2023醫(yī)保國家政策新規(guī)定解讀一覽

2023醫(yī)保國家政策新規(guī)定解讀一覽

2023醫(yī)保國家政策新規(guī)定解讀

一、繳費(fèi)范圍

除參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。

二、2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。2023

年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)為每人350元，政府補(bǔ)助不少于610元。資助

對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、普通城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)為每人350元。

2、其他特殊人群的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

特別強(qiáng)調(diào)：享受100%補(bǔ)助的由政府全額代繳參保，享受定額補(bǔ)助的只需要

繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分后即參保生效。

三、繳費(fèi)時(shí)間

2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中征繳時(shí)間為2022年9月1日——2022

年12月31日。為了避免年底繳費(fèi)人員過多擁堵、確保您的待遇銜接，建議最好

提前在11月底前完成繳費(fèi)。

四、參?？上硎艿拇?/p>

您參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷、住院報(bào)銷、大病保險(xiǎn)報(bào)

銷、特殊慢性病報(bào)銷、醫(yī)療救助和依申請(qǐng)醫(yī)療救助。具體如下:

（一）門診統(tǒng)籌報(bào)銷（300元/年）

（二）住院報(bào)銷

（三）大病保險(xiǎn)報(bào)銷

（四）醫(yī)療救助政策

經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）報(bào)銷后，剩

余的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用計(jì)入醫(yī)療救助。救助對(duì)象按以下比例和最高支付限

額給予救助。具體如下表：

患慢性腎功能不全的腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)治

療、重型和中間型地中海貧血、血友病等疾病的防貧監(jiān)測(cè)對(duì)象和脫貧人口，門診

救助費(fèi)用與住院醫(yī)療救助費(fèi)用合并計(jì)算，累計(jì)年度救助最高支付限額。

（五）依申請(qǐng)醫(yī)療救助政策

對(duì)參加當(dāng)年基本醫(yī)保，因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難

的大病患者，且認(rèn)定為因病支出型困難家庭的成員，經(jīng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病

保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自

付醫(yī)療費(fèi)用采取依申請(qǐng)救助的方式給予一次性救助。

2023醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)怎么樣的

答：（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

據(jù)國家醫(yī)保局2023年度發(fā)布的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)政策，2023年度城鄉(xiāng)居民

醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年960元，其中個(gè)人年繳納350元，國家、省、市年度每人

補(bǔ)貼免繳610元。

貧困人口及鄉(xiāng)村振興對(duì)象國家每人補(bǔ)貼610元，地方政府個(gè)人繳納都有所不

同，如：低保、特困、孤兒、殘疾人、脫貧不穩(wěn)定戶、脫貧邊緣易致貧戶等等,

按照當(dāng)?shù)卣摺?/p>

（二）靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保

2023年度靈活就業(yè)人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按10%繳費(fèi)檔次參保的，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

為每人每月480元（5760元/人年），按5%繳費(fèi)檔次參保的，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月

240元（2880元/人年）。

（三）用人單位職工醫(yī)保

參加職工醫(yī)保，統(tǒng)一根據(jù)個(gè)人上年度單位申報(bào)工資基數(shù)，單位申報(bào)工資基數(shù)

的8.5%繳納，個(gè)人按申報(bào)工資的2%繳納。實(shí)行單位代扣代繳，每月申報(bào)核定繳

費(fèi)。

加快醫(yī)保電子憑證推廣使用

抓好組織保障，確保目標(biāo)任務(wù)高效落實(shí)。鳳陽縣醫(yī)保局成立工作專班，統(tǒng)籌

協(xié)調(diào)、有序推進(jìn)全縣醫(yī)保電子憑證的推廣應(yīng)用。定期召開會(huì)商會(huì)議，圍繞省市制

定的目標(biāo)任務(wù)，研究解決過程中的堵點(diǎn)、難點(diǎn)問題，切實(shí)將各項(xiàng)工作措施做實(shí)做

細(xì)。在激活率和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋率有了一定覆蓋后，縣醫(yī)療保障改革發(fā)展工作

領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)工作方案，工作目標(biāo)確定為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全量支持醫(yī)保電子憑證的

激活和掃碼應(yīng)用，不斷提高醫(yī)保電子憑證使用率，促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)更加便捷高效。

鳳陽縣明確縣醫(yī)保局、縣醫(yī)保中心、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作職責(zé)，保證全縣醫(yī)保電子

憑證推廣應(yīng)用目標(biāo)任務(wù)的按時(shí)完成。及時(shí)督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)拓寬醫(yī)保電子憑證應(yīng)

用場(chǎng)景，定期通報(bào)結(jié)算使用情況，并將醫(yī)保電子憑證宣傳推廣及結(jié)算使用納入?yún)f(xié)

議管理和年度考核。

抓牢部門聯(lián)動(dòng)，形成合力穩(wěn)步有序推進(jìn)。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及相關(guān)部門加強(qiáng)協(xié)

調(diào)配合，著力提高“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！贬t(yī)療保障服務(wù)能力，確保便民、禾U民、惠民

工程落到實(shí)處。根據(jù)省、市明確的“兩定”機(jī)構(gòu)應(yīng)用環(huán)境搭建及時(shí)限，縣醫(yī)保局

督促“兩定”機(jī)構(gòu)盡早改造醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)?？h醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)同志通過實(shí)地體驗(yàn)、

走訪患者、不定期暗訪等形式，實(shí)時(shí)掌握情況、及時(shí)解決問題，確?！巴ǖ馈睍?/p>

通。

抓實(shí)宣傳推廣，提升群眾主動(dòng)參與意識(shí)。縣醫(yī)保局踐行“優(yōu)質(zhì)、高效、便民、

貼心”服務(wù)理念，開展醫(yī)?！斑M(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)”宣傳活動(dòng)，助推醫(yī)保電

子憑證推廣使用有效落地。進(jìn)企業(yè)送政策，現(xiàn)場(chǎng)和職工互動(dòng)交流，一對(duì)一答疑解

惑;進(jìn)機(jī)關(guān)食堂放置宣傳展板，利用機(jī)關(guān)工作人員就餐的間隙解讀答疑;進(jìn)社區(qū)發(fā)

放醫(yī)保政策宣傳折頁、手提袋等宣傳品，把醫(yī)保政策帶進(jìn)千家萬戶，真正打通服

務(wù)群眾