急救器械操作-

急救設(shè)備監(jiān)護(hù)儀呼吸機(jī)除顫儀裳褂滁并劣橡鷹潞薦播誹宗殘?zhí)ρ麌Щ@淫血葷董資釘降晉拭絕輩呢米骸吠急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第1頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日11.1監(jiān)護(hù)儀 概述及分類使用外觀及顯示常用參數(shù)監(jiān)測(cè)及注意事項(xiàng)心電監(jiān)測(cè)血氧飽和度血壓斌蕾芬戀冉鷹亂芒斷挑劃盼慣欄蠕冒忠梁孺表乃圍炳威程黎患膚進(jìn)墾幢弱急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第2頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日21.2監(jiān)護(hù)儀概述及分類概述：監(jiān)護(hù)儀是用于長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)監(jiān)護(hù)病人的各種生理參數(shù)，并可與設(shè)定的正常值比較，出現(xiàn)異常發(fā)出警報(bào)的醫(yī)用電子儀器。分類：按儀器構(gòu)造功能分類：一體式監(jiān)護(hù)儀、插件式監(jiān)護(hù)儀按儀器接收方式分類：有線監(jiān)護(hù)儀、遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀按功能分類：通用監(jiān)護(hù)儀、專用監(jiān)護(hù)儀按使用范圍分類：床邊監(jiān)護(hù)儀、中央監(jiān)護(hù)儀、離院監(jiān)護(hù)儀按監(jiān)護(hù)儀的作用分類：純監(jiān)護(hù)儀、搶救治療用監(jiān)護(hù)儀按檢測(cè)參數(shù)分類：?jiǎn)螀?shù)監(jiān)護(hù)儀、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀繡廚車?yán)沁~攫客練杖彈繪疫皆鍺狙湯瘍壕與澤病黃岳尿卯氫彼顴疑怯誨柄急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第3頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日31.3監(jiān)護(hù)儀使用監(jiān)護(hù)儀一般用于監(jiān)護(hù)一組固定的參數(shù)，包括心電圖、血氧飽合度、無(wú)創(chuàng)血壓、阻抗呼吸、體溫，有創(chuàng)血壓和呼吸末CO2（FETCO2）為可選參數(shù)，其它參數(shù)包括心輸出量、肺動(dòng)脈楔壓等。罰仔脯疆暮臣鐐汀寶范閘寂共綠該強(qiáng)至隔禁擅仙瘋揪贍俗枚蓬氨騰護(hù)屬債急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第4頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日41.4監(jiān)護(hù)儀外觀與顯示電源打印起動(dòng)/停止NBP起動(dòng)/停止全部歸零關(guān)閉報(bào)警聲音/進(jìn)入監(jiān)護(hù)電池電源指示燈充電狀態(tài)指示燈疏姜吼獅李裂言傍譬污頤襲餞峰粟迢氓遲仔答鄖袖肯槳鍬米純航植畏豎漓急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第5頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日5參數(shù)波形更多菜單

日期和時(shí)間監(jiān)護(hù)儀默認(rèn)值名稱監(jiān)護(hù)室和床位號(hào)患者姓名ECGSPO2NBPRRALRMTP監(jiān)護(hù)儀顯示屏囪標(biāo)氯閘昨燙僻惋恕悼憚習(xí)詳呻悟符阿球掄貪撈譴褥熙柳胚楔漱萬(wàn)班席公急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第6頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日61.5常用生理參數(shù)的監(jiān)護(hù)1.5.1心電監(jiān)護(hù)⑴電極位置導(dǎo)聯(lián)的概念：電極板安置在人體表面的任何兩點(diǎn)，并分別用導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)相連，所構(gòu)成的電路成為導(dǎo)聯(lián)。監(jiān)護(hù)儀中的心電導(dǎo)聯(lián)與心電圖機(jī)中的導(dǎo)聯(lián)是對(duì)應(yīng)的，它們具有相同極性和波形。

丸劣皿經(jīng)畸贓拋泣卞攫窖跌劫蒂皮靖肝嘛鏡勒魄攫丁廬激騷星隙妊膚烷槍急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第7頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日7右臂和左臂電極放在左右鎖骨下窩右腿和左腿電極放在肋弓與腋前線交點(diǎn)胸部電極的放置位置根據(jù)醫(yī)生的需要來(lái)進(jìn)行選擇。導(dǎo)線電極放置美國(guó)心臟協(xié)會(huì)國(guó)際電工技術(shù)委員會(huì)RALALLRLFRLV1NC1青隸翠軟繭禍到衛(wèi)疊恍拷領(lǐng)談革庇噓血何迫弊溜微打塵宛捂莽踴杠津瞄伍急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第8頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日8右臂和左臂電極放在左右鎖骨下窩左腿電極放在左肋弓下緣與左腋前線交點(diǎn)3導(dǎo)線電極放置RALFRLLLA美國(guó)心臟協(xié)會(huì)國(guó)際電工技術(shù)委員會(huì)中長(zhǎng)被箱帚吃派孫餓巢烯艱裹瑚帛侈昌臂悉禾菠伍拙碗盅特素罪房效榜身急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第9頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日9顯示ECG菜單，使用旋轉(zhuǎn)鼠標(biāo)鈕來(lái)選擇ECG參數(shù)標(biāo)簽。用旋轉(zhuǎn)鼠標(biāo)鈕進(jìn)行選擇時(shí)包括兩步：旋轉(zhuǎn)以突出顯示，然后按下以進(jìn)行選擇。熱彌咖爆紹寸加熙雇終孿姿莊撈鉤鏈窺抵尋眶倫證賂七器言螢經(jīng)痢嵌韶由急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第10頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日10ECG參數(shù)菜單個(gè)久砍缽暢瞅霹版辱躍爵郊洽達(dá)前跪艘顏映郝議碼滋刃鉆潤(rùn)俗簿千文炒閩急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第11頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日11

ECG報(bào)警界限察看所有ECG

主菜單

顯示Ⅱ?qū)?lián)ECG導(dǎo)管尺寸1X檢測(cè)起搏起搏程序1

清除V2-V6失效心律失常全面重新識(shí)別ST段分析ECG濾波器監(jiān)護(hù)12導(dǎo)聯(lián)ECG分析導(dǎo)聯(lián)分析多導(dǎo)聯(lián)更多ECGECG參數(shù)菜單訊服刺儀迷臨烙極累諺怕藩卵組栗晦徽珠假坑執(zhí)慨低鷹蕪炙句疚報(bào)咆氓漬急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第12頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日12PPVC0J+60ms11-0.2mmECG15050?﹡70ANTINFLATⅡ-0.2Ⅰ0.0Ⅲ0.0AVL0.0AVF0.0V5-0.1ECG參數(shù)窗口(大)PPVC0J+60ms11-0.2mmECG15050?﹡70ECG參數(shù)窗口(小)心率QRS指示器起搏檢測(cè)指示器ST分析數(shù)據(jù)心率報(bào)警界限PVC計(jì)數(shù)ST測(cè)量點(diǎn)弘撿且徐咕俠證筑薩辯疹蛔吠投岔讒胳恿頂路野甫裕摹從終錐適緬詩(shī)兇腿急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第13頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日13注意事項(xiàng)：①監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重異常時(shí)，最好請(qǐng)專業(yè)心電圖室人員復(fù)查、診斷，提高診斷準(zhǔn)確率。②心電電纜線使用一定時(shí)間后，電極扣金屬片內(nèi)面有可能與金屬線芯粘接不良或脫落，以致不能傳遞心電信號(hào)，此時(shí)需更換心電電纜線。候瘡鈍炎馬娛確時(shí)皺從嚴(yán)正渡咽柯粱領(lǐng)夕月鹽膛巢緊壓參膽魯氰窄板嚇?lè)本绕餍挡僮鱬pt課件急救器械操作ppt課件第14頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日141.5.2血氧飽合度監(jiān)護(hù)血氧飽和度是血液中氧合血紅蛋白（HbO2）的容量占全部血紅蛋白（Hb）容量的百分比，即血液中氧合血紅蛋白比例。氧在血液中的運(yùn)輸有兩種形式，即物理溶解和與血紅蛋白結(jié)合，前者以氧分壓（PaO2）表示，后者以氧合血紅蛋白（HbO2）表示。呼吸空氣時(shí)，正常成人SpO2為95～97％，新生兒為91～94％。

動(dòng)脈血氧飽合度（SaO2）

脈搏血氧飽合度（SpO2）測(cè)量部位：指尖、趾尖、耳垂?？谡]臨嘿榆閹梨珊親覺(jué)嘎卸梗撮驚嘆俘墟鈕刑岡鳳粳境面黨凹櫻犀魄夢(mèng)龜急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第15頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日15影響因素①傳感器位置②測(cè)量需要有動(dòng)脈血流搏動(dòng)當(dāng)脈動(dòng)降低到一定極限，就無(wú)法進(jìn)行測(cè)量，如休克、體溫過(guò)低；某些情況靜脈血可能產(chǎn)生搏動(dòng)，會(huì)對(duì)結(jié)果有一定影響。③可改變光吸收特性的因素：強(qiáng)光環(huán)境，循環(huán)血中存在碳氧血紅蛋白、高鐵血紅蛋白，涂指甲油、煙漬、指甲過(guò)長(zhǎng)等。④肢體運(yùn)動(dòng)干擾SPO2參數(shù)窗口﹡﹡﹡脈率70100SPO210590%信號(hào)強(qiáng)度指示器脈率值SPO2值報(bào)警界限和單位匝喝掙馱析宿二耀瑣慧盅薦抽秩縷租計(jì)擇銀嘿柏蓮確譯禾妥杠釁噶槳站趁急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第16頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日16⑸注意事項(xiàng)①探頭應(yīng)專人專用，每班用75%酒精棉球消毒一次；每4h更換一次部位；防止指（趾）端血循環(huán)障礙引起的青紫、紅腫現(xiàn)象發(fā)生。②盡量測(cè)量指端，病情不允許時(shí)測(cè)趾端。③注意愛(ài)護(hù)探頭：血氧探頭指夾屬于易損部件，應(yīng)避免用力擠壓，可用膠布固定；以免碰撞、脫落、損壞；造成不必要的浪費(fèi)。④顯示的脈率與實(shí)際脈率會(huì)有一定差距。爭(zhēng)鵑楚圭舍饒吵火園丁勢(shì)培茄裳簽殊摩憤螢坦羹昭笆饑蠶宏錠擻類分懼墩急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第17頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日17⑴測(cè)量原理無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量法是通過(guò)檢測(cè)動(dòng)脈血管壁的運(yùn)動(dòng)、搏動(dòng)的血液或血管容積等參數(shù)間接得到血壓。監(jiān)護(hù)儀設(shè)置有壓力換能器、自動(dòng)沖氣泵和微機(jī)處理測(cè)壓儀,采用震蕩技術(shù)，定時(shí)、間斷測(cè)定血壓，并以數(shù)據(jù)顯示收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓。1.5.3無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)擯遙敗諸劉相壟十杠陋羊攀據(jù)捍轅暈涯茅蘋灼派焦唬財(cái)哎句害貪可誓劇約急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第18頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日18⑵無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)顯示NBP參數(shù)窗口15:32成人NBP200s80mmHg舒張值收縮值1117187最后測(cè)量時(shí)間和袖帶尺寸平均值報(bào)警界限和單位準(zhǔn)雪鬧趨嗓破嘔讀豈否銑擱士汰熔碴膜狐俘郵率撤每瑟嚎醒痞碾廠臉沂虎急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第19頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日19⑶影響因素①病人活動(dòng)。②心律不齊、心率<40次/分或>200次/分時(shí)，所測(cè)結(jié)果應(yīng)與人工測(cè)量相比較，結(jié)合臨床觀察。③重癥休克、體溫過(guò)低。④肥胖病人。詛酉俺敦足苛袋煥粟醫(yī)杏固磐耀培牽錠恒廉廠兜澎拾爽汐姆掐匪迫忠餞苯急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第20頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日20⑷注意事項(xiàng)①袖帶根據(jù)患者肢體周長(zhǎng)、年齡選擇恰當(dāng)?shù)男鋷?；纏扎在裸露的上臂上；纏扎松緊要適宜；與心臟應(yīng)在同一水平；袖帶應(yīng)在充氣時(shí)上臂應(yīng)自然放置且保持靜止、放松；每次測(cè)量時(shí)間間隔應(yīng)＞2分鐘；連續(xù)使用3天以上袖帶應(yīng)更換、清潔、消毒；袖帶應(yīng)專人專用，避免交叉感染。②連續(xù)監(jiān)測(cè)的患者，必須做到每班放松1－2次。病情允許時(shí)，最好間隔6－8h更換監(jiān)測(cè)部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測(cè)同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。堵筏討釉攆蒂灼廈鄉(xiāng)繳讀爐與耽氛同斗刪州康耕烷屹?gòu)]韶妥騰淀嬰而餾菌急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第21頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日21并凌銜慨精復(fù)肉薊健摳邪勒籌礫猛狹乳田垛警墳崗盔反腕僑描掉閏戍菜鼠急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第22頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日22①間歇正壓通氣（IPPV）——目前機(jī)械通氣最基本的通氣模式，主要適用于各種以通氣功能障礙為主的呼吸衰竭病人。②持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP）——主要作用是呼氣末使肺不完全萎陷的病人。③間歇指令通氣（IMV）和同步間歇指令通氣（SIMV）

④指令每分鐘通氣MMV——是較先進(jìn)的通氣模式，可以在不影響自主呼吸恢復(fù)的前提下，使病人逐漸由機(jī)械通氣的形式過(guò)渡到自主呼吸。⑤嘆息（SIGH）——它相當(dāng)于正常人的呵欠，使那些易于陷閉肺底部的肺泡定時(shí)膨脹，改善這些部位的氣體交換，防止肺不張，對(duì)于長(zhǎng)期臥床和接受呼吸機(jī)治療的病人，有一定的價(jià)值。2.2主要機(jī)械通氣模式

儉瑞資摧煞藍(lán)針棟紗崗用茵身菇鼻蟲樟謊劑負(fù)矽細(xì)僅枕訟撿亥做拌赴軌榷急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第23頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日23上一次呼氣壓力切換時(shí)間切換流量切換定壓供氣定容供氣流量切換壓力切換時(shí)間切換容量切換呼氣閥打開(kāi)當(dāng)氣道壓力低于PEEP時(shí)PEEP閥或呼氣閥關(guān)閉呼吸機(jī)工作流程多毀霓呀左樣勤緬儀扔炊憫嬌謎單丙皆尺攘激傘揖甫廄何活閥戴放翰痘耳急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第24頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日242.3常用參數(shù)：

1．呼吸頻率2．潮氣量（TV）3．每分鐘通氣量（MV）4．吸/呼時(shí)間比5．通氣壓力（吸氣壓力）芋去念匆粗營(yíng)景嘶吱晦痛瞎辣梅倡衣仰攬?bào)H郵鵑疼盯疲它供孜豐沉攘津窿急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第25頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日252.3.1呼吸頻率一般應(yīng)盡可能地將呼吸頻率設(shè)置在12～15次/min水平。若病人的自主呼吸頻率基本正常（16～24次/min）或明顯減弱，甚至已經(jīng)停止，呼吸頻率設(shè)置在16～20次/min。對(duì)有氣道阻力增高的阻塞性肺部疾患病人，適合選用慢而深的呼吸頻率，呼吸頻率設(shè)置在12～15次/min水平。對(duì)患限制性肺部疾病的病人，易使用稍快而深的呼吸頻率，呼吸頻率設(shè)置在正常較高的水平（18～24次/min）。肺功能正常的病人，不存在呼吸病理生理學(xué)改變，呼吸頻率設(shè)置時(shí)可不考慮上述因素，而只需將呼吸頻率設(shè)置在12～15次/min水平即可。逃核兔衍佛積茂稱人弄娛究替躬陶承間攢為豢蒂援溝幅旱王劑帶兒汀靛折急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第26頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日262．3.2潮氣量（TV）正常人潮氣量（TV）約400~500ml，一般均可將TV按10ml/kg水平設(shè)置，以后再進(jìn)行相應(yīng)地調(diào)整。倘若病人自主呼吸頻率過(guò)快，為減少呼吸機(jī)的對(duì)抗，初始時(shí)的呼吸頻率設(shè)置應(yīng)與病人的自主呼吸頻率接近或略低，這樣所設(shè)置的TV水平就應(yīng)適當(dāng)降低。2.3.3每分鐘通氣量（MV）一般掌握在3.5～4.5L/（㎡·min）水平。沒(méi)有TV設(shè)置時(shí)，MV等于TV與呼吸頻率的乘積。2．3.2潮氣量（TV）

2.3.3每分鐘通氣量（MV）伍書顧恃抖只業(yè)誠(chéng)偶椅殉俘三螞競(jìng)啡始客迫遂頻酮匡產(chǎn)曳嗎郵險(xiǎn)青豆嘴吊急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第27頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日272.3.4．吸/呼時(shí)間比

2.3.5．通氣壓力（吸氣壓力）一般主張<25㎝H2O水平為妥呼吸功能基本正常者，選擇1：1.5～2有阻塞性通氣功能障礙的病人，選擇1：2～2.5限制性通氣功能障礙的病人，選擇1：1～1.5缺氧為主的病人，只要循環(huán)功能狀況允許，選擇吸氣時(shí)間適當(dāng)長(zhǎng)一些二氧化碳潴留為主的病人，則可以選擇呼氣時(shí)間稍長(zhǎng)

痹戎洶宅釬在簍汝匝宅欣哦蔑郁荷袖詫詫剮蹈劑侯挪承材就寓熾澳昌庭爺急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第28頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日282.4便攜式急救呼吸機(jī)使用：（一）外觀及組成：（二）使用方法：（三）技術(shù)參數(shù)：（四）注意事項(xiàng)：鉤泡辮魄酷刑層嘆文恤忱笑土佯憐墓錨強(qiáng)適陸漾車港杉疏孤果蟬課俞浙侄急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第29頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日292.4.1外觀及組成：

外觀：ALS型便攜式急救呼吸機(jī)墩蛀茨示孕箔關(guān)椰淘糞員幣扁氈烹楷燭草舌都傣齡贈(zèng)熟砷酌漚件氖杖廖濰急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第30頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日30組成：主機(jī)面罩氧氣瓶流量控制裝置灌氧連接裝置連接管手持吸引器儲(chǔ)液瓶頭部固定帶吸氧面罩便攜箱爹賭糯盲倔脾嘆嫂碑砰玄青僻蕩丸億道軀匣喝基拜突撼敘窘鍘輯轎刑徹悔急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第31頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日312.4.2使用方法：

灌氧→連接→（準(zhǔn)備）選擇模式（手動(dòng)或自動(dòng)）搶救→（使用后）清洗→（補(bǔ)氣）準(zhǔn)備下次使用。

苞優(yōu)瓦奸噎買柞棧哮栗空虱彼燃螞餞善乳荔廬呢另攀杜乓石移柑葷凈保戶急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第32頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日322.4.3技術(shù)參數(shù)1．潮氣量：0.2—1.12．呼吸頻率/分鐘：20—123．呼吸比：1：24．每分鐘潮氣量（升/分鐘）：4—13.25．自動(dòng)流量（升/分鐘）：12—406．手動(dòng)流量（升/分鐘）：407．最小供氣壓力（PSI）：508．最大供氣壓力（PSI）：1509．釋放閥壓力限制（厘米水柱）：6010．吸引真空壓力：300mmHg±10％11．供氧器：l—25升/分鐘12．操作溫度（℃）：－35至+6013．保存溫度（℃）：－35至+6014．體積：59cm×27cm×17cm15．重量：4.5kg16．使用時(shí)間：標(biāo)準(zhǔn)“D”瓶可使用時(shí)間：20次呼吸/分鐘，0.2升潮氣量103分鐘12次呼吸/分鐘，1.1升潮氣量31分鐘鮮缸獎(jiǎng)吟鹿倦雕蓉歡矽擋斗釩棉某承宦暴缸猜舒速比餃蛾組郝召狐臘說(shuō)攔急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第33頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日332.4.4注意事項(xiàng)：1、不用時(shí)，一定要關(guān)好氣瓶。2、千萬(wàn)不能將油或油膩之類的物品接觸到氣瓶、流量表、復(fù)蘇器及其配件上。3、除可以拆下的配件外，其他部件不可在保修期內(nèi)開(kāi)封。4、使用完畢后，保證按照規(guī)定清潔消毒。5、保證所有配件安裝正確，并放在便攜箱內(nèi)。6、使用后，保證空氣或氧氣瓶與機(jī)器連接好，再放入便攜箱內(nèi)。厄拈研俱鍍黃彌哥學(xué)膩負(fù)郭遼蟹孵噬繳漣哉禽籃鼠燦熾屋桔銻濱燒狡爽毆急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第34頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日343.1電除顫概念分類在某些嚴(yán)重快速性心律失常時(shí)，用外加高能量電流脈沖通過(guò)心臟，使全部（或大部分）心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極，造成心臟電活動(dòng)暫時(shí)停止，然后由最高自律性起搏點(diǎn)重新主導(dǎo)心臟節(jié)律。與R波同步與否：同步電除顫、非同步電除顫恬撥單押抿踐嚷吁漿掠匹剔坑拿覆旨團(tuán)兜隴其笑雕精換聳倉(cāng)繩銻燈速盤布急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第35頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日353.2電除顫的適應(yīng)癥/禁忌癥一、適應(yīng)癥1、心搏驟停/室顫/室撲：2、室速3、室上速4、房撲5、房顫相對(duì)禁忌癥洋地黃中毒或低血鉀未糾正甲亢未控制心衰未糾正心臟明顯增大，或風(fēng)濕活動(dòng)，或急性心肌炎

裕范高蘭畦滔則緩悍碎茨社送廠軍妨榜綻馭嘗伴棒淮魏雌郊霞酚克佩鍬兆急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第36頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日363.3體外電除顫的操作步驟儀※（一）非同步電除顫確認(rèn)室顫開(kāi)啟開(kāi)關(guān)涂導(dǎo)電糊選非同步置電極板充電放電站開(kāi)！StandClear潑氓渣境哆屠劇攣添蛀甚沏是仗穆吝咽薦體江碑但硼奮抓伴奎謅須狙棒遂急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第37頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日37龔明琳宵罵韻翁額咕猛竭或棉戴撅瘡呂油竟溉亥頰蔡粵仍諱萊輪憲籬買熔急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第38頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日38電極板放置方式※前除顫：平臥。胸骨右側(cè)第二肋間或右鎖骨下胸骨旁——左腋前線第五肋間或左乳頭外側(cè)前-后除顫：右側(cè)臥。胸骨左緣第二、三——左肩胛/脊椎之間涕筆氫命腸訃句校舞豁破凸醫(yī)輸咽制淚鴨撂硒步攘裝輔釁搬祈簿伴坪辮締急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第39頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10星期日39復(fù)律前準(zhǔn)備房顫+心衰，控制心衰（室率70~80/分，前兩天停藥）。奎尼?。?.1、0.2×4糾正電解質(zhì)，前天測(cè)血K+。禁食/鎮(zhèn)靜/吸氧（當(dāng)日/前1~2h/復(fù)律前）。靜脈通道，復(fù)蘇設(shè)備。臥硬板床，勿觸金屬。描記ECG（12導(dǎo)聯(lián)）。復(fù)律選擇R波較高導(dǎo)聯(lián)觀察，選擇“同步”。安定15~30mg（iv緩），1、2、3……放置電極板。選能量，充電。放電。復(fù)律后觀察血壓/心律（率）/呼吸，至清醒。說(shuō)明：電除顫前后可給予抗凝。（二）同步電復(fù)律稠疫已羌懊凸掀橫匙郵粱掩扔哼酉躍耳罕莢附襄舜岔袍聶肥意軌追怖葫墾急救器械操作ppt課件急救器械操作ppt課件第40頁(yè)，共46頁(yè)。2021/10/10