醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)開(kāi)題報(bào)告

本文格式為Word版下載后可任意編輯和復(fù)制第第頁(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)開(kāi)題報(bào)告二、立題依據(jù)

1、討論背景：有討論表明，老年患者有這不同程度的骨質(zhì)疏松(OP)，而組織中胰島素生長(zhǎng)因子-1明顯的降低導(dǎo)致骨折后愈合時(shí)間延長(zhǎng)，甚至不愈合的嚴(yán)峻后果。

2、目前國(guó)內(nèi)外討論現(xiàn)狀及分析

國(guó)內(nèi)：依據(jù)我國(guó)九五攻關(guān)課題對(duì)我國(guó)五大行政區(qū)48615人(其中7182人用DXA測(cè)量腰椎及股骨骨密度)的流行病學(xué)討論結(jié)果表明:40歲以上人群中OP及骨量削減癥(OPA)的患病率女性分別為19.9%和32.4%,男性分別為11.5%和45.8%。60歲以上人群中OP及OPA患病率女性分別為28.6%和13.8%,男性分別為15.0%和12.7%。總患病率分別為22.6%和13.3%。據(jù)此推想我國(guó)60歲以上OP患者大約為2900萬(wàn),OPA患者為1700萬(wàn)。與此同時(shí)對(duì)50歲以上人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和胸腰椎側(cè)位X線測(cè)量(1/10),結(jié)果表明:50歲以上人群骨折總患病率為26.6%,其中男性為24.6%,女性為28.5%。髖骨骨折患病率為1.9%,前臂骨折為4.0%,脊椎骨折為13.3%。此外北京地區(qū)隨機(jī)抽樣結(jié)果表明:50歲以上的婦女脊椎骨折總患病率為15.0%,經(jīng)年齡標(biāo)化后,脊椎骨折患病率比美國(guó)白人婦女低5.5%。北京地區(qū)50歲以上婦女髖骨骨折患病率為87/10萬(wàn),而男性為97/10萬(wàn),明顯低于歐美國(guó)家。盡管我國(guó)骨質(zhì)疏松及其引起骨折的患病率明顯低于西方人群,但我國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家。2022年65歲以上的人口已占總?cè)丝诘?.1%,達(dá)9062萬(wàn)。從7.0%上升到14.0%,猜測(cè)我國(guó)僅需要28年,老齡化的速度比歐美國(guó)家明顯加快。因此對(duì)我國(guó)已跑步進(jìn)入老齡化社會(huì)的現(xiàn)實(shí)必需有糊涂的

熟悉,只有及早地實(shí)行防治措施,制定預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松指南,才能在全國(guó)范圍內(nèi)有效地防治骨質(zhì)疏松。

國(guó)外：隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng),人口老齡化給人類(lèi)健康帶來(lái)新的問(wèn)題,骨質(zhì)疏松癥(OP)及其引起的骨折在當(dāng)前常見(jiàn)疾病中位于第7位,嚴(yán)峻威逼著中老年人的健康。目前,美國(guó)已有1000萬(wàn)OP患者和1800萬(wàn)的低骨量患者,依據(jù)美國(guó)第3次全國(guó)養(yǎng)分與健康調(diào)查(1988~199年),50歲以上男性和女性O(shè)P的患病率分別為13%~18%(400~600萬(wàn))和

3%~6%(100~200萬(wàn))。加拿大50歲以上人群中OP的患病率為16%;西班牙為9.1%~22.8%;挪威為14%~36%;德國(guó)50歲以上人群椎體骨折的患病率高達(dá)50%。OP造成的嚴(yán)峻后果是骨折。骨質(zhì)疏松性骨折以腕骨、腰椎和髖骨骨折多見(jiàn)。據(jù)推想,50歲以上白人女性中腕骨骨折的患病率為14%,白人男性為5%~6%。據(jù)統(tǒng)計(jì)挪威、美國(guó)、英國(guó)和日本35歲以上女性髖骨骨折的發(fā)病率分別為421/10萬(wàn)、320/10萬(wàn)、294/10萬(wàn)和108/10萬(wàn),前臂遠(yuǎn)端骨折的發(fā)病率分別為767/10萬(wàn)、410/10萬(wàn)、405/10萬(wàn)和149/10萬(wàn)。而在美國(guó)和歐洲50歲以上的白人婦女分別有25%(700萬(wàn))和20%發(fā)生椎體骨折。美國(guó)每年大約有130萬(wàn)人發(fā)生骨折,髖骨骨折為25萬(wàn)人。脊椎骨折大約50萬(wàn)人,腕骨骨折超過(guò)17萬(wàn)人。澳大利亞髖骨骨折發(fā)病率為(390~570)/10萬(wàn),總骨折發(fā)病率為(1600~1880)/10萬(wàn)。

3、課題討論的目的、意義

本試驗(yàn)通過(guò)對(duì)胰島素樣生長(zhǎng)因子-Ⅰ在骨質(zhì)疏松大鼠骨折端的局部應(yīng)用，經(jīng)過(guò)對(duì)骨折愈合部位的動(dòng)態(tài)觀看，得出科學(xué)結(jié)論，為進(jìn)一

步臨床應(yīng)用供應(yīng)理論基礎(chǔ)和使用依據(jù)。原發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在女性，絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松是一種全身性骨量及骨組織結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，伴有骨脆性增加及易骨折的疾病。一些試驗(yàn)證明血清胰島素樣生長(zhǎng)因子水平與股骨密度呈正相關(guān)。在前人使用胰島素樣生長(zhǎng)因子體外試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，本試驗(yàn)通對(duì)胰島素樣生長(zhǎng)因子-I在骨質(zhì)疏松大鼠骨折端的局部應(yīng)用，通過(guò)對(duì)骨折愈合部位生物力學(xué)和組織學(xué)轉(zhuǎn)變的動(dòng)態(tài)觀看，得出科學(xué)結(jié)論，為進(jìn)一步臨床應(yīng)供應(yīng)理論基礎(chǔ)和使用依據(jù)。所以當(dāng)前討論促進(jìn)骨質(zhì)疏松患者骨折愈合因素有著重要的意義。

三、討論內(nèi)容

本試驗(yàn)選擇48只成年雌性SD大鼠。按隨機(jī)數(shù)字表分成6組：正常對(duì)比組(N)、骨質(zhì)疏松對(duì)比組(0)和4個(gè)試驗(yàn)組(A，B，C，D)，除正常對(duì)比造成骨質(zhì)疏松模型，其余各組大鼠造成左脛骨骨折模型，并于術(shù)后第1天起，連續(xù)2d于骨折處注射不同的注射液。正常對(duì)比組(N)、骨質(zhì)疏松對(duì)比組(0)注射三蒸水；4個(gè)試驗(yàn)組注射胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(A組1ng／kg，B組10ne／kg，C組100ng／kg。D組1000ng／kg)。于手術(shù)后12、2l、30、40d從每組抽取樣本作動(dòng)態(tài)X線片檢查，左脛骨骨折處三點(diǎn)應(yīng)力試驗(yàn)及組織學(xué)觀看。將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。觀看①正常對(duì)比組(N)、骨質(zhì)疏松對(duì)比組(0)的愈合過(guò)程是否符合正常骨折與骨質(zhì)疏松骨折愈合的變化規(guī)律。②影像學(xué)：觀看術(shù)后12d，C組、D組骨痂形成狀況。術(shù)后21d，各組是否均有骨痂形成，c組、D組骨折線變化。術(shù)后30d，C組、D組多量骨痂形成狀況，局部有增粗狀況。術(shù)后40d，c組、D組骨折處大量骨痂形成狀況，局部增粗