新生兒低血糖護(hù)理查房

感謝大家來(lái)參加此次的護(hù)理查房，我將在這里與大家一起探討新生兒低血糖的相關(guān)知識(shí)，如有不足的之處，請(qǐng)各位老師不吝賜教。前

言Introduction病史介紹疾病介紹護(hù)理診斷與措施健康宣教目

與01020304CONTENTS姓名：性別：女年齡：2小時(shí)婚姻：未婚

民族：漢族

住院號(hào)：出生地：入院時(shí)間：2019-03-1411:08住址：主訴：發(fā)現(xiàn)血赭低1.5小時(shí)家族史：父

：

25歲血型A型母

：

21歲血型不詳健康狀況：健康母妊娠1次流產(chǎn)0次，無(wú)藥物過(guò)敏史、寵物接

觸史本次妊娠狀況：頭盆不稱妊娠期糖尿病個(gè)人史：未予氣囊給氧，氣管插管,心臟

按壓等搶救，羊水量正常、質(zhì)清，污染程

度(-),無(wú)羊水胎糞吸入，無(wú)臍帶繞頸，

已種乙肝疫苗、未種卡介苗現(xiàn)病史：患兒系G1P1,

因“頭盆不稱”孕38+5

周在本院剖宮產(chǎn)娩出，

Apgar評(píng)分正常，生后

哭聲響，反應(yīng)可，無(wú)抽

搐，無(wú)氣急、紫紺。既往史：無(wú)生后患病史，

輸血史，傳染病接觸史，

挑馬牙，擦口腔

病史介紹

病史介紹

微血高1尼月m薄卷狀況好，反應(yīng)好，哭聲響，面色紅潤(rùn)，呼吸平穩(wěn)，無(wú)

皮疹、出血點(diǎn)及瘀斑，頭部無(wú)畸

形，耳部無(wú)畸形，鼻部無(wú)畸形白細(xì)胞16.2310°/L血?dú)夥治?/p>

SO295.0%,BE-11.1mmol/L,HCO?13.2mmol/LPO?10.70KPa,

PCO23.3KPa胸部胸席正常，腹部平坦、

無(wú)胃腸形

脊柱四肢及肛門

外生殖器：外觀未見(jiàn)異常生理反射存在R

45次/分3.35kg生命體征：T36.2℃分135次體重HR

病史介紹-一治療經(jīng)過(guò)

03-14推糖6.6ml,

予禁

食，監(jiān)護(hù)，進(jìn)暖箱，糾酸，

補(bǔ)液治療，復(fù)測(cè)血糖正常03-15出曖箱，停

禁食，補(bǔ)液治療，復(fù)

查血?dú)廨^前好轉(zhuǎn)03-17血糖維持正常，

04出院03

03-16持續(xù)補(bǔ)液治療02

疾病介紹---血糖變化

4.1mmol/L1.6mmol/L4.0mmol/L3.2mmol/L3.9mmol/L03-1509:0003-1609:0003-1411:0811:3812:08*分*平母心W)|新生的寶寶為什么會(huì)出現(xiàn)低

血糖呢?新生兒時(shí)期胎兒時(shí)期新生兒孕母1.葡萄糖產(chǎn)生過(guò)少、需要量增加早產(chǎn)兒、小于胎齡兒敗血癥、寒冷損傷、先天性心臟病先天性內(nèi)分泌和代謝缺陷病常出現(xiàn)持續(xù)頑固的低血糖

疾病介紹---病因2.葡萄糖消耗增加糖尿病母親嬰兒窒息缺氧Rh溶血病嬰兒胰島細(xì)胞增生病Beckwith綜合征

疾病介紹---病因通常新生兒低血糖發(fā)生在出

生后2小時(shí)后，出生6～12

小時(shí)血糖值達(dá)到最低值，無(wú)

明顯特異性表現(xiàn)者居多

疾病介紹---臨床表現(xiàn)

疾病介紹

臨床表現(xiàn)

激惹、驚厥補(bǔ)充前萄糖后，癥

狀消失、血糖恢復(fù)反復(fù)發(fā)作考慮為糖

原累積癥、先天性

垂體功能不全、胰

高糖素缺乏癥反應(yīng)差或煩躁、哭

聲異常、肌張力低蛋傳、眼齊圖疾病介紹--輔助檢查常用：微量紙片法異常者：靜脈血測(cè)定頑固性低血糖：胰島素、胰高糖素、T4、TSH、生長(zhǎng)激素及皮質(zhì)醇等檢查早期識(shí)別，盡

早開(kāi)奶，沒(méi)有母乳采用配方奶有癥狀者：及

時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，

補(bǔ)液治療，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)

治療要點(diǎn)目標(biāo)：患兒血糖維持正常措施：1.喂養(yǎng)

盡早喂養(yǎng)，根據(jù)病情給予葡萄糖。2.監(jiān)測(cè)血糖，持續(xù)補(bǔ)液，洗澡后及時(shí)接上鹽水，必要時(shí)采用擦澡3.觀察病情：有無(wú)震顫、多汗、呼吸暫停等。2019-03-17

評(píng)價(jià)：患兒血糖維持正常。2019-03-14

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與攝入不足、消耗增加有關(guān)目標(biāo)：患兒無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。措施：1.密切觀察病情變化。2.加強(qiáng)巡視，關(guān)注監(jiān)護(hù)報(bào)警情況。3.一旦發(fā)生，立即通暢氣道，彈足底等刺激。4.做好基礎(chǔ)護(hù)理。2019-03-17

評(píng)價(jià)：患兒無(wú)并發(fā)癥發(fā)生2019-03-14

潛在并發(fā)癥

呼吸暫停目標(biāo)：患兒無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。措施：1.密切觀察病情變化，如血糖。2.做好基礎(chǔ)護(hù)理。3.遵醫(yī)囑補(bǔ)液，保持補(bǔ)液通暢。4.維持體溫正常。2019-03-17

評(píng)價(jià)：患兒無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。2019-03-14

潛在并發(fā)癥腦損傷目標(biāo)：患兒父母情緒平穩(wěn)措施：1.樹(shù)立父母照顧孩子的信心。2.加強(qiáng)溝通，告知患兒相關(guān)情況，指導(dǎo)父母照顧患兒。2019-03-17

評(píng)價(jià)：患兒父母情緒平穩(wěn)2019-03-14

焦慮(父母)與對(duì)治療、預(yù)后知識(shí)缺乏有關(guān)提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)媽媽正確的哺乳方式，按時(shí)按需喂

養(yǎng)，定期監(jiān)測(cè)寶寶的體重增

長(zhǎng)情況保持室內(nèi)空氣新鮮，

溫濕度適宜，每日開(kāi)

窗通風(fēng)，注意保暖避免與感冒病人接觸，預(yù)防呼吸道感染觀察寶寶吃奶情況，大便是否正常。注意保持臍部清潔干燥有特殊情況及時(shí)就醫(yī)孕

母

：

正確進(jìn)行飲食指導(dǎo)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，制定個(gè)體化飲食方案；定期檢監(jiān)測(cè)空腹血糖及餐后血糖水平，合理控制血糖，必要時(shí)使用胰島素控制血糖。積極處理妊娠并發(fā)癥：對(duì)伴有妊娠并發(fā)癥的孕婦應(yīng)及時(shí)診斷，及早治

療，讓病情得到有效的控制，改善胎盤(pán)功能，盡可能延長(zhǎng)孕周，以減

少早產(chǎn)兒和低體重兒娩出的發(fā)生率。若出現(xiàn)宮腔內(nèi)感染，應(yīng)及時(shí)終止

妊娠，

防止影響到胎兒。做好產(chǎn)前及術(shù)前能量?jī)?chǔ)備

對(duì)于陰道分娩的產(chǎn)婦鼓勵(lì)分娩前多食高能量

易消化、富含碳水化合物的食物，避免產(chǎn)時(shí)過(guò)度緊張，防止新生兒室

息。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦術(shù)前可靜脈滴注葡萄糖注射液，避免因禁食時(shí)間過(guò)

長(zhǎng)而引起低血糖。王敏、張璐、石芳鑫，新生兒低血糖糖的產(chǎn)科相關(guān)因素分析，中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2017年6月第13卷第3期拓展新生兒保暖與體位

保持新生兒低血糖患兒的病室安靜，室溫控制在24～28℃,相對(duì)濕度55%～65%,患兒取右側(cè)平臥位，保持呼

吸道通暢。嚴(yán)密觀察患兒生命體征，定時(shí)測(cè)量患兒體溫，注意保

暖，必要時(shí)可將患兒置入暖箱。合理喂養(yǎng)

對(duì)于新生兒出現(xiàn)低血糖，遵醫(yī)囑立即喂10%葡萄糖水，并盡早予母乳喂養(yǎng)，若乳汁分泌不足，可用配方奶喂養(yǎng)；加強(qiáng)病情觀察

對(duì)于低