感覺(jué)障礙與癱瘓

關(guān)于感覺(jué)障礙與癱瘓第2頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天感覺(jué)障礙的臨床分類(lèi)與表現(xiàn)一、抑制性癥狀：感覺(jué)徑路——被破壞/受過(guò)度抑制感覺(jué)缺失anesthesia

（痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)、深感覺(jué)）缺失感覺(jué)減退hypoesthesia

（痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)、深感覺(jué)）減退完全性感覺(jué)缺失分離性感覺(jué)障礙第3頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天感覺(jué)障礙的臨床分類(lèi)與表現(xiàn)二、刺激性癥狀：感覺(jué)徑路——受刺激/興奮性增高感覺(jué)過(guò)敏：hypersthesia

感覺(jué)過(guò)度：hyperpathia

感覺(jué)倒錯(cuò)：dysesthesia

感覺(jué)異常：paresthesia麻木感、奇癢感、重感、針刺感、蟻?zhàn)吒?、束帶感、電擊感、腫脹感、冷熱感。第4頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天感覺(jué)障礙的臨床分類(lèi)與表現(xiàn)疼痛：pain根據(jù)部位和特點(diǎn)常見(jiàn)疼痛局部疼痛：localpain放射性疼痛：radiatingpain擴(kuò)散性疼痛：spreadingpain/牽涉性疼痛：referredpain灼性神經(jīng)痛：causalgia第5頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天擴(kuò)散性疼痛：spreadingpain/牽涉性第6頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天感覺(jué)障礙的定位診斷一、周?chē)窠?jīng):MN：地圖樣感覺(jué)缺失，限某神經(jīng)支配區(qū)。

PN：手套—襪子樣缺失，雙側(cè)對(duì)稱分布二、后根損害：

RN：放射性神經(jīng)痛根性疼痛第7頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天第8頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天PN手套襪子樣感覺(jué)缺失第9頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天感覺(jué)障礙的定位診斷三、脊髓損害：節(jié)段性（條帶樣）或傳導(dǎo)束型（水平以下）脊髓后角：1.節(jié)段性（條帶樣）

2.感覺(jué)分離：痛覺(jué)、溫度覺(jué)障礙觸覺(jué)、深感覺(jué)保留脊髓中央部：1.節(jié)段性（套衫樣）

2.感覺(jué)分離:痛覺(jué)、溫度覺(jué)障礙觸覺(jué)、深感覺(jué)保留第10頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天脊髓后角損害：節(jié)段性（條帶樣）第11頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天脊髓后角、中央部損害：套衫型第12頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天感覺(jué)障礙定位診斷脊髓半切：1.傳導(dǎo)束型：偏側(cè)感覺(jué)障礙；2.感覺(jué)分離：同側(cè)深感覺(jué)、對(duì)側(cè)痛覺(jué)、溫度覺(jué)障礙。第13頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天感覺(jué)障礙定位診斷四、腦干損害：交叉性感覺(jué)障礙五、丘腦損害：偏身型自發(fā)性疼痛，感覺(jué)過(guò)度六、內(nèi)囊損害：偏身型（三偏癥）七、皮質(zhì)損害：?jiǎn)沃蛷?fù)合感覺(jué)感覺(jué)性癲癇第14頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天不同傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙

偏身型、交叉型、長(zhǎng)西褲樣、長(zhǎng)旗袍樣第15頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天

癱瘓paralysis癱瘓：隨意運(yùn)動(dòng)功能減低或喪失運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，周?chē)窠?jīng)----骨骼肌活動(dòng)障礙分類(lèi)：痙攣性癱瘓弛緩性癱瘓（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓)（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓）

(中樞性癱瘓)(周?chē)园c瘓)第16頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天肢體癱瘓的定位：上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的定位鑒別鑒別點(diǎn)痙攣性癱瘓弛緩性癱瘓病損部位腦、脊髓前角、前根、神經(jīng)叢、神經(jīng)干、神經(jīng)分支癱瘓分布單、偏、截、四肢局限性、肌群性肌萎縮無(wú)/輕度廢用性明顯，局限性肌張力腱反射增高，痙攣性亢進(jìn)減低，弛緩性減弱，消失病理反射（+）(-)肌電圖：NCV失神經(jīng)電位正常無(wú) 減慢有第17頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天癱瘓的定位診斷弛緩性癱瘓臨床表現(xiàn)1、周?chē)窠?jīng)損害：癱瘓與周?chē)窠?jīng)分布一致面神經(jīng)---周?chē)悦姘c（額紋，閉眼，露齒）橈神經(jīng)---橈神經(jīng)麻痹（伸腕，伸指）多發(fā)性神經(jīng)病變--手套-襪子樣運(yùn)動(dòng)障礙對(duì)稱性癱瘓第18頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天癱瘓的定位診斷弛緩性癱瘓臨床表現(xiàn)2、神經(jīng)叢損害：同一肢體多個(gè)神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)—臂叢（三角肌，肱二頭肌等）癱瘓、感覺(jué)及植物神經(jīng)均障礙3、神經(jīng)干及分支：?jiǎn)紊窠?jīng)性支配區(qū)內(nèi)癱瘓、感覺(jué)及自主神經(jīng)均障礙第19頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天肢體癱瘓的定位：弛緩性癱瘓臨床表現(xiàn)4、前根損害：節(jié)段性，肌群性可伴根痛，節(jié)段性感覺(jué)缺損（脊髓腫瘤）5、前角損害：節(jié)段性，肌群性局限性肌萎縮，肌束顫動(dòng)（肉眼）肌纖維性顫動(dòng)（EMG）無(wú)感覺(jué)障礙（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。┑?0頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天肢體癱瘓的定位：痙攣性性癱瘓臨床表現(xiàn)1、皮質(zhì)損害：?jiǎn)伟c、部分性運(yùn)動(dòng)癲2、內(nèi)囊損害：

三偏癥中樞性面癱，舌下癱偏癱，偏身感覺(jué)障礙對(duì)側(cè)同向性偏盲第21頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天肢體癱瘓的定位：痙攣性性癱瘓臨床表現(xiàn)3、腦干損害：

交叉性癱瘓

Weber、Fovile綜合征4、脊髓損害：半切綜合征橫貫性：四肢癱/截癱第22頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天第23頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天肢體癱瘓的定位：第24頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天肢體癱瘓的定位：脊髓損害：四肢癱、截癱、偏癱、單癱脊髓半切（Brown-Sequard綜合征）

1、病灶同側(cè)偏癱或單癱

2、病灶同側(cè)深感覺(jué)障礙

3、病灶對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙第25頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天肢體癱瘓的定位：脊髓損害：高位頸髓：1、四肢癱，中樞性

2、伴膈肌癱瘓，呼吸困難

3、尿潴留

4、出汗不能，高熱頸膨大：1、四肢癱，上肢周?chē)?、下肢中樞?/p>

2、尿潴留3、出汗不能，高熱胸髓：1、截癱，中樞性2、尿潴留腰膨大：1、截癱，周?chē)?、尿潴留第26頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天肢體癱瘓的定位脊髓損害：骶髓圓錐：1、無(wú)肢體癱瘓

2、真性尿