因患疾病醫(yī)療協(xié)議書3篇

因患疾病醫(yī)療協(xié)議書（3篇）

因患疾病醫(yī)療協(xié)議書（精選3篇）

因患疾病醫(yī)療協(xié)議書篇1

甲方：____________________

乙方：____________________

甲方因患疾病，需在乙方處診治。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守：

一、甲方患有__________，自愿到乙方醫(yī)院醫(yī)治。

二、乙方承諾治愈甲方上述疾病，治療費(fèi)用合計(jì)________元，該款甲方需在______月_____日付清。

三、甲方的權(quán)利和義務(wù)

1.甲方必須如實(shí)反映病情癥狀，以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。

2.甲方上述疾病自面診斷之日起，在雙方約定的時(shí)間內(nèi)未治愈的，甲方可享受乙方免費(fèi)治愈為止。

3.甲方需嚴(yán)格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導(dǎo)方法正確用藥，并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱，則需要禁忌：煙酒，辛辣，禁房事______年。

四、乙方的權(quán)利和義務(wù)

1.乙方有權(quán)詳細(xì)了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，但有義務(wù)替甲方保密。

2.乙方保證甲方所患疾病在本協(xié)議簽訂之日起________個(gè)月內(nèi)不復(fù)發(fā)或者無(wú)上述疾病陽(yáng)性，如達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)即視為甲方所患疾病已痊愈。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫(yī)療費(fèi)后，本協(xié)議失效。

六、本協(xié)議一式兩份，甲，乙雙方各一份。

甲方：________________乙方：________________

日期：_______年_____月______日

因患疾病醫(yī)療協(xié)議書篇2

甲方：各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或地段醫(yī)院

（1）每年四次上門委簽約人進(jìn)行常規(guī)血壓、心肺肝脾檢查及健康保健咨

詢服務(wù)。

（2）建立個(gè)人健康檔案

（3）委簽約人導(dǎo)醫(yī)、聯(lián)系出診、住院、家庭病床等服務(wù)。

乙方：街道民政科

（1）每人每年支付40元上門服務(wù)費(fèi)用（費(fèi)用由區(qū)老工辦下?lián)埽?/p>

（2）在醫(yī)療咨詢點(diǎn)享受免費(fèi)醫(yī)療咨詢測(cè)量血壓保健服務(wù)。

（3）需就診、出診、化驗(yàn)、治療等檢查時(shí)，另按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

因患疾病醫(yī)療協(xié)議書篇3

甲方：_________

乙方：_________

一、甲方的義務(wù)

1.甲方在網(wǎng)絡(luò)上為醫(yī)院、中醫(yī)院(門診部)內(nèi)合作的?？铺峁┚W(wǎng)站搜索服務(wù)；

2.在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布所治疾病的內(nèi)容和宣傳；

3.在網(wǎng)絡(luò)上為患者公布合作單位的就醫(yī)地點(diǎn)，讓患者就近就診；

4.為合作單位提供專科治療配方(需簽約)。不簽約的合作，只要發(fā)來(lái)一年的服務(wù)費(fèi)，醫(yī)院馬上就是_________網(wǎng)的成員醫(yī)院。

5.在網(wǎng)絡(luò)上介紹合作專科的坐診專家。

6.在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布合作單位的醫(yī)院狀況，內(nèi)容需經(jīng)本網(wǎng)站修訂。

8.負(fù)責(zé)網(wǎng)站信息的整理工作。有新業(yè)務(wù)發(fā)展動(dòng)向和業(yè)務(wù)新聞時(shí)，及時(shí)在網(wǎng)站公布。

二、乙方的義務(wù)

1.乙方在醫(yī)院、中醫(yī)院(門診部)內(nèi)建立“_________網(wǎng)”合作的科室，科室名字自定；

2.乙方藥品、費(fèi)用自理；

3.在合作科室內(nèi)外必須有明顯的“_________”及網(wǎng)址的招示牌；

4.合作科室必須有專門的負(fù)責(zé)人和坐診大夫，負(fù)責(zé)人或院方代表為負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)人，有變動(dòng)時(shí)應(yīng)提前一周通知甲方，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)人必須能代表乙方合作科室的利益；

5.必須有保持聯(lián)絡(luò)通暢的聯(lián)系方式，且不變，聯(lián)系方式有變動(dòng)時(shí)馬上和甲方聯(lián)系；

6.乙方為甲方提供技術(shù)服務(wù)費(fèi)：門診部、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院為每年_________元；縣、區(qū)級(jí)醫(yī)院每年為_________元；市級(jí)以上醫(yī)院為每年_________元。技術(shù)資料費(fèi)另議。

7.若是合作單位需要單科的處方，需要有合作十年以上的保證簽約，并一次交清十年的合作服務(wù)費(fèi)。

三、免責(zé)條款：由于_____er_____是全球互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，其通道上偶然阻塞或不可抗力之原因造成服務(wù)器停止運(yùn)行，造成用戶訪問速率下降或短暫中斷，以上現(xiàn)象在任何服務(wù)器上都能發(fā)生，屬于正?，F(xiàn)象，乙方表示認(rèn)同。

四、違約責(zé)任

1.雙方的義務(wù)必須積極履行。

2.此合作是長(zhǎng)期合作。

3.若乙方想解除合作，付年度費(fèi)用時(shí)，超時(shí)一周，即為自動(dòng)解除。甲方只做該付費(fèi)的善意提醒；解約后醫(yī)院在本網(wǎng)站的內(nèi)容將全部刪除。

4.簽約者費(fèi)用不再退回。

五、有糾紛時(shí)雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成可要求_____或向人民法院要求解決。

六、此合同各執(zhí)一份。若有未盡事宜，另行協(xié)商，協(xié)商內(nèi)容視為附件，做為補(bǔ)充條款，和合同具有同等效益。

甲方(蓋章)：_________?乙方(蓋章)：_________

法定代表人(簽字)：___