養(yǎng)老機(jī)構(gòu)九類常見安全事件處置流程及預(yù)防措施

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)九類常見安全事件處置流程及預(yù)防措施目錄010203跌倒墜床防他傷自傷防走失04燙傷050607壓瘡噎食食品藥品08文娛活動(dòng)意外01跌倒/墜床跌倒安全事件處置流程1、發(fā)現(xiàn)老人突然摔倒時(shí)，事件第一發(fā)現(xiàn)人立即到老人身邊檢查老人摔傷情況:初步判斷老人的神志、受傷部位，傷情程度全身狀況等；2、通知值班醫(yī)生護(hù)士；3、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將老人送回房間，囑其臥床休息，安慰患者；有大出血者，立即就地取材，用干凈的t恤或毛巾壓迫傷口止血，如果四肢大出血，可用布條或止血帶捆綁止血;老人摔傷頭部或神志不清、發(fā)生骨折時(shí)不要輕易搬運(yùn)老人，保持呼吸道通暢.必要時(shí)心肺復(fù)蘇；4、值班醫(yī)生護(hù)士到場后,對(duì)老人進(jìn)行身體檢查及現(xiàn)場處理，予止血、包扎和測量血壓、脈搏、呼吸等病情允許可以根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法,將患者抬至門診部或房間.必要時(shí)撥打120以及通知行政值班；跌倒安全事件處置流程5、行政值班人員應(yīng)安排值班保安去接應(yīng)救護(hù)車,生活管家與家屬聯(lián)系,并就善后事宜相商行政值班人員準(zhǔn)備好應(yīng)急金；6、協(xié)助120人員搬運(yùn)老人上車,生活管家攜帶應(yīng)急金跟隨救護(hù)車；7、值班護(hù)士準(zhǔn)確，及時(shí)書寫護(hù)理記錄認(rèn)真交班；8、向老人了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助老人分析摔倒的原因，向老人做好宣教指導(dǎo)，提高老人的自我防范意識(shí)；9、應(yīng)急小組負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員討論、分析跌倒發(fā)生原因，提出注意事項(xiàng)和整改意見；10、應(yīng)急小組填寫《不良事件報(bào)告表》，對(duì)事件進(jìn)行總結(jié)并上報(bào)院長。跌倒處置流程圖發(fā)現(xiàn)有人跌倒評(píng)估無明顯意識(shí)障礙、肢體畸形通知應(yīng)急小組到場將長者移回床位安撫長者評(píng)估損傷部位及程度無合并癥或輕度損傷需前往醫(yī)院進(jìn)一步診治，包扎/固定院舍內(nèi)診治，密觀病情變化通知家屬拔

打轉(zhuǎn)往醫(yī)院進(jìn)一步診治填寫《不良事件報(bào)告表》召開全員分析大會(huì)，制定防范及護(hù)理措施墜床安全事件處置流程1、發(fā)現(xiàn)老人墜床摔傷應(yīng)馬上制動(dòng)，并立即通知醫(yī)生；2、進(jìn)行病情初步判斷，檢查摔傷部位，判斷可能發(fā)生的病癥（肌肉挫傷、骨折等）；3、搬運(yùn)摔傷老人時(shí)，要視老人摔傷的輕重程度采用不同的搬運(yùn)方法；4、必要時(shí)馬上呼叫120送醫(yī)院治療；5、及時(shí)通知家屬；6、應(yīng)急小組負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員討論、分析墜床發(fā)生原因，提出注意事項(xiàng)和整改意見；7、應(yīng)急小組填寫《不良事件報(bào)告表》，對(duì)事件進(jìn)行總結(jié)并上報(bào)院長。墜床處置流程圖發(fā)現(xiàn)墜床事件時(shí)立即通知值班醫(yī)生/護(hù)士通知應(yīng)急處理小組到現(xiàn)場就地檢查傷情緊急有生命危險(xiǎn)，立即拔打120送醫(yī)如非緊急無生命危險(xiǎn)，將長者抬至床上進(jìn)一步檢查監(jiān)測病情，對(duì)癥處理，直至完全恢復(fù)通知家屬，安撫家屬情緒做好護(hù)理記錄，并填寫《不良事件報(bào)告表》召開全員分析大會(huì)，制定防范及護(hù)理措施墜床預(yù)防措施一、定期評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)新入院老年人需完成墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，高風(fēng)險(xiǎn)人員每隔一個(gè)月復(fù)評(píng)一次，中風(fēng)險(xiǎn)人員每隔兩個(gè)月復(fù)評(píng)一次，低風(fēng)險(xiǎn)人員每隔三個(gè)月復(fù)評(píng)一次，入住期間發(fā)生病情變化時(shí)隨時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估。二、密切觀察巡視1.應(yīng)定時(shí)巡視房間，夜間也應(yīng)按時(shí)巡視，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱患；2.經(jīng)常檢查床的牢固性，發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定時(shí)立即對(duì)床進(jìn)行加固；3.發(fā)現(xiàn)老年人睡在床邊緣時(shí)，應(yīng)將老人調(diào)整到床中央。三、確保床的安全1.確保床的穩(wěn)定性，如有腳輪，應(yīng)處于制動(dòng)狀態(tài)；2.長者睡覺時(shí)，需要給長者拉上床欄，預(yù)防發(fā)生墜床；3.床的高矮要適合老年人上下床，床的寬度應(yīng)稍寬些；床墊不要太軟，以免翻身時(shí)滑落墜地；4.當(dāng)變換體位時(shí)叮囑老年人動(dòng)作要慢，幅度要小，確保安全。四、日常生活注意事項(xiàng)1.行動(dòng)不便，虛弱無法自我照顧，視力下降的老年人，需有人陪同上下床，協(xié)助生活。2.將生活用品放于易拿之處，床邊安裝呼叫鈴，需要幫助時(shí)及時(shí)使用呼叫鈴；3.密切觀察使用降壓藥、降糖藥、精神類藥物的老人；使用利尿劑的臥床患者在床旁備好便器方便小解。五、注意夜間安全1.服用降壓藥物和助眠藥物的老年人，夜間盡量不去廁所排尿，在床邊準(zhǔn)備好所需物品和便器；2.房間應(yīng)留有小夜燈。六、飲食、活動(dòng)與曬太陽多食含鈣豐富、低鹽、適量蛋白質(zhì)、高維生素的食物，多曬太陽，促進(jìn)鈣的吸收。墜床預(yù)防措施02防他傷自傷自傷或他傷安全事件處置流程一、傷人處置流程1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人對(duì)其他老人造成傷害時(shí)，工作人員立即引導(dǎo)、勸阻，控制老人情緒，安撫并檢查受傷老人傷情，處置要果斷，不得耽誤救治；2.對(duì)傷人的老人要控制老人情緒，及時(shí)聯(lián)系家屬，情節(jié)輕重要撥打110報(bào)警，交公安機(jī)關(guān)處理；3.值班人員值班護(hù)士準(zhǔn)確，及時(shí)書寫護(hù)理記錄認(rèn)真交班；4.應(yīng)急小組填寫《不良事件報(bào)告表》，對(duì)事件進(jìn)行總結(jié)并上報(bào)院長。自傷或他傷安全事件處置流程二、自傷處置流程1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人突然自傷時(shí)，工作人員立即到老人身邊，檢查老人受傷情況:初步判斷老人的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等；2.受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將老人送回房間，囑其臥床休息，安慰老人;有大出血者，立即就地取材，用干凈的T恤或毛巾壓迫傷口止血，如果四肢大出血，可用布條或止血帶捆綁止血;老人受傷為頭部或神志不清或發(fā)生骨折時(shí)，不要輕易挪動(dòng)老人，要保持老人呼吸道通暢；3.撥打120急救電話并通知家屬；4.安排工作人員接應(yīng)救護(hù)車，協(xié)助急救人員搬運(yùn)老人上救護(hù)車。5.值班人員值班護(hù)士準(zhǔn)確，及時(shí)書寫護(hù)理記錄認(rèn)真交班；6.應(yīng)急小組填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》，對(duì)事件進(jìn)行總結(jié)并上報(bào)院長。自傷或他傷處置流程圖發(fā)現(xiàn)長者出現(xiàn)自殘或傷害他人跡象安撫長者呼叫安保人員到場通知應(yīng)急小組到場通知家屬安撫成功安撫失敗疏散圍觀人員及同舍長者拔

打120，必要時(shí)拔打110強(qiáng)制約束失控長者帶往?？漆t(yī)院診治填寫《不良事件報(bào)告表》召開全員分析大會(huì)，制定防范及護(hù)理措施自傷或他傷預(yù)防措施一、定期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估準(zhǔn)確、評(píng)估老人焦慮、抑郁的情況，并認(rèn)真記錄。二、環(huán)境1.營造良好的、舒適、溫馨、安全的居住環(huán)境,使老人安心休養(yǎng)。2.定期組織老人感興趣的文娛活動(dòng),增加老人與老人之間的情感鏈接。三、心理1.了解長者心理變化，對(duì)情緒和活動(dòng)異常的長者要多觀察，主動(dòng)與長者溝通，滿足其合理的要求，盡量避免外出；2.詳細(xì)登記監(jiān)護(hù)人姓名、住址、電話，對(duì)于思念親人的老人，鼓勵(lì)他們多與家人進(jìn)行視頻通話，語音聊天等；自傷或他傷預(yù)防措施四、加強(qiáng)安全管理1.加強(qiáng)巡視，護(hù)理人員經(jīng)常巡視長者房間，密切觀察抑郁、焦慮老人異常變化；2.護(hù)理人員經(jīng)常巡視長者房間內(nèi)有無危險(xiǎn)用物，尖銳物品（如刀、剪等）、易燃易爆物品（如火種、氧氣瓶、殺蟲劑等）、可能造成傷害的隨身物品（如繩索等）、有毒有害物品（如藥物、消毒劑、清潔劑等）需專人管理。五、危險(xiǎn)物品管理1.易燃易爆、有毒有害物品的儲(chǔ)存設(shè)專用庫房和專用場地分類存放,不得和普通材料物品混合存放,性質(zhì)相抵觸或滅火方法不同的禁止混存；2.存放地點(diǎn)及庫房設(shè)明顯的禁止煙火、禁止吸煙、禁止帶火種、當(dāng)心爆炸、當(dāng)心火災(zāi)、當(dāng)心中毒等安全警示標(biāo)志,配備足夠的消防器材,庫房大門須加鎖保護(hù)，無關(guān)人員不得入內(nèi)；3.嚴(yán)格管理火種，不準(zhǔn)在房間里吸煙，室外吸煙區(qū)吸煙時(shí)有工作人員陪同；4.尖銳物品（如刀、剪等）、易燃易爆物品（如火種、氧氣瓶、殺蟲劑等）可能造成傷害的隨身物品（如繩索等）有毒有害物品（如藥物、消毒劑、清潔劑等）專人管理。03防走失走失安全事件處置流程一、處置流程1.發(fā)生老人走失時(shí)，首先要了解老年人發(fā)現(xiàn)不見前、后的情況，了解是否有人陪同外出；2.發(fā)動(dòng)工作人員在院內(nèi)尋找；3.若老年人確實(shí)不在院內(nèi)，及時(shí)通知老年人家屬，詢問老年人是否被家屬接走請(qǐng)家屬協(xié)同尋找，并立即上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)；4.必要時(shí)通知當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)協(xié)助尋找。走失處置流程圖發(fā)現(xiàn)長者走失立即通知應(yīng)急小組處理制定尋找方案，開始尋找，必要時(shí)拔打110安撫家屬找回后讓長者休息，醫(yī)務(wù)人員檢查身體情況填寫《不良事件報(bào)告單》召開全員分析大會(huì)，制定防范及護(hù)理措施立即通知聯(lián)系家屬協(xié)助尋找走失預(yù)防措施一、定期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估準(zhǔn)確、評(píng)估老人的認(rèn)知能力，并認(rèn)真記錄。二、環(huán)境1.帶著老人反復(fù)熟悉周圍的環(huán)境，強(qiáng)化記憶；2.在老人房間門口做特殊、容易記憶的標(biāo)識(shí)，利于老人的辨認(rèn)；3.營造良好的、舒適、溫馨、安全的居住環(huán)境，組織老人感興趣的活動(dòng)，使老人安心休養(yǎng)。三、心理1.了解長者心理變化，對(duì)情緒和活動(dòng)異常的長者要多觀察，主動(dòng)與長者溝通，滿足其合理的要求，盡量避免外出；2.詳細(xì)登記監(jiān)護(hù)人姓名、住址、電話，對(duì)于思念親人的老人，鼓勵(lì)他們多與家人進(jìn)行視頻通話，語音聊天等。走失預(yù)防措施四、加強(qiáng)安全管理1.加強(qiáng)巡視，護(hù)理人員經(jīng)常巡視長者房間，密切觀察失智老人異常變化，讓愛游走的老人總是在自己的工作視線范圍內(nèi)；2.加強(qiáng)保安管理，保安24小時(shí)不得離崗，出入院做好登記；3.工作人員交接班時(shí)要查看老人是否全在院，外出老人是否按時(shí)返回，晚餐后老人一律不能外出，并做好交班人數(shù)記錄，以防老人走失；4.自理長者要外出需請(qǐng)假，攜帶聯(lián)系卡填寫請(qǐng)假單后方可外出，失能失智長者在家屬陪伴下并填寫請(qǐng)假單后方可外出，返院時(shí)及時(shí)銷假。五、培養(yǎng)興趣給老人安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)、治療作業(yè)、智力康復(fù)和自理能力等訓(xùn)練。六、上報(bào)及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的出走傾向，穩(wěn)定長者的情緒，積極采取有效的防范措施，并及時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。04燙傷燙傷安全事件處置流程一、判斷燙傷程度的標(biāo)準(zhǔn)：1.發(fā)現(xiàn)長者皮膚微腫發(fā)紅，無水泡，疼痛感明顯，屬于輕度燙傷；2.發(fā)現(xiàn)長者皮膚局部紅腫明顯，且有大小不一的水泡，呈淡黃色或淡紅色，屬于中度燙傷；3.發(fā)現(xiàn)長者皮膚呈灰紅、褐色或局部蒼白，甚至?xí)兒谧兘?、無水泡、喪失知覺、發(fā)涼、無疼痛感等屬于重度燙傷。燙傷二、燙傷處置流程1.發(fā)現(xiàn)老人意外燙傷后應(yīng)立即去除熱源，評(píng)估燙傷部位、面積與深度；2.迅速用清潔涼水浸泡或自來水沖淋降溫（無法沖洗者可局部冰敷）降低傷害程度；3.報(bào)告醫(yī)護(hù)人員或應(yīng)急小組，與家屬溝通做好解釋及安撫工作，做好記錄；4.必要時(shí)送醫(yī)院治療；5.應(yīng)急小組負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員討論、分析燙傷發(fā)生原因，提出注意事項(xiàng)和整改意見；6.應(yīng)急小組填寫《不良事件報(bào)告表》，對(duì)事件進(jìn)行總結(jié)并上報(bào)院長。燙傷處置流程圖護(hù)理員發(fā)現(xiàn)長者燙傷時(shí)分析、總結(jié)記錄、匯報(bào)通知傷口處理醫(yī)生判斷傷情將長者脫離熱源立即通知醫(yī)生、護(hù)士幫長者剪除衣物，進(jìn)行傷口處理，用冷水或冰水浸泡，或沖洗30-60分鐘根據(jù)醫(yī)生判斷長者受傷情況，拔打120急救電話，陪送長者到醫(yī)院治療填寫《不良事件報(bào)告表》向院部匯報(bào)對(duì)事件進(jìn)行分析、總結(jié)、學(xué)習(xí)，盡量避免類似事件再次發(fā)生燙傷預(yù)防措施一、環(huán)境安全1.打熱水區(qū)域應(yīng)圍蔽并懸掛“小心燙傷”標(biāo)示；2.避免老年人接觸高溫設(shè)施設(shè)備與物品。示例:燒水爐、熱水瓶、高溫消毒餐具、加熱后的器皿；3.工作人員幫忙打熱水，熱水瓶擺放安全、穩(wěn)妥的地方，老人不易撞到或觸摸到，預(yù)防意外燙傷；4.注意水的溫度，在冷、熱水管旁邊貼上明顯的警示標(biāo)識(shí)，謹(jǐn)防熱水燙傷。二、沐浴1.機(jī)構(gòu)設(shè)立控溫系統(tǒng)，防止熱水器的水溫過燙；2.老年人沐浴時(shí)，浴室溫度20℃~25℃、水溫38℃~41℃最佳。3.對(duì)獨(dú)自沐浴的老人做好水溫控制的告知：先開冷水，再開熱水；4.對(duì)協(xié)助沐浴或擦浴的老人應(yīng)調(diào)節(jié)好水溫，盆浴時(shí)先放冷水再放熱水，再協(xié)助老年人沐??；燙傷預(yù)防措施三、健康宣教1.告知家屬及感知覺損傷的老人、腦血管意外偏癱的老人禁止使用熱水袋；2.要對(duì)老人及家屬做好預(yù)防燙傷知識(shí)的宣教，減少燙傷事件發(fā)生確保老人安全；3.飲用水和漱口水溫度不超過43°C，傾倒熱水時(shí)，避開老年人；4.進(jìn)食熱食和熱湯時(shí)，護(hù)理員要事先告知老年人，待溫?zé)嵩偈秤谩Ｋ?、加?qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班1.護(hù)理員應(yīng)加強(qiáng)巡視，對(duì)于怕冷的患者應(yīng)及時(shí)為其添加棉被，調(diào)節(jié)空調(diào)溫度，避免使用熱水袋防止?fàn)C傷；2.嚴(yán)格交接班，交班時(shí)注意查看患者皮膚情況。五、用具使用1.使用烤燈時(shí)要調(diào)節(jié)好距離，隨時(shí)觀察，避免皮膚燙傷；2.老年人觸覺不靈敏，應(yīng)盡量避免使用熱水袋，實(shí)在要用時(shí)溫度不超過五十度；熱水袋外包毛巾，避免直接接觸皮膚，同一部位時(shí)間不易過長，十分鐘更換部位，工作人員實(shí)時(shí)觀察皮膚狀況；3.使用電熱毯時(shí)提前半小時(shí)至一小時(shí)預(yù)熱，待老年人上床后關(guān)閉并拔掉插座，避免意外的發(fā)生。05壓瘡壓瘡安全事件處置流程一、處置流程1.護(hù)理員發(fā)現(xiàn)在院個(gè)案有壓瘡或有帶入壓瘡時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員（或應(yīng)急小組）處理，同時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告并及時(shí)與家屬溝通。帶入的家屬要簽確認(rèn)書；2.醫(yī)護(hù)人員（或應(yīng)急小組）對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)情況做出治療和護(hù)理方案，及時(shí)給與治療（換藥）等，或送醫(yī)院處理。3.按制度要求及時(shí)做好各項(xiàng)記錄、簽名確認(rèn)等工作；4.加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，尤其是富含蛋白質(zhì)的食品；5.應(yīng)急小組負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員討論、分析壓瘡發(fā)生原因，提出注意事項(xiàng)和整改意見；6.應(yīng)急小組填寫《不良事件報(bào)告表》，對(duì)事件進(jìn)行總結(jié)并上報(bào)院長。壓瘡處置流程圖發(fā)現(xiàn)壓瘡院外帶入院內(nèi)發(fā)生通知應(yīng)急處理小組做好皮膚檢查記錄，并讓家屬簽字告知醫(yī)務(wù)人員查看處理意見通知家屬，做好安撫工作做好護(hù)理交班記錄召開全員分析會(huì)議，制定防范及護(hù)理措施上報(bào)院長填寫《不良事件報(bào)告表》壓瘡預(yù)防措施壓瘡預(yù)防措施壓瘡是指局部組織長時(shí)間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為"壓力性潰瘍或壓力性傷口”。一、定期評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)新入院老年人需完成壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，高風(fēng)險(xiǎn)人員每隔一個(gè)月復(fù)評(píng)一次，中風(fēng)險(xiǎn)人員每隔兩個(gè)月復(fù)評(píng)一次，低風(fēng)險(xiǎn)人員每隔三個(gè)月復(fù)評(píng)一次，入住期間發(fā)生病情變化時(shí)隨時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估。二、勤觀察1.風(fēng)險(xiǎn)老人懸掛警示牌，工作人員勤觀察；2.壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處如：骶尾部、髖骨、足跟、坐骨結(jié)節(jié)及外踝等等；3.重點(diǎn)交班。壓瘡預(yù)防措施三、做到七勤勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。四、避免局部長期受壓1.建立翻身卡，定期翻身，每半小時(shí)至2小時(shí)改變體位一次，縮短皮膚受壓時(shí)間；2.翻身時(shí)查看老人皮膚有無異常情況，皮膚異常處理；3.翻身時(shí)動(dòng)作規(guī)范，避免拖、拉、推等運(yùn)動(dòng)，注意保護(hù)老人肢體、皮膚；4.選擇合適的氣墊床、翻身枕、泡沫、水墊等保護(hù)性用具防止局部組織受壓，安置老人舒適體位。壓瘡預(yù)防措施五、避免局部皮膚刺激1.選擇大小適宜、柔軟吸汗不刺激皮膚的衣物、床上用品，床單保持平整、干燥、清潔、無皺折、無渣屑、無雜物；2.保持皮膚清潔干燥，出汗多者、皮膚受到大小二便污染者及時(shí)清洗，更換干凈的衣服和床單；3.使用尿片者，必須保持尿片清潔、干燥，及時(shí)更換。使用便器時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免擦傷皮膚；4.沐浴時(shí)使用溫水和中性肥皂，預(yù)防皮膚干燥使用潤膚霜。六、促進(jìn)局部血液循環(huán)1.定期為患者進(jìn)行溫水擦??；2.定期為患者進(jìn)行按摩，協(xié)助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。七、改善機(jī)體營養(yǎng)狀況1.給予平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入；2.不能進(jìn)食者給予鼻飼或支持療法。06噎食噎食安全事件處置流程一、應(yīng)急預(yù)案及處理掌握噎食表現(xiàn)特征：1.個(gè)案在進(jìn)食時(shí)突然不能說話，并表現(xiàn)出痛苦的窒息表情。2.個(gè)案進(jìn)食過程中用手按住頸部或胸前，并用手指向口腔。3.如為部分氣道阻塞，可出現(xiàn)劇烈的咳嗽，咳嗽間歇有哮嗚。噎食安全事件處置流程二、處置流程1.判斷：護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)老人進(jìn)食過程中如突然出現(xiàn)面色漲紅并伴有嗆咳，應(yīng)考慮可能發(fā)生了噎食，護(hù)理員應(yīng)立即阻止老年人繼續(xù)進(jìn)食；2.取出異物：護(hù)理員立即用手或湯匙摳出異物，清除口內(nèi)積食，解開衣領(lǐng)口。同時(shí)，要其他工作人員幫忙通知醫(yī)護(hù)人員，并向本院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；3.實(shí)施救助：如已發(fā)生窒息，應(yīng)立即行“海姆立克氏”急救法（又稱“余氣沖擊法”）；4.經(jīng)處理老人情況已經(jīng)穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)老人身體情況進(jìn)行檢查，并交待觀察注意事項(xiàng)；5.如果老人情況比較嚴(yán)重，必要時(shí)立即撥打120，送醫(yī)院進(jìn)行治療；6.立即與老人家屬聯(lián)系，做好溝通工作。（電話、短信、微信留痕跡）；7.應(yīng)急小組向相關(guān)人員對(duì)整件事情進(jìn)行取證調(diào)查，做好記錄，向院長匯報(bào)；8.應(yīng)急小組填寫《不良事件報(bào)告表》并進(jìn)行分析、整改，向上一級(jí)報(bào)告。噎食處置流程圖護(hù)理員發(fā)現(xiàn)長者有誤吸、噎食發(fā)生時(shí)立即報(bào)告就地?fù)尵缺匾獣r(shí)拔打120記錄、匯報(bào)分析、總結(jié)發(fā)生誤吸、噎食時(shí)的癥狀：1)長者進(jìn)食時(shí)不能說話，出現(xiàn)窒息的痛苦表情。2)或長者用手按住頸部或胸部，還用手指著口腔。3)如果是部分氣道阻塞，可出現(xiàn)劇烈咳嗽。立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士、總值班→立即通知家屬做好溝通工作。立即搶救：立位：搶救者站在長者背后，雙臂環(huán)抱長者，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)凸出點(diǎn)頂住長者腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)，向上推壓沖擊6-10次。臥位：為昏迷長者取平臥位，搶救者騎跨在長者髖部，雙手疊放用掌根頂住上腹部進(jìn)行快速向上向內(nèi)沖擊。及時(shí)清理長者口腔內(nèi)分泌物、嘔吐物等，必要時(shí)拔打120，陪同送醫(yī)院治療。應(yīng)急小組對(duì)整件事情進(jìn)行詳細(xì)的了解，記錄，向院部匯報(bào)。對(duì)事件進(jìn)行分析、總結(jié)、學(xué)習(xí)，盡量避免類似事件再次發(fā)生。噎食預(yù)防措施一、噎食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估新入院老年人需完成噎食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，高風(fēng)險(xiǎn)人員每隔一個(gè)月復(fù)評(píng)一次，中風(fēng)險(xiǎn)人員每隔兩個(gè)月復(fù)評(píng)一次，低風(fēng)險(xiǎn)人員每隔三個(gè)月復(fù)評(píng)一次，入住期間發(fā)生病情變化時(shí)隨時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估。按照評(píng)估結(jié)果提供適合的飲食、護(hù)理建議。二、風(fēng)險(xiǎn)提示風(fēng)險(xiǎn)人員床頭需要掛床頭警示標(biāo)識(shí)。三、飲食的選擇1.食物形狀過大，太硬，不易嚼爛，食物要盡量切成小塊，方便取食。花生米、粽子、年糕、湯團(tuán)等食物容易引起窒息；2.對(duì)有吞咽障礙的老年人，應(yīng)根據(jù)情況選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，但不要太稀，以免引起誤吸；3.使用假牙的老年人，盡量不要進(jìn)食圓形、滑溜、黏性的食物，以免出現(xiàn)噎食。噎食預(yù)防措施四、進(jìn)食1.進(jìn)食時(shí)身體要坐直或身體稍前傾，如果是臥床進(jìn)食，應(yīng)盡量端坐進(jìn)食，進(jìn)食后30分鐘再躺下休息；2.每一口食物不宜過多，進(jìn)食速度不宜過快，進(jìn)食細(xì)嚼慢咽，不要催促其進(jìn)食，這樣可以減少或避免嗆噎的發(fā)生；3.對(duì)不能單獨(dú)進(jìn)食的老人，護(hù)理人員要現(xiàn)場看護(hù)，幫助老人把一些粗大食物分細(xì)切碎，教育患者每口進(jìn)食量要少，細(xì)嚼慢咽；4.集中進(jìn)食時(shí)，要嚴(yán)密觀察其進(jìn)食情況，禁止打鬧、玩笑，也不要看電視等，注意力要集中；5.進(jìn)食后應(yīng)少量喝湯，飲水或漱口，清理口腔的食物殘?jiān)?，防止發(fā)生意外，必要時(shí)留置胃管。噎食預(yù)防措施五、喂食1.喂飯前要給老人采取舒適的體位，能坐起的老人給予坐起，如不能坐起需臥床的老人，需把床頭抬高30至50度；2.喂食前，需要考慮喂食的食物量是否足夠、食材選擇是否合理、飲食時(shí)間把握是否正確、服務(wù)對(duì)象食欲如何；3.喂飯前先給老人喂些湯水，或溫開水，以滋潤口腔咽喉。防止食物刺激消化道粘膜；4.喂食時(shí)小口慢喂，觀察老人的吞咽情況，等吞完了再喂下一口，做到干稀交替，喂食時(shí)按照對(duì)方的呼吸節(jié)奏，避免嗆噎；5.吞咽肌麻痹時(shí)，要從健康的一側(cè)喂飯；6.喝湯時(shí)可以使用吸管或帶吸管的杯子；7.飯后應(yīng)漱口，防止食物滯留在口中，以免睡覺時(shí)發(fā)生窒息。07食品藥品食品藥品安全事件處置流程一、應(yīng)急預(yù)案及處理判斷有否中毒現(xiàn)象：1.首先要弄清楚個(gè)案吃下什么東西：過期食品？過量藥品？2.個(gè)案是否出現(xiàn)腹痛、嘔吐、抽搐及有無異味（農(nóng)藥），如果搞不清楚，就要將裝藥品、食品或毒物的瓶子及病人嘔吐物，一同帶往醫(yī)院檢查。食品藥品安全事件處置流程二、處置流程1.發(fā)現(xiàn)老人有食品藥品誤食情況后立即通知醫(yī)護(hù)人員到場處理，并報(bào)告院長及老人家屬。應(yīng)急小組負(fù)責(zé)封存現(xiàn)場食物或藥品；2.根據(jù)誤服藥品或過期變質(zhì)食物的不同而采用相應(yīng)的措施，積極進(jìn)行救治，現(xiàn)場急救的主要內(nèi)容是立即催吐及解毒；3.催吐必須及早進(jìn)行，可讓其大量飲用溫水，然后用手指深入口內(nèi)刺激咽部催吐。（催吐時(shí)個(gè)案頭部放低口朝地面）如此反復(fù)至少多次，直至吐出物澄清、無味為止；4.如個(gè)案喪失意識(shí)或者出現(xiàn)抽搐時(shí)不宜催吐，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救；5.經(jīng)處理老人情況已經(jīng)穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)老人身體情況進(jìn)行檢查，并交待觀察注意事項(xiàng)；6.應(yīng)急小組負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員討論、記錄事件經(jīng)過、分析原因采取相應(yīng)措施，杜絕類似情況再次發(fā)生；7.應(yīng)急小組填寫《不良事件報(bào)告表》，對(duì)事件進(jìn)行總結(jié)并上報(bào)院長。食品藥品安全事件處置流程圖發(fā)生食品、藥品誤食后事件發(fā)現(xiàn)第一人立即通知醫(yī)務(wù)人員事件發(fā)現(xiàn)第一人立即通知應(yīng)急處理小組醫(yī)務(wù)人員采取救治措施召開全員分析大會(huì)，制定防范及護(hù)理措施做好交班護(hù)理記錄，填寫《不良事件報(bào)告表》告知家屬，做好安撫工作誤食食品、藥品未清理出或情況加重立即拔打120，送往醫(yī)院食品藥品安全事件預(yù)防措施一、定期評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)確、評(píng)估老人的認(rèn)知能力，并認(rèn)真記錄。二、定期檢查1.工作人員定期檢查老年人房內(nèi)的物品和藥品，防止老年人誤食過期或變質(zhì)的食品；2.發(fā)現(xiàn)老年人或相關(guān)第三方帶人不適合老年人食用的食品，應(yīng)與老年人或相關(guān)第三方溝通后處理。三、加強(qiáng)飲食的管理1.做好衛(wèi)生和消毒工作，保持食堂內(nèi)清潔衛(wèi)生，做好防蠅、防鼠、防霉變、防毒工作，預(yù)防食物變質(zhì)及傳染??；2.食堂的庫存如大米、食油、調(diào)料等存放在保管室內(nèi)，指定專人保管，定期檢查有無過期；3.做好生熟食的制作管理、食品留樣的管理。食品藥品安全事件預(yù)防措施四、加強(qiáng)藥品管理1.簽訂服藥管理協(xié)議，處方藥物由機(jī)構(gòu)管理，準(zhǔn)確核對(duì)發(fā)放藥品；2.重度失能和失智老人在工作人員監(jiān)督下服用藥品，不能私自服用任何藥品；3.工作人員按時(shí)按量發(fā)放藥物，避免提前發(fā)放的情況出現(xiàn)。五、上報(bào)發(fā)生誤食情況時(shí)應(yīng)及時(shí)通知專業(yè)人員。08文娛活動(dòng)意外文娛活動(dòng)意外安全事件處置流程一、處置流程1.工作人員發(fā)生長者有突發(fā)事件時(shí)，馬上通知醫(yī)護(hù)人員趕到現(xiàn)