護理核心制度

關(guān)于護理核心制度查對制度01交接班制度02藥品管理制度03目錄第2頁,共36頁，2024年2月25日，星期天01護理查對制度第3頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

（一）、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥單、注射單、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。第4頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

（二）、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、八對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度、有效期。第5頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

4.妊娠高血壓患者，醫(yī)囑有降壓藥，醫(yī)生再次查房時發(fā)現(xiàn)血壓仍然很高，詢問才知患者未服藥。

5.

醫(yī)生下醫(yī)囑卡托普利25mg(分兩次口服)，護士一次性把卡托普利25mg給服患者。

6.醫(yī)囑下某患兒輸入氨茶堿50mg，護士為患兒輸入了2支。（注射用氨茶堿，常規(guī)劑量為0.25g/支，患兒超10倍劑量使用）

用藥第6頁,共36頁，2024年2月25日，星期天1、某科患者行“下腔靜脈濾網(wǎng)植進并左下肢溶栓管植進術(shù)”，術(shù)后醫(yī)囑開：0.9%N-S+尿激酶20萬u.10ml/h泵進.中斷3h,醫(yī)生意思是由左下肢溶栓管泵進，但未交代清楚，護士按常規(guī)由靜脈泵進，一周后行“左股靜脈造影術(shù)”發(fā)現(xiàn)泵進方式有誤，只好重新置管造影。

2、醫(yī)生醫(yī)囑為復(fù)方氯化鈉500ml靜滴，A班護士擺液體為復(fù)方氨基酸250ml，輸液標簽貼在名稱上，P班護士所帶實習(xí)護士把復(fù)方氨基酸250ml加給患者?；颊呒覍侔l(fā)現(xiàn)輸液卡上是500ml，為何輸?shù)囊后w是250ml?

治療第7頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

失血性休克患者（0型）申請輸血，護士到血庫核對取血900ml（其中有一袋200mlB型血）,回到手術(shù)室與麻師再次核對，但只核對血袋上的條碼，加入第二袋血時，手術(shù)完畢送回科室，15分鐘后，病房護士發(fā)現(xiàn)血尿，立即停止輸血，發(fā)現(xiàn)血型輸錯。輸血第8頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

（三）、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。一聽二問三執(zhí)行第9頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

（四）、輸血：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。“三查十對”三查：血液有效期、血液質(zhì)量及輸血裝置是否完好；十對：病區(qū)、姓名、床號、性別、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。第10頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

（五）、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用，擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行

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（六）、抽取各種血標本在注入容器前，應(yīng)再次查對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。

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七、手術(shù)查對制度1、六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術(shù)間查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關(guān)閉體腔前后查。第13頁,共36頁，2024年2月25日，星期天2、手術(shù)取下標本，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。3、手術(shù)標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字第14頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

（八）、供應(yīng)室查對制度1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、沒洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。第15頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

（八）、供應(yīng)室查對制度3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。第16頁,共36頁，2024年2月25日，星期天八、供應(yīng)室查對制度病房要做到：填好“三聯(lián)單”，認真與供應(yīng)室老師進行交接，查看物品有效期。第17頁,共36頁，2024年2月25日，星期天02護理交接班制度第18頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共36頁，2024年2月25日，星期天護理交接班制度一、交接班要求1、護理人員實行三班制，特殊情況科室根據(jù)工作需要排班。值班人員應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對患者進行護理。2、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，閱讀交班記錄、病歷等記錄，做好各種物品、藥品等交接，及時記錄。3、在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。第20頁,共36頁，2024年2月25日，星期天一、交接班要求4、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好交接工作方可離去，必須完成交班記錄及護理記錄等，實習(xí)護士、未取得執(zhí)業(yè)資格護士等須有帶教老師確認簽名。處理好用過的物品，白班為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，便于夜班工作。第21頁,共36頁，2024年2月25日，星期天一、交接班要求6、晨會集體交班由護士長主持，全體人員應(yīng)嚴肅認真地聽夜班交班報告。要求做到交班記錄要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清，如交代不清不得下班。第22頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

二、交接班內(nèi)容1、患者總數(shù)，出院、入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，危重癥患者、搶救患者，大手術(shù)前后或有特殊檢查處理，病情變化及思想情緒波動的患者均應(yīng)詳細交班。第23頁,共36頁，2024年2月25日，星期天2、醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡，基礎(chǔ)護理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。

二、交接班內(nèi)容第24頁,共36頁，2024年2月25日，星期天1.護士為氣管切開患者，給予鼻導(dǎo)管吸氧。

2.長期血透患者摔傷致腦外傷神志不清，醫(yī)生交代右側(cè)上肢不能測血壓和輸液。護士因患者煩躁給予約束帶約束雙上肢，致動靜脈吻合瘺堵塞。

3.護士從輸液側(cè)肢體為患者抽血，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準確。

4.查房發(fā)現(xiàn)，監(jiān)護血壓的患者，護士把血壓袖帶反扎，每15min測一次，氣囊端朝上并繞脖子后連接監(jiān)護儀，并且袖帶扎于留置針輸液側(cè)上肢，查看時，穿刺處已外滲腫脹。

護理第25頁,共36頁，2024年2月25日，星期天4、常備、貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。（1）交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。

二、交接班內(nèi)容第26頁,共36頁，2024年2月25日，星期天三、“五看”、“五查”、“一巡視”

五看

1）看計算機：

2）看交班報告：

3）看體溫記錄本：

4）看各項護理記錄：

5）看特殊治療、護理是否落實。第27頁,共36頁，2024年2月25日，星期天三、“五看”、“五查”、“一巡視”五查1）查新入院患者的初步處理是否妥善，病情有特殊變化者是否已及時處理。2）查手術(shù)患者準備是否完善。3）查急、危、重患者是否按時血壓是否平穩(wěn)、宮縮情況、陰道有無流血。4）查尿、便失禁患者護理是否到位，皮膚、被服是否清潔干燥。5）查大手術(shù)后患者創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥帖，是否排氣、排尿，各種管道是否通暢。一巡視：對危重、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進行床旁交接班。第28頁,共36頁，2024年2月25日，星期天4、醫(yī)囑為丙泊酚40ml，10ml/h泵入，護理記錄為10ml，40ml/h泵入；醫(yī)囑9:30生理鹽水+多巴胺160mg以20滴/分靜脈輸入，護理記錄時間為8:30.

5、患者6月6日23:45入院，搶救時間記錄為6月6日01:45.

6、醫(yī)護記錄患者神志不一致。醫(yī)生首次病程記錄為患者神志清楚，護士交班記錄患者神志不清，引發(fā)糾紛。護理記錄第29頁,共36頁，2024年2月25日，星期天5.一病人輸液后，護士忘記松壓脈帶，造成病人截肢，最后死亡。

6.某科5月8日新進1名患者，醫(yī)囑給予吸氧，護理組長安排護生給病人吸氧，患者吸氧5分鐘后，自述胸悶，組長立即給予拔掉吸氧管，并告知患者重新更換濕化瓶，回到處置室打開濕化瓶聞到有氣味，立即詢問護生在哪取的濕化液，護生拿出后發(fā)現(xiàn)是灌腸用的水合氯醛，立即給患者更換濕化瓶及濕化液，吸氧5分鐘后患者癥狀緩解，未訴不適，患者及家屬未提出異議。

護理第30頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

7、某患者11月12日因“腹痛1天”進院，于11月14日09時45分死亡。患者進院后遵醫(yī)囑給予抑酸、抑制胰腺外分泌、降壓、抗感染等治療。13日9時主任查房患者出現(xiàn)短暫上腹輕度不適及出汗，測血壓200/110mmHg，并行床旁心電圖檢查，未見異常，請心內(nèi)二科會診，建議行上腹增強CT及腹部核磁檢查，管床醫(yī)生開具腹部血管核磁檢查單，交付病人家屬，囑其待血壓降至理想范圍內(nèi)后做核磁檢查，13日21時患者服“柴芍承氣湯”后訴腹部不適，值班醫(yī)師查看患者，考慮服中藥后胃腸道反應(yīng)，無需特殊治療。于11月14日8時6分患者忽然猝死，家屬不能接受現(xiàn)實，對死因有異議，要求查看監(jiān)控錄像，發(fā)現(xiàn)后夜班對一級護理病人有兩次未執(zhí)行每小時巡視一次并有睡覺現(xiàn)象，后夜共巡視約九次。

護理第31頁,共36頁，2024年2月25日，星期天8、一位手術(shù)后患者，因全身冷，自行使用充電熱水袋，2h后，當班護士查看皮膚，發(fā)現(xiàn)左髖部8×5cm水泡，右側(cè)腰部8×2cm皮膚燙傷。

9、護士把36床甘露醇加給35床患者，家屬用手機照下來。

10、護士為患者導(dǎo)尿后包皮未退回，到科室住院，患者包皮已腫脹，難以回退，反應(yīng)給醫(yī)生沒人處理，到手術(shù)室待手術(shù)，由手術(shù)室護士退回包皮。

11、護士為患者做微波治療?；颊咦愿袦囟炔粔颍笳{(diào)高，護士按照患者要求調(diào)高功率，2次微波治療后切口出現(xiàn)1×1cm水泡。

護理第32頁,共36頁，2024年2月25日，星期天12、患者做尿道手術(shù)，9:10分開始手術(shù)，11:14分手術(shù)完畢，11:30（2h）回到科室，21:00（已10個小時），護士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚壓紅，給予翻身，夜班護士交接發(fā)現(xiàn)已為Ⅱ期壓瘡。

13、行氣管切開患者，2位護士未給患者行氣管套管清洗消毒，導(dǎo)致堵管，痰液咳不出來。護理第33頁,共36頁，2024年2月25日，星期天1、患者術(shù)后需要輸入抗生素。護士已經(jīng)告知患者輸入抗生素期間禁止飲酒，但患者沒有引起重視，并于某天下午到外吃飯飲酒100ml后，出現(xiàn)頭暈，皮膚潮紅，呼吸困難，心慌胸悶，趕快回到科室處理后，無異。

2、患者13:19分手術(shù)后帶氣管插管回監(jiān)護室，麻醉清醒，神志清，給予四肢約束，患者14:20不耐受氣管插管，自行將頭靠近手，將氣管插管拔出。立即測生命體征正常，隨即告知自行拔管的危害。

3、醫(yī)生于22:00開出明日手術(shù)醫(yī)囑。護士到床旁把已入睡的患者叫醒，囑咐手術(shù)前禁食水的