常見檢驗(yàn)正常值及臨床意義

關(guān)于常見檢驗(yàn)正常值及臨床意義

血常規(guī)縮寫項(xiàng)目參考范圍臨床意義WBC

白細(xì)胞成人：（4~10）×109/L兒童：（5~12）×109/L新生兒：（15~20）×109/L↑：（1）生理性：初生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后、極度恐懼和疼痛等。（2）病理性：大部分化膿性細(xì)菌引起的炎癥、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?、急性出血、白血病等?！翰《靖腥?、傷寒、黑熱病、副傷寒、瘧疾、再障、X線照射和非白血病性白血病等第2頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天HB血紅蛋白男：120－160g/L女：110－150g/L新生兒：170－200g/L相對(duì)增多：嘔吐、腹瀉出汗過多等脫水原因?qū)е孪鄬?duì)增多。絕對(duì)增多：慢性肺心病、某些腫瘤、某些紫紺型先天性心臟病及真性紅細(xì)胞增多癥等。減少：妊娠期、各類貧血。RBC紅細(xì)胞

男：4.0－5.5×1012/L女：3.5－5.5×1012/L新生兒：6.0－7.0×1012/L

同上第3頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天HCT紅細(xì)胞壓積男：0.42—0.49女：0.37—0.45↑：各種原因引起的血液濃縮，如脫水、大面積燒傷;真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)明顯增高;可作為計(jì)算補(bǔ)液的參考指標(biāo)。↓：見于各類貧血。MCV平均紅細(xì)胞容積82~92fl有助于分析患者紅細(xì)胞形態(tài)特征，用于貧血的形態(tài)學(xué)分類與鑒別診斷MCH平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量27~34pgMCHC平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度320~360g/L第4頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天RDW—CV紅細(xì)胞體積分布寬度變異數(shù)<0.141鑒別診斷缺鐵性貧血：缺鐵性貧血RDW增高，β珠蛋白生成障礙性貧血RDW基本正常。MCV/RDW的形態(tài)學(xué)分類能反映貧血的病理變化,作為貧血新的形態(tài)學(xué)分類的指標(biāo)。RDW—SD紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差45~55flPLT血小板（100~300)×109/L↓：見于①血小板生成障礙：再障、急性白血病、急性放射病等；②血小板破壞增多：原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）、脾功能亢進(jìn)；③血小板消耗過多：如DIC等?！阂娪冖俟撬柙錾C合征、慢粒、真性紅細(xì)胞增多癥等；②急性感染、急性失血、急性溶血等；③其他：脾切除術(shù)后。第5頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天PDW血小板體積分布寬度9~13fl反映血小板的形態(tài)，MPV的增高和減低，是反映骨髓造血功能是否良好的一個(gè)指標(biāo)。MPV血小板平均體積9~17flP—LCR大血小板比率15~30%第6頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

血糖FPG空腹血糖3.9—6.1mmol/L↑：某些生理因素（情緒緊張，飯后1-2小時(shí)）及注射腎上腺素后;病理性增高見于各種糖尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，垂體前葉嗜酸性細(xì)胞瘤，顱外傷等。糖尿?。篎PG≥7.0mmol/L

2hPG≥11.1mmol/L2hPG餐后2h血糖小于7.8mmol/L第7頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

血脂CHOL膽固醇2.2－6.1mmoI/L可作為動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素?！焊咧鞍籽Y、甲狀腺功能減退、糖尿病、腎病、高脂飲食↓：各種脂蛋白缺陷狀態(tài)、肝硬化、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、巨細(xì)胞性貧血等。

TRIC甘油三脂0.31－1.8mmoI/L是冠心病發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

↑：可發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、促進(jìn)腦血栓形成。可見于高脂血癥、動(dòng)脈硬化癥、肥胖癥、阻塞性黃疸、糖尿病、嚴(yán)重貧血、腎病綜合征、高脂飲食等。第8頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天HDL-C高密度脂蛋白男：1.16－1.42mmoI/L

女：1.29－1.55mmoI/LHDL-C與冠心病發(fā)病成負(fù)相關(guān)，低于0.9mmoI/L是冠心病危險(xiǎn)因素，高于1.55mmoI/L被認(rèn)為是冠心病的“負(fù)”危險(xiǎn)因素。HDL-C下降也見于腦血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化、高甘油三脂血癥、肥胖、吸煙等；飲酒及長(zhǎng)期體力活動(dòng)會(huì)使HDL-C升高。ApoA載脂蛋白A

0.86－1.60g/L

血清ApoA可以代表HDL水平，冠心病和腦血管疾病偏低，意義基本同HDL－C。第9頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天ApoB載脂蛋白B0.45－1.12g/L

血清ApoB主要代表LDL水平，意義基本同LDL－C。LDL-C低密度脂蛋白2.84－3.10mmoI/L

LDL增高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要脂類危險(xiǎn)因素，以LDL-C水平作為高脂蛋白血癥的治療決策及其需要達(dá)到的治療目標(biāo)。第10頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

肝功能BIL總膽紅素1.71－17.1umoI/L↑：見于各種類型的黃疸

ALT谷丙轉(zhuǎn)氨酶4－40u/L↑：見于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、膽道疾病，急性心梗、右心功能不全、多發(fā)性肌炎、急性腎盂腎炎等均可造成血清ALT增高。

ALP（AKP）堿性磷酸酶女性：1~12歲<500U/L15歲以上40~150U/L男性：1~12歲<500U/L12~15歲<750U/L25歲以上40~150U/L

ALP活性測(cè)定常作為肝膽疾病和骨骼疾病的臨床輔助診斷指標(biāo)（如肝癌、阻塞性黃疸、急性或慢性黃疸型肝炎；骨骼肌疾病等均可升高）第11頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

γ－GTγ轉(zhuǎn)肽酶

8－38u/L↑：見于肝癌、膽汁淤積、肝硬化、阻塞性黃疸等。CHE膽堿酯酶3500－12000u/L擬膽堿酯酶（PchE)降低見于肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害；有機(jī)磷中毒時(shí)，真膽堿酯酶（AchE)和（PchE)均降低，可用于診斷和估計(jì)預(yù)后。A白蛋白35－55g/L↓：見于慢性肝損害、腎病、消耗性疾病。第12頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天G球蛋白15－25g/L↑：黑熱病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。T總蛋白50－80g/L↑：>80g/L稱為高蛋白血癥，主要因球蛋白增加所至，見于肝硬化、慢性炎癥、惡性淋巴瘤等↓：<50g/L稱為低蛋白血癥，見于慢性肝病、結(jié)核病、慢性營(yíng)養(yǎng)障礙、惡性腫瘤等。第13頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

腎功BUN尿素氮2.1－7.8mmoI/L↑：見于腎衰、尿毒癥、脫水、水腫、腹水、結(jié)石、蛋白質(zhì)分解過多、急性傳染病、上消化道出血、燒傷手術(shù)等。Cre血清肌酐53－97umoI/L在腎臟疾病的初期，血清肌酐值通常不升高，直至腎臟實(shí)質(zhì)性損害，血清肌酐值才增高。在正常腎血流條件下，肌酐值如升高至176－353umoI/L提示為中度至嚴(yán)重的腎損害。血肌酐測(cè)定對(duì)晚期腎臟疾病臨床意義較大。第14頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

心肌酶LDH乳酸脫氫酶114－240u/L↑：見于急性心梗、骨骼肌損傷白血病、惡性腫瘤、急性肝炎、肝硬化、阻塞性黃疸等。AST谷草轉(zhuǎn)氨酶男：＜37u/L女：＜31u/L

主要用于診斷AMI；也是肝炎患者的觀察指標(biāo)。

CK肌酸激酶男：24－195u/L女：24－170u/L↑：急性心梗、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、病毒性心肌炎、多發(fā)性肌炎、肌肉損傷、酒精中毒、甲狀腺功能減退、肺梗塞、腦血管疾病↓：少見，如甲亢。第15頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天CK-MB肌酸激酶同工酶小于24u/L↑：急性心梗、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、病毒性心肌炎、多發(fā)性肌炎、肌肉損傷、酒精中毒、肺梗塞、腦血管疾病巴比妥中毒、肝豆?fàn)詈俗冃?。аHBDHа-羥丁酸脫氫酶72－182u/L↑：見于心肌梗塞、活動(dòng)性風(fēng)濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血等。第16頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

離子測(cè)定K血鉀3.5－5.5mmoI/L↑：腎上腺皮脂功能減退、腎功能不全、輸入過多↓：攝入不足、丟失過多、腎上腺皮脂功能亢進(jìn)Na血鈉135－145mmoI/L↑：補(bǔ)Na過多↓：反復(fù)嘔吐、酸中毒、腎上腺皮脂功能不全、大量利尿等CI血氯98－108mmoI/L↑：心腎功能不全、尿道不暢、心力衰竭、攝入過多、呼吸性堿中毒等↓：嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、腎功能衰竭排尿過多、長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑等第17頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

凝血四項(xiàng)PT凝血酶原時(shí)間11－15秒

延長(zhǎng)：①先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏②后天性凝血因子缺乏：嚴(yán)重肝病，維生素K缺乏、纖溶亢進(jìn)、DIC后期，口服抗凝劑等?？s短：口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。PTR凝血酶原時(shí)間比值0.82－1.15增加或減少意義同PTINR國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0±0.1秒監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的首選指標(biāo)，國(guó)人以INR為2.0-3.0為宜。第18頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天FIB纖維蛋白原2－4g/L↑：見于糖尿病和糖尿病酸中毒、動(dòng)脈血栓栓塞、急性傳染病、結(jié)締組織病、急性腎炎和尿毒癥、放射治療后，外科大手術(shù)后，妊娠晚期、敗血癥、急性感染和惡性腫瘤等?！阂娪贒IC和原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎和肝硬化等，也見于降纖藥治療和溶血栓治療。TT凝血酶時(shí)間15－19秒延長(zhǎng)：見于肝素增加或者類似肝素物質(zhì)的存在，F(xiàn)DP增多細(xì)血管擴(kuò)張癥等?？s短：見于某些嚴(yán)重的血栓前狀態(tài)和血栓形成。APTT活化部分凝血活酶時(shí)間男：31.5～43.5秒女:32～43秒延長(zhǎng):①因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅶ血漿水平減低，如血友病A、B等。②嚴(yán)重的凝血酶原、因子、和纖維蛋白原缺乏，如肝臟疾病、阻塞性黃疸、新生兒出血病、口服抗凝劑等；③纖溶活性增強(qiáng)；④血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)。第19頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天D-二聚體<0.5mg/L在DIC時(shí),為陽(yáng)性或增高,是診斷DIC的重要依據(jù).高凝狀態(tài)和血栓性疾病時(shí),血漿D-二聚體含量也增高.D-二聚體在繼發(fā)性纖溶癥為陽(yáng)性或增高,而原發(fā)性纖溶癥為陰性或不升高,是兩者鑒別的重要指標(biāo).第20頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天AMS淀粉酶

血：0-100u/dl

尿：0-460u/dl急性胰腺炎時(shí)發(fā)病8-12小時(shí)開始增高，12-24小時(shí)達(dá)高峰，2-5天下降。＞500u/dl具有診斷意義。淀粉酶第21頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖化血紅蛋白GHB糖化血紅蛋白6.5-8.0%GHB所占比率能反映測(cè)定前1-2個(gè)月內(nèi)平均血糖水平，現(xiàn)已成為反映糖尿病較長(zhǎng)時(shí)間血糖控制水平的良好指標(biāo)。第22頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

ESR血沉

男<15mm/h女<20mm/h↑：急慢性感染、惡性腫瘤、結(jié)締組織病、組織壞死疾病、貧血、高膽固醇血癥；↓：各種原因所致的脫水血濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥和DIC等。UA尿酸男：202～416umol/L女:142～339umol/L↑：對(duì)痛風(fēng)診斷最有幫助。還見于核酸代謝增高、腎功能減退、氯仿中毒、四氯化碳中毒等。第23頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

尿常規(guī)GLU葡萄糖NEGATIUE(-)陽(yáng)性：糖尿病、慢性腎炎和腎病綜合癥、甲亢、垂體前葉機(jī)能亢進(jìn)等。BIL膽紅素NEGATIUE(-)陽(yáng)性：見于阻塞性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸。KET酮體NEGATIUE(-)陽(yáng)性：糖尿病酮癥酸中毒、感染性疾病、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、饑餓、禁食過久、以及妊娠婦女，中毒（如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等），服用雙胍類降糖藥后SG比重晨尿：1.015－1.025隨機(jī)尿：1.003－1.035↑：急性腎小球腎炎、糖尿病、高熱、脫水

↓：慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等?？s寫項(xiàng)目參考范圍臨床意義第24頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天BLD潛血NEGATIUE(-)陽(yáng)性：生理性血尿（劇烈運(yùn)動(dòng)、急行軍、冷水浴、久站或體力勞動(dòng)后可出現(xiàn)暫時(shí)性鏡下血尿；還應(yīng)注意女性月經(jīng)污染問題）

病理性（泌尿系統(tǒng)疾病；其他系統(tǒng)疾?。褐饕娪诔鲅约膊?；泌尿系統(tǒng)附近器官疾病：如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等。）PH酸堿度隨機(jī)尿4.6—8.0↑：膀胱炎、腎盂腎炎、堿中毒：↓：腎炎、糖尿病、酸中毒、發(fā)熱等。PRO蛋白NEGATIUE(-)陽(yáng)性：生理性（運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、攝入大量蛋白質(zhì)）病理性（金屬中毒、重癥貧血、急慢性腎炎、腎腫瘤、膀胱炎、急性溶血、骨骼肌心肌損害）。BIL膽紅素NEGATIUE(-)陽(yáng)性：見于阻塞性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸。第25頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天UBG尿膽原NEGATIUE(-)陽(yáng)性：肝功能障礙、溶血性黃疸。NIT亞硝酸鹽NEGATIUE(-)

陽(yáng)性：大腸桿菌引起的腎盂腎炎、有或無癥狀的尿路感染、膀胱炎、菌尿癥等。LEU白細(xì)胞NEGATIUE(-)

陽(yáng)性：急性腎小球腎炎可輕度升高、泌尿系感染可明顯升高。第26頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

腦脊液常規(guī)及生化CSF(WBC）腦脊液（白細(xì)胞）成人:（0－8）×106/L兒童：（0－15）×106/L↑：見于各種感染（化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、乙腦）CSF(P)腦脊液（蛋白定性）（－）陽(yáng)性：腦膜腦實(shí)質(zhì)炎癥（化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦腫瘤、腦出血）CSF(P)腦脊液（蛋白定量）0.15－0.45g/L

同上第27頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天CSF(GLU)腦脊液（糖定量）2.5－4.5mmoI/L↑：見于糖尿病等血糖增高的情況;↓：細(xì)菌真菌感染（如化膿性、結(jié)核性腦膜炎及隱球菌性腦膜炎）CS