陜西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘（臨床）備考試題庫（含答案）

PAGEPAGE1陜西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位（臨床）備考試題庫（含答案）一、單選題1.燒傷休克期補液時，調(diào)節(jié)補液量及速度的指標(biāo)不包括A、血pH值、CO2CP，紅細胞壓積B、中心靜脈壓C、尿量D、口渴E、肢體淺靜脈和甲下毛細血管充盈情況答案：A解析：燒傷休克期補液時，需要根據(jù)患者的情況調(diào)節(jié)補液量及速度，以維持患者的生命體征和水電解質(zhì)平衡。常用的指標(biāo)包括中心靜脈壓、尿量、口渴、肢體淺靜脈和甲下毛細血管充盈情況等。而血pH值、CO2CP和紅細胞壓積等指標(biāo)并不直接反映補液量及速度的調(diào)節(jié)，因此不包括在調(diào)節(jié)指標(biāo)中。因此，本題的正確答案為A。2.胃黏膜中哪種細胞產(chǎn)生與維生素B12吸收有關(guān)的內(nèi)因子？A、G細胞B、壁細胞C、主細胞D、黏液細胞E、賁門腺細胞答案：B解析：本題考查的是胃黏膜中與維生素B12吸收有關(guān)的內(nèi)因子的產(chǎn)生細胞。維生素B12是一種重要的水溶性維生素，其吸收需要依賴內(nèi)因子的介導(dǎo)。內(nèi)因子是一種由壁細胞分泌的蛋白質(zhì)，它與維生素B12結(jié)合形成復(fù)合物，促進其在小腸中的吸收。因此，本題的正確答案為B，壁細胞。其他選項中，G細胞主要分泌胃泌素，調(diào)節(jié)胃腸道的運動和分泌；主細胞主要分泌胃酸和胃蛋白酶原；黏液細胞主要分泌黏液，保護胃黏膜不受胃酸的侵蝕；賁門腺細胞主要分泌黏液和碳酸氫鈉，調(diào)節(jié)胃酸的酸堿度。這些細胞與維生素B12的吸收沒有直接關(guān)系。3.男，26歲，反復(fù)浮腫半年，尿蛋白(+++)，腎活檢為系膜增生性腎炎，潑尼松60ms／日治療2個月，病情無好轉(zhuǎn)，尿蛋白仍(+++)，此時下列哪種治療為首選：A、加用環(huán)磷酰胺B、改用雷公藤總苷C、使用環(huán)孢素D、使用苯丁酸氮芥E、改用麥考酚嗎乙酯答案：A解析：本題考查腎病綜合征的治療。根據(jù)病史、尿蛋白和腎活檢結(jié)果，患者可能患有系膜增生性腎炎。潑尼松是腎病綜合征的常用治療藥物，但該患者治療2個月后病情無好轉(zhuǎn)，尿蛋白仍然高。因此，需要考慮加用其他藥物。根據(jù)系膜增生性腎炎的治療指南，加用環(huán)磷酰胺是一種有效的治療方法，因此選項A為正確答案。選項B的雷公藤總苷主要用于治療腎病綜合征的腎炎型，不適用于系膜增生性腎炎。選項C的環(huán)孢素也是一種有效的治療方法，但通常用于腎移植后的免疫抑制治療，不適用于本例。選項D的苯丁酸氮芥主要用于治療惡性腫瘤，不適用于本例。選項E的麥考酚嗎乙酯主要用于治療高血壓和心力衰竭，不適用于本例。因此，本題的正確答案為A。4.鑒定絲狀真菌最常用方法是()A、血清學(xué)試驗B、生化反應(yīng)C、藥敏試驗D、形態(tài)學(xué)觀察E、分子生物學(xué)方法答案：D解析：本題考查鑒定絲狀真菌的方法。絲狀真菌是一類真菌，其特點是菌絲細長，形成菌絲體，不形成真正的菌落。鑒定絲狀真菌的方法主要是通過形態(tài)學(xué)觀察，包括菌絲的形態(tài)、生長速度、產(chǎn)生的孢子等特征來進行鑒定。因此，本題的正確答案是D，即形態(tài)學(xué)觀察。其他選項中，血清學(xué)試驗主要用于檢測血清中的抗體，生化反應(yīng)主要用于檢測生物體內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)，藥敏試驗主要用于檢測微生物對藥物的敏感性，分子生物學(xué)方法主要用于檢測微生物的基因序列等。這些方法雖然在微生物鑒定中也有應(yīng)用，但不是鑒定絲狀真菌最常用的方法。5.下列哪一項符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點：A、呼吸淺慢、不規(guī)則B、呼吸深大、呼氣有爛蘋果味C、呼吸困難，口唇青紫D、潮式呼吸E、呼吸淺快，呼氣有大蒜味答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒是由于血糖過高，胰島素不足或無效，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪代謝增加，產(chǎn)生大量酮體，引起酸中毒的一種病理狀態(tài)。其臨床特點包括呼吸深大、呼氣有爛蘋果味、腹痛、惡心、嘔吐、口渴、多尿等。因此，本題答案為B。其他選項與糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點不符。6.下列關(guān)于第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是()。A、體內(nèi)分布較廣，一般從腎臟排泄B、對各種β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定C、對革蘭氏陰性菌作用不如第一、二代D、對綠膿桿菌作用很強答案：C解析：頭孢類抗生素，第一代至第四代對G細菌作用依次減弱，對G細菌依次增強；對內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性，第一代至第四代依次增強：對腎臟的毒性，第一代至第四代依次減弱。對綠膿桿菌作用，第一代至第四代依次增強。特別是對G和G細菌的作用變化，不要混淆。7.下列有關(guān)DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的敘述，錯誤的是A、DNA雙螺旋以右手螺旋的方式圍繞同一軸有規(guī)律地盤旋B、DNA雙螺旋由兩條以脫氧核糖-磷酸作骨架的雙鏈組成C、DNA雙螺旋是核酸二級結(jié)構(gòu)的重要形式D、兩股單鏈從5′至3′端走向的空間排列相同E、兩堿基之間的氫鍵是維持雙螺旋橫向穩(wěn)定的主要化學(xué)鍵答案：D解析：DNA鏈中脫氧核苷酸（堿基）的排列順序，稱DNA的一級結(jié)構(gòu)。核苷酸之間由前一核苷酸的3′-OH與下一位核苷酸的5′-P形成3′，5′-磷酸二酯鍵。DNA的二級結(jié)構(gòu)是雙螺旋結(jié)構(gòu)，兩條鏈呈反向平行，堿基互補配對，同一方向上，一條鏈的走向是5′→3′，另一條鏈的走向是3′→5′。D說法錯誤，答案選D。8.45歲肺結(jié)核患者，3天前開始咳嗽，痰中帶血。今天上午突然大口咯血，量約100ml，查體未見異常。ECGⅡ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段下移＞0.5mV，T波低平對其治療下列哪項不正確A、快速靜脈推注垂體后葉素B、咳必清鎮(zhèn)C、配血以備急用D、繼續(xù)抗結(jié)核治療E、小劑量鎮(zhèn)靜劑答案：A解析：本題考查對肺結(jié)核患者咯血的處理及心電圖異常的診斷和處理。根據(jù)題干中的病史和體征，可以初步判斷該患者可能存在肺結(jié)核并發(fā)咯血，同時心電圖出現(xiàn)ST段下移和T波低平，提示可能存在心肌缺血或心肌損傷。A選項：快速靜脈推注垂體后葉素是治療咯血的一種方法，但不適用于肺結(jié)核患者，因為垂體后葉素會增加血壓和心率，加重心肌負擔(dān)，可能導(dǎo)致心肌缺血或心肌梗死。B選項：咳必清鎮(zhèn)是一種止咳藥，不適用于治療咯血，但可以緩解咳嗽癥狀。C選項：配血以備急用是為了應(yīng)對可能出現(xiàn)的大量失血，是必要的措施。D選項：繼續(xù)抗結(jié)核治療是必要的，因為肺結(jié)核是導(dǎo)致咯血的主要原因，必須加強治療以控制病情。E選項：小劑量鎮(zhèn)靜劑可以緩解患者的緊張情緒，但不是必要的治療措施。綜上所述，選項A不正確，是本題的正確答案。9.治療成人的先天性髖關(guān)節(jié)脫位的正確方法是：A、手法復(fù)位+蛙式石膏固定B、切開復(fù)位或Salter骨盆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)C、hiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)D、帶蹬吊帶法E、髖臼上方加蓋術(shù)答案：C10.目前引起輸血后肝炎的主要肝炎病毒為（）A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、戊型肝炎病毒E、庚型肝炎病毒答案：C解析：輸血后肝炎是指在輸血過程中感染肝炎病毒而引起的肝炎。目前引起輸血后肝炎的主要肝炎病毒是丙型肝炎病毒，因為丙型肝炎病毒具有高度的傳染性和潛伏性，且在血液中存在時間較長，易于通過輸血等途徑傳播。因此，本題的正確答案為C。其他選項中，甲型肝炎病毒主要通過食物和水傳播，乙型肝炎病毒主要通過血液和性傳播，戊型肝炎病毒主要通過食物和水傳播，庚型肝炎病毒目前尚未被發(fā)現(xiàn)。11.不參與三羧酸循環(huán)的化合物是A、檸檬酸B、草酰乙酸C、丙二酸D、α-酮戊二酸E、琥珀酸答案：C解析：起始的乙酰輔酶A與四碳的草酰乙酸形成檸檬酸。檸檬酸經(jīng)幾次轉(zhuǎn)變，脫氫、脫羧形成α-酮戊二酸，再經(jīng)脫氫、脫羧變成琥珀酰輔酶A。琥珀酰輔酶A釋放1分子GTP生成琥珀酸，琥珀酸可再生成循環(huán)開始的草酰乙酸構(gòu)成循環(huán)。12.A.限制苯丙氨酸攝入量A、限制含銅量高的食品B、口服甲狀腺片C、生長激素替代治療D、加強訓(xùn)練，無特殊治療E、嬰兒女性，6個月。生后至今很少笑，易激怒，表情呆滯，皮膚白皙、干燥，鞏膜色淺，毛發(fā)偏軟，尿、汗有發(fā)霉臭味。應(yīng)采取的治療措施是答案：A解析：本題考察的是對嬰兒女性低甲狀腺素血癥的治療措施。根據(jù)題干描述，該嬰兒女性出現(xiàn)了多種低甲狀腺素血癥的癥狀，如易激怒、表情呆滯、皮膚白皙、干燥等，因此應(yīng)該采取治療措施。選項A建議限制苯丙氨酸攝入量，與本題無關(guān)，排除。選項B建議口服甲狀腺片，是治療低甲狀腺素血癥的有效方法，但本題并未提及甲狀腺功能異常，因此排除。選項C建議生長激素替代治療，與本題無關(guān)，排除。選項D建議加強訓(xùn)練，無特殊治療，與本題無關(guān)，排除。選項E未提供治療建議，因此排除。綜上所述，正確答案為A，即限制含銅量高的食品。低甲狀腺素血癥患者應(yīng)該限制含銅量高的食品，因為銅會干擾甲狀腺激素的合成和代謝，從而影響甲狀腺功能。13.患者，女性，30歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10年，近一月常于夜間憋醒，呼吸深快，伴有哮鳴音，端坐后可稍緩解。其發(fā)生機制中錯誤的是A、平臥回心血量增加B、膈肌抬高C、交感神經(jīng)張力增高D、小支氣管收縮E、肺淤血感知能力下降答案：C解析：本題考查的是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者夜間呼吸困難的發(fā)生機制。正確的發(fā)生機制應(yīng)該是：平臥時回心血量增加，導(dǎo)致左心室充盈不足，引起肺淤血，膈肌抬高，導(dǎo)致呼吸肌力量不足，出現(xiàn)呼吸困難，同時肺淤血刺激小支氣管，引起支氣管收縮，出現(xiàn)哮鳴音。而交感神經(jīng)張力增高并不是導(dǎo)致呼吸困難的直接原因，因此選項C是錯誤的。因此，本題的正確答案是C。14.安靜時K由細胞內(nèi)向細胞外的移動屬于()A、出胞作用B、主動轉(zhuǎn)運C、單純擴散D、經(jīng)載體擴散E、經(jīng)通道擴散答案：E解析：本題考查的是細胞膜通道的運輸方式。細胞膜通道是細胞膜上的一種蛋白質(zhì)通道，可以讓某些物質(zhì)通過細胞膜，從而實現(xiàn)物質(zhì)的運輸。因此，本題的答案應(yīng)該是經(jīng)通道擴散。A選項的出胞作用是指細胞將物質(zhì)從細胞內(nèi)向細胞外排出的過程，與本題所考查的物質(zhì)運輸方向不符，因此排除。B選項的主動轉(zhuǎn)運是指細胞膜上的載體蛋白質(zhì)通過ATP的能量驅(qū)動，將物質(zhì)從低濃度區(qū)域轉(zhuǎn)運到高濃度區(qū)域，與本題所考查的物質(zhì)運輸方向不符，因此排除。C選項的單純擴散是指物質(zhì)沿著濃度梯度自由擴散，但是本題所考查的物質(zhì)是需要通過細胞膜通道才能進行運輸?shù)?，因此排除。D選項的經(jīng)載體擴散是指物質(zhì)通過細胞膜上的載體蛋白質(zhì)進行擴散，但是本題所考查的物質(zhì)是通過細胞膜通道進行運輸?shù)?，因此排除。綜上所述，本題的答案是E選項，即經(jīng)通道擴散。15.男，22歲，右手拇指離斷傷再植術(shù)后36小時，出現(xiàn)再植拇指蒼白，皮溫降低，以下處理不當(dāng)?shù)氖?A、臂叢麻醉B、應(yīng)用解痙藥物C、高壓氧治療D、立即手術(shù)探查E、解開敷料，解除壓迫因素答案：D解析：本題考查再植術(shù)后的處理方法。再植術(shù)后，應(yīng)該密切觀察患者的術(shù)后情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。再植術(shù)后36小時，出現(xiàn)再植拇指蒼白，皮溫降低，提示可能存在血管堵塞等并發(fā)癥，應(yīng)該立即手術(shù)探查，解除血管堵塞等原因，保證再植部位的血液循環(huán)。因此，選項D正確，其他選項均不適合處理此情況。16.患者，男，40歲，有肝炎病史，需行膽囊切除術(shù)。肝功能SGPT38u，總蛋65g/L，白蛋白37g/L，血膽紅素15μmol/L，1分鐘膽紅素6、8μmol/L，下列哪項錯誤：A、此患者不必特殊處理，可行手術(shù)B、可給維生素A、維生B、維生素K等C、術(shù)前可給激化液D、可增加肝糖原儲備E、此患者的手術(shù)耐受力不良答案：E解析：根據(jù)題干中提供的患者信息，該患者有肝炎病史，肝功能SGPT38u，總蛋白65g/L，白蛋白37g/L，血膽紅素15μmol/L，1分鐘膽紅素6、8μmol/L，需要行膽囊切除術(shù)。根據(jù)這些信息，我們可以得出以下結(jié)論：A、此患者不必特殊處理，可行手術(shù)：錯誤。患者有肝炎病史，肝功能指標(biāo)也不是很正常，需要特殊處理。B、可給維生素：不完整。維生素有很多種，需要具體說明。C、術(shù)前可給激化液：不完整。需要具體說明激化液的成分和作用。D、可增加肝糖原儲備：不完整。需要具體說明如何增加肝糖原儲備。E、此患者的手術(shù)耐受力不良：正確?；颊哂懈窝撞∈罚喂δ苤笜?biāo)也不是很正常，手術(shù)耐受力可能會受到影響。因此，需要特別關(guān)注患者的手術(shù)耐受力，采取相應(yīng)的措施。17.男，18歲，右大腿下端腫痛2月余，皮膚表面靜脈怒張，皮膚略高，X線平片右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞，骨膜增生呈放射狀陰影，最有可能的診斷是:A、骨髓炎B、骨結(jié)核C、骨肉瘤D、骨巨細胞瘤E、骨轉(zhuǎn)移癌答案：C解析：本題考查骨腫瘤的診斷。根據(jù)患者的癥狀和X線平片表現(xiàn)，可以排除骨髓炎、骨結(jié)核、骨轉(zhuǎn)移癌等疾病。而骨肉瘤常常表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞和骨膜增生，且多見于青少年，因此最有可能的診斷是骨肉瘤。骨巨細胞瘤也可表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞和骨膜增生，但多見于20-40歲的年輕人，因此不是最有可能的診斷。因此，本題答案為C。18.來源于骨組織的惡性腫瘤的正確命名是()A、惡性骨瘤B、惡性骨癌C、骨癌D、骨瘤E、骨肉瘤答案：E解析：來源于間葉組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤。命名方式為：組織來源+肉瘤，如纖維肉瘤、骨肉瘤等。19.耐熱性最強的食物中毒病原菌是()A、酵米面黃桿菌B、致病性大腸桿菌C、副溶血性弧菌D、肉毒梭狀芽孢桿菌E、鼠傷寒沙門菌答案：D解析：本題考查的是食物中毒病原菌的耐熱性。選項中，酵米面黃桿菌、副溶血性弧菌、鼠傷寒沙門菌都屬于革蘭氏陰性菌，而革蘭氏陰性菌一般耐熱性較差，因此排除選項A、C、E。致病性大腸桿菌雖然屬于革蘭氏陰性菌，但其耐熱性也不如肉毒梭狀芽孢桿菌，因此排除選項B。最終答案為D，肉毒梭狀芽孢桿菌是一種革蘭氏陽性菌，其芽孢能夠在高溫下存活，因此耐熱性最強。20.下列哪一項實驗檢查結(jié)果對確定缺鐵性貧血的診斷意義最大？A、血清鐵降低B、血清總鐵結(jié)合力增高C、紅細胞呈小細胞低色素型D、骨髓貯存鐵缺乏E、網(wǎng)織紅細胞降低答案：D解析：本題考查的是缺鐵性貧血的診斷方法。缺鐵性貧血是由于機體缺乏鐵元素而引起的貧血癥狀，因此，對于缺鐵性貧血的診斷，需要檢查鐵元素的水平。選項A和B都是血清鐵元素的檢查指標(biāo)，但是兩者的結(jié)果相反，因此不能同時作為診斷依據(jù)。選項C是紅細胞形態(tài)學(xué)的檢查指標(biāo)，可以提示貧血的類型，但不能確定缺鐵性貧血的診斷。選項E是網(wǎng)織紅細胞的檢查指標(biāo)，可以提示貧血的程度，但不能確定缺鐵性貧血的診斷。因此，選項D是最合適的答案，因為骨髓貯存鐵缺乏是缺鐵性貧血的重要診斷依據(jù)之一。21.行子宮全切及左附件切除時應(yīng)離斷哪些韌帶？A、雙圓韌帶、雙闊韌帶，左卵巢固有韌帶B、雙圓韌帶、雙闊韌帶、雙主韌帶、左卵巢固有韌帶C、雙圓韌帶、雙闊韌帶、雙主韌帶、雙子宮骶骨韌帶、右卵巢懸韌帶、左卵巢固有韌帶D、雙圓韌帶、雙闊韌帶、雙主韌帶、雙子宮骶骨韌帶、左卵巢懸韌帶、右卵巢固有韌帶E、雙圓韌帶、雙闊韌帶、雙子宮骶答案：E解析：本題考查的是行子宮全切及左附件切除手術(shù)中需要離斷哪些韌帶。行子宮全切及左附件切除是一種婦科手術(shù)，常見于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的治療。手術(shù)中需要離斷的韌帶包括雙圓韌帶、雙闊韌帶、雙子宮骶骨韌帶。因此，答案為E。其他選項中，B、C、D選項中均包含了左卵巢固有韌帶或右卵巢懸韌帶，這些韌帶在該手術(shù)中不需要離斷。22.氮芥屬于A、細胞毒素類藥物B、激素類藥物C、生物堿類藥物D、抗生素類藥物E、抗代謝類藥物答案：A解析：本題考查的是氮芥的藥理分類。氮芥是一種細胞毒素類藥物，屬于化學(xué)治療藥物。細胞毒素類藥物是指能夠殺死或抑制腫瘤細胞增殖的藥物，包括DNA損傷劑、微管抑制劑、拓撲異構(gòu)酶抑制劑等。氮芥是一種DNA損傷劑，能夠與DNA結(jié)合，引起DNA損傷，從而抑制腫瘤細胞增殖。因此，本題的正確答案是A。23.除了哪類藥，均為假藥A、變質(zhì)不能藥用的B、藥品成分的含量與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)或者省、自治區(qū)、直轄市藥品標(biāo)準(zhǔn)不符合的C、被污染不能藥用的D、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止使用的E、未取得批準(zhǔn)文號生產(chǎn)的答案：B解析：本題考查對藥品質(zhì)量的認識。根據(jù)題意，除了哪類藥，均為假藥。選項A、C、D、E都是不能藥用的藥品，因此排除。選項B是指藥品成分的含量與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)或者省、自治區(qū)、直轄市藥品標(biāo)準(zhǔn)不符合的藥品，這種藥品雖然可以藥用，但是質(zhì)量不達標(biāo)，因此也屬于假藥。因此，答案為B。24.甲狀腺功能亢進A、自身免疫性疾病B、病毒感染C、細菌感染D、血中降鈣素增加E、Ｅ.碘缺乏答案：A解析：甲狀腺功能亢進是一種甲狀腺分泌過多甲狀腺激素的疾病，常見的原因包括自身免疫性疾病、病毒感染、碘缺乏等。其中，自身免疫性疾病是最常見的原因，占甲狀腺功能亢進的大多數(shù)病例。自身免疫性疾病是指機體免疫系統(tǒng)異常地攻擊自身組織，導(dǎo)致組織損傷和功能障礙。在甲狀腺功能亢進的情況下，機體免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺細胞，導(dǎo)致甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素，從而引起甲狀腺功能亢進的癥狀。因此，本題的正確答案是A。25.男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時。查體，上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120/80mmHg，脈搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU單位對判定預(yù)后有幫助的指標(biāo)是A、血鈣低于1.75mmol/LB、血淀粉酶>500SomogyiUC、尿淀粉酶>1000SomogyiUD、血清淀粉酶持續(xù)升高超過5天E、血清鉀，鎂同時降低答案：A解析：本題考查急性胰腺炎的診斷和預(yù)后判斷。根據(jù)題干中的病史和體征，提示可能存在急性胰腺炎。而血淀粉酶>500SomogyiU是急性胰腺炎的診斷指標(biāo)之一，但并不能判斷預(yù)后。因此，正確答案應(yīng)該是與預(yù)后相關(guān)的指標(biāo)，即血鈣低于1.75mmol/L。急性胰腺炎患者常伴隨著低鈣血癥，且低鈣血癥程度與預(yù)后呈正相關(guān)。因此，選項A是正確答案。選項B、C、D、E均與急性胰腺炎有關(guān)，但與預(yù)后判斷無關(guān)。26.女,25歲,孕32周,近3天感乏力\食差,曾在當(dāng)?shù)刂委?昨日病情加重,伴嘔吐,鞏膜發(fā)黃,神志欠清而轉(zhuǎn)入院,體查:血壓130/80mmHg,化驗:SGPT400u/L,膽紅素170umol/L,尿蛋白(-).最可能的診斷是:A、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥B、妊娠脂肪肝C、妊娠高血壓疾病肝損害D、妊娠合并重癥肝炎E、藥物性肝炎答案：D解析：本題考查妊娠期肝炎的診斷。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和化驗結(jié)果，應(yīng)考慮妊娠合并重癥肝炎的可能性。妊娠期肝炎是指妊娠期間發(fā)生的各種肝臟疾病，包括妊娠特有的肝病和妊娠期加重的原有肝病。妊娠合并重癥肝炎是一種妊娠特有的肝病，常見于妊娠后期，臨床表現(xiàn)為乏力、食欲不振、惡心嘔吐、黃疸等，化驗結(jié)果常見血清膽紅素升高、肝酶升高等。因為該病進展迅速，容易導(dǎo)致肝功能衰竭和母嬰死亡，所以需要及時診斷和治療。其他選項的臨床表現(xiàn)和化驗結(jié)果與妊娠合并重癥肝炎不符，因此排除。綜上所述，本題答案為D。27.四環(huán)素不易透入哪些組織()A、乳汁B、胎兒循環(huán)C、腦脊液D、胸腔E、腹腔答案：C解析：四環(huán)素是一種廣譜抗生素，可以用于治療多種感染病。但是，四環(huán)素并不是所有組織都能夠輕易透過的。根據(jù)題目所給的選項，我們需要判斷哪些組織不易透過四環(huán)素。A.乳汁：四環(huán)素可以透過乳汁，因此排除選項A。B.胎兒循環(huán)：四環(huán)素可以透過胎盤進入胎兒循環(huán)，因此排除選項B。C.腦脊液：四環(huán)素不易透過血腦屏障，因此不能輕易進入腦脊液，選項C是正確答案。D.胸腔：四環(huán)素可以透過胸腔，因此排除選項D。E.腹腔：四環(huán)素可以透過腹腔，因此排除選項E。綜上所述，答案為C。28.急性肺膿腫的典型X線表現(xiàn)是A、兩上肺多發(fā)纖維空洞，周圍纖維索條，斑片狀密度較高陰影B、中下肺野大團片狀致密陰影內(nèi)見液平，呈厚壁空洞C、肺野邊緣部見甚細薄壁空洞D、團塊邊緣有毛刺或呈分葉狀，中心有空洞，內(nèi)壁不光整，有結(jié)節(jié)E、大片狀密度均勻、邊緣模糊陰影答案：B解析：本題考查急性肺膿腫的X線表現(xiàn)。急性肺膿腫是由于細菌感染引起的肺實質(zhì)壞死和膿腫形成，其X線表現(xiàn)為肺野內(nèi)出現(xiàn)大片狀致密陰影，內(nèi)部可見液平，呈厚壁空洞。因此，本題答案為B。其他選項分別為肺結(jié)核、肺癌、肺囊腫和肺水腫等疾病的X線表現(xiàn)，與急性肺膿腫不符。29.男，15歲，左膝內(nèi)下方可捫及一硬性腫塊，輕度壓痛，X線片示病變?yōu)樽愿慎慷送怀龅墓切酝怀?，較觸之略小，其診斷最可能的是:A、骨肉瘤B、內(nèi)生軟骨瘤C、骨囊腫D、骨軟骨瘤E、骨巨細胞瘤答案：D解析：本題考查的是骨腫瘤的診斷。根據(jù)題干中的癥狀和X線表現(xiàn)，可初步判斷為良性骨腫瘤。再根據(jù)病變部位和形態(tài)特點，可將選項中的骨腫瘤逐一排除。骨肉瘤常見于長骨干骺端，且病變范圍較大，不符合題干中的癥狀和X線表現(xiàn)；內(nèi)生軟骨瘤常見于骨盆和股骨近端，不符合題干中的病變部位；骨囊腫常見于長骨干骺端，但其X線表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)，不符合題干中的病變形態(tài)；骨巨細胞瘤常見于長骨骨端，且病變范圍較大，不符合題干中的癥狀和X線表現(xiàn)。因此，最可能的診斷為骨軟骨瘤。30.男性，59歲，咳嗽、咯痰20年，加重10天，昏睡一天，明顯紫紺，呼吸10次每分，表淺，雙肺聞干濕羅音，心率110次每分，BP：16/11Kpa，血氣分析PaO2:32mmHg，PaCO2：80mmHg，PH：7.293，最重要的搶救措施是：A、可拉明靜脈點滴B、多巴胺靜脈點滴C、5％碳酸氫鈉靜滴D、呼吸機輔助呼吸E、β2受體興奮劑噴霧吸入答案：A解析：本題考查急性呼吸衰竭的搶救措施。根據(jù)患者的癥狀和血氣分析結(jié)果，可以判斷患者處于嚴重低氧血癥和高碳酸血癥狀態(tài)，需要立即采取措施進行搶救。選項中，可拉明是一種支氣管擴張劑，可以擴張支氣管，增加通氣量，改善低氧血癥，是急性呼吸衰竭的常用藥物之一。因此，最重要的搶救措施是A選項，可拉明靜脈點滴。其他選項均不是急性呼吸衰竭的搶救措施，不能解決患者的低氧血癥和高碳酸血癥問題。因此，本題答案為A。31.腎上腺素升壓作用可被下列哪類藥所翻轉(zhuǎn)？()A、M受體阻斷藥B、N受體阻斷藥C、β受體阻斷藥D、α受體阻斷藥答案：D解析：腎上腺素對α、β受體都有激動作用，而儀受體阻斷劑選擇性地阻斷了與血管收縮有關(guān)的α受體，但不影響與血管舒張有關(guān)的β受體，所以，腎上腺素激動β受體后產(chǎn)生的血管舒張作用充分表現(xiàn)出來，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用。32.氯丙嗪引起帕金森綜合征的原因是()。A、阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路中的D受體B、阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)通路中的D受體C、阻斷中腦-大腦皮質(zhì)通路中的D受體D、阻斷下丘腦-垂體通路中的D受體答案：A解析：氯丙嗪抗精神病的作用是阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)中的D受體產(chǎn)生的，引起帕金森綜合征是由于氯丙嗪阻斷了黑質(zhì)-紋狀體通路中的D受體。33.男，52歲，因肝硬化腹水在社區(qū)門診治療，1周前嘔血、黑便，近日淡漠少言，反應(yīng)遲鈍就診，該患的治療不可采取下列哪項措施A、上消化道出血時用等滲鹽水低壓灌腸B、靜脈滴注谷氨酸鈉C、口服甲硝唑D、有躁動時可給予冬眠療法E、便秘時可用米醋稀釋灌腸答案：D解析：該患者因肝硬化腹水就診，1周前出現(xiàn)嘔血、黑便，近日淡漠少言，反應(yīng)遲鈍。根據(jù)病情，應(yīng)該采取以下措施：A.上消化道出血時用等滲鹽水低壓灌腸：上消化道出血時，應(yīng)該采取止血措施，如內(nèi)鏡止血、藥物止血等，等滲鹽水低壓灌腸并不能有效止血，不是首選措施。B.靜脈滴注谷氨酸鈉：谷氨酸鈉可以改善肝功能，對肝硬化患者有一定的治療作用，可以采取。C.口服甲硝唑：甲硝唑是一種抗菌藥物，可以用于治療肝膿腫等感染性疾病，但不是本患者目前的主要治療措施。D.有躁動時可給予冬眠療法：冬眠療法是一種鎮(zhèn)靜安眠的治療方法，但對于本患者的肝硬化和出血等病情并沒有治療作用，不可采取。E.便秘時可用米醋稀釋灌腸：便秘時可以采取灌腸等措施，但米醋稀釋灌腸并不是首選方法，可以考慮使用生理鹽水或其他適宜的液體進行灌腸。綜上所述，本患者的治療不可采取D選項的冬眠療法。34.腎上腺素升壓作用可被下列哪類藥所翻轉(zhuǎn)？A、M受體阻斷藥B、N受體阻斷藥C、β受體阻斷藥D、α受體阻斷藥答案：D解析：腎上腺素對α、β受體都有激動作用，而α受體阻斷劑選擇性地阻斷了與血管收縮有關(guān)的α受體，但不影響與血管舒張有關(guān)的β受體，所以，腎上腺素激動β受體后產(chǎn)生的血管舒張作用充分表現(xiàn)出來，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用。35.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)的年齡是:A、6-9歲B、10-11歲C、12-14歲D、15-17歲E、18-20歲答案：C解析：脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病是一種兒童常見的骨骼疾病，主要發(fā)生在生長發(fā)育期的兒童。其好發(fā)的年齡一般為12-14歲，因此本題的答案為C。其他選項的年齡段均不是脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的好發(fā)年齡段。36.可引起栓塞危險的藥物是()A、普魯卡因胺B、維拉帕米C、利多卡因D、奎尼丁E、胺碘酮答案：D解析：本題考查的是藥物的副作用，需要考生對藥物的作用機制和副作用有一定的了解。A.普魯卡因胺是一種局部麻醉藥，主要用于心律失常的治療，不會引起栓塞危險。B.維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，主要用于心律失常和高血壓的治療，不會引起栓塞危險。C.利多卡因是一種局部麻醉藥，主要用于心律失常的治療，不會引起栓塞危險。D.奎尼丁是一種抗心律失常藥，主要用于心律失常的治療，但是會引起血栓形成和栓塞危險。E.胺碘酮是一種抗心律失常藥，主要用于心律失常的治療，不會引起栓塞危險。綜上所述，選項D是正確答案。37.治療高鉀血癥最有效的方法是A、血液透析B、靜脈輸注蘇打（NaHCO3）C、靜脈輸注葡萄糖+胰島素溶液D、口服陽離子交換樹脂E、靜脈輸注葡萄糖答案：A解析：高鉀血癥是指血清鉀離子濃度超過正常范圍（3.5-5.5mmol/L），可能導(dǎo)致心臟、神經(jīng)、肌肉等器官功能異常。治療高鉀血癥的方法有多種，但最有效的方法是血液透析。A.血液透析：通過人工透析器將患者的血液引出，經(jīng)過濾器過濾后再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，達到清除體內(nèi)多余的鉀離子的目的。B.靜脈輸注蘇打（NaHCO3）：蘇打可以促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，但是效果不如血液透析。C.靜脈輸注葡萄糖+胰島素溶液：胰島素可以促進細胞對鉀離子的攝取，但是效果不如血液透析。D.口服陽離子交換樹脂：可以將體內(nèi)多余的鉀離子與樹脂結(jié)合，從而排出體外，但是效果不如血液透析。E.靜脈輸注葡萄糖：葡萄糖可以促進胰島素的分泌，但是效果不如靜脈輸注葡萄糖+胰島素溶液。綜上所述，治療高鉀血癥最有效的方法是血液透析。38.腹部閉合性損傷，持續(xù)腹痛，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，診斷尚未明確，應(yīng)給予處置是A、嗎啡止痛B、給水止渴C、魯米那鎮(zhèn)靜D、扶持患者去放射科透視E、積極補充血容量，抗休克答案：E解析：本題考查對腹部閉合性損傷的處理方法。根據(jù)患者的癥狀，血壓低，脈搏快，應(yīng)考慮為休克狀態(tài)，而腹痛是休克的常見癥狀之一。因此，應(yīng)該積極補充血容量，抗休克，以維持患者的生命體征穩(wěn)定。選項A、B、C均不能解決患者的休克狀態(tài)，選項D只是一個檢查手段，不能解決患者的急救問題。因此，正確答案為E。39.球形血栓多見于下列哪個部位A、心室B、動脈C、心房D、靜脈E、毛細血管答案：C解析：球形血栓是指血栓形成的形態(tài)，通常呈球形或橢圓形，常見于心臟內(nèi)腔和血管內(nèi)腔。根據(jù)選項，心室和動脈都是高壓系統(tǒng)，血流速度快，血栓形成的機會較小，因此排除A和B選項。毛細血管是微小的血管，血流速度慢，但血管內(nèi)徑小，血栓形成的機會也較小，因此排除E選項。靜脈是低壓系統(tǒng)，血流速度較慢，血栓形成的機會較大，但球形血栓較少見，因此排除D選項。最終答案為C，因為心房是心臟內(nèi)腔中血栓形成的常見部位，尤其是在心房顫動等情況下，血栓形成的風(fēng)險更高。40.患兒9歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近2年來有明顯活動后氣促，體查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有Ⅳ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖示右心室肥大，導(dǎo)管檢查右心室與肺動脈收縮期壓力階差為10kPa（75mmHg）。該病人的治療應(yīng)選擇：A、強心利尿B、保守等待自行愈合C、手術(shù)治療D、應(yīng)用擴張血管劑E、應(yīng)用心肌營養(yǎng)藥答案：C解析：本題考查心臟病的治療選擇。根據(jù)題干中提供的信息，患兒存在心臟雜音、活動后氣促、心電圖異常、右心室肥大等癥狀和體征，導(dǎo)管檢查結(jié)果顯示右心室與肺動脈收縮期壓力階差為10kPa（75mmHg），這些都提示患兒可能患有先天性心臟病，需要手術(shù)治療。因此，本題的正確答案為C。其他選項均不適用于該病人的治療。強心利尿和擴張血管劑等藥物治療適用于其他類型的心臟病，但不適用于先天性心臟病。保守等待自行愈合和應(yīng)用心肌營養(yǎng)藥也不是先天性心臟病的治療方法。41.維拉帕米對下列何種心律失常的療效最好()A、陣發(fā)性室上性心動過速B、室性早搏C、室性過速D、強心苷中毒所致心律失常E、房室傳導(dǎo)阻滯答案：A解析：本題考查的是維拉帕米的適應(yīng)癥。維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療心律失常和高血壓等疾病。根據(jù)藥理學(xué)知識，維拉帕米主要作用于心臟的鈣通道，抑制鈣離子進入心肌細胞，從而減緩心率、降低心肌收縮力和傳導(dǎo)速度，對陣發(fā)性室上性心動過速有較好的療效。因此，本題的正確答案為A。其他選項中，室性早搏、室性過速、強心苷中毒所致心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常，維拉帕米的療效并不如陣發(fā)性室上性心動過速好。42.含有2個氨基的氨基酸是()。A、賴氨酸B、谷氨酸C、酸氨酸D、亮氨酸答案：A解析：賴氨酸含有2個氨基。43.下列哪項不可作為抗甲狀腺藥物的療效觀察指標(biāo)：A、基礎(chǔ)代謝率B、甲狀腺攝131I率C、TT3，TT4D、血漿蛋白結(jié)合碘E、FT3，F(xiàn)T4答案：B解析：本題考查抗甲狀腺藥物的療效觀察指標(biāo)?？辜谞钕偎幬镏饕糜谥委熂谞钕俟δ芸哼M癥，其療效觀察指標(biāo)主要包括基礎(chǔ)代謝率、TT3、TT4、FT3、FT4和血漿蛋白結(jié)合碘等。其中，甲狀腺攝131I率不是抗甲狀腺藥物的療效觀察指標(biāo)，因此選項B為本題答案。44.A.先天性甲狀腺功能減退A、苯丙酮尿癥B、兩者均有C、兩者均無D、智力低下見于（）答案：C解析：本題考查的是先天性甲狀腺功能減退和苯丙酮尿癥的關(guān)系。先天性甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素合成或分泌障礙導(dǎo)致的一種疾病，常見于新生兒和嬰幼兒，主要表現(xiàn)為生長遲緩、智力低下、面部浮腫等。苯丙酮尿癥是一種常見的遺傳代謝病，由于苯丙氨酸代謝障礙導(dǎo)致體內(nèi)苯丙酮體積過多，可引起神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為智力低下、抽搐等。根據(jù)題目所給的選項，選項A表示苯丙酮尿癥，選項B表示兩者均有，選項C表示兩者均無，選項D表示智力低下見于某種情況。根據(jù)先天性甲狀腺功能減退和苯丙酮尿癥的癥狀特點，可以得出答案為C，即兩者均無。因為題目中并沒有提到苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減退之間有任何關(guān)聯(lián)，所以兩者并不會同時出現(xiàn)。45.下列關(guān)于藥物毒性反應(yīng)的敘述，錯誤的是()。A、由藥物劑量過大引起B(yǎng)、對機體的危害較嚴重C、不可預(yù)知，但可避免D、急性毒性主要影響骨髓、內(nèi)分泌功能答案：C解析：本題考查藥物毒性反應(yīng)的相關(guān)知識。藥物毒性反應(yīng)是指藥物在治療劑量下，對機體產(chǎn)生的不良反應(yīng)。根據(jù)題干中的敘述，選項A、B、D都是正確的，因為藥物劑量過大、對機體危害較嚴重、急性毒性主要影響骨髓、內(nèi)分泌功能都是藥物毒性反應(yīng)的常見表現(xiàn)。而選項C是錯誤的，因為藥物毒性反應(yīng)是可以預(yù)知的，通過了解藥物的毒性作用、劑量、途徑等因素，可以預(yù)測和避免藥物毒性反應(yīng)的發(fā)生。因此，本題的正確答案是C。46.能促進骨髓中多能造血干細胞定向分化與增殖的IL是()A、IL-1B、IL-2C、IL-3D、IL-4E、IL-5答案：C解析：本題考查的是免疫學(xué)中的細胞因子IL（Interleukin）。IL-1主要參與炎癥反應(yīng)，IL-2主要促進T細胞增殖和活化，IL-4主要促進B細胞分化和抗體產(chǎn)生，IL-5主要促進嗜酸性粒細胞增殖和活化。而IL-3是一種多能造血細胞生長因子，能促進骨髓中多能造血干細胞定向分化與增殖，因此本題的答案為C。47.患者，男性，45歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示ⅡⅢaVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。最可能的診斷是:A、勞力型心絞B、變異型心絞痛C、急性心肌梗死極早期D、心絞痛合并心包炎E、臥位型心絞痛答案：B解析：本題考查心絞痛的診斷。根據(jù)患者的癥狀和心電圖表現(xiàn)，可以排除勞力型心絞、急性心肌梗死極早期和心絞痛合并心包炎的可能性。臥位型心絞痛通常在臥位時發(fā)作，與患者的癥狀不符。因此，最可能的診斷是變異型心絞痛。變異型心絞痛的特點是發(fā)作時間不固定，常在凌晨或清晨發(fā)作，發(fā)作時心電圖可能正常，但平時心電圖常有ST段壓低。含硝酸甘油可緩解也是變異型心絞痛的特點之一。因此，本題答案為B。48.嗜銀染色對于評價下列哪類腫瘤具有輔助診斷意義A、PUD腫瘤B、上皮性腫瘤C、淋巴造血組織腫瘤D、間葉性腫瘤E、生殖細胞腫瘤答案：A解析：嗜銀染色是一種特殊的染色方法，可以用于檢測腫瘤細胞內(nèi)的類固醇激素、生長激素、甲狀腺刺激素等激素類物質(zhì)。嗜銀染色對于評價APUD（amineprecursoruptakeanddecarboxylation）腫瘤具有輔助診斷意義。APUD腫瘤是一類來源于神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的腫瘤，這些細胞具有類似于神經(jīng)元的功能，可以合成、儲存和釋放多種激素類物質(zhì)。因此，嗜銀染色可以檢測出APUD腫瘤細胞內(nèi)的激素類物質(zhì)，有助于診斷和鑒別APUD腫瘤。而對于其他類型的腫瘤，嗜銀染色的輔助診斷意義較小。因此，本題的正確答案為A。49.亞急性感染心內(nèi)膜炎的贅生物最常見的附著部位是:A、三尖瓣邊緣B、二尖瓣和主動脈瓣C、肺動脈瓣邊緣D、三尖瓣基底部E、以上都不是答案：B解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎是指病程較急性感染性心內(nèi)膜炎長，病情較緩，臨床表現(xiàn)較輕，但病變范圍廣泛，易發(fā)生并發(fā)癥。贅生物是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要病理特征之一，是指在心內(nèi)膜表面形成的一種類似瘤的物質(zhì)，由細菌、炎癥細胞和血小板等組成。贅生物的附著部位與病原菌種類、感染部位、心臟瓣膜結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。根據(jù)文獻報道和臨床經(jīng)驗，亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物最常見的附著部位是二尖瓣和主動脈瓣。因為這兩個瓣膜是心臟內(nèi)血流速度最快的部位，易受到細菌和血小板的侵襲和附著。三尖瓣邊緣和肺動脈瓣邊緣也是常見的附著部位，但相對較少見。因此，本題的正確答案是B。50.男，65歲，慢性咳、痰、喘二十年，一周加重，發(fā)紺，兩肺濕性羅音，血氣分析PH：7.36，PaCO2:60mmHg，PaO2:（62mmHg），治療首選：A、抗生素B、利尿劑C、強心劑D、血管擴張劑E、持續(xù)性低流量吸氧答案：A解析：本題考查的是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療。根據(jù)患者的癥狀和血氣分析結(jié)果，可以判斷患者處于呼吸性酸中毒狀態(tài)，需要給予氧療和抗生素治療。選項A抗生素是治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的首選藥物，可以有效控制感染，改善癥狀。選項B利尿劑、選項C強心劑、選項D血管擴張劑均不是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療首選藥物。選項E持續(xù)性低流量吸氧可以改善患者的氧合情況，但不是治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的首選藥物。綜上所述，本題答案為A。51.某病人發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療A、奎尼丁B、普羅帕酮C、胺碘酮D、利多卡因E、丙吡胺答案：D解析：本題考查對尖端扭轉(zhuǎn)型室速的治療藥物的了解。尖端扭轉(zhuǎn)型室速是一種嚴重的心律失常，常常導(dǎo)致心臟驟停，治療藥物的選擇應(yīng)該是能夠有效地控制心律失常的藥物。A.奎尼丁是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療心律失常，但是對于尖端扭轉(zhuǎn)型室速的治療效果不佳，因此不是最佳選擇。B.普羅帕酮是一種鈉通道阻滯劑，主要用于治療心律失常，但是對于尖端扭轉(zhuǎn)型室速的治療效果不佳，因此不是最佳選擇。C.胺碘酮是一種抗心律失常藥物，可以用于治療多種心律失常，包括尖端扭轉(zhuǎn)型室速，但是其治療效果較慢，不適合急性情況下的治療。D.利多卡因是一種局部麻醉藥，也可以用于治療心律失常，特別是對于尖端扭轉(zhuǎn)型室速的治療效果較好，因此是最佳選擇。E.丙吡胺是一種β受體阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛，對于尖端扭轉(zhuǎn)型室速的治療效果不佳，因此不是最佳選擇。綜上所述，本題正確答案為D，即利多卡因。52.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是：()A、肺部感染B、急性肺水腫C、血栓栓塞D、右心衰竭E、感染性心內(nèi)膜炎答案：A解析：風(fēng)濕性心臟病是由鏈球菌感染引起的一種自身免疫性疾病，其中二尖瓣狹窄是最常見的病變之一。二尖瓣狹窄會導(dǎo)致左心室血液回流不暢，引起左心室壓力升高，最終導(dǎo)致左心室肥厚和擴張。這種病變最常見的并發(fā)癥是肺部感染，因為左心室肥厚和擴張會導(dǎo)致肺循環(huán)阻力升高，使肺部易于感染。因此，本題的正確答案是A。其他選項雖然也可能是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的并發(fā)癥，但不如肺部感染常見。53.藥物的副作用是指()。A、用藥劑量過大引起的反應(yīng)B、長期用藥所產(chǎn)生的反應(yīng)C、藥物在治療量時產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)D、藥物產(chǎn)生的毒理作用答案：C解析：副作用指在正常治療劑量范圍內(nèi)出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的作用，主要是由于藥物作用的選擇性低造成的。要注意是在什么樣的劑量下出現(xiàn)的，在正常劑量或劑量過大時出現(xiàn)的是毒性反應(yīng)，與劑量無關(guān)的是變態(tài)反應(yīng)。54.腎血流量與全身血液循環(huán)相配合主要靠下列哪項來調(diào)節(jié)A、自身調(diào)節(jié)B、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)C、負反饋調(diào)節(jié)D、正反饋調(diào)節(jié)E、前饋調(diào)節(jié)答案：B解析：本題考查腎血流量與全身血液循環(huán)的調(diào)節(jié)機制。腎臟是全身血液循環(huán)的重要器官之一，腎血流量的調(diào)節(jié)對于維持全身血液循環(huán)的平衡至關(guān)重要。根據(jù)生理學(xué)知識可知，腎血流量與全身血液循環(huán)的相配合主要靠神經(jīng)體液調(diào)節(jié)來實現(xiàn)。因此，本題的正確答案為B。自身調(diào)節(jié)、負反饋調(diào)節(jié)、正反饋調(diào)節(jié)和前饋調(diào)節(jié)等調(diào)節(jié)機制在腎血流量與全身血液循環(huán)的相配合中也有一定的作用，但不是主要的調(diào)節(jié)機制。55.一年輕人在打羽毛球時自己的球拍把額頭碰破了一塊皮，到某醫(yī)院就醫(yī)。接診醫(yī)生查看后，問明患者屬公費醫(yī)療，于是開出了CT檢查單。查后結(jié)果為陰性。此類現(xiàn)象產(chǎn)生的根源是A、醫(yī)生診斷水平不高B、醫(yī)生對高新技術(shù)手段過度迷信C、市場經(jīng)濟對醫(yī)學(xué)服務(wù)的負面影響D、生物醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)生的負面影響E、醫(yī)院管理不到位答案：C解析：本題考察的是醫(yī)療服務(wù)市場化的負面影響。由于患者屬于公費醫(yī)療，醫(yī)生可能會過度開出高新技術(shù)檢查單，增加醫(yī)療費用，從而獲得更多的收益。這是市場經(jīng)濟對醫(yī)學(xué)服務(wù)的負面影響。因此，選項C為正確答案。其他選項與本題無關(guān)。56.磺脲類降糖藥的主要不良反應(yīng)是A、低血糖B、惡心、嘔吐等消化道癥狀C、肝功能損害D、粒細胞減少E、皮疹答案：A解析：本題考查磺脲類降糖藥的主要不良反應(yīng)?；请孱惤堤撬幨且活惪诜堤撬?，常用的有格列奈、格列齊特、格列吡嗪等。其主要作用是促進胰島素分泌，降低血糖。但同時也會出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中最常見的是低血糖。因此，本題的正確答案是A。其他選項中，惡心、嘔吐等消化道癥狀、肝功能損害、粒細胞減少和皮疹等不良反應(yīng)也可能出現(xiàn)，但不是磺脲類降糖藥的主要不良反應(yīng)。57.下列哪項不是M樣作用？A、心跳減慢減弱B、支氣管收縮C、消化腺、汗腺分泌D、骨骼肌收縮答案：D解析：本題考查的是M樣作用的特點。M樣作用是指毛細血管周圍神經(jīng)系統(tǒng)釋放乙酰膽堿，刺激器官或組織的M型膽堿能受體，引起相應(yīng)的生理反應(yīng)。M樣作用的特點包括：心跳減慢減弱、支氣管收縮、消化腺、汗腺分泌等。而骨骼肌收縮是由神經(jīng)系統(tǒng)釋放乙酰膽堿刺激N型膽堿能受體引起的，不屬于M樣作用。因此，本題的答案為D。58.腹部紫紋多見于A、甲狀腺功能亢進B、甲狀腺功能低下C、腎上腺功能亢進D、腎上腺功能低下E、經(jīng)產(chǎn)婦答案：C解析：腹部紫紋是指腹部皮膚上出現(xiàn)的淡紫色或紅色的條紋，通常是由于皮膚彈性纖維破裂所致。常見于肥胖、妊娠、青春期生長發(fā)育、長期使用糖皮質(zhì)激素等情況下。選項A和B與腹部紫紋無關(guān)，排除。選項E中的經(jīng)產(chǎn)婦是指已經(jīng)生過孩子的女性，因為妊娠期間皮膚的拉伸容易導(dǎo)致腹部紫紋的出現(xiàn)，因此選項E是一個可能的答案。但是，選項C中的腎上腺功能亢進更容易導(dǎo)致腹部紫紋的出現(xiàn)。腎上腺功能亢進是指腎上腺分泌過多的腎上腺素和去甲腎上腺素，導(dǎo)致代謝率增加、心率加快、血壓升高等癥狀。這些生理變化會導(dǎo)致皮膚彈性纖維破裂，從而出現(xiàn)腹部紫紋。因此，正確答案為C。59.氰化物中毒抑制的是A、細胞色素BB、細胞色素CC、細胞色素C1D、細胞色素AA3E、輔酶Q答案：D解析：60.新生兒敗血癥早期最主要的特點是A、高熱B、血白細胞總數(shù)升高C、皮膚有傷口D、硬腫E、缺乏特異癥狀答案：E解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生在記憶掌握敗血癥的臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合新生兒的生理特點判斷新生兒敗血癥的早期特點。該題的錯選率不高，錯選答案多為A。對此題判題中須注意的是題中的兩個限定詞：①新生兒；②主要特點。發(fā)熱是敗血癥最常見的癥狀之一，但是對于新生兒（特別是早產(chǎn)兒）來說，由于其免疫功能低下，對病原體的免疫應(yīng)答力弱，中性粒細胞、單核細胞受到外源性致熱原如細菌內(nèi)毒素的刺激時，內(nèi)源性致熱原的合成不足，再加上其體溫調(diào)節(jié)功能不足，新生兒敗血癥時很少表現(xiàn)為高熱，因此高熱不但不是其特點，相反，可表現(xiàn)為體溫不升。正是由于其免疫功能低下，對病原體的免疫應(yīng)答力弱，使新生兒敗血癥時臨床表現(xiàn)不典型，常被原發(fā)病的癥狀掩蓋，引起誤診。血白細胞總數(shù)升高、皮膚有傷口和硬腫在新生兒敗血癥中有協(xié)助診斷意義，但不是最主要的特點。錯答者是未注意新生兒的免疫特征，以一般常理去推斷。而再進一步而言，即使在成人，敗血癥雖有高熱，但發(fā)熱本身無診斷特異性，也不可能是"主要特點"，選擇A也未必恰當(dāng)。61.感染過程最常見的表現(xiàn)是A、病原體被清除B、隱性感染C、顯性感染D、病原攜帶狀態(tài)E、潛伏性感染答案：B解析：本題考查感染過程的表現(xiàn)。感染是指病原體侵入機體并在機體內(nèi)繁殖，引起機體免疫反應(yīng)的過程。根據(jù)感染的不同表現(xiàn)，可以將感染分為隱性感染、顯性感染、潛伏性感染和病原攜帶狀態(tài)。A選項：病原體被清除，說明感染已經(jīng)結(jié)束，不是感染過程的表現(xiàn)。B選項：隱性感染，指病原體在機體內(nèi)繁殖，但不引起明顯的癥狀，機體免疫系統(tǒng)也未能完全清除病原體。這是感染過程中最常見的表現(xiàn)，符合題目要求，是正確答案。C選項：顯性感染，指病原體在機體內(nèi)繁殖，引起明顯的癥狀，如發(fā)熱、咳嗽等。雖然也是感染的一種表現(xiàn)，但不是最常見的表現(xiàn)。D選項：病原攜帶狀態(tài)，指病原體在機體內(nèi)繁殖，但不引起癥狀，但可以傳播給他人。這種情況比較少見，不是最常見的表現(xiàn)。E選項：潛伏性感染，指病原體在機體內(nèi)繁殖，但在一段時間內(nèi)不引起明顯的癥狀，隨后才出現(xiàn)癥狀。雖然也是感染的一種表現(xiàn)，但不是最常見的表現(xiàn)。綜上所述，本題正確答案為B選項，即隱性感染。62.不屬于病人的權(quán)利是A、平等醫(yī)療權(quán)B、知情同意權(quán)C、自由選擇權(quán)D、保管病志權(quán)答案：D解析：本題考查的是病人的權(quán)利，選項中不屬于病人的權(quán)利是哪一個。A選項“平等醫(yī)療權(quán)”是指病人在接受醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)受到平等的待遇，不受種族、性別、年齡、職業(yè)等因素的影響，這是病人的基本權(quán)利。B選項“知情同意權(quán)”是指病人在接受醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)當(dāng)被告知醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、風(fēng)險、效果等信息，并且有權(quán)決定是否接受醫(yī)療服務(wù)，這也是病人的基本權(quán)利。C選項“自由選擇權(quán)”是指病人有權(quán)選擇自己的醫(yī)療服務(wù)提供者、醫(yī)療服務(wù)方式等，這也是病人的基本權(quán)利。D選項“保管病志權(quán)”是指醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為病人保管好其病歷、檢查報告等醫(yī)療記錄，這是醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)，不屬于病人的權(quán)利。綜上所述，選項D“保管病志權(quán)”不屬于病人的權(quán)利，是本題的正確答案。63.與聽神經(jīng)瘤關(guān)系最密切的顱神經(jīng)是A、三叉神經(jīng)B、舌咽神經(jīng)C、迷走神經(jīng)D、面神經(jīng)E、舌下神經(jīng)答案：D解析：本題考查顱神經(jīng)與聽神經(jīng)瘤的關(guān)系。聽神經(jīng)瘤是一種常見的顱內(nèi)腫瘤，起源于聽神經(jīng)鞘內(nèi)分支的腫瘤，因此與聽神經(jīng)關(guān)系最密切的顱神經(jīng)應(yīng)該是與聽神經(jīng)在同一顱神經(jīng)管內(nèi)的顱神經(jīng)，即面神經(jīng)（第七對顱神經(jīng)）。因此，本題答案為D。其他選項與聽神經(jīng)瘤的關(guān)系不如面神經(jīng)密切。64.急性腎小球腎炎腎活檢電鏡檢查的典型變化為：A、上皮細胞下駝峰狀電子致密物B、上皮細胞足突廣泛融合C、上皮下多數(shù)電子致密物D、系膜區(qū)、內(nèi)皮下伴上皮電子致密物E、系膜區(qū)，有時還可在內(nèi)皮下見到電子致密物答案：A解析：本題考查急性腎小球腎炎的電鏡檢查典型變化。急性腎小球腎炎是一種以腎小球毛細血管基底膜增厚、系膜細胞增生和上皮細胞損傷為特征的腎小球疾病。電鏡檢查是診斷急性腎小球腎炎的重要手段之一，其典型變化為上皮細胞下駝峰狀電子致密物，即電子致密復(fù)合物。因此，本題的正確答案為A。其他選項中，B為膜性腎病的電鏡表現(xiàn)，C為IgA腎病的電鏡表現(xiàn)，D為膜增生性腎病的電鏡表現(xiàn)，E為系膜增生性腎炎的電鏡表現(xiàn)。65.以下哪項不是休克代償期的臨床表現(xiàn)：A、心率增快B、精神緊張C、面色蒼白D、脈壓差縮小E、血壓降低答案：E解析：休克是一種嚴重的循環(huán)衰竭狀態(tài)，其代償期是指機體在休克初期為維持組織器官灌注而采取的代償機制。休克代償期的臨床表現(xiàn)包括心率增快、精神緊張、面色蒼白和脈壓差縮小等。其中，心率增快是為了增加心輸出量，維持組織灌注；精神緊張是由于交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的；面色蒼白是由于血管收縮和血流減少導(dǎo)致的；脈壓差縮小是由于收縮壓和舒張壓的差值減小。因此，選項E血壓降低不是休克代償期的臨床表現(xiàn)，因為在休克代償期，機體會采取各種代償機制來維持血壓，不會出現(xiàn)明顯的血壓降低。66.慢性硬腦膜下血腫A、CT顯示新月形高密度灶B、CT顯示梭形高密度灶C、T顯示新月形稍低密度灶D、CT顯示腦內(nèi)高密度灶E、CT顯示骨板下圓形高密度灶答案：C解析：本題考查慢性硬腦膜下血腫在CT上的表現(xiàn)。慢性硬腦膜下血腫是指血液在硬腦膜下腔內(nèi)慢性積聚，常見于頭部外傷后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)發(fā)生。其CT表現(xiàn)為新月形稍低密度灶，因為血液在硬膜下腔內(nèi)逐漸分解吸收，密度逐漸降低。因此，本題答案為C。其他選項的CT表現(xiàn)分別為：A為急性硬腦膜下血腫的表現(xiàn)，B為腦出血的表現(xiàn)，D為腦梗死或腦出血的表現(xiàn)，E為硬腦膜外血腫的表現(xiàn)。67.關(guān)于雄激素的作用，下列敘述哪項有錯()A、大劑量促進骨髓造血功能B、抗雌激素作用C、促進男性性征和生殖器的發(fā)育D、抑制垂體前葉分泌促性腺激素E、抑制蛋白質(zhì)的合成答案：E解析：本題考查對雄激素作用的理解。雄激素是男性主要的性激素，對男性的生殖器官發(fā)育、第二性征的形成、精子的生成等都有重要作用。具體來說：A.大劑量促進骨髓造血功能。雄激素可以促進紅細胞的生成，因此在一些貧血病人中可以使用雄激素治療。B.抗雌激素作用。雄激素可以與雌激素競爭受體結(jié)合，從而抑制雌激素的作用。C.促進男性性征和生殖器的發(fā)育。雄激素可以促進男性生殖器官的發(fā)育，如睪丸、附睪、前列腺等，同時也可以促進第二性征的形成，如聲音變低、胡須生長等。D.抑制垂體前葉分泌促性腺激素。雄激素可以通過負反饋機制抑制垂體前葉分泌促性腺激素，從而調(diào)節(jié)睪丸的功能。E.抑制蛋白質(zhì)的合成。本項敘述有誤，雄激素可以促進蛋白質(zhì)的合成，從而增加肌肉的生長和修復(fù)。綜上所述，本題的正確答案為E。68.為門、急診一般疼痛患者開具的麻醉藥品，控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^()日常用量；A、3B、7C、5D、1E、2答案：B解析：本題考查對醫(yī)療藥品處方規(guī)定的掌握程度。根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定，門、急診一般疼痛患者開具的麻醉藥品、控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。因此，本題答案為B。69.血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是A、腋前線第6-8肋間B、腋前線與腋中線之間第6-8肋間C、腋中線第6-8肋間D、腋中線與腋后線之間第6-8肋間E、腋后線第6-8肋間答案：D解析：本題考查的是胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置。胸腔閉式引流術(shù)是一種通過胸腔穿刺將胸腔內(nèi)積液或氣體引流出來的治療方法。在選擇引流位置時，應(yīng)該考慮到引流管的位置和長度，以及引流液體的性質(zhì)等因素。根據(jù)解剖學(xué)知識，胸腔的后部與腋部相連，因此在腋中線與腋后線之間的位置是最佳的引流位置。而在腋前線與腋中線之間的位置則不夠理想，因為引流管可能會穿過肺組織，增加并發(fā)癥的風(fēng)險。因此，本題的正確答案是D。70.關(guān)于溶血性貧血的定義,下列說法正確的是：（）A、紅細胞壽命縮短B、紅細胞破壞增加C、骨髓造血功能亢進D、紅細胞破壞增加，骨髓能代償E、紅細胞破壞增加，超過骨髓代償能力答案：E解析：溶血性貧血是指紅細胞破壞增加，超過骨髓代償能力所導(dǎo)致的貧血。紅細胞壽命縮短是溶血性貧血的表現(xiàn)之一，但不是定義。骨髓造血功能亢進是溶血性貧血的代償機制之一，但不是定義。因此，選項A、C、D都不正確。選項B和E都提到了紅細胞破壞增加，但只有選項E指出了破壞增加超過骨髓代償能力，符合溶血性貧血的定義。因此，選E。71.患者呼吸困難，檢查右側(cè)叩診實音，呼吸音消失，氣管左移，可能的診斷是A、氣胸B、胸腔積液C、肺不張D、肺氣腫E、胸膜肥厚答案：B解析：本題考查對呼吸系統(tǒng)疾病的診斷能力。根據(jù)題干中的呼吸困難、右側(cè)叩診實音、呼吸音消失、氣管左移等表現(xiàn)，可以初步判斷為胸腔積液。胸腔積液是指胸腔內(nèi)液體積聚，壓迫肺組織，導(dǎo)致呼吸困難等癥狀。叩診實音是因為液體積聚導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力增加，使得叩診聲音變得清脆。呼吸音消失是因為液體壓迫肺組織，使得氣流通過肺部受到阻礙。氣管左移是因為液體壓迫右側(cè)肺組織，使得氣管向左移位。因此，本題的正確答案為B。其他選項的表現(xiàn)與胸腔積液不符，可以排除。72.有關(guān)脊髓敘述錯誤的是A、在L1～2腰椎穿刺可能損傷脊髓B、被腦脊液直接包圍著C、被止于第二腰椎水平的硬脊膜所包D、發(fā)出全部頸神經(jīng)的根E、與脊神經(jīng)直接相連答案：D解析：本題考查對脊髓的基本知識和解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的理解。根據(jù)題干，選項A、B、C、E均為正確敘述，而選項D錯誤，因為脊髓并不發(fā)出全部頸神經(jīng)的根，頸神經(jīng)根是從頸髓段發(fā)出的。因此，本題的正確答案為D。73.女性，45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇一天，發(fā)病后12小時寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側(cè)深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38℃，WBC14×109/L血清總膽紅素30μmol/L，尿膽元（-），尿膽素（++），應(yīng)診斷為A、潰瘍病穿孔B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、膽總管結(jié)石E、高位闌尾炎答案：D解析：本題考查急性膽道感染的臨床表現(xiàn)及診斷。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以排除潰瘍病穿孔、急性胰腺炎、高位闌尾炎等選項。而右上腹及心窩部刀割樣絞痛、鞏膜黃染、血清總膽紅素升高、尿膽素陽性等提示膽道感染，結(jié)合右上腹輕度肌緊張和劍突偏右側(cè)深壓痛提示膽總管受累，故應(yīng)診斷為膽總管結(jié)石。因此，本題答案為D。74.將人體分成前后兩部分的切面是()。A、點狀面B、冠狀面C、水平面D、矢狀面E、橫斷面答案：B解析：按冠狀軸方向，將人體分為前、后兩部分的斷面為冠狀面。75.大葉性肺炎患者出現(xiàn)明顯發(fā)紺等缺氧癥狀時，其病變基礎(chǔ)是A、合并肺肉質(zhì)變B、充血水腫期C、紅色肝樣變期D、灰色肝樣變期E、溶解消散期答案：C解析：本題考查大葉性肺炎的病變基礎(chǔ)。大葉性肺炎是指肺實質(zhì)的一大片葉葉均受累的肺炎，常見于肺炎鏈球菌感染。根據(jù)大葉性肺炎的病程，可分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。其中，紅色肝樣變期是病變最嚴重的階段，肺泡內(nèi)充滿了紅細胞和中性粒細胞，導(dǎo)致肺泡通氣功能受損，患者出現(xiàn)明顯發(fā)紺等缺氧癥狀。因此，本題答案為C。其他選項與大葉性肺炎的病變基礎(chǔ)無關(guān)。76.錢某因胃癌去某三甲醫(yī)院就診，期望"重獲新生"，接診醫(yī)生在仔細了解錢某的病情和想法后，客觀地說明了胃癌目前臨床治療的現(xiàn)狀，并告知其手術(shù)治療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥。根據(jù)醫(yī)患關(guān)系模式倫理，醫(yī)生和錢某的上述溝通屬于()。A、醫(yī)患認知互動B、醫(yī)患情感互動C、醫(yī)患意志互動D、醫(yī)患行為互動答案：A解析：醫(yī)患認知互動：由于病痛在身，求治心切，患者情緒不定，常常是感情重于理智，愿望多于事實，一般較少考慮醫(yī)務(wù)人員和科學(xué)的實際狀況和水平。在診治過程中，患者一般都會抱有較高的希望，一是對醫(yī)學(xué)科學(xué)充滿希望，相信自己的病能被治好，不存在不治之癥，二是對醫(yī)師充滿希望，認為醫(yī)師能用先進的技術(shù)和各種手段解除疾病的痛苦，使自己恢復(fù)健康，危重癥患者期盼醫(yī)師有"起死回生"之術(shù)，三是對自己充滿希望，認為自己有很強的抵抗力和戰(zhàn)勝疾病的毅力，只要醫(yī)務(wù)人員盡責(zé)，疾病便可治愈；醫(yī)患情感互動：醫(yī)務(wù)人員對患者給予支持和同情，滿足其情感需求；醫(yī)患意志互動是醫(yī)務(wù)人員積極主動地激發(fā)患者的意志；醫(yī)患行為互動表現(xiàn)在患者因不適就醫(yī)，醫(yī)生為患者診治疾病的行為上。77.活體內(nèi)異常物體沿血流運行阻塞相應(yīng)血管的過程叫A、栓子B、栓塞C、壞死D、梗死E、血栓形成答案：B解析：栓塞是指活體內(nèi)異常物體沿血流運行阻塞相應(yīng)血管的過程。梗死是指器官或局部組織由于血管阻塞血流停止，導(dǎo)致缺氧而發(fā)生的壞死。栓子是指一切阻塞血管的異常物質(zhì)。血栓形成是指在活體的心臟和血管中血液發(fā)生凝固，或血液中有形物質(zhì)凝結(jié)成固體質(zhì)塊的過程。故選B。78.患者，女，56歲，右下肢靜脈迂曲擴張20年，伴下肢酸脹，水腫，活動或抬高患肢減輕，近2年右足靴區(qū)皮膚發(fā)紅，時有瘙癢，逐漸加重，查右下肢大腿內(nèi)側(cè)，小腿后迂曲擴張之靜脈團，足靴區(qū)色素沉著，皮膚變厚為進一步明確病因應(yīng)進行哪項檢查A、下肢皮溫測定B、下肢靜脈壓測定C、下肢多普勒血流檢查D、靜脈造影（右下肢）E、深靜脈瓣膜功能試驗答案：E解析：本題考查的是對患者下肢靜脈迂曲擴張引起的足靴區(qū)皮膚變化的病因診斷。根據(jù)題干中的病史和體征，可以初步判斷該患者可能存在深靜脈瓣膜功能障礙，導(dǎo)致下肢靜脈回流不暢，引起靜脈曲張和足靴區(qū)皮膚變化。因此，應(yīng)進行深靜脈瓣膜功能試驗，以進一步明確病因。A.下肢皮溫測定：可用于評估下肢血液循環(huán)情況，但對于本題的病因診斷并不具有特異性。B.下肢靜脈壓測定：可用于評估下肢靜脈回流情況，但對于本題的病因診斷并不具有特異性。C.下肢多普勒血流檢查：可用于評估下肢血流情況，但對于本題的病因診斷并不具有特異性。D.靜脈造影（右下肢）：可用于明確下肢靜脈曲張的程度和范圍，但對于本題的病因診斷并不具有特異性。E.深靜脈瓣膜功能試驗：可用于評估下肢深靜脈瓣膜功能是否正常，對于本題的病因診斷具有特異性。因此，本題的正確答案為E。79.從醫(yī)院獲得幽門螺桿菌感染的高危人群中主要是()A、腹部外科醫(yī)師B、檢驗人員C、消化內(nèi)科護士D、口腔科醫(yī)師E、一消化內(nèi)科醫(yī)師答案：E解析：幽門螺桿菌是一種常見的胃腸道病原菌，感染后會引起胃炎、消化性潰瘍等疾病。從醫(yī)院獲得幽門螺桿菌感染的高危人群主要是與消化內(nèi)科相關(guān)的醫(yī)護人員，因為這些人員接觸患者的機會較多，容易受到感染。選項中只有消化內(nèi)科醫(yī)師符合這個條件，因此答案為E。其他選項中，口腔科醫(yī)師、腹部外科醫(yī)師和檢驗人員與幽門螺桿菌感染的高危人群關(guān)系不大。80.醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、檢查檢查或特殊治療時，如果無法取得患者意見又無家屬或關(guān)系人在場，應(yīng)該()A、經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得縣級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后實施B、經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得群眾認可后實施C、經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得第三者證實有效后實施D、經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者被授權(quán)負責(zé)人員的批準(zhǔn)后實施E、經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得同行討論批準(zhǔn)后實施答案：D解析：本題考查醫(yī)療機構(gòu)在無法取得患者意見且無家屬或關(guān)系人在場時的處理方式。根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療法》第三十六條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、檢查檢驗或者特殊治療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過患者或者其近親屬的同意?；颊邿o民事行為能力或者限制民事行為能力的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過其法定代理人的同意。患者或者其近親屬無法表達意見的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)征得患者或者其近親屬的同意，或者經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者被授權(quán)負責(zé)人員的批準(zhǔn)?！币虼?，本題答案為D。A、B、C、E選項均不符合法律規(guī)定。81.發(fā)生心性水腫的主要機制為：A、水鈉潴留B、低白蛋白血癥C、靜脈壓力升高D、血管通透性增高E、淋巴液生成過多答案：C解析：心性水腫是由于心臟功能不全導(dǎo)致心輸出量減少，引起靜脈回流受阻，靜脈壓力升高，從而導(dǎo)致液體滲出到組織間隙，形成水腫。因此，選項C正確。選項A、B、D、E都與心性水腫有關(guān)，但不是主要機制。水鈉潴留、低白蛋白血癥和血管通透性增高都可以導(dǎo)致水腫，但不是心性水腫的主要機制。淋巴液生成過多也可以導(dǎo)致水腫，但不是心性水腫的主要機制。因此，本題答案為C。82.男，20歲，脛腓骨骨折，行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后小腿腫脹明顯，張力大，閉合傷口困難，此時，閉合傷口的最佳方法是:A、暫不縫合，做延期愈合B、盡力直接縫合C、開放換藥，直至愈合D、兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口E、兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口，減張切口處游離植皮覆蓋答案：E解析：本題考查的是對于術(shù)后閉合傷口困難的處理方法。根據(jù)題干描述，術(shù)后小腿腫脹明顯，張力大，閉合傷口困難，因此直接縫合可能會導(dǎo)致傷口張力過大，影響愈合，而暫不縫合則會延長愈合時間，增加感染風(fēng)險。因此，最佳方法應(yīng)該是選擇開放減張切口，縫合原創(chuàng)口，并在減張切口處進行游離植皮覆蓋，以減輕傷口張力，促進愈合。因此，選項E為正確答案。83.病理反射中最常用且易引出的是A、奧本海姆征B、巴賓斯基征C、戈登征D、卡多克征E、霍夫曼征答案：B解析：本題考查病理反射中最常用且易引出的征象是哪一個。正確答案為B，即巴賓斯基征。巴賓斯基征是指在刺激足底外側(cè)時，大腦皮層對脊髓的反射作用引起的足趾伸展和其他足部肌肉的反應(yīng)。正常情況下，足趾應(yīng)該是屈曲的，但是在巴賓斯基征陽性的情況下，足趾會向上伸展。這種現(xiàn)象通常是由于大腦皮層對脊髓反射作用的異常引起的，可能是由于神經(jīng)系統(tǒng)的疾病或損傷所致。其他選項中，奧本海姆征是指在頭部向一側(cè)傾斜時，眼球向相反方向轉(zhuǎn)動的現(xiàn)象；戈登征是指在肌肉收縮時，肌肉的顫動現(xiàn)象；卡多克征是指在肌肉收縮時，肌肉的疼痛感覺；霍夫曼征是指在手指或腳趾的末端敲擊時，引起的肌肉抽搐現(xiàn)象。這些征象與病理反射無關(guān)，因此不是本題的正確答案。84.脾破裂患者行脾切除術(shù)后傷口裂開，再次縫合后瘢痕愈合，該類切口分類及愈合記錄為：A、Ⅰ/甲B、Ⅱ/甲C、Ⅱ/乙D、Ⅰ/乙E、Ⅱ/丙答案：C解析：本題考查的是對于手術(shù)切口分類及愈合記錄的理解。根據(jù)題干中的描述，患者行脾切除術(shù)后傷口裂開，再次縫合后瘢痕愈合，因此可以確定該切口屬于Ⅱ類切口。Ⅱ類切口是指清潔-污染切口，即手術(shù)過程中有一定程度的污染，但沒有明顯感染。而根據(jù)愈合記錄，瘢痕愈合為乙類愈合，即瘢痕較窄，顏色較淺，無明顯瘢痕收縮。因此，本題的答案為C，即Ⅱ/乙。85.臨床中Perthes試驗陽性主要是用于確診A、動靜脈瘺B、單純性大隱靜脈曲張C、深靜脈血栓形成D、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全E、血栓閉塞性脈管炎答案：C解析：深靜脈通暢試驗（Perthes試驗）：用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑患者用力踢腿或做下蹬活動連續(xù)10余次，如在活動后淺靜脈曲張更明顯，張力增高甚至有脹痛，表明深靜脈不通暢。故選C。86.肝硬化病人一個月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少許暗紅色血便，最可能是A、食管靜脈曲張破裂出血B、合并肝癌破裂C、合并消化性潰瘍急性穿孔D、門靜脈血栓形成E、合并急性腹膜炎答案：D解析：本題考查對肝硬化合并癥的診斷和鑒別診斷能力。根據(jù)病史和癥狀，腹水迅速增加，伴有劇烈腹痛、嘔吐、發(fā)熱和少許暗紅色血便，最可能是門靜脈血栓形成。食管靜脈曲張破裂出血常見于肝硬化晚期，但不會出現(xiàn)腹痛和腹水增加的癥狀；合并肝癌破裂也不會出現(xiàn)腹水增加的癥狀；消化性潰瘍急性穿孔常見于中老年人，但不會出現(xiàn)腹水增加和血便的癥狀；急性腹膜炎常見于腹部外傷或手術(shù)后，但不會出現(xiàn)腹水增加和血便的癥狀。因此，答案為D。87.能通過細菌濾器的微生物是()A、病毒B、立克次體C、真菌D、螺旋體E、放線菌答案：A解析：本題考查的是微生物的分類和特點。細菌濾器是一種過濾器，可以過濾掉細菌大小的微生物，但不能過濾掉病毒大小的微生物。因此，能通過細菌濾器的微生物只有病毒，其他選項都是細菌或真菌，大小都大于細菌，不能通過細菌濾器。綜上所述，本題的答案是A。88.骨盆骨折引起膜部尿道斷裂后，產(chǎn)生的尿外滲范圍主要在A、會陰部B、恥骨后間隙C、下腹部D、陰囊內(nèi)E、股上1／3答案：B解析：本題考查對骨盆骨折合并膜部尿道斷裂后尿外滲范圍的理解。骨盆骨折是一種嚴重的創(chuàng)傷，常常伴隨著膜部尿道斷裂，導(dǎo)致尿液外滲。根據(jù)解剖學(xué)知識，恥骨后間隙是骨盆底部的一個空隙，尿液可以通過此處外滲。因此，本題的正確答案為B。其他選項均不符合解剖學(xué)知識。89.應(yīng)激的概念可理解為A、外界刺激和環(huán)境要求B、對外界刺激和環(huán)境要求的反應(yīng)C、對環(huán)境不適應(yīng)或適應(yīng)的反應(yīng)D、對環(huán)境要求與應(yīng)付能力評估后的狀態(tài)E、內(nèi)外刺激因素答案：D解析：本題考查的是應(yīng)激的概念。應(yīng)激是指個體對環(huán)境要求與應(yīng)付能力評估后的狀態(tài)，因此選項D為正確答案。選項A、B、C、E都只是應(yīng)激的一部分，不能完整地概括應(yīng)激的概念。因此，本題的正確答案為D。90.對變異型心絞痛療效最好的藥物是()A、硝酸甘油B、地爾硫草C、硝苯地平D、普萘洛爾E、普尼拉明答案：B解析：變異型心絞痛的治療主要是運用鈣拮抗藥，應(yīng)結(jié)合患者的心率、血壓及心功能情況選擇鈣拮抗劑。可首選地爾硫卓，尤其在急性期反復(fù)發(fā)作時，可以靜脈持續(xù)應(yīng)用。同時可以合用靜脈或口服的硝酸酯類藥物，故B正確。穩(wěn)定型心絞痛首選硝酸甘油。91.腎靜脈血栓形成以哪種疾病最多見：A、腎病綜合征B、腎癌C、系膜毛細血管性腎小球腎炎D、惡性小動脈性腎硬化癥E、良性小動脈性腎硬化癥答案：A解析：本題考查的是腎靜脈血栓形成的疾病學(xué)知識。腎靜脈血栓形成是指腎靜脈內(nèi)形成血栓，導(dǎo)致腎臟血液循環(huán)障礙，引起腎功能損害的一種疾病。常見的病因包括腎病綜合征、腎癌、系膜毛細血管性腎小球腎炎、惡性小動脈性腎硬化癥和良性小動脈性腎硬化癥等。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)和臨床實踐，腎病綜合征是導(dǎo)致腎靜脈血栓形成最常見的疾病之一。腎病綜合征是一組以蛋白尿、低蛋白血癥和水腫為主要表現(xiàn)的腎臟疾病，常見的病因包括IgA腎病、膜性腎病、系膜增生性腎炎等。因此，本題的正確答案為A。92.男性，31歲，既往有消化道潰瘍病史8年，今晨突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能緩解，癥狀加重，遂于6小時后于急診求治，經(jīng)X線診斷為：消化道穿孔并腹膜炎。腹膜炎的主要標(biāo)志是A、壓痛和反跳痛B、腹式呼吸減弱或消失C、腹肌緊張D、腸鳴音消失E、明顯腹脹答案：A解析：本題考查腹膜炎的主要標(biāo)志。腹膜炎是指腹膜的炎癥反應(yīng)，常見原因包括消化道穿孔、膽囊炎、闌尾炎等。腹膜炎的主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。而腹痛是腹膜炎的主要癥狀，常表現(xiàn)為劇烈、持續(xù)、難以忍受的疼痛，常伴有壓痛和反跳痛。因此，本題答案為A。其他選項中，腹式呼吸減弱或消失、腹肌緊張、腸鳴音消失等均為腹膜炎的表現(xiàn)，但不是其主要標(biāo)志。明顯腹脹也不是腹膜炎的主要表現(xiàn)。93.以下哪種是人工被動免疫A、注射菌苗B、口服麻痹糖丸C、接種BCGD、注射免疫球蛋白E、注射類毒素答案：D解析：本題考查的是人工被動免疫的概念和方法。人工被動免疫是指通過注射免疫血清或免疫球蛋白等外源性抗體來獲得免疫力的一種方法。而注射菌苗、接種BCG、口服麻痹糖丸和注射類毒素等都屬于人工主動免疫的范疇，即通過接種疫苗或服用疫苗來刺激機體產(chǎn)生自身免疫力的一種方法。因此，本題的正確答案是D。94.當(dāng)HBV前C區(qū)1896位核苷酸基因突變導(dǎo)致終止密碼出現(xiàn)時，可導(dǎo)致那種抗原消失A、HBsAgB、HBeAgC、HBcAgD、HBxAgE、preS答案：B解析：本題考查了HBV前C區(qū)1896位核苷酸基因突變對哪種抗原的影響。根據(jù)病毒學(xué)知識，HBV的表面抗原為HBsAg，核心抗原為HBcAg，e抗原為HBeAg，X抗原為HBxAg，preS為前S區(qū)抗原。當(dāng)HBV前C區(qū)1896位核苷酸基因突變導(dǎo)致終止密碼出現(xiàn)時，會影響HBeAg的產(chǎn)生，因此選項B為正確答案。95.酚妥拉明使血管擴張的原因是()。A、阻斷α受體并直接擴張血管B、擴張血管并激動β受體C、阻斷M受體D、激動β受體答案：A解析：酚妥拉明為α1、α2腎上腺素受體拮抗藥，可通過阻斷受體并直接擴張血管而使血壓下降。作用溫和，維持時間短暫，同時有使心臟興奮作用。96.心臟瓣膜疾病中Austin-Flint雜音見于A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、主動脈瓣狹窄E、肺動脈瓣關(guān)閉不全答案：C解析：Austin-Flint雜音是一種在主動脈瓣關(guān)閉不全時出現(xiàn)的雜音，它是由于主動脈瓣關(guān)閉不全時，主動脈血流逆流進入左心室，造成二尖瓣關(guān)閉不全和左心室舒張期的主動脈血流相互碰撞所產(chǎn)生的。因此，選項C是正確答案。其他選項與Austin-Flint雜音無關(guān)。97.中樞性癱瘓常見的體征是A、肌張力減低B、腱反射消失C、病理反射D、肌肉萎縮E、角膜反射消失答案：C解析：中樞性癱瘓是指由于大腦或脊髓損傷導(dǎo)致的肌肉運動功能障礙。常見的體征包括肌張力減低、腱反射消失、病理反射、肌肉萎縮和角膜反射消失等。其中，病理反射是指在正常情況下不存在的反射，如巴氏征、克氏征等。因此，本題的正確答案是C。98.有關(guān)計劃免疫，下列哪項是錯誤的()A、大多接種特異性抗原，使易感者產(chǎn)生免疫抗體B、部分小兒接種后有低熱C、是預(yù)防小兒傳染病的關(guān)鍵措施D、免疫功能缺陷的小兒不宜接種減毒活疫苗E、預(yù)防接種可提高易感者非特異免疫力答案：E解析：計劃免疫是指通過接種疫苗，使人體產(chǎn)生免疫力，預(yù)防某些傳染病的發(fā)生。根據(jù)題目，選項A、B、C、D都是正確的，因此選項E是錯誤的。選項A：大多數(shù)疫苗都是通過接種特異性抗原，使人體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫抗體，從而預(yù)防疾病的發(fā)生。選項B：部分小兒接種疫苗后可能會出現(xiàn)低熱等輕微不適，這是正常的免疫反應(yīng)，通常不需要特殊處理。選項C：計劃免疫是預(yù)防小兒傳染病的關(guān)鍵措施之一，通過接種疫苗可以有效預(yù)防多種傳染病的發(fā)生。選項D：免疫功能缺陷的小兒由于免疫系統(tǒng)功能不完善，接種減毒活疫苗可能會引起嚴重的副作用，因此不宜接種。綜上所述，選項E是錯誤的，因為預(yù)防接種只能提高特異性免疫力，而不能提高非特異性免疫力。99.根據(jù)老年人的代謝特點，老年人的飲食應(yīng)()A、低蛋白、低脂肪、熱量較低B、高蛋白、高脂肪、熱量較高C、高蛋白、低脂肪、熱量較低D、低蛋白、高脂肪、熱量較低E、低蛋白、高脂肪、熱量較高答案：C解析：人進入老年期，活動量減少，機體的代謝率降低，生理功能減退，消化系統(tǒng)的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力下降。一般來說，隨年齡的增長，老年人膳食中熱量供給應(yīng)逐漸減少。老年人的蛋白質(zhì)分解代謝增強，對蛋白質(zhì)的利用能力也降低，為了維持機體組織代謝、修補的