治2021/10/10星期日32二、成年期心理行為的全科醫(yī)療服務(wù)（一）社區(qū)成年人心理行為主要問(wèn)題1.膳食結(jié)構(gòu)與營(yíng)養(yǎng)行為不合理2.精神壓力過(guò)大，心理狀態(tài)失衡3.作息沒(méi)有規(guī)律，生活方式不健康4.社會(huì)生活的復(fù)雜和多樣化對(duì)人們生活的沖擊5.個(gè)性差異的特殊性2021/10/10星期日33（二）社區(qū)成年人心理行為醫(yī)學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容1.健康行為方式的培養(yǎng)2.身心疾病的預(yù)防與控制3.健康管理在成年期健康維護(hù)中的作用三、成年期疾病高危人群的健康照顧2021/10/10星期日34健康管理的定義對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),分析,評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體(包括政府)提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康。2021/10/10星期日35健康管理的性質(zhì)，內(nèi)容、宗旨和特點(diǎn)性質(zhì):健康管理，就是針對(duì)健康需求對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過(guò)程，也就是對(duì)個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),分析,評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程。內(nèi)容:對(duì)個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),分析,評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。宗旨:調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果特點(diǎn):標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個(gè)體化和系統(tǒng)化。健康管理的具體服務(wù)內(nèi)容和工作流程必須依據(jù)循證醫(yī)學(xué)和循證公共衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)術(shù)界已經(jīng)公認(rèn)的預(yù)防和控制指南及規(guī)范等來(lái)確定和實(shí)施。2021/10/10星期日36健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)不同的預(yù)后進(jìn)入高危險(xiǎn)狀態(tài)健康疾病臨床干預(yù)處于低危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀疾病預(yù)防干預(yù)2021/10/10星期日37第四節(jié)老年期健康照顧世界衛(wèi)生組織〈WHO〉對(duì)老年人的年齡劃分有二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達(dá)國(guó)家65歲以上的人群定義為老年人；發(fā)展中國(guó)家以60歲以上的人群定義為老年人。2021/10/10星期日38世界衛(wèi)生組織〈WHO〉：65（或60）歲以前算中年人，65歲以上到74歲是青老年人，75歲到90歲才算正式老年人，90以上是高齡（長(zhǎng)壽）老年人。2021/10/10星期日39老齡化社會(huì)是指65歲及以上的老年人口數(shù)大于7%或60歲以上人口大于10%的社會(huì)。2000年我國(guó)60歲以上老年人口數(shù)已達(dá)到1.3億，占總?cè)藬?shù)的10.6%，在65歲以上老年人中80歲以上的高齡老人有1199萬(wàn)人，占13.6%，已進(jìn)人老齡化社會(huì)。全球百歲老人有20萬(wàn)2021/10/10星期日40我國(guó)的人口老齡化速度將進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期。預(yù)計(jì)到2015年我國(guó)老年人總數(shù)將突破2億人，2027年超過(guò)3億人，2044年將達(dá)到4億人。北京市老年人現(xiàn)在已經(jīng)超過(guò)190萬(wàn)人，到2050年將超過(guò)500萬(wàn)人。2021/10/10星期日41一、全科醫(yī)生與老年期健康照顧1.老年期生理、心理特點(diǎn)生理特點(diǎn)：各種器官老化、退化、生理功能衰減

視力、聽(tīng)覺(jué)、感覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)、皮膚、頭發(fā)、內(nèi)臟器官、牙齒、肌肉、行動(dòng)、神經(jīng)反應(yīng)、記憶力等婦女由于激素水平的下降，可以產(chǎn)生更年期綜合征。2021/10/10星期日42心理特點(diǎn)：將面臨人生一系列重大的轉(zhuǎn)折，社會(huì)心理承受一定壓力退休、喪偶、疾病等容易出現(xiàn)孤獨(dú)、抑郁、焦慮、不滿、情感受挫等社會(huì)心理現(xiàn)象2021/10/10星期日43（二）老年期疾病特點(diǎn)（三）老年期藥理學(xué)特點(diǎn)二、老年人醫(yī)療保健需求（一）預(yù)防保健需求（二）醫(yī)療服務(wù)需求（三）護(hù)理與康復(fù)需求（四）心理健康服務(wù)需求2021/10/10星期日44三、社區(qū)老年綜合功能評(píng)價(jià)

老年人綜合健康功能評(píng)價(jià)（CFA）：是從軀體、精神、社會(huì)心理、自理能力等多個(gè)維度測(cè)量老年人整體健康功能水平的一種健康測(cè)量方法。（一）CFA評(píng)價(jià)的內(nèi)容五個(gè)方面：軀體健康、精神健康、日常生活能力、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)資源狀況。（二）CFA在社區(qū)中的作用2021/10/10星期日45四、老年期的全科醫(yī)療照顧（一）建立健全社區(qū)老年醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)（二）開(kāi)展多形式的醫(yī)療保健服務(wù)1.社區(qū)疾病綜合干預(yù)2.家庭病床服務(wù)3.醫(yī)院和家庭護(hù)理4.家庭訪視5.服藥管理6.社區(qū)康復(fù)（三）加強(qiáng)老年期醫(yī)療保健系統(tǒng)管理2021/10/10星期日46第五節(jié)臨終關(guān)懷（hospicecare）向臨終病人及其家屬提供一種全面的照料，包括生理、心理、社會(huì)等方面，使臨終病人的生命得到尊重，癥狀得到控制，生命質(zhì)量得到提高，家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)，使病人在臨終時(shí)能夠無(wú)痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。一、臨終關(guān)懷概念2021/10/10星期日47Hospice的原意是指一群具有共同目標(biāo)的人希望能夠?qū)β愤^(guò)的旅行者提供新的活力和照顧，現(xiàn)引申到生命旅途?，F(xiàn)代臨終關(guān)懷創(chuàng)始于20世紀(jì)60年代，創(chuàng)始人為桑得斯博士。1967年，在英國(guó)創(chuàng)辦了世界上第一所臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)——StChristopherHospice，此后臨終關(guān)懷服務(wù)遍布世界60多個(gè)國(guó)家。1988年7月，我國(guó)天津醫(yī)學(xué)院成立了中國(guó)第一個(gè)臨終關(guān)懷研究機(jī)構(gòu)，同年10月，在上海成立了我國(guó)第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院——南匯護(hù)理院，臺(tái)灣在1990年2月在馬偕醫(yī)院成立安寧病房。1992年，北京成立松堂醫(yī)院從事臨終關(guān)懷服務(wù)。2021/10/10星期日48二、臨終關(guān)懷與全科醫(yī)療特點(diǎn)的一致性（一）臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)“照顧”，淡化“治療”（二）臨終關(guān)懷服務(wù)對(duì)象既包括臨終病人也包括病人家屬（三）服務(wù)的內(nèi)容廣泛全面，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，充分體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的特征（四）服務(wù)形式具有多樣化、本土化的特點(diǎn)2021/10/10星期日49以治愈為主的治療（cure）轉(zhuǎn)為以對(duì)癥為主的照顧（care）以延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間轉(zhuǎn)為提高病人的生命質(zhì)量尊重臨終病人的尊嚴(yán)和權(quán)利注重臨終病人家屬的心理支持臨終關(guān)懷的理念2021/10/10星期日50不管病人是在醫(yī)院里，還是在家里，臨終關(guān)懷都將利用團(tuán)隊(duì)合作和耐心傾聽(tīng)來(lái)達(dá)到以下目的：解除病人的疼痛和痛苦。盡可能地使病人安然去世。幫助喪偶者及其家庭。探索生與死的意義。臨終關(guān)懷的目的2021/10/10星期日51三、臨終關(guān)懷對(duì)象的心理表現(xiàn)1.兒童臨終病人的心理表現(xiàn)2.青少年臨終病人的心理表現(xiàn)3.中年臨終病人的心理表現(xiàn)4.老年臨終病人的心理表現(xiàn)5.臨終病人親屬的心理表現(xiàn)臨終家屬的壓力個(gè)人需求的推遲或放棄角色與職位的調(diào)整與再適應(yīng)壓力增加，社會(huì)性互動(dòng)減少滿足家屬照顧病人的7大需求(1986年Ferszt&Houck提出)：1.了解病情、照顧等相關(guān)問(wèn)題的發(fā)展2.了解臨終關(guān)懷小組成員3.參與病人的日常照顧4.知道病人得到良好的照顧5.被關(guān)懷和支持6.了解死亡后相關(guān)事宜7.了解有關(guān)資源，尋找支持組織2021/10/10星期日52四、臨終關(guān)懷服務(wù)內(nèi)容（一）臨終疼痛與疼痛處理1.評(píng)估2.處理（藥物處理、非藥物處理）（二）非疼痛癥狀處理1.胃腸道癥狀食欲不振、惡心嘔吐、便秘2.呼吸系統(tǒng)癥狀呼吸困難、呼吸道分泌物評(píng)價(jià)疼痛的身體方面應(yīng)包括以下因素：（1）引起、加劇或緩解疼痛的因素。（2）疼痛的特征和性質(zhì)。（3）疼痛涉及的部位。（4）疼痛的時(shí)間規(guī)律。（5）疼痛對(duì)病人生活和情緒的影響以及病人對(duì)疼痛的反應(yīng)。（6）伴隨或并發(fā)的癥狀。2021/10/10星期日533.神經(jīng)精神癥狀失眠、焦慮于抑郁、精神錯(cuò)亂4.皮膚癥狀褥瘡、瘙癢2021/10/10星期日54（三）臨終病人的心理關(guān)懷美國(guó)醫(yī)學(xué)博士羅斯提出臨終期的病人往往經(jīng)歷五個(gè)階段：1、否認(rèn)期(denial)：患者拒絕接受事實(shí)，極力否認(rèn)；2、憤怒期(anger)：表現(xiàn)出激怒、怨恨，且常遷怒醫(yī)、護(hù)及家屬3、協(xié)議期(bargaining)：接受臨終的事實(shí)，為延長(zhǎng)生命，作出承諾作為交換條件，并能配合治療。4、憂郁期(depression)：因無(wú)法阻止死亡而產(chǎn)生強(qiáng)烈的失落感，表現(xiàn)出憂郁、悲哀，希望有人陪伴、照顧；5、接受期(acceptance)：對(duì)即將面臨的死亡已有所準(zhǔn)備，機(jī)體極度衰竭，常處于嗜睡狀態(tài)，情感減遲，且很平靜。2021/10/10星期日55健康疾病穩(wěn)定震驚與否認(rèn)