白內(nèi)障生物測(cè)量及人工晶體計(jì)算公式選擇課件

白內(nèi)障生物測(cè)量及人工晶體計(jì)算公式選擇1可編輯課件PPT白內(nèi)障生物測(cè)量白內(nèi)障生物測(cè)量是手術(shù)成功的保證準(zhǔn)確的生物測(cè)量保證白內(nèi)障手術(shù)由復(fù)明手術(shù)向屈光手術(shù)轉(zhuǎn)化高端的功能型人工晶體的廣泛應(yīng)用有賴于生物測(cè)量的精準(zhǔn)2可編輯課件PPT白內(nèi)障生物測(cè)量的內(nèi)容眼軸測(cè)量角膜曲率測(cè)量前房深度測(cè)量3可編輯課件PPT眼軸測(cè)量的方式A型超聲IOLMaster最新的LENSTAR4可編輯課件PPTA型超聲A型超聲在20世紀(jì)早期及應(yīng)用于眼軸測(cè)量A超根據(jù)聲速及回聲時(shí)間計(jì)算測(cè)量距離A超測(cè)量眼軸的方式分為接觸式及浸入式。接觸式A超精確度在100-120μmA超測(cè)量高度近視伴有后鞏膜葡萄腫的患者準(zhǔn)確性較差5可編輯課件PPTIOLMaster最近10年應(yīng)用于臨床上的白內(nèi)障生物測(cè)量工具測(cè)量精確度達(dá)到10μm可以同時(shí)完成眼軸、角膜曲率以及前房深度的測(cè)量6可編輯課件PPTIOLMaster測(cè)量眼軸原理基于部分相干干涉測(cè)量（PartialCoherenceInterferometry,PCI）的原理，類似OCT技術(shù)發(fā)出一束具有短的相干長(zhǎng)度（160um）的紅外光線(波長(zhǎng)=780nm),人工分成兩束同時(shí)投射到眼內(nèi)并分別被反射回來(lái)光學(xué)感受器測(cè)出干涉信號(hào)差別獲得眼軸長(zhǎng)度測(cè)量從淚膜層到RPE層之間的距離7可編輯課件PPTLENSTARLenstar是最新的白內(nèi)障生物測(cè)量?jī)x可同時(shí)完成角膜中央厚度，晶體厚度，角膜曲率，角膜白到白的距離，瞳孔大小，視軸的光線偏心距及視網(wǎng)膜厚度Lenstar測(cè)量準(zhǔn)確性及可重復(fù)應(yīng)好[1,2]1.MPHolzer,MMamus,GUAuffarthAccuracyofanewpartialcoherenceinterferometryanalyserforbiometricmeasurements.BrJOphthalmol200993:807-8102.PJBuckhurst,JSWolffsohn,SShah,etal.Anewopticallowcoherencereflectometrydeviceforocularbiometryincataractpatients.BrJOphthalmol200993:949-9538可編輯課件PPT眼軸測(cè)量總結(jié)A超測(cè)量是眼軸測(cè)量方法中的經(jīng)典方式，具有不可替代的作用新的測(cè)量方式不斷出現(xiàn)，患者舒適度及測(cè)量快捷程度明顯提高目前以IOLMaster為眼軸測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)，LENSTAR是白內(nèi)障生物測(cè)量進(jìn)展的方向9可編輯課件PPT角膜曲率測(cè)量角膜曲率計(jì)角膜地形圖IOLMaster及Lenstar10可編輯課件PPT測(cè)量原理利用角膜前表面反射性質(zhì)（Placido環(huán)原理）在角膜前一特定位置放置一特定大小的物體，該物經(jīng)角膜反射后成象，測(cè)量出此象的大小，算出角膜的曲率半徑。11可編輯課件PPT角膜曲率測(cè)量總結(jié)現(xiàn)有角膜曲率測(cè)量的方法均使用相似原理測(cè)量角膜曲率計(jì)可以完成白內(nèi)障生物測(cè)量的基本數(shù)據(jù)，但角膜地形圖能夠幫助了解準(zhǔn)確的散光方向，應(yīng)充分利用新一代的生物測(cè)量?jī)x器常常能夠同時(shí)完成眼軸及角膜曲率的測(cè)量環(huán)曲面人工晶體（Toric晶體）散光軸需要用角膜曲率計(jì)檢查12可編輯課件PPT前房深度測(cè)量A超裂隙燈前房深度儀IOLMaster前節(jié)OCTLenstar13可編輯課件PPT前房深度測(cè)量總結(jié)不同檢查儀器通過(guò)各自的原理測(cè)量前房深度各種儀器在前房深度的定義上稍有差別前房深度的測(cè)量逐漸在新型的白內(nèi)障生物測(cè)量?jī)x器中獲得14可編輯課件PPT其他的相關(guān)白內(nèi)障生物測(cè)量數(shù)據(jù)角膜水平直徑（WTW)白內(nèi)障發(fā)生前屈光狀態(tài)晶狀體厚度視網(wǎng)膜厚度……15可編輯課件PPT眼光學(xué)結(jié)構(gòu)16可編輯課件PPT人工晶體度數(shù)計(jì)算方法估計(jì)法P=19.5+1.2R經(jīng)典的光學(xué)計(jì)算Fyodorov公式經(jīng)驗(yàn)回歸公式SRK公式理論計(jì)算公式Haigis，HofferQ，Holladay1，SRK/T等公式第四代人工晶體計(jì)算公式Holladay2公式17可編輯課件PPTSRKII公式最常用的第二代人工晶體經(jīng)驗(yàn)計(jì)算公式SRKII公式：P=A-2.5AL-0.9K＋CAL＜20C=+320≤AL＜21C=+221≤AL＜22C=+122≤AL＜24.5C=0AL≥24.5C=-0.518可編輯課件PPT常用的第三代理論公式包括SRK/T,HofferQ,Holladay1,Haigis等公式各個(gè)公式對(duì)人工晶體有效位置有不同的計(jì)算其中Haigis公式引入前房深度計(jì)算人工晶體度數(shù)19可編輯課件PPT各種公式優(yōu)缺點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)公式簡(jiǎn)便，能夠方便應(yīng)用。但其準(zhǔn)確性差理論公式經(jīng)過(guò)不斷改進(jìn)，對(duì)有效晶體位置（ELP）估計(jì)越來(lái)越準(zhǔn)確，但需要計(jì)算機(jī)輔助完成計(jì)算20可編輯課件PPT人工晶體計(jì)算公式選擇在臨床工作中，應(yīng)減少對(duì)經(jīng)驗(yàn)公式的應(yīng)用第三代人工晶體計(jì)算公式準(zhǔn)確性好，但應(yīng)注意對(duì)系統(tǒng)誤差的調(diào)