2023年醫(yī)保政策知識(shí)考核試題（醫(yī)保、市直公醫(yī)）

2023年醫(yī)保政策知識(shí)考核試題（醫(yī)保、市直公醫(yī)）

選擇題:共20題

1'參保人在我市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)時(shí)須出示有效

的（）。［單選題］

A.身份證

B.銀行卡

C.診療卡

D.就醫(yī)憑證（正確答案）

2、參保人在就醫(yī)時(shí)可以使用醫(yī)保卡、社?？?、身份證作為身份校驗(yàn)，還可以打開

手機(jī)用（）作為身份校驗(yàn)。［單選題］

A.醫(yī)保電子憑證（正確答案）

B.電子社保卡

C.微信二維碼

D.微信收款碼

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對(duì)就診參保人進(jìn)行身份和證件識(shí)別，發(fā)現(xiàn)人、證不符的應(yīng)當(dāng)

（）。［單選題］

A.繼續(xù)辦理就醫(yī)并記賬

B.拒絕使用

C.拒絕使用并記錄，及時(shí)通知醫(yī)保中心（正確答案）

D.報(bào)警

4、參保人出院后因病情需要，符合入院標(biāo)準(zhǔn)可再入院治療，與（）無關(guān)。［單選

題］

A.上次入院病種

B.年度支付最高限額

C.出院時(shí)間長(zhǎng)短（正確答案）

D.起付標(biāo)準(zhǔn)

5、參保人在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，一般診療費(fèi)由

統(tǒng)籌基金不低于（）％比例支付。［單選題］

A.60

B.70（正確答案）

C.80

D.85

6'參保病人出院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具出院醫(yī)囑中，出院帶藥的品種和數(shù)量一般

不超過一日量，不能出院帶檢治項(xiàng)目，門診用藥劑量控制（急性病不超過天量、

一般慢性病不超過天量），對(duì)于已明確的慢性病、老年病或者特殊情況，處方用量可

以適當(dāng)延長(zhǎng)，但應(yīng)多注明理由。［單選題］

A.7、3、7（正確答案）

B.10、7、5

C.3、7、3

D.5>7.3

7、在職職工醫(yī)保參保人住院起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)醫(yī)院元;二級(jí)醫(yī)院元;三級(jí)醫(yī)院元。

［單選題］

A.2505001000（正確答案）

B.20030050（）

C.300500800

D.500100()1500

8、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的（）及醫(yī)療技術(shù)條件收治參保

人員，規(guī)范診療行為，加強(qiáng)住院管理。［單選題］

A.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施

B.診療項(xiàng)目

C.住院床位數(shù)

D.診療科目（正確答案）

9、參保人住院期間因病情變化需要轉(zhuǎn)其它科室治療，正確的操作為（）。［單選

題］

A.辦理出院

B.辦理院內(nèi)轉(zhuǎn)科（正確答案）

C.辦理出院，隔幾日再辦入院

D.辦理轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)科前費(fèi)用自費(fèi)"

1（）、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》自起施行。［單選題］

A.2021年2月1日

B.2021年10月1日

C.2021年5月1日（正確答案）

D.2022年1月1日

11、醫(yī)療保障行政部門可以會(huì)同（）等部門開展聯(lián)合檢查。［單選題］

A.衛(wèi)生健康

B.中醫(yī)藥、市場(chǎng)監(jiān)管管理

C.財(cái)政、公安

D.以上都是（正確答案）

12、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證參保人員知情同意權(quán)，及時(shí)向參保人員提供門診、住院費(fèi)

用結(jié)算單和住院每日費(fèi)用清單，建立參保人員（）及超出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的知

情確認(rèn)制度。［單選題］

A.住院費(fèi)用

B.自費(fèi)項(xiàng)目（正確答案）

C.門診費(fèi)用

D.統(tǒng)籌費(fèi)用

13、根據(jù)國(guó)家及省有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款，國(guó)家組織藥品和醫(yī)

用耗材集中帶量采購的貨款結(jié)清時(shí)間不得超過交貨驗(yàn)收合格后（）。［單選題］

A.30天

B.60天

C.次月底（正確答案）

D.當(dāng)月底

14、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取什么措施保障醫(yī)保信息系統(tǒng)使用安全？（）［單選題］

A.安排專人或第三方機(jī)構(gòu)保障網(wǎng)絡(luò)及終端設(shè)備的安全

B.實(shí)現(xiàn)醫(yī)保專網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)隔離

C.關(guān)閉終端設(shè)備的高危端口

D.以上均是（正確答案）

15、省內(nèi)參保人直接結(jié)算的住院費(fèi)用，按（）進(jìn)行結(jié)算。［單選題］

A.服務(wù)項(xiàng)目方式。

B.人均定額方式。

C.就醫(yī)地結(jié)算辦法。（正確答案）

D.參保地結(jié)算辦法。

16、參保人最多可選（）個(gè)廣州市一類門特病種享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。［單選題］

A.2

B.3（正確答案）

C5

D.6

17、家庭病床在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診登記，登記有效期為（）天。［單選題］

A.20

B.30

C.60

D.90（正確答案）

18、城鄉(xiāng)居民參保人住院檢驗(yàn)檢查費(fèi)限額:一級(jí)醫(yī)院（）元/每次，二級(jí)醫(yī)院（）

元/每次，三級(jí)醫(yī)院（）元/每次。因精神病在本市精神病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合

性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，不設(shè)檢驗(yàn)檢查費(fèi)用最高支付限額。［單選題］

A.500100（）1500（正確答案）

B.30050（）1500

C.6009001500

D.90010001200

19、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，予以解除協(xié)議處理，違約行為涉及的醫(yī)保、

市直基金不予支付。（）［單選題］

A.對(duì)市直醫(yī)保基金、參保人利益造成嚴(yán)重?fù)p害或社會(huì)不良影響的行為；

B.提供虛假材料或采取其他不正當(dāng)手段續(xù)簽協(xié)議的；

C.乙方停止醫(yī)療服務(wù)30日以上且未向甲方書面報(bào)備的。

D.以上均是（正確答案）

20、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，按照診療規(guī)范

提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料（）。1單

選題］

A.不得分解住院、掛床住院

B.不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量