正中弓狀韌帶綜合征

關于正中弓狀韌帶綜合征解剖因素概念診斷影像鑒別第2頁,共22頁，2024年2月25日，星期天一、解剖L1第3頁,共22頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共22頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共22頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共22頁，2024年2月25日，星期天

①解剖因素：如果腹腔干在腹主動脈上發(fā)出位置過高或膈肌腳附著點過低均可能導致腹腔干受壓。一般認為前者是腹腔干近端受壓的主要影響因素。②呼吸因素：呼氣時腹主動脈及其分支向頭側移位，易產生MAL對腹腔干的壓迫；

吸氣時腹主動脈及其分支向腳側移動，使腹腔干近端與MAL距離增大，不發(fā)生壓迫或減輕壓迫。二、正中弓狀韌帶（MAL）

壓迫

腹腔干動脈的因素第7頁,共22頁，2024年2月25日，星期天冠狀位MIP圖像，呼氣末腹腔干近端上緣輕度壓跡，吸氣末壓跡消失。第8頁,共22頁，2024年2月25日，星期天VR圖像，呼氣末腹腔干近端上緣明顯“V”型壓跡，吸氣末壓跡明顯減輕，根部見動脈硬化性改變呼氣吸氣第9頁,共22頁，2024年2月25日，星期天如果僅有呼氣末MAL對腹腔干近端產生了壓迫，其臨床意義不大（呼氣末正常人群約13%~15%在呼氣末MAL可能壓迫腹腔干）。如果有吸氣末MAL對腹腔干近端產生了壓迫，此征像是恒定的，呼氣末的壓迫程度會加重，可診斷為MAL壓迫腹腔干。第10頁,共22頁，2024年2月25日，星期天三、概念MAL壓迫腹腔干：有壓迫，沒有臨床癥狀（尸檢及正常人群研究：10%~24%）。MALS中弓韌帶壓迫綜合癥：有壓迫并產生相應臨床癥狀。第11頁,共22頁，2024年2月25日，星期天具備4個條件

：①能排除其它因素的慢性腹痛，特別是餐后腹痛；②體重明顯減輕；③腹部血管雜音，呼氣末雜音增強；④典型影像學表現(xiàn)。四、診斷第12頁,共22頁，2024年2月25日，星期天CTA目前已成為MALS最主要的檢查和診斷方法（動脈期吸氣末和門脈期呼氣末屏氣掃描）

DSA檢查（吸氣及呼氣末屏氣造影）五、影像學表現(xiàn)第13頁,共22頁，2024年2月25日，星期天在適當窗寬窗位較薄層MIP圖像上直接征像第14頁,共22頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共22頁，2024年2月25日，星期天腹腔干近端管壁上緣銳利的“V”型凹陷或程度較重時表現(xiàn)為“鉤狀”結構

間接征象一第16頁,共22頁，2024年2月25日，星期天DSA第17頁,共22頁，2024年2月25日，星期天間接征象二第18頁,共22頁，2024年2月25日，星期天有哪些異常征象？第19頁,共22頁，2024年2月25日，星期天哪一幅是正常表現(xiàn)？第20頁,共22頁，2024年2月25日，星期天