2021年高血壓考題及答案

高血壓相關(guān)知識(shí)考題歐陽光明(2021.03.07)一、判斷題(正確畫“，錯(cuò)誤畫X,每題1分，總分25分)我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，每5個(gè)成人中就有1人患高血壓；估計(jì)目前全國高血壓患者至少2億。()相比西方國家，我國高血壓患者總體的知曉率、治療率和控制率明顯較低，分別低于50%、40%和10%。()我國是腦卒中高發(fā)區(qū)。高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中，控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。()降壓治療要使血壓達(dá)標(biāo)，一般高血壓患者降壓目標(biāo)為140/90mmHg以下，在可耐受情況下還可進(jìn)一步降低。()5,鈣拮抗劑、ACEI、ARB、噻嗪類利尿劑、B阻滯劑以及由這些藥物所組成的低劑量固定復(fù)方制劑均可作為高血壓初始或維持治療的藥物選擇。()高血壓患病率隨年齡增長而升高；女性在更年期前患病率略高于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；(x)高鈉、高鉀膳食是我國大多數(shù)高血壓患者發(fā)病主要的危險(xiǎn)因素之一。(x).目前，冠心病事件迅速增加，但腦卒中仍是我國高血壓人群最主要的并發(fā)癥。（）.目前我國采用正常血壓（收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg）、正常高值（收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg）和高血壓（收縮壓〉140mmHg和/或舒張壓〉90mmHg）進(jìn)行血壓水平分類。（）11,舒張壓低于50mmHg的冠心病患者，應(yīng)在密切監(jiān)測血壓的情況下逐漸實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)。（X）初診高血壓患者除臨床實(shí)驗(yàn)室基本推薦項(xiàng)目外，建議做頸動(dòng)脈超聲、餐后血糖（當(dāng)空腹血糖＞6.1mmol時(shí)測定）、同型半胱氨酸等檢查。（）人群防治工作中，主要采用診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓以及家庭血壓三種方法。（）首診時(shí)要測量兩上臂血壓，以后通常測量較低讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓。（X）老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)加測站立位血壓。站立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時(shí)測量。（）將袖帶緊貼縛在被測者的上臂，袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上0.5cm。將聽診器探頭置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處。（X）*歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07目前亦可采用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓診斷高血壓，其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：24小時(shí)〉130/80mmHg,白天＞135/85mmHg,夜間〉120/70mmHg。()家庭血壓值一般低于診室血壓值，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為135/85mmHg,與診室血壓的140/90mmHg相對應(yīng)。()降壓治療藥物應(yīng)用應(yīng)遵循以下4項(xiàng)原則，即小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合應(yīng)用及個(gè)體化。()對于精神高度焦慮患者，不建議自測血壓。()高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日2次測量血壓，收縮壓〉140mmHg和/或舒張壓＞90mmHg。(X)心血管危險(xiǎn)與血壓之間的關(guān)系在很大范圍內(nèi)呈連續(xù)性，即便在低于140/90mmHg的所謂正常血壓范圍內(nèi)也沒有明顯的最低危險(xiǎn)閾值。()長期應(yīng)用鈣拮抗劑者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，即原有的癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)，較常見有血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱之為撤藥綜合征。(X)3級高血壓伴1項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素；合并糖尿??；臨床心、腦血管病或慢性腎臟疾病等并發(fā)癥，屬于心血管風(fēng)險(xiǎn)很高?；颊?。()對血壓〉160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小劑量兩種藥聯(lián)合治療，或用小劑量固定復(fù)方制劑。()二、選擇題(可多選或單選，每題1分，總分23分)A鈣拮抗劑、BACEI、A鈣拮抗劑、BACEI、CARB、D噻嗪類利尿劑、Fa受體阻滯劑G硝普鈉或者硝酸甘油針劑H硫酸鎂TOC\o"1-5"\h\z高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)宜選用(C )糖尿病腎病宜用(BC )高血壓合并前列腺增生宜選用( F )老年性高血壓宜選用(AD )慢性心力衰竭宜選用(BCDE )高血壓急癥宜選用(G )治療嚴(yán)重先兆子癇的首選藥物(H )雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀禁用(BC)痛風(fēng)患者禁用(D )妊娠高血壓禁用(BC)支氣管哮喘禁用(E)急性冠脈綜合征不宜選用(A )最常見不良反應(yīng)為持續(xù)性干咳(B)A二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(D-CCB)+血管緊張素H受體阻滯劑(ARB)B D-CCB+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)CD-CCB+噻嗪類利尿劑DD-CCB+B阻滯劑EACEI+B阻滯劑FACEI+ARBG 中樞作用藥+B阻滯劑聯(lián)合治療方案推薦優(yōu)先推薦(ABCD )聯(lián)合治療方案不推薦(EFG )A<140/90 B<130/80 CSBP<150一般高血壓患者降壓治療目標(biāo)血壓為(A)高血壓伴慢性腎病降壓治療目標(biāo)血壓為(B)*歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07TOC\o"1-5"\h\z高血壓伴冠心病降壓治療目標(biāo)血壓為( B )老年高血壓(65歲以上)降壓治療目標(biāo)血壓為(C )A血壓升高伴肢體肌無力或麻痹，周期性發(fā)作，或低血鉀；B夜尿增多，血尿、泡沫尿或有腎臟疾病史；C陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)伴頭痛、心悸、皮膚蒼白及多汗等；原發(fā)性醛固酮增多癥( A )嗜鉻細(xì)胞瘤(C )腎臟病(B)三、簡答題(總分52分)初診高血壓患者的臨床實(shí)驗(yàn)室基本項(xiàng)目有哪些？(8分)血生化(空腹血糖、血脂全套和尿酸、肌酐、鉀)；血常規(guī)；尿液分析(尿蛋白、糖和尿沉渣鏡檢)；心電圖。高血壓患者診斷性評估包括哪三個(gè)方面？(6分)確定血壓水平及其它心血管危險(xiǎn)因素。判斷高血壓的原因，明確有無繼發(fā)性高血壓。尋找靶器官損害以及相關(guān)臨床情況。我國成人代謝綜合征診斷是什么？(10分)腰圍，男性三90cm,女性三85cm;BP^130/85mmHg,或有高血壓病史；TGN1.7mmol/L;HDL-c＜1.04mmol/L;4)空腹血糖三6.1mmol/L,糖負(fù)荷2h血糖三7.8mmol/L,或有糖尿病史。滿足上述3項(xiàng)者即可作出診斷。簡述心血管病的危險(xiǎn)因素(16分)高血壓(1-3級)男性＞55歲；女性＞65歲吸煙4)糖耐量受損(2小時(shí)血糖7.8-11.0mmol/L)和/或空腹血糖異常(6.1-*歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07血脂異常TCN5.7mmol/L或LDL-C>3.3mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L早發(fā)心血管病家族史(一級親屬發(fā)病