皮試液的配制

關(guān)于皮試液的配制藥物過敏試驗(yàn)的原則1.藥物過敏試驗(yàn)前詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史和家族過敏史。2.青霉素、鏈霉素不僅首次用藥做藥物過敏試驗(yàn)，停藥在72小時(shí)以上再用藥者以及藥物更換批號(hào)時(shí)，均應(yīng)重做藥物過敏試驗(yàn)。3.藥物過敏試驗(yàn)液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，皮試濃度與注射劑量要準(zhǔn)確；溶媒、注射器及針頭應(yīng)固定使用。4.藥物過敏試驗(yàn)或注射前均應(yīng)做好急救的準(zhǔn)備工作（備好0.1%鹽酸腎上腺素、注射器、氧氣等）。第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天5.嚴(yán)密觀察患者，首次注射后須觀察30min以防遲緩反應(yīng)的發(fā)生。注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴。若為門診患者注射藥后，需觀察30min再離開。6.疑為假陽性者，應(yīng)做對(duì)照試驗(yàn)。7.試驗(yàn)結(jié)果陽性者報(bào)告醫(yī)師，并在醫(yī)囑單、病歷、床頭卡上醒目標(biāo)示，并告知患者及家屬。8.忌用碘酊消毒，以免影響對(duì)局部反應(yīng)的觀察。第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果觀察1.皮內(nèi)試驗(yàn)：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液0.1ml，20分鐘后觀察皮試結(jié)果。

2.皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：

a.陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。

b..陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。

3.對(duì)于可疑陽性反應(yīng)者，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對(duì)照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天青霉素過敏試驗(yàn)法1、評(píng)估：

1）仔細(xì)詢問過敏史，如有青霉素過敏史則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。

2）曾使用青霉素，停藥3天（TAT7天）后再次使用，或在使用過程中改不同批號(hào)的制劑時(shí)，需要重做皮試，確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥2、計(jì)劃：

1）用物準(zhǔn)備：必需備0.1%鹽酸腎上腺素，（其他略）

2）病人準(zhǔn)備：A、病人不宜空腹進(jìn)行皮試，因個(gè)別人于空腹時(shí)注射用藥會(huì)發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，宜與過敏反應(yīng)相混淆。B、讓病人了解注射目的，懂得觀察期間不可隨意離開；不可搔抓或揉按皮試局部；如有異常隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天青霉素過敏試驗(yàn)法

過敏性休克的急救措施：

1、立即停藥，使病人平臥。

2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險(xiǎn)期。

3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時(shí)，應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開。

4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg，應(yīng)用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。

5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺等。

6、若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。

7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天常用藥物皮試液配制1、青霉素80萬U/瓶：50u

80萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml；（20萬U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2萬U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2千U/ml）

取上液0.25ml+生理鹽水至1ml；（500U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即50U）第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天常用藥物皮試液配制2、氨芐西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶：

以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天常用藥物皮試液配制3、氨芐西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天常用藥物皮試液配制4、美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天常用藥物皮試液配制5、阿莫西林舒巴坦鈉1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；

（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天常用藥物皮試液配制6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨芐西林0.5g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天常用藥物皮試液配制7、普魯卡因：

普魯卡因40mg/支，濃度為0.25%；

取0.125ml+生理鹽水至1ml；

取上液0.1ml作皮試（即0.25mg）`第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天常用藥物皮試液配制8、細(xì)胞色素C

15mg/支/2ml：

取細(xì)胞色素C0.1ml+生理鹽水至1ml；（0.75mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.07mg）

局部紅腫，直徑大于1cm，有丘疹者為陽性

第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天常用藥物皮試液配制9、鏈霉素1g（100萬U/瓶）：

鏈霉素100萬U+生理鹽水至3.5ml（共4ml）（25萬U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5萬U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2500萬U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即2500U）

（皮試結(jié)果判斷同青霉素。鏈霉素過敏性休克搶救措施同青霉素過敏性休克搶救措施，因鏈霉素可與鈣離子鉻合，從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射）

第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天常用藥物皮試液配制10、破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500U/支：

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（150U/ml）

取上液0.1ml作皮試；（即15U）

20分鐘觀察結(jié)果，如為陰性可一次性注射，如為陽性者，則行脫敏療法。

陰性：局部無紅腫、無異常反應(yīng)。

陽性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈范圍直徑超過4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足或有癢感，全身過敏性反應(yīng)同青霉素過敏反應(yīng)大致相同。

第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天脫敏療法方法：

第一次：取TAT0.1ml+生理鹽水至1ml肌肉注射；

第二次：取TAT0.2ml+生理鹽水至1ml肌肉注射；

第三次：取TAT0.3ml+生理鹽水至1ml肌肉注射；

第四次：取余液+生理鹽水至1ml肌肉注射。

每隔20分鐘注射一次，在脫敏過程中密切觀察病人的反應(yīng)。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時(shí)，應(yīng)即停止注射并從速處理并報(bào)告醫(yī)生第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天常用藥物皮試液配制11、結(jié)核菌素50U/支/ml

取上液0.1ml作皮試(5U/ml)

皮試時(shí)于左手注入試敏液，右手注入生理鹽水作對(duì)照。48-72小時(shí)觀察結(jié)果

陰性：皮膚硬結(jié)小于5mm

陽性：皮膚硬結(jié)5-10mm（+）

皮膚硬結(jié)10-15mm(++)

皮膚硬結(jié)15-20mm(+++)

皮膚硬結(jié)大于20mm或局部出現(xiàn)水皰或壞死者為（++++）

應(yīng)向病人解釋結(jié)素試驗(yàn)陽性僅表明曾有結(jié)核第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天常用藥物皮試液配制12、纖溶酶1）.皮試溶液的配制：臨床使用前應(yīng)用氯化鈉注射液稀釋成1U／ml的試敏液。

2）.皮試方法及觀察結(jié)果：取0.1ml進(jìn)行皮試，15分鐘觀察結(jié)果，紅暈直徑不超過1cm或偽足不超過3個(gè)為陰性，皮試陽性反應(yīng)者禁用。第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天常用藥物皮試液配制13、頭孢拉定0.5g/瓶、頭孢呋新鈉0.5g/瓶、頭孢地嗪鈉0.5g/瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉0.5g/瓶、頭孢唑林鈉0.5g/瓶：

以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天常用藥物皮試液配制14、頭孢他定舒巴坦鈉0.75g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至3ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天常用藥物皮試液配制15、先鋒鉍1g/瓶、頭孢替唑1g/瓶：

以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天常用藥物皮試液配制16、頭孢曲松1.5g/瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+