臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)(士)：肝膽疾病的實驗室檢查考點鞏固

臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)(士)：肝膽疾病的實驗室檢查考點鞏固1、單選

患者女性，有偏食習慣，因高熱、頭暈、嗜睡、月經(jīng)血量過多就診。實驗室檢查：WBC15.7×109/L，RBC3.0×1012/L，Hb85g/L，PLT87（江南博哥）×109/L，ESR27mm/h，Ret0.07，血涂片顯示明顯核左移現(xiàn)象，可見成熟紅細胞大小不均及點彩紅細胞。該患者檢測結(jié)果最不可能出現(xiàn)的是（）A.血清總膽紅素增加，尿膽紅素強陽性B.血清結(jié)合膽紅素增加，血ALT正常C.血清淀粉酶正常或輕度升高D.血清ALP增高，尿膽素原消失E.血清γ-GT正常正確答案：E2、單選

會導致尿膽素原排泄減少的是（）A.腸梗阻B.溶血C.堿中毒D.膽道梗阻E.肝細胞性黃疸正確答案：A參考解析：在腸道中的葡萄糖醛酸膽紅素在腸菌的作用下生成膽素原，20%～30%的膽素原被腸黏膜細胞重吸收，經(jīng)門靜脈入肝。其中大部分隨膽汁排入腸道，形成膽素原的腸肝循環(huán)。只有少量經(jīng)血循環(huán)入腎并排出。腸道阻塞使腸道中膽紅素生成的膽素原減少，故尿膽素原排泄也減少。3、單選

前清蛋白比清蛋白更能早期反映肝細胞損害的原因是（）A.血清濃度高B.易于測定C.濃度恒定D.半衰期短E.方法重復性好正確答案：D參考解析：血清前清蛋白濃度可反映肝合成蛋白質(zhì)的功能，因半衰期短，比清蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白更為敏感。4、單選

膽紅素進入肝細胞后即被細胞質(zhì)內(nèi)的受體結(jié)合，以利于結(jié)合膽紅素的形成。該受體是（）A.白蛋白和α1球蛋白B.葡萄糖醛酸和葡萄糖C.Y蛋白和Z蛋白D.cGMP和cAMPE.G蛋白和Ca2+正確答案：C參考解析：Y蛋白和Z蛋白是肝細胞內(nèi)的兩種色素受體蛋白。Y蛋白是肝細胞主要的膽紅素轉(zhuǎn)運蛋白，Z蛋白對長鏈脂肪酸具有很強的親和力。5、單選

饑餓時肝中活性增強的途徑是（）A.磷酸戊糖途徑B.脂肪合成C.糖酵解D.糖有氧氧化E.糖異生正確答案：E參考解析：飽食情況下，肝儲存糖原?？崭範顟B(tài)下，肝糖原分解釋放出血糖。饑餓時，肝糖原幾乎被耗竭，糖異生成為肝供應血糖的主要途徑。6、單選

反映肝臟合成能力的酶（）A.ASTB.GGTC.CHED.LDHE.ALP正確答案：C參考解析：GGT是膽汁淤積、膽道梗阻最敏感的酶，GGT活性與阻塞的時間和程度相關，阻塞時間越長，程度越重，GGT上升幅度越大。AST可協(xié)助判斷肝實質(zhì)損害的嚴重程度，急性肝炎病變嚴重累及線粒體時，AST/ALT比值升高。在病情嚴重的肝炎患者中，CHE降低與肝病變程度成正比，與血清清蛋白平行。7、單選

溶血性黃疸時，下列結(jié)果正確的是（）A.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗陽性B.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增加C.血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增加D.血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗陽性E.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗陰性正確答案：C參考解析：溶血性黃疸時，血液中未結(jié)合膽紅素高度增加，結(jié)合膽紅素正常或微增，尿液中膽紅素陰性，膽素原顯著增加，糞便顏色加深。8、單選

反映膽道阻塞最敏感的指標是（）A.ASTB.GGTC.CHED.LDHE.ALP正確答案：B參考解析：GGT是膽汁淤積、膽道梗阻最敏感的酶，GGT活性與阻塞的時間和程度相關，阻塞時間越長，程度越重，GGT上升幅度越大。AST可協(xié)助判斷肝實質(zhì)損害的嚴重程度，急性肝炎病變嚴重累及線粒體時，AST/ALT比值升高。在病情嚴重的肝炎患者中，CHE降低與肝病變程度成正比，與血清清蛋白平行。9、單選

用于反映肝臟合成能力的血清酶學檢查主要是（）A.ALT和ASTB.ALP和γ-GTC.CHE和LCATD.MAO和β-pHE.LD和CK正確答案：C參考解析：CHE和LCAT主要用于反映肝臟合成能力的血清酶學檢查。10、單選

急性病毒性肝炎時AST/ALT比值（）A.小于1B.大于1C.等于1D.大于3E.大于2正確答案：A參考解析：急性病毒性肝炎時ALT明顯增高，AST較高升高且恢復早，AST/ALT比值小于1。11、單選

有關膽汁酸的描述以下錯誤的是（）A.初級膽汁酸在肝臟合成B.次級膽汁酸在小腸合成C.與甘氨酸或牛磺酸結(jié)合稱為結(jié)合型膽汁酸D.人膽汁中結(jié)合型膽汁酸以?；撬峤Y(jié)合物為主E.人膽汁中幾乎不含游離型膽汁酸正確答案：D參考解析：人膽汁中結(jié)合型膽汁酸以甘氨酸結(jié)合物為主。12、單選

血清膽紅素測定的標本必須避免陽光直接照射，以免結(jié)果降低。其原因是（）A.膽紅素分解B.形成δ膽紅素C.膽紅素氧化成膽綠素D.膽紅素分子構(gòu)型改變E.直接膽紅素轉(zhuǎn)變成間接膽紅素正確答案：D參考解析：其原因是膽紅素分子構(gòu)型改變。13、單選

血中哪一種膽紅素增加會在尿中出現(xiàn)（）A.未結(jié)合膽紅素B.間接膽紅素C.結(jié)合膽紅素D.肝前膽紅素E.與白蛋白結(jié)合的膽紅素正確答案：C參考解析：結(jié)合膽紅素增加會在尿中出現(xiàn)。14、單選

結(jié)合膽紅素是（）A.膽紅素-白蛋白B.膽紅素葡萄糖醛酸酯C.膽紅素-Y蛋白D.膽素原（尿膽原）E.膽紅素陰離子正確答案：B參考解析：在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復合物的形式存在和運輸。肝細胞對膽紅素的轉(zhuǎn)化在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上進行，在膽紅素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下，膽紅素被轉(zhuǎn)化為單、雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素，形成水溶性的結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄至腸管后，在回腸末端至結(jié)腸部位，在腸道菌的作用下大部分被水解而脫下葡萄糖醛酸，還原成尿膽原。Y蛋白和Z蛋白是肝細胞內(nèi)的兩種色素受體蛋白，Y蛋白是肝細胞主要的膽紅素轉(zhuǎn)運蛋白。15、單選

肝細胞內(nèi)膽紅素的主要存在形式是（）A.膽紅素-白蛋白B.膽紅素葡萄糖醛酸酯C.膽紅素-Y蛋白D.膽素原（尿膽原）E.膽紅素陰離子正確答案：C參考解析：在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復合物的形式存在和運輸。肝細胞對膽紅素的轉(zhuǎn)化在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上進行，在膽紅素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下，膽紅素被轉(zhuǎn)化為單、雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素，形成水溶性的結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄至腸管后，在回腸末端至結(jié)腸部位，在腸道菌的作用下大部分被水解而脫下葡萄糖醛酸，還原成尿膽原。Y蛋白和Z蛋白是肝細胞內(nèi)的兩種色素受體蛋白，Y蛋白是肝細胞主要的膽紅素轉(zhuǎn)運蛋白。16、單選

不能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積的實驗是（）A.血清γ-GTB.血清AST及其同工酶C.血清總膽紅素測定D.血清1分鐘膽紅素測定E.血清總膽固醇測定正確答案：E參考解析：除E外，其余實驗均能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積。17、單選

維持血糖濃度相對穩(wěn)定的重要器官是（）A.胃腸道B.腎臟C.肝臟D.肺E.脾正確答案：C參考解析：肝臟是維持血糖濃度相對穩(wěn)定的重要器官，進食之后自腸道吸收進入門靜脈，再進入肝臟，肝細胞迅速攝取葡萄糖，并合成肝糖原儲存起來。18、單選

有助于判斷肝細胞、心肌細胞損傷程度的指標是（）A.ALTB.ASTmC.GTD.LCATE.MAO正確答案：A參考解析：本題考察有關肝臟酶的知識，ALT雖不特異，但是最敏感的指標，在極性肝炎過程中，血清ALT活性高低多與臨床病情輕重相平行；有助于判斷肝細胞、心肌細胞損傷程度的指標是ALT；反映肝纖維化的酶是ASTm；反映肝臟合成能力的酶是MAO。19、單選

當尿中尿膽素原完全陰性時，應考慮有（）A.阻塞性黃疸B.肝細胞性黃疸C.溶血性黃疸D.藥物性黃疸E.腸梗阻正確答案：A參考解析：梗阻性黃疸時，尿液中膽紅素強陽性，膽素原減少或消失。20、單選

阻塞性黃疸時，下列何種結(jié)果是正確的（）A.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增多B.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素陽性C.血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增多D.血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素陽性E.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗陰性正確答案：B參考解析：阻塞性黃疸表現(xiàn)為：①血中結(jié)合性膽紅素含量增高，血清結(jié)合膽紅素和總膽紅素測定，總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素占總膽紅素的50%以上。②結(jié)合膽紅素能被腎小球濾過，尿中出現(xiàn)膽紅素。③膽紅素不易或不能隨膽汁排入腸道，因而腸腔膽素原很少或缺失，糞便顏色變淺或呈灰白色；尿中排出的膽素原也相應變少。21、單選

膽紅素在血液中主要與哪一種血漿蛋白結(jié)合而運輸（）A.白蛋白B.α1-球蛋白C.α2-球蛋白D.β-球蛋白E.γ-球蛋白正確答案：A參考解析：在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復合物的形式存在和運輸。22、單選

血中膽紅素主要運輸形式是（）A.膽紅素-白蛋白B.膽紅素葡萄糖醛酸酯C.膽紅素-Y蛋白D.膽素原（尿膽原）E.膽紅素陰離子正確答案：A參考解析：在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復合物的形式存在和運輸。肝細胞對膽紅素的轉(zhuǎn)化在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上進行，在膽紅素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下，膽紅素被轉(zhuǎn)化為單、雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素，形成水溶性的結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄至腸管后，在回腸末端至結(jié)腸部位，在腸道菌的作用下大部分被水解而脫下葡萄糖醛酸，還原成尿膽原。Y蛋白和Z蛋白是肝細胞內(nèi)的兩種色素受體蛋白，Y蛋白是肝細胞主要的膽紅素轉(zhuǎn)運蛋白。23、單選

反映肝纖維化的酶是（）A.ALTB.ASTmC.GTD.LCATE.MAO正確答案：B參考解析：本題考察有關肝臟酶的知識，ALT雖不特異，但是最敏感的指標，在極性肝炎過程中，血清ALT活性高低多與臨床病情輕重相平行；有助于判斷肝細胞、心肌細胞損傷程度的指標是ALT；反映肝纖維化的酶是ASTm；反映肝臟合成能力的酶是MAO。24、單項選擇題

對肝性腦病患者生化檢測指標不會出現(xiàn)的是（）A.血清白蛋白濃度降低B.血清尿素呈低值C.空腹血糖降低D.血氨增高E.血漿凝血酶原時間縮短正確答案：E參考解析：對肝性腦病患者，血漿凝血酶原時間延長。25、單選

患者男性，23歲。半年多來腹脹、乏力、食欲減退。體查：鞏膜無黃染，無肝掌、蜘蛛痣，腹平軟，肝右肋下5cm，脾側(cè)位可捫及。實驗室檢查：ALT100U/L，ALB38g/L，球蛋白35g/L，膽紅素正常，凝血酶原活動度為76%。本病例診斷是（）A.急性無黃疸型病毒性肝炎B.慢性輕度病毒性肝炎C.慢性中度病毒性肝炎D.慢性重度病毒性脬炎E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化正確答案：B參考解析：本題考查病毒性肝炎的診斷?；颊咂鸩“肽辏w檢肝大，ALT升高但是小于正常的3倍，凝血酶原活動度(76%)大于70%，屬于輕度慢性病毒性肝炎。26、單選

以下不在肝臟合成的血漿蛋白質(zhì)是（）A.清蛋白B.凝血酶原C.免疫球蛋白D.纖維蛋白原E.前清蛋白正確答案：C參考解析：免疫球蛋白是由B細胞合成的，而不是在肝臟合成。27、單選

在微粒體中使血紅素氧化成膽綠素的酶是（）A.血紅素加單氧酶B.膽綠素還原酶C.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶D.細胞色素氧化酶E.過氧化物酶正確答案：A參考解析：血紅素加單氧酶氧化血紅素形成膽綠素。28、單選

下列哪種膽紅素有細胞毒性（）A.非結(jié)合型膽紅素B.單葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素C.雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素D.與血清白蛋白牢固結(jié)合的