標(biāo)本采集方法

關(guān)于標(biāo)本采集方法

標(biāo)本的定義：是指采取患者少許的血液、排泄物（糞、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、嘔吐物、體液（胸腔積液、腹腔積液）和脫落細胞（食道、陰道）等樣品，經(jīng)過物理、化學(xué)和生物學(xué)的實驗室技術(shù)和方法對其進行檢驗，作為判斷患者有無異常存在的依據(jù)。第2頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

標(biāo)本采集的意義明確診斷觀察病情指導(dǎo)制定治療措施第3頁,共38頁，2024年2月25日，星期天標(biāo)本采集的原則充分準(zhǔn)備：

1）患者準(zhǔn)備

2）用物準(zhǔn)備

3）護士準(zhǔn)備嚴(yán)格查對：檢查項目、患者姓名、床號、住院號正確采集：方法、時間、量、容器及時送檢第4頁,共38頁，2024年2月25日，星期天明確檢驗項目、檢驗?zāi)康募白⒁馐马棙?biāo)本的容器貼好標(biāo)簽，附上驗單：患者的姓名、科室、床號、住院號、送檢目的、送檢日期和時間等每次采集血標(biāo)本時應(yīng)做到“三個一”：一患者、一化驗單、一容器一般培養(yǎng)標(biāo)本的采集應(yīng)在使用抗生素之前

culture第5頁,共38頁，2024年2月25日，星期天各種標(biāo)本的采集一、痰標(biāo)本的采集二、咽拭子標(biāo)本的采集三、尿標(biāo)本的采集四、糞便標(biāo)本的采集五、血液標(biāo)本的采集第6頁,共38頁，2024年2月25日，星期天各種標(biāo)本的采集一、痰液標(biāo)本的采集★痰常規(guī)標(biāo)本★痰培養(yǎng)標(biāo)本★24小時痰標(biāo)本第7頁,共38頁，2024年2月25日，星期天三種痰標(biāo)本的區(qū)別

分類

目的痰常規(guī)標(biāo)本痰液一般形狀，涂片查細胞、細菌、蟲卵等痰培養(yǎng)標(biāo)本痰中的致病菌24小時痰標(biāo)本24小時痰液的量和性狀第8頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

分類

采集方法痰常規(guī)標(biāo)本幻燈片10能自理的患者；無法咳痰或不合作者痰培養(yǎng)標(biāo)本步驟基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用清水漱口；無菌容器，無菌操作。24小時痰標(biāo)本從晨7時~次晨7時第一口痰結(jié)束。全部痰液留在容器中送檢。第9頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

能自理的患者：

—晨起后用清水漱口

—以清晨第一口痰為宜

—深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液

—不可混入漱口液、唾液、鼻涕等

無法咳痰或不合作者：

—用吸痰法收集（集痰器）第10頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共38頁，2024年2月25日，星期天痰標(biāo)本采集注意事項1、如查癌細胞，應(yīng)立即送檢或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送檢。2、不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中。3、收集痰液宜在清晨，因此時痰量較多，痰內(nèi)細菌也較多，提高陽性率。第12頁,共38頁，2024年2月25日，星期天二、咽拭子標(biāo)本采集目標(biāo)：從咽部和扁桃體取分泌物作細菌培養(yǎng)或病毒分離，協(xié)助診斷。第13頁,共38頁，2024年2月25日，星期天操作步驟及要點操作前準(zhǔn)備

核對點燃酒精燈，指導(dǎo)患者張口發(fā)“啊”音，用長棉簽蘸以敏捷、輕柔的動作擦拭兩側(cè)腭弓、咽扁桃體上的分泌物，取畢，將試管口及塞子在酒精燈火焰上消毒后插入棉簽，塞緊。將棉簽插入試管中送檢第14頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

咽拭子標(biāo)本采集注意事項作真菌培養(yǎng)時，須在口腔潰瘍面采集分泌物。避免交叉感染。注意棉簽不要觸及其它部位，防止污染標(biāo)本，影響結(jié)果。避免在進食2小時內(nèi)采集標(biāo)本，以防嘔吐。第15頁,共38頁，2024年2月25日，星期天三、尿標(biāo)本的采集

尿標(biāo)本的分類尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本12h或24h尿標(biāo)本第16頁,共38頁，2024年2月25日，星期天1、尿常規(guī)標(biāo)本查尿液的性狀，有無管型和細胞，并作尿蛋白和尿糖的定性檢測用物準(zhǔn)備：一次性尿杯第17頁,共38頁，2024年2月25日，星期天自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯留置導(dǎo)尿：集尿袋中放出尿液第18頁,共38頁，2024年2月25日，星期天2、尿培養(yǎng)標(biāo)本用于細菌培養(yǎng)和細菌敏感試驗用物：第19頁,共38頁，2024年2月25日，星期天中段尿留取法：1、導(dǎo)尿術(shù)2、按導(dǎo)尿術(shù)清潔外陰、尿道口→囑患者排去前段尿→用試管留取5-10ml中段尿液第20頁,共38頁，2024年2月25日，星期天3、12h或24h尿標(biāo)本尿蛋白或尿濃縮查結(jié)核桿菌

7pm(am)排空膀胱→翌日7am

請病人先把尿液排到便盆或便壺內(nèi)，再置于3000-5000ml帶蓋的清潔容器內(nèi)。用物：容器（3000~5000ml）防腐劑第21頁,共38頁，2024年2月25日，星期天常用防腐劑：

甲醛：—防腐和固定，用于作尿愛迪計數(shù)（12小時尿細胞計數(shù)）等—每30ml尿液加40%甲醛液1滴

濃鹽酸：

—作用：保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。常用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗，如17-酮類固醇、17-羥類固醇—24小時尿中加5-10ml第22頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

甲苯：—保持尿液的化學(xué)成分不變，常用作尿蛋白、尿糖的定量測定?！梅ǎ好?00ml尿液中加入0.5%~1%甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆蓋于尿液的表面，防止細菌感染。如果測定尿中的鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸等需加10ml。第23頁,共38頁，2024年2月25日，星期天尿標(biāo)本采集注意事項—女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本—會陰部分泌物過多時，應(yīng)先清潔再沖洗，再收集?！鲈缭袡z查試驗應(yīng)留晨尿—留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時，注意無菌操作—留取12h或24h尿標(biāo)本，集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，根據(jù)檢驗要求加防腐劑。

第24頁,共38頁，2024年2月25日，星期天四、糞便標(biāo)本采集意義、目的：1、了解消化道炎癥、梗阻、出血、寄生蟲感染等。2、了解消化道狀況，粗略判斷胰腺的外分泌功能。3、糞便隱血可作為消化道惡性腫瘤的診斷篩查試驗。4、檢查糞便中有無細菌感染，防止腸道感染。第25頁,共38頁，2024年2月25日，星期天蠟紙盒第26頁,共38頁，2024年2月25日，星期天大便培養(yǎng)第27頁,共38頁，2024年2月25日，星期天種類操作要點常規(guī)標(biāo)本排空膀胱。異常糞便挑取有膿血、粘液的部分；外觀無異常的糞便應(yīng)從中央取材，5g蠶豆大小細菌培養(yǎng)標(biāo)本用無菌棉簽取中央部分或膿血、粘液部分2-5g致培養(yǎng)瓶內(nèi)，塞緊瓶蓋。隱血標(biāo)本（OB）檢查前3天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的食物或含鐵劑藥物，三天后留取標(biāo)本送檢。寄生蟲或蟲卵標(biāo)本蟲卵：不同部位的異常糞便5-10g蟯蟲：用透明膠帶粘肛門周圍第28頁,共38頁，2024年2月25日，星期天采集糞便標(biāo)本的注意事項：1、采集培養(yǎng)標(biāo)本時，如患者無便意，用長無菌棉簽蘸生理鹽水，由肛門插入6-7cm，順一個方向輕輕旋轉(zhuǎn)后取出，將棉簽插入培養(yǎng)試管內(nèi)，蓋緊送檢。2、病人服用驅(qū)蟲藥或做血吸蟲孵化實驗，應(yīng)留取全部糞便送檢。3、患者如有腹瀉，水樣便應(yīng)盛于便盆內(nèi)送檢第29頁,共38頁，2024年2月25日，星期天血標(biāo)本的分類和目的全血：用作血沉、血常規(guī)和測定血液中某些物質(zhì)的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等血清：全血自然凝固后析出的液體,用于生物化學(xué)、免疫學(xué)檢測等，如血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能血培養(yǎng)標(biāo)本：查找血液中的致病菌五、血液標(biāo)本的采集第30頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共38頁，2024年2月25日，星期天采集法1、靜脈采血法

★全血★血清★血培養(yǎng)2、動脈血標(biāo)本采集法常用于血氣分析3、毛細血管采集法常用于血常規(guī)檢查第33頁,共38頁，2024年2月25日，星期天全血標(biāo)本：

紫色——血常規(guī)，1-2ml

藍色——凝血，1.8-2ml

黑色——血沉，1.8-2ml

如用注射器采血，取下針頭，將血液順管壁緩慢注入有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕搖勻使血液與抗凝劑充分混合，避免血液凝固。第34頁,共38頁，2024年2月25日，星期天血清標(biāo)本黃色——生化檢查（肝腎功能、離子、酶），5ml第35頁,共38頁，2024年2月25日，星期天血培養(yǎng)1、預(yù)防敗血癥2、確定致病細菌，確定抗生素3、監(jiān)控抗生素