靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的護(hù)理課件

靜脈輸液intravenousinfusion靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的護(hù)理滴速調(diào)節(jié)高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴利尿劑、脫水劑——快滴成人——40~60滴/分兒童——20~40滴/分年齡病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢休克、脫水、腦水腫者——快速藥物靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的護(hù)理滴速計(jì)算法

15滴/毫升×每小時(shí)輸入量每分鐘滴數(shù)=60分鐘

每分鐘滴速×60分鐘每小時(shí)輸入量=15滴/毫升靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的護(hù)理案例

某患者金某剛開(kāi)始靜脈輸液時(shí)，滴速為60滴/分，輸液半小時(shí)后，金某發(fā)現(xiàn)滴速越來(lái)越慢，數(shù)了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫來(lái)護(hù)士。如果你是護(hù)士，你會(huì)從哪些角度去發(fā)現(xiàn)并解決這個(gè)問(wèn)題？靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的護(hù)理常見(jiàn)輸液故障及排除方法

溶液不滴1.針頭滑出血管外此時(shí)藥液輸入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。2.針頭斜面緊貼血管壁妨礙藥液滴入，可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到滴注通暢為止。靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的護(hù)理常見(jiàn)輸液故障及排除方法

溶液不滴3.針頭阻塞折疊滴管下的輸液管，同時(shí)擠壓近針頭端的輸液管。若感覺(jué)有阻力，且無(wú)回血,則表示針頭已阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。切忌強(qiáng)行擠壓，以免血塊進(jìn)入靜脈造成栓塞。4.靜脈痙攣用熱水袋或熱毛巾熱敷注射部位上端血管，可以緩解靜脈痙攣。5.其他原因當(dāng)壓力過(guò)低、輸液管折疊、病人姿勢(shì)改變等時(shí)也會(huì)出現(xiàn)輸液溶液不滴。靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的護(hù)理滴管內(nèi)液面過(guò)高1.滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，可先夾緊滴管上端的輸液管，然后打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，待輸液管內(nèi)藥液降至露出液面，見(jiàn)到點(diǎn)滴孔時(shí)，再關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開(kāi)滴管上端的輸液管即可。2.滴管側(cè)壁沒(méi)有調(diào)節(jié)孔時(shí)，可取下輸液瓶，傾斜液面，使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露于液面，待輸液管內(nèi)藥液緩緩流下至露出液面，再將瓶掛于輸液架上繼續(xù)輸液。靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的護(hù)理滴管內(nèi)液面過(guò)低1.滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，先夾緊滴管下端的輸液管，然后打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液面升至所需高度時(shí)，再關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開(kāi)滴管上端的輸液管即可。2.滴管側(cè)壁沒(méi)有調(diào)節(jié)孔時(shí)，先夾緊滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，迫使溶液流入滴管，直到滴管內(nèi)，待滴管內(nèi)液面升至所需高度時(shí)，停止擠壓，松開(kāi)滴管下端的輸液管即可。靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的護(hù)理滴管內(nèi)液面自行下降檢查滴管上端輸液管和滴管的銜接是否松動(dòng)、滴管有無(wú)漏氣或裂縫，必要時(shí)更換輸液器靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的護(hù)理

常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理

發(fā)熱反應(yīng)原因常因輸入致熱物質(zhì)而引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不完善或又被污染，輸入的藥液或藥物制品不純，消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作所致。靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的護(hù)理臨床表現(xiàn)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫在38.0℃，停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可達(dá)40.0℃以上，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等全身癥狀。靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的護(hù)理護(hù)理1.輸液前認(rèn)真檢查，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。2.輸液器需作好去熱原處理。3.反應(yīng)輕者可減慢輸液速度或停止輸液，并及時(shí)通知醫(yī)生。4.對(duì)高熱者給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。5.對(duì)于嚴(yán)重反應(yīng)者，應(yīng)立即停止輸液。除對(duì)癥處理外，應(yīng)保留輸液器具與溶液進(jìn)行檢測(cè)，查找反應(yīng)原因.靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的護(hù)理急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重）原因

由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重而引起?；蚧颊咴行姆喂δ懿涣?，尤多見(jiàn)于急性左心功能不全者。癥狀胸悶、呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰或血性痰。嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口、鼻涌出，聽(tīng)診肺部出現(xiàn)大量濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的護(hù)理護(hù)理1.輸液過(guò)程中密切觀察患者情況，控制輸液速度及輸液量，對(duì)老年、兒童、心肺功能不全的病人必須特別注意。2.若出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進(jìn)行緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂以減少下肢靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)安慰患者。靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的護(hù)理護(hù)理3.高濃度給氧，一般氧流量為6～8L/min，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，減輕缺氧癥狀。同時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。4.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴(kuò)張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的護(hù)理護(hù)理5.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶作適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，使動(dòng)脈血仍可通過(guò)。每5～10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。6.靜脈放血200-300ml也是一種有效減少回心血量的最直接的方法，但應(yīng)慎用，貧血者應(yīng)禁忌采用。靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的護(hù)理靜脈炎原因長(zhǎng)期輸入濃度較高，刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料導(dǎo)管時(shí)間太長(zhǎng)，而引起的化學(xué)性或機(jī)械性的局部炎癥；也可因在輸液過(guò)程中，無(wú)菌操作不嚴(yán)格而引起局部靜脈的感染。癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴以畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的護(hù)理靜脈炎護(hù)理1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)，要有計(jì)劃的更換注射部位，以保護(hù)靜脈。2.發(fā)生靜脈炎時(shí)，停止在此部位靜脈輸液，患肢抬高并制動(dòng)，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。3.超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。4.如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療。5.中藥治療

靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的護(hù)理空氣栓塞原因

由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊、有漏縫；拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密；

在加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人在旁護(hù)理；液體輸完未及時(shí)拔針或更換藥液等情況下，空氣進(jìn)入靜脈而發(fā)展空氣栓塞。進(jìn)入靜脈的空氣形成栓子，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室，空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，損害較?。蝗缈諝饬看?，則在右心室內(nèi)將阻塞肺動(dòng)脈的入口，使血流不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧而立即死亡。靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的護(hù)理空氣栓塞靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的護(hù)理癥狀胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的紫紺，患者有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。靜脈輸液的故障排除及輸液反應(yīng)的護(hù)理防治方法1.輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣；輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視；拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。2.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位3.高流量氧氣吸入，糾正缺氧