重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-消化內(nèi)科-消化內(nèi)科疾病-肝性腦病

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-消化內(nèi)科-消化內(nèi)科疾病-肝性腦病

單選題A11.肝性腦病的處理，無效的措施是答案：(D)A:用弱酸液洗腸B:中止蛋白質(zhì)飲食C:口服新霉素D:靜脈滴入多巴胺E:靜脈滴注精氨酸

單選題A12.對(duì)亞臨床肝性腦病最有診斷價(jià)值的是答案：(A)A:精細(xì)的智力測(cè)驗(yàn)B:視覺誘發(fā)電位C:影像學(xué)檢查D:血氨E:腦電圖

單選題A13.肝性腦病時(shí)血中濃度降低的物質(zhì)是答案：(E)A:血氨B:苯丙氨酸C:酪氨酸D:GABAE:亮氨酸

單選題A14.乳果糖治療肝性腦病的作用機(jī)制是答案：(D)A:促進(jìn)肝細(xì)胞再生B:抑制腸道細(xì)菌增殖C:吸附腸內(nèi)毒素D:減少腸內(nèi)氨的形成和吸收E:供給糖以提供熱量

單選題A15.肝性腦病昏迷期哪項(xiàng)不正確答案：(C)A:昏迷B:可有抽搐C:撲翼樣震顫陽(yáng)性D:腦電圖異常E:反射可消失

單選題A16.肝性腦病根據(jù)意識(shí)障礙程度分度，錯(cuò)誤的是答案：(E)A:Ⅰ度為反應(yīng)遲鈍B:Ⅱ度為行為不能自控，激動(dòng)、行為失常C:Ⅲ度為嗜睡，仍可喚醒D:Ⅳ度為昏迷不醒，對(duì)刺激無反應(yīng)，反射逐漸消失E:Ⅴ度為深度昏迷，無任何反應(yīng)，呼吸困難

單選題A17.下列檢查中，適用于篩查輕微肝性腦病的檢查是答案：(B)A:頭顱MRIB:數(shù)字連接試驗(yàn)C:血氨D:頭顱CTE:腦電圖

單選題A18.肝性腦病時(shí)首選的灌腸藥物是答案：(E)A:弱堿性溶液B:肥皂水C:中草藥湯劑D:中性液E:乳果糖

單選題A19.對(duì)亞臨床肝性腦病最有診斷價(jià)值的是答案：(D)A:視覺誘發(fā)電位B:軀體誘發(fā)電位C:腦電圖D:簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)E:血氨

單選題A110.肝性腦病產(chǎn)生的主要原因是答案：(E)A:支／芳比值失調(diào)B:使用鎮(zhèn)靜劑C:假性神經(jīng)遞質(zhì)假說D:腦水腫E:血氨及其他毒性物質(zhì)的蓄積

單選題A111.肝性腦病病人應(yīng)給予答案：(B)A:低鹽飲食B:低蛋白飲食C:高熱量飲食D:無鹽或低鈉飲食E:低脂肪飲食

單選題A112.關(guān)于肝性腦病的氨中毒學(xué)說，下列正確的是答案：(C)A:NH4有毒性，能透過血腦屏障B:腸內(nèi)pH》6時(shí)，NH3不易被吸收C:低鉀堿中毒時(shí)增加氨毒性D:腹瀉時(shí)增加氨毒性E:高血糖時(shí)增加氨毒性

單選題A113.下列屬于肝性腦病前驅(qū)期臨床表現(xiàn)的是答案：(A)A:焦慮、健忘B:嗜睡、言語(yǔ)不清C:神志不清、出現(xiàn)幻覺D:病理征陽(yáng)性E:腱反射亢進(jìn)

單選題A114.肝性腦病的誘因不包括答案：(B)A:上消化道出血B:長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足引起神經(jīng)細(xì)胞變性C:便秘造成腸道對(duì)氨和毒素吸收增加D:鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥的使用E:消化道出血腸內(nèi)分解血液產(chǎn)氨

單選題A115.肝性腦病患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用答案：(D)A:25％硫酸鎂B:生理鹽水C:生理鹽水加食醋D:肥皂水E:乳果糖加水

單選題A116.肝性腦病患者前驅(qū)期（一期）出現(xiàn)最早的臨床表現(xiàn)是答案：(B)A:行為異常B:輕度性格改變C:腦電圖異常D:定向力、理解力障礙E:各種反射消失，肌張力降低

單選題A117.血氨升高對(duì)腦功能的影響機(jī)制不包括下面答案：(D)A:干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)，使大腦細(xì)胞的能量供應(yīng)不足B:增加了腦對(duì)中性氨基酸的攝取C:血氨增加，導(dǎo)致星形膠質(zhì)細(xì)胞中谷氨酰胺增加，引起腦細(xì)胞水腫D:血漿中色氨酸增多E:氨可直接干擾神經(jīng)的電活動(dòng)

單選題A118.預(yù)后最差的肝性腦病患者是答案：(B)A:肝硬化伴腹腔積液者B:急性重型肝炎所致者C:誘因明確，且易消除者D:肝硬化伴黃疸者E:肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者

單選題A119.肝性腦病預(yù)后最差的是答案：(C)A:肝功能較好，分流術(shù)后由于進(jìn)食高蛋白質(zhì)而引起門體分流性腦病者B:有黃疸傾向的患者C:暴發(fā)性肝衰竭所致的肝性腦病D:有出血傾向的患者E:有腹水傾向的患者

單選題A120.有助于診斷肝性腦病的血液化驗(yàn)指標(biāo)是答案：(E)A:球蛋白B:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C:白蛋白D:血小板計(jì)數(shù)E:血氨

單選題A121.下列不是肝性腦病的誘發(fā)因素的是答案：(B)A:明顯低鉀、低鈉血癥B:低蛋白飲食C:消化道大出血D:合并感染E:大量放腹水

單選題A122.肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有答案：(A)A:可有撲翼樣震顫B:腦電圖異常C:定向力減退D:昏睡E:計(jì)算力下降

單選題A123.肝性腦病病人給予腸道消毒劑最主要的目的是答案：(C)A:清除致病菌的毒素B:減少真菌的繁殖C:抑制腸道細(xì)菌，減少氨的形成D:預(yù)防原發(fā)性腹膜炎E:防止繼發(fā)性腸道感染

單選題A124.關(guān)于肝性腦病，以下說法不正確的是答案：(B)A:臨床上以意識(shí)障礙和昏迷為主要表現(xiàn)B:所用患者血氨均升高C:中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常的神經(jīng)遞質(zhì)被假性神經(jīng)遞質(zhì)取代而引起昏迷D:血氨升高干擾腦的能量代謝而引起昏迷E:大量短鏈脂肪酸干擾了腦的正常功能

單選題A125.緩慢發(fā)生的肝性腦病其最早出現(xiàn)的癥狀為答案：(C)A:意識(shí)模糊B:肝臭C:行為異常、欣快D:定向力障礙E:言語(yǔ)不清

單選題A126.肝性腦病的分期不包括答案：(B)A:前驅(qū)期B:興奮期C:昏迷期D:昏睡期E:昏迷前期

單選題A127.對(duì)肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖谴鸢福?D)A:高熱卡B:高碳水化合物C:高維生素D:高蛋白質(zhì)E:不能進(jìn)食者可鼻飼或靜滴葡萄糖

單選題A128.肝性腦病患者可采取下列的溶液灌腸的是答案：(B)A:慶大霉素B:醋酸C:肥皂水D:生理鹽水E:精氨酸

單選題A129.診斷肝性腦病最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是答案：(B)A:血糖B:血氨C:血膽紅素D:血尿素氮E:血轉(zhuǎn)氨酶

單選題A130.肝昏迷患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用答案：(B)A:25％硫酸鎂B:肥皂水C:生理鹽水D:生理鹽水加食醋E:乳果糖加水

單選題A131.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是答案：(A)A:性格改變B:計(jì)算能力減退C:定向力減退D:Babinski征陽(yáng)性E:生理反射亢進(jìn)

單選題A132.肝性腦病的發(fā)病機(jī)制是答案：(E)A:氨中毒B:假神經(jīng)遞質(zhì)C:氨硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用D:氨基酸代謝不平衡E:上述多種因素綜合作用所致

單選題A133.門靜脈高壓癥行門體靜脈分流術(shù)的主要缺點(diǎn)是答案：(D)A:容易發(fā)生血栓B:降壓效果不佳C:手術(shù)復(fù)雜，難以推廣D:肝性腦病發(fā)生率高E:不能迅速控制上消化道出血

單選題A134.肝性腦病時(shí)應(yīng)用抗生素的主要目的是答案：(A)A:抑制腸道細(xì)菌，減少氨的形成B:預(yù)防原發(fā)性腹膜炎C:預(yù)防繼發(fā)性腸道感染D:減少真菌繁殖E:清除腸道毒素

單選題A135.有關(guān)肝性腦病治療的說法，錯(cuò)誤的是答案：(D)A:消化道止血B:醋酸液灌腸C:口服抗生素D:盡快食用植物蛋白E:慎用鎮(zhèn)靜劑

單選題A136.下列不是肝性腦病的生化機(jī)制的是答案：(E)A:血氨升高B:假神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)突觸部位堆積C:支鏈氨基酸降低而芳香族氨基酸增高D:GABA增高E:尿素合成增加

單選題A137.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是答案：(A)A:性格改變B:計(jì)算能力減退C:定向力減退D:巴賓斯基征陽(yáng)性E:生理反射亢進(jìn)

單選題A138.門靜脈高壓癥分流術(shù)后，門靜脈壓力下降最明顯，同時(shí)肝性腦病發(fā)生率最高的術(shù)式是答案：(B)A:脾腎靜脈分流術(shù)B:門腔靜脈分流術(shù)C:脾腔靜脈分流術(shù)D:腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)E:下腔靜脈與腸系膜上靜脈之間“橋式”吻合術(shù)

單選題A139.下列不屬于肝性腦病病因的是答案：(E)A:氨中毒B:假神經(jīng)遞質(zhì)C:氨基酸失衡D:γ-氨基酸E:血糖降低

單選題A140.肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是答案：(B)A:減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收B:糾正氨基酸不平衡C:降低門靜脈壓力D:糾正電解質(zhì)紊亂E:糾正酸堿平衡紊亂

單選題A141.關(guān)于肝性腦病的發(fā)病機(jī)制，下列錯(cuò)誤的是答案：(C)A:色氨酸增多B:肝臟對(duì)酪氨酸的清除發(fā)生障礙C:肝臟對(duì)谷氨酸的清除發(fā)生障礙D:血氨增高E:腦星形膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)苯二氮《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》類受體表達(dá)上調(diào)

單選題A142.下列不是引起肝性腦病原發(fā)病的是答案：(E)A:重癥病毒性肝炎B:各型肝硬化C:藥物性肝病D:原發(fā)性肝癌E:中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征

單選題A143.關(guān)于肝性腦病的氨代謝，下述哪項(xiàng)不正確答案：(B)A:大多數(shù)門腔分流術(shù)患者血氨及腦脊液中氨含量都增高B:暴發(fā)性肝功能衰竭時(shí)血氨往往明顯增高C:動(dòng)脈血和腦脊液中氨含量明顯相關(guān)D:便秘時(shí)會(huì)引起血氨增高E:結(jié)腸呈堿性環(huán)境時(shí)產(chǎn)氨增多

單選題A144.診斷肝性腦病最有意義的體征是答案：(E)A:肌張力增高B:腱反射亢進(jìn)C:踝陣攣陽(yáng)性D:巴賓斯基（Babinski）征陽(yáng)性E:撲翼樣震顫

單選題A145.肝性腦病時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺合成減少，故應(yīng)給予答案：(D)A:多巴胺B:復(fù)方氨基酸溶液C:乙酰谷氨酰胺D:左旋多巴E:乳果糖

單選題A146.下列哪項(xiàng)不是肝昏迷的常見誘因答案：(E)A:上消化道出血B:外科手術(shù)C:便秘D:強(qiáng)利尿藥E:高血鉀

單選題A147.肝性腦病病人昏迷期，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不正確答案：(D)A:陣發(fā)性驚厥B:淺昏迷時(shí)，腱反射仍亢進(jìn)C:昏迷D:可引出撲翼樣震顫E:腦電圖異常

單選題A148.可誘發(fā)肝性腦病的常見電解質(zhì)紊亂是答案：(D)A:低血磷B:低血鈣C:低血鈉D:低血鉀E:低血鎂

單選題A149.肝昏迷前期最突出的表現(xiàn)是答案：(E)A:表情欣快，晝睡夜醒B:精神錯(cuò)亂C:肌張力增高D:行為異常、吐詞不清E:意識(shí)模糊、撲翼震顫

單選題A150.關(guān)于肝性腦病哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的答案：(D)A:前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常B:昏迷前期：意識(shí)錯(cuò)亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常C:昏睡期：昏睡和精神錯(cuò)亂為主，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常D:昏迷期（淺昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常E:昏迷期（深昏迷）：神志完全喪失，各種反射消失，腦電圖明顯異常

單選題A151.下述哪一項(xiàng)與氨中毒誘發(fā)肝性腦病的因素關(guān)系最小答案：(C)A:便秘B:上消化道出血C:代謝性酸中毒D:低鉀性堿中毒E:低血容苗與缺氧

單選題A152.肝性腦病的誘因不包括答案：(E)A:蛋白食物攝入過多B:腹瀉C:便秘D:大量放腹水E:高血糖

單選題A153.下列不是肝性腦病誘因的是答案：(B)A:消化道出血B:益生菌制劑C:大量排鉀利尿D:催眠鎮(zhèn)靜藥E:便秘

單選題A154.診斷肝性腦病最有意義的體征答案：(D)A:肌張力增高B:腱反射亢進(jìn)C:踝陣攣陽(yáng)性D:撲翼樣震顫E:巴賓斯基征陽(yáng)性

單選題A155.引發(fā)肝性腦病的誘因須及時(shí)去除，不屬于去除誘因的措施是答案：(B)A:糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B:服用乳果糖或乳梨醇C:預(yù)防和控制感染D:慎用鎮(zhèn)靜劑E:止血和清除腸道積血

單選題A156.治療肝性腦病時(shí)，可以促進(jìn)氨代謝的藥物是答案：(E)A:新霉素B:支鏈氨基酸C:乳果糖D:氟馬西尼E:L-鳥氨酸-L-天冬氨酸

單選題A157.肝性腦病首選的灌腸藥物是答案：(E)A:弱堿性溶液B:肥皂水C:中草藥湯劑D:中性液E:乳果糖

單選題A158.肝性腦病患者中，血氨升高導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂最主要的機(jī)制是答案：(D)A:干擾大腦蛋白質(zhì)代謝B:干擾大腦脂肪代謝C:干擾大腦水鹽代謝D:干擾大腦能量代謝E:干擾大腦酸堿平衡

單選題A159.血氨升高導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生的機(jī)制，是干擾了大腦的答案：(E)A:蛋白質(zhì)代謝B:脂肪代謝C:微量元素代謝D:水鹽代謝E:能量代謝

單選題A160.肝性腦病病人血氨增高，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂最主要的機(jī)制是答案：(D)A:干擾大腦的蛋白質(zhì)代謝B:干擾大腦的脂肪代謝C:干擾大腦的水鹽代謝D:干擾大腦的能量代謝E:干擾大腦的微量元素的正常含量

單選題A161.以下不是治療肝性腦病主要措施的是答案：(E)A:去除引發(fā)肝性腦病的誘因B:維護(hù)肝臟功能C:調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)D:促進(jìn)氨代謝E:高蛋白飲食

單選題A162.肝性腦病的誘因不包括答案：(B)A:消化道出血B:高鉀性酸中毒C:便秘D:低血糖E:缺氧

單選題A163.肝性昏迷患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用答案：(B)A:25％硫酸鎂B:肥皂水C:生理鹽水D:生理鹽水加食醋E:乳果糖加水

單選題A164.下列不是引起肝性腦病誘因的是答案：(A)A:抗生素B:上消化道出血C:大量放腹水D:便秘E:高蛋白飲食

單選題A165.血氨升高對(duì)腦功能的影響機(jī)制不包括答案：(D)A:干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)，使大腦細(xì)胞的能量供應(yīng)不足B:增加了腦對(duì)中性氨基酸的攝取C:血氨增加，導(dǎo)致星形膠質(zhì)細(xì)胞中谷氨酰胺增加，引起腦細(xì)胞水腫D:血漿中色氨酸增多E:氨可直接干擾神經(jīng)的電活動(dòng)

單選題A166.對(duì)亞臨床肝性腦病最有診斷價(jià)值的是答案：(A)A:視覺閃爍頻率B:軀體誘發(fā)電位C:腦電圖D:簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)E:血氨

單選題A167.下列不會(huì)誘發(fā)肝性腦病的是答案：(B)A:大量利尿B:代謝性酸中毒C:消化道出血D:低鉀性堿中毒E:便秘

單選題A168.肝性腦病患者可采取下列哪種溶液灌腸?答案：(B)A:肥皂水B:醋酸C:地塞米松D:谷氨酸鉀E:精氨酸

單選題A169.肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時(shí)最好選用答案：(A)A:氯丙嗪B:嗎啡C:水合氯醛D:地西泮E:硫噴妥鈉

單選題A170.以下有關(guān)肝性腦病的敘述，不正確的是答案：(A)A:急慢性肝病引起的不可逆性中樞神經(jīng)系統(tǒng)精神、認(rèn)知及運(yùn)動(dòng)功能改變的臨床綜合征B:80％～90％慢性肝衰竭基底核區(qū)T1WI高信號(hào)（與錳沉積有關(guān)）C:肝性腦病的臨床表現(xiàn)為黃疸、蜘蛛痣、腹腔積液、癲癇D:急性HE可致死亡E:MRS及臨床表現(xiàn)可于治療后3～6個(gè)月后恢復(fù)正常

單選題A171.肝性腦病昏睡期不會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)為答案：(D)A:昏睡和嚴(yán)重精神錯(cuò)亂B:撲翼樣震顫C:短暫的躁動(dòng)或幻覺D:對(duì)疼痛等刺激無反應(yīng)E:腦電圖異常

單選題A172.肝性腦病的處理，下列措施無效的是答案：(E)A:醋酸灌腸B:口服乳果糖C:口服新霉素D:限制蛋白質(zhì)類食物的攝入E:靜滴多巴胺

單選題A173.預(yù)后最差的肝性腦病患者是答案：(B)A:肝硬化伴腹腔積液者B:暴發(fā)性肝炎所致者C:誘因明確，且易消除者D:肝硬化伴黃疸者E:肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者

單選題A174.肝性腦病的誘因不包括答案：(B)A:消化道出血B:高鉀性酸中毒C:便秘D:高蛋白飲食E:放腹水

單選題A175.關(guān)于肝性腦病的治療，下列錯(cuò)誤的是答案：(B)A:口服益生菌制劑B:肥皂水灌腸C:食醋稀釋液灌腸D:乳果糖灌腸E:口服新霉素

單選題A176.屬于肝性腦病診斷指標(biāo)的是答案：(C)A:MAOB:Ⅳ型膠原C:血氨D:層粘連蛋白（LN）E:干擾素

單選題A177.肝性腦病的誘因不包括答案：(E)A:上消化道出血B:便秘C:大量使用利尿劑D:感染E:高纖維素飲食

單選題A178.氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用是答案：(D)A:取代多巴胺使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能失常引起昏迷B:促使芳香氨基酸更多進(jìn)入組織C:干擾腦細(xì)胞代謝，對(duì)神經(jīng)元或突觸的膜有直接毒性作用D:減少腦組織ATP含量E:增加血腦屏障對(duì)γ-氨基丁酸的通透性

單選題A179.肝性腦病時(shí)應(yīng)用乳果糖口服其主要作用機(jī)制是答案：(A)A:乳果糖呈酸性，增加氨的排出B:促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使有毒物排出C:分解成乳糖和果糖使氨生成減少D:使腸腔呈酸性，從而減少氨的吸收E:乳果糖與氨結(jié)合，促進(jìn)氨的排出

單選題A180.肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸答案：(B)A:肥皂水B:稀乙酸液C:地塞米松D:符氨酸鉀E:精氨酸

單選題A181.肝性腦病患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用答案：(B)A:25％硫酸鎂B:肥皂水C:生理鹽水D:生理鹽水加食醋E:乳果糖加水

單選題A182.符合肝性腦病生化檢測(cè)結(jié)果的是答案：(A)A:血氨增高B:血氨降低C:血清膽紅素降低D:血糖升高E:血清清蛋白升高

單選題A183.有腎損害的肝昏迷者，口服的抗生素可選擇答案：(D)A:新霉素B:卡那霉素C:氨芐西林D:甲硝唑E:慶大霉素

單選題A184.我國(guó)肝性腦病最多見的病因答案：(D)A:血吸蟲性肝硬化B:中毒性肝炎C:原發(fā)性肝癌D:病毒性肝硬化E:藥物性肝炎

單選題A185.引起肝性腦病的慢性神經(jīng)遞質(zhì)是答案：(D)A:甲基硫醇和二甲基亞砜B:酪氨酸和苯丙氨酸C:酪氨和苯乙胺D:β-羥酪胺和苯乙醇胺E:γ-氨基丁酸

單選題A186.對(duì)肝性腦病患者正確的治療是答案：(E)A:患者狂躁不安時(shí)使用水合氯醛灌腸B:肥皂水灌腸清除腸腔積血C:靜脈使用甲硝唑抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)D:高蛋白飲食E:口服乳果糖

單選題A287.女性，58歲。肝硬化8年，2型糖尿病2年，應(yīng)用胰島素治療。近日自覺厭食，進(jìn)食減少，2小時(shí)前突然出現(xiàn)昏迷，伴冷汗。查體：鞏膜黃染，肝掌（+），頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。需要緊急進(jìn)行下列檢查中的答案：(B)A:血氨B:血糖C:腦電圖D:心電圖E:頭CT

單選題A288.男性42歲，肝硬化病史8年，大量放腹腔積液后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電圖異常。最可能的診斷是答案：(B)A:肝性腦?、衿贐:肝性腦?、蚱贑:肝性腦?、笃贒:肝性腦?、羝贓:亞臨床肝性腦病

單選題A289.男，58歲。進(jìn)食高蛋白食物后出現(xiàn)神志不清1天。大量飲酒25年，否認(rèn)肝炎病史及家族史。查體：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。面色晦暗，雙肺呼吸音清，未聞及干，濕啰音，心律齊，腹軟，無壓痛，撲翼樣震顫（+）。該患者意識(shí)障礙最可能的原因是答案：(A)A:肝性腦病B:慢性酒精中毒C:酒精戒斷反應(yīng)D:電解質(zhì)紊亂E:低血糖發(fā)作

單選題A290.患者，男性，46歲。有5年肝硬化史。3、4天前分別放腹水1500ml。近3天患者煩躁，易激動(dòng)，有時(shí)言語(yǔ)不清。今天患者隨地大小便，雙上肢撲翼樣震顫陽(yáng)性。目前該患者飲食中蛋白質(zhì)最為適宜的給予方法為答案：(A)A:暫時(shí)不給B:限制在80g／d以下C:不予限制D:限制在20g／d以下E:限制在40g／d以下

單選題A291.女性，62歲。肝硬化失代償患者，近日出現(xiàn)少尿，腹圍增大，腎功能檢查示血肌酐及尿素氮增高，考慮肝腎綜合征。美國(guó)肝病學(xué)會(huì)于2007年推薦使用發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上肝腎綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括答案：(A)A:合并休克B:肝硬化合并腹水C:近期未使用腎毒素藥物D:在應(yīng)用白蛋白擴(kuò)容并停用利尿劑至少2天后血肌酐不能降到133mol／LE:血肌酐升高大于133μmol／L

單選題A292.男，55歲。10年前診斷為肝炎肝硬化，3年前行門腔靜脈分流術(shù)，2天前出現(xiàn)睡眠倒錯(cuò)、計(jì)算能力下降。該患者不宜進(jìn)食的食物種類是答案：(E)A:淀粉類食物B:低脂飲食C:高維生素食物D:高纖維素食物E:高蛋白飲食

單選題A293.肝硬化肝性腦病患者，血?dú)夥治鰌H7．5，血鉀3．0mmol／L，血鈉135mmol／L。在靜滴葡萄糖液中，加入下列哪種藥物最為適宜答案：(C)A:肌苷+氯化鉀B:谷氨酸鉀+維生素CC:精氨酸+氯化鉀D:谷氨酸鈉+氯化鉀E:γ-氨基丁酸+氯化鉀

單選題A294.男，50歲。肝炎肝硬化10年，門腔靜脈分流術(shù)后3年。睡眠倒錯(cuò)、計(jì)算能力下降2天。該患者不宜進(jìn)食的食物種類是答案：(E)A:高蛋白飲食B:高維生素食物C:高纖維素食物D:低脂飲食E:淀粉類食物

單選題A295.男，40歲。腹脹、乏力5個(gè)月，嗜睡、言語(yǔ)混亂2天。既往患乙型病毒性肝炎20年。查體：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg，神志不清，消瘦，皮膚、鞏膜黃染。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心律齊；腹軟，無壓痛，移動(dòng)性濁音（+）。誘發(fā)患者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀的因素中，最不可能的是答案：(C)A:應(yīng)用苯二氮《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》類鎮(zhèn)靜藥B:攝入大量蛋白質(zhì)C:攝入大劑量維生素CD:應(yīng)用大劑量利尿藥E:便秘

單選題A296.男性，48歲。肝硬化患者，此次入院主要為了行脾切除術(shù)，但術(shù)前需評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能，臨床上通常采用Chilh-Pugh分級(jí)，不包括的是答案：(E)A:肝性腦病B:腹水C:白蛋白D:總膽紅素E:轉(zhuǎn)氨酶

單選題A297.男，55歲。10年前診斷為肝炎肝硬化，3年前行門-腔靜脈分流術(shù)，2天前出現(xiàn)睡眠倒錯(cuò)、計(jì)算能力下降。該患者不宜進(jìn)食的食物種類是答案：(C)A:高維生素食物B:高纖維素食物C:高蛋白飲食D:低脂飲食E:淀粉類食物

單選題A298.男性，68歲。9天前因肝癌行手術(shù)治療。5天前出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)，伴躁動(dòng)及睡眠倒錯(cuò)，計(jì)算力及定向力迅速下降，最終死亡。最可能的死亡原因是答案：(D)A:肝癌腦轉(zhuǎn)移B:肝癌結(jié)節(jié)破裂C:低血糖D:肝性腦病E:失血性休克

單選題A299.男，45歲。反復(fù)肝功能異常多年，尿少、雙下肢水腫2年，加重2周。口服呋塞米20mg／d，1天來昏睡，呼之有反應(yīng)。患者意識(shí)障礙最可能的原因是答案：(C)A:腦血管意外B:肝肺綜合征C:肝性腦病D:肝腎綜合征E:低血容量性休克

單選題A2100.男性，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚。鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g／L，WBC3．2×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。最可能的診斷是答案：(A)A:肝性腦病B:糖尿病酮癥酸中毒C:高滲性非酮癥糖尿病昏迷D:尿毒癥E:腦血管病

單選題A2101.男性，55歲，乙肝小三陽(yáng)10年，肝硬化5年，2年前發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血，此次因“意識(shí)模糊2天”入院，初步診斷肝性腦病，下列哪項(xiàng)檢查不是必須答案：(A)A:胃鏡B:HBV-DNAC:上腹部CTD:肝功E:血氨

單選題A2102.男性，40歲。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出現(xiàn)表情淡漠，行動(dòng)緩慢，與親屬握手時(shí)不停抖動(dòng)，應(yīng)答尚準(zhǔn)確。該患臨床表現(xiàn)符合肝性腦病的分期是答案：(D)A:四期B:三期C:二期D:一期E:0期

單選題A2103.女，56歲。昏迷5小時(shí)，輕度黃疸，口有腥臭味，雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均陰性，A／G=25／35。最有可能的診斷是答案：(D)A:腦血管意外B:糖尿病酮癥酸中毒C:安眠藥中毒D:肝性腦病E:尿毒癥

單選題A2104.女，30歲。出現(xiàn)嘔吐、腹脹5天，意識(shí)不清、胡言亂語(yǔ)1天。既往身體健康。查體：T36．5℃，P90次／分，R18次／分，BP120／80mmHg，鞏膜明顯黃染，心肺未見明顯異常；腹軟，無壓痛，肝濁音界縮小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血ALT520U／L。TBil215μmol／L，DBil138μmol／L。其典型的肝臟病理改變主要是答案：(B)A:匯管區(qū)纖維化B:多個(gè)小葉或大塊肝細(xì)胞壞死C:淤血性改變D:匯管區(qū)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E:肝細(xì)胞脂肪變性

單選題A2105.女性，38歲。4年前診斷為肝硬化。2周前出現(xiàn)嘔血，伴排黑便數(shù)次，經(jīng)治療近3天無嘔血，但未排便，夜間出現(xiàn)意識(shí)恍惚。體檢：應(yīng)答欠準(zhǔn)確，定向力障礙，心肺正常。血常規(guī)：Hb78g／L。如何治療答案：(A)A:精氨酸+乳果糖B:肥皂水灌腸C:輸血D:地西泮E:保肝

單選題A2106.男，45歲。肝功能異常15年，門-腔靜脈分流術(shù)后2年，性格改變，睡眠倒錯(cuò)3天。以下處理措施正確的是答案：(B)A:輸血B:口服乳果糖C:堿性肥皂水灌腸D:靜脈滴注抗生素E:口服巴比妥

單選題A2107.男，40歲?；杳?日。既往患乙型肝炎20年。查體：皮膚、鞏膜黃染，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是答案：(E)A:尿毒癥B:腦血管意外C:乙型腦炎D:糖尿病酮癥酸中毒E:肝性腦病

單選題A2108.肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，血鉀2．6mmol／L，血鈉136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜選用的藥物是答案：(B)A:谷氨酸鈉B:谷氨酸鉀C:鹽酸精氨酸D:乳果糖E:左旋多巴

單選題A2109.男性，56歲，肝硬化5年，近期腹水進(jìn)行性增多，伴食欲缺乏、便秘，口服利尿藥無效，今上午放腹水5000ml，下午出現(xiàn)昏睡，最可能的并發(fā)癥是答案：(D)A:門脈高壓癥B:電解質(zhì)紊亂C:肝腎綜合征D:肝性腦病E:原發(fā)性肝癌

單選題A2110.男，55歲。被診斷為乙肝肝硬化4年，黑便2天，不認(rèn)家人，吵鬧2小時(shí)。下列治療中不恰當(dāng)?shù)氖谴鸢福?B)A:靜脈應(yīng)用奧美拉唑B:口服地西泮C:靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素D:口服乳果糖E:口服利福昔明

單選題A2111.男性，43歲。肝硬化病史3年，3天前嘔血后出現(xiàn)昏迷，經(jīng)治療后能夠回答問題，但不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算，目前可能的診斷是答案：(C)A:肝性腦病Ⅳ期B:肝性腦?、笃贑:肝性腦病Ⅱ期D:肝性腦?、衿贓:亞臨床肝性腦病

單選題A2112.男性，65歲。因腹水服用利尿劑2周。3天來出現(xiàn)少語(yǔ)寡言及隨地便溺。5年前診斷為肝硬化。目前行為異常的原因首先考慮為答案：(C)A:神經(jīng)癥B:腦血管意外C:肝性腦病D:電解質(zhì)紊亂E:代謝性酸中毒

單選題A2113.女性，38歲。4年前診斷為肝硬化。2周前出現(xiàn)嘔血，伴排黑便數(shù)次，經(jīng)治療近3天無嘔血，但未排便，夜間出現(xiàn)意識(shí)恍惚。查體：應(yīng)答欠準(zhǔn)確，定向力障礙，心肺正常。血常規(guī)：Hb78g／L。如何治療答案：(A)A:精氨酸+乳果糖B:肥皂水灌腸C:輸血D:地西泮E:保肝

單選題A2114.慢性肝病患者，血氨升高導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生的機(jī)制，是干擾了大腦的答案：(E)A:蛋白質(zhì)代謝B:脂肪代謝C:微量元素代謝D:水鹽代謝E:能量代謝

單選題A2115.男，58歲。進(jìn)食高蛋白食物后出現(xiàn)神志不清1天。大量飲酒25年，否認(rèn)肝炎病史及家族史。查體：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。面色晦暗，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛，撲翼樣震顫（+），該患者意識(shí)障礙最可能的原因是答案：(A)A:肝性腦病B:酒精戒斷反應(yīng)C:慢性酒精中毒D:低血糖發(fā)作E:電解質(zhì)紊亂

單選題A2116.女，53歲。腹痛、腹脹、低熱4周，表情淡漠，嗜睡1天。腹部B超示：肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變、脾大及腹水。對(duì)該患者診斷最有意義的陽(yáng)性體征是答案：(C)A:肌張力增高B:Babinski征陽(yáng)性C:撲翼樣震顫陽(yáng)性D:腹壁反射消失E:腱反射亢進(jìn)

單選題A2117.患者，女性，61歲。因肝硬化發(fā)生肝性腦病，有嚴(yán)重水腫。查體：血鉀3．5mmol／L，血鈉140mmol／L，血氨176μmol／L（正常值27．0～81．6μmol／L），血清pH7．48。首選的治療藥物是答案：(B)A:溴隱亭B:鹽酸精氨酸C:谷氨酸鈉D:左旋多巴E:谷氨酸鉀

單選題A2118.男性，52歲，曾診為肝硬化。入院前2天出現(xiàn)昏迷。體檢：神志不清，鞏膜黃染，心肺正常，腹水征陽(yáng)性?；?yàn)：總膽紅素36μmol／L，ALT84U／L，BUN5．6mmol／L，Glu6．4mmol／L，pH7．45，首要治療答案：(B)A:5％葡萄糖液+胰島素B:5%葡萄糖液+精氨酸C:5%葡萄糖液+谷氨酸鈉D:5%葡萄糖液+貝美格E:5%葡萄糖液+呋塞米

單選題A2119.男，50歲。煩躁、晝睡夜醒2天。肝炎肝硬化病史5年。對(duì)明確意識(shí)障礙病因最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是答案：(D)A:血糖B:ALT／ASTC:血清蛋白電泳D:血氨E:血電解質(zhì)

單選題A2120.男，45歲。反復(fù)肝功能異常多年，尿少、雙下肢水腫2年，加重2周。口服呋塞米20mg／d，1天來昏睡，呼之有反應(yīng)?；颊咭庾R(shí)障礙最可能的原因是答案：(C)A:腦血管意外B:肝肺綜合征C:肝性腦病D:肝腎綜合征E:低血容量性休克

單選題A2121.男，45歲。反復(fù)腹脹、食欲缺乏、牙齦出血2年。進(jìn)肉食后出現(xiàn)行為異常，胡言亂語(yǔ)12小時(shí)。既往體健，否認(rèn)傳染病接觸史，無放射性物質(zhì)接觸史，飲酒史20年，每天飲白酒6兩左右。無精神病家族史。最可能的診斷是答案：(A)A:肝性腦病B:食物中毒C:尿毒癥D:急性腦血管病E:糖尿病酮癥酸中毒

單選題A2122.男性，47歲。肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)表情淡漠，嗜睡?？紤]為肝性腦病，對(duì)診斷幫助最大的體征是答案：(D)A:腹壁反射消失B:腱反射亢進(jìn)C:肌腱陣攣D:撲翼樣震顫E:Babinski征陽(yáng)性

單選題A2123.男，48歲。肝硬化病史6年，大量放腹腔積液后出現(xiàn)睡眠障礙、撲翼樣震顫、腦電圖異常。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:肝性腦病1期B:肝性腦病2期C:肝性腦病3期D:肝性腦病4期E:亞臨床肝性腦病

單選題A2124.男性，42歲。嘔吐、腹瀉兩天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天。神志欠清，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，腹軟，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有瘀斑。Hb90g／L，WBC3．2×109／L。以下診斷肝性腦病最有價(jià)值的檢查是答案：(B)A:血?dú)夥治鯞:血氨C:肝功能D:凝血功能E:腹部CT

單選題A2125.男，55歲。診斷乙肝肝硬化4年，黑便2天，不認(rèn)家人、吵鬧2小時(shí)。下列治療中不恰當(dāng)?shù)氖谴鸢福?B)A:口服利福昔明B:口服地西泮C:口服乳果糖D:靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素E:靜脈應(yīng)用奧美拉唑

單選題A2126.患者，男性，48歲。原發(fā)性肝癌入院行肝葉切除術(shù)。術(shù)后3天出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等癥狀，應(yīng)考慮患者為答案：(D)A:休克B:膈下膿腫C:內(nèi)出血D:肝性腦病E:膽汁性腹膜炎

單選題A2127.女性，50歲。身目黃染40天，神志不清1天，既往有慢乙肝病史30年。查體：嗜睡狀態(tài)，皮膚黏膜重度黃染，皮膚瘀斑，肝界縮小，撲翼樣震顫陽(yáng)性，肌張力增強(qiáng)。TB256mmol／L，ALT1200U／L，血氨85μmol／L。其診斷可能性最大的是病毒性肝炎（乙型）慢性（重型）合并答案：(B)A:肝性腦?、衿贐:肝性腦?、蚱贑:肝性腦病Ⅲ期D:肝性腦?、羝贓:腦出血

單選題A2128.男，40歲。腹脹、乏力5個(gè)月，嗜睡、言語(yǔ)混亂2天。既往患乙型肝炎20年。查體：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。神志不清，消瘦，皮膚鞏膜黃染。雙肺呼吸音清，未聞及干，濕啰音，心律齊。腹軟，無壓痛，移動(dòng)性濁音（+）。誘發(fā)患者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀的因素中，最不可能的是答案：(E)A:應(yīng)用大劑量利尿劑B:攝入大量蛋白C:應(yīng)用苯二氮《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》鎮(zhèn)靜劑D:便秘E:攝入大劑量維生素C

單選題A2129.男，50歲。煩躁、晝睡夜醒2天。肝炎肝硬化病史5年。對(duì)明確意識(shí)障礙病因最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是答案：(D)A:血糖B:ALT／ASTC:血清蛋白電泳D:血氨E:血電解質(zhì)

多選題130.乳果糖治療肝性腦病的機(jī)制是答案：(DE)A:促進(jìn)肝糖原的合成B:提供有益的乳酸桿菌C:促進(jìn)果糖分解為葡萄糖D:酸化腸道而減少氨的吸收E:促進(jìn)血液中的氨進(jìn)入腸道排出

多選題131.與肝性腦病的發(fā)生有關(guān)的因素有答案：(ABD)A:氨中毒B:氨基酸代謝不平衡C:膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶增高D:假神經(jīng)遞質(zhì)增高E:血糖升高

多選題132.關(guān)于肝性腦病的敘述，正確的有答案：(BCDE)A:當(dāng)結(jié)腸pH＜6時(shí)，NH3大量彌散入血B:NH4+相對(duì)無毒，不能透過血腦屏障C:NH3與NH4+互相轉(zhuǎn)化受pH的影響D:NH3有毒性，且能透過血腦屏障E:氨在腸道的吸收主要以NH3形式彌散進(jìn)入腸黏膜

多選題133.肝性腦病的臨床表現(xiàn)是答案：(ABE)A:意識(shí)障礙B:行為失常C:猝然倒地D:抽搐E:昏迷

多選題134.確診肝性腦病需做的輔助檢查有答案：(ABCDE)A:影像學(xué)檢查B:誘發(fā)電位C:心理智能測(cè)驗(yàn)D:血氨E:腦電圖

多選題135.引起肝性腦病的發(fā)病原因?yàn)榇鸢福?ABCD)A:中毒性肝炎B:病毒性肝炎肝硬化C:門體分流手術(shù)D:重癥病毒性肝炎E:血吸蟲病性肝纖維化

多選題136.肝性腦病可引出撲翼樣震顫的時(shí)期為答案：(BCD)A:亞臨床期B:Ⅰ期（前驅(qū)期）C:Ⅱ期（昏迷前期）D:Ⅲ期（昏睡期）E:Ⅳ期（昏迷期）

多選題137.重型肝炎肝性腦病發(fā)生的因素較多，但常見的原因是答案：(ABCD)A:血氨增高B:短鏈脂肪酸、色氨酸等儲(chǔ)積C:假神經(jīng)遞質(zhì)作用D:嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂E:顱內(nèi)出血

多選題138.肝性腦病患者煩躁或抽搐時(shí)可用的藥物有（提示：患者治療過程中出現(xiàn)煩躁不安，手足抽搐）答案：(AE)A:地西泮（安定）B:水氯醛C:哌替啶（度冷?。〥:嗎啡E:苯海拉明

多選題139.目前肝性腦病的分類，下列說法正確的是答案：(ABC)A:急性肝衰竭相關(guān)性腦病B:門體分流相關(guān)性肝性腦病，且無肝細(xì)胞性疾病C:肝硬化及門靜脈高壓相關(guān)或門體分流相關(guān)性腦病D:亞臨床性肝性腦病E:以上都不是

多選題140.肝性腦病的其他對(duì)癥治療包括答案：(BCDE)A:強(qiáng)化心肌功能B:保持呼吸道通暢C:預(yù)防腦水腫D:保護(hù)腦細(xì)胞功能E:糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

多選題141.以下屬于肝性腦病少見病因的有答案：(CDE)A:病毒性肝硬化B:酒精性肝硬化C:原發(fā)性肝癌D:嚴(yán)重的膽道感染E:妊娠期急性脂肪肝

多選題142.肝性腦病可引出撲翼樣震顫的時(shí)期為答案：(BCD)A:亞臨床期B:Ⅰ期（前驅(qū)期）C:Ⅱ期（昏迷前期）D:Ⅲ期（昏睡期）E:Ⅳ期（昏迷期）

多選題143.少數(shù)慢性肝性腦病患者由于中樞神經(jīng)不同部位有器質(zhì)性損害而出現(xiàn)答案：(BCDE)A:癲癇B:錐體束征陽(yáng)性C:截癱D:共濟(jì)失調(diào)E:智能減退

多選題144.肝性腦病的分期敘述正確的有答案：(BE)A:亞臨床肝性腦病期（0期）B:前驅(qū)期（一期）C:昏睡期（二期）D:昏迷前期（三期）E:昏迷期（四期）

多選題145.在肝性腦病的哪一期可引出撲翼樣震顫答案：(BCD)A:亞臨床期B:一期（前驅(qū)期）C:二期（昏迷前期）D:三期（昏睡期）E:四期（昏迷期）

多選題146.大腦的興奮神經(jīng)遞質(zhì)答案：(ABCDE)A:多巴胺B:去甲腎上腺素C:乙酰膽堿D:谷氨酸E:門冬氨酸

多選題147.肝性腦病的臨床表現(xiàn)主要診斷依據(jù)答案：(ABCDE)A:肝性腦病的誘因B:精神紊亂、昏睡或昏迷C:腦電圖改變D:明顯肝功能損害或血氨增高E:嚴(yán)重肝?。ɑ颍V泛門體側(cè)支循環(huán)

多選題148.以下關(guān)于肝性腦病治療的敘述，正確的有答案：(BCDE)A:肥皂水灌腸B:禁止攝入蛋白質(zhì)C:血氨升高宜用谷氨酸鉀（鈉）D:口服新霉素或β-半乳糖果糖E:煩躁不安時(shí)忌用巴比妥類藥物

多選題149.肝性腦病時(shí)，以下血液生化指標(biāo)升高的有答案：(BCE)A:支鏈氨基酸B:芳香族氨基酸C:血NH3D:尿素E:短鏈脂肪酸

多選題150.肝性腦病的常見誘因有答案：(ABCE)A:上消化道出血B:強(qiáng)利尿劑C:外科手術(shù)D:高血鉀E:便秘

多選題151.門體分流型肝性腦病的誘因是答案：(ABCDE)A:上消化道出血B:放腹水C:高蛋白質(zhì)飲食D:大量排鉀利尿劑E:便秘

多選題152.肝性腦病發(fā)生的誘因有答案：(ABCDE)A:上消化道出血B:高蛋白飲食C:合并嚴(yán)重感染D:大量排鉀利尿E:使用鎮(zhèn)靜劑

多選題153.有關(guān)肝性腦病發(fā)病機(jī)制的學(xué)說有答案：(BCDE)A:錳的毒性B:色氨酸C:氨中毒學(xué)說D:γ-氨基丁酸／苯二氮《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》復(fù)合體學(xué)說E:假性神經(jīng)遞質(zhì)

多選題154.屬于肝性腦病時(shí)血氨增高原因的是答案：(ABDE)A:低血容量與缺氧B:攝入過多的含氮食物或藥物C:高血糖D:低鉀性堿中毒E:便秘

多選題155.肝性腦病的一般治療措施包括答案：(ABCD)A:慎用鎮(zhèn)靜藥B:糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂C:調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)D:止血和清除腸道積血E:禁用抗組胺藥

多選題156.可減少腸道氨的生成和吸收的藥物有答案：(ABCDE)A:乳梨醇B:乳糖C:新霉素D:乳果糖E:利福昔明

多選題157.乳果糖治療肝性腦病的機(jī)制是答案：(DE)A:促進(jìn)肝糖原的合成B:提供有益的乳酸桿菌C:促進(jìn)果糖分解為葡萄糖D:酸化腸道而減少氨的吸收E:促進(jìn)血液中的氨進(jìn)入腸道排出

多選題158.肝性腦病的血氨增高的原因有答案：(ABCDE)A:攝取過多的含氮食物或藥物B:低鉀性堿中毒C:便秘D:感染E:低血容量與缺氧

多選題159.患者男性，45歲，因“身目黃染2周，神志不清2h”就診，既往HBsAg（+）。查體：煩躁不安，定向力、計(jì)算力下降，皮膚鞏膜中度黃疸，球結(jié)膜水腫，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，撲擊樣震顫陽(yáng)性。下列說法正確的是答案：(ABC)A:該患者并發(fā)肝性腦?。á颉螅〣:需給予脫水治療C:可給予灌腸治療D:需給予大劑量放腹水治療E:該患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見肌張力、腱反射下降

多選題160.肝性腦病的誘發(fā)因素包括答案：(ABCD)A:便秘B:腹瀉C:低鉀D:感染E:口服螺內(nèi)酯（安體舒通）

共用選項(xiàng)題161.A:減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收B:糾正氨基酸不平衡C:降低門靜脈壓力D:糾正電解質(zhì)紊亂E:糾正酸堿平衡紊亂1.肝性腦病口服乳果糖的主要作用是(A)2.肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是(B)

共用選項(xiàng)題162.A:減少腸道氨的生成B:減少腸道氨的吸收C:促進(jìn)腸道氨的代謝D:減少假神經(jīng)遞質(zhì)的形成E:促進(jìn)錳的代謝1.肝性腦病病人乳果糖灌腸(B)2.肝性腦病病人口服新霉素(A)3.肝性腦病病人支鏈氨基酸靜脈滴注(D)

共用選項(xiàng)題163.A:靜脈給予支鏈氨基酸B:應(yīng)用抗生素C:肥皂水灌腸D:口服乳果糖E:應(yīng)用精氨酸1.肝性腦病患者不宜(C)2.酸中毒時(shí)不宜(E)

共用選項(xiàng)題164.A:甘露醇B:支鏈氨基酸C:糖皮質(zhì)激素D:左旋多巴E:乳果糖1.治療肝性腦病時(shí)，為減少腸內(nèi)毒素生成和吸收，應(yīng)使用的藥物是(E)2.治療肝性腦病時(shí)，具有糾正氨基酸代謝紊亂作用的藥物是(B)

共用選項(xiàng)題165.A:促進(jìn)氨的代謝B:減少氨的生成C:吸附腸內(nèi)毒素D:減少腸道內(nèi)毒素的生成和吸收E:抑制腸道細(xì)菌增殖1.用L-鳥氨酸-L-天冬氨酸治療肝性腦病的機(jī)制是(A)2.用甲硝唑治療肝性腦病的機(jī)制是(B)

共用選項(xiàng)題166.A:氨芐西林B:乳果糖C:谷氨酸鈉D:左旋多巴E:維生素K1.治療肝性腦病抑制腸道細(xì)菌減少產(chǎn)氨的藥物是(A)2.治療肝性腦病降低血氨的藥物是(C)

共用題干題167.男性，56歲，肝硬化病人，因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2．6mmol／L，鈉136mmol／L，血氨146．7mmol／L，血pH值7．4。1.該病人宜選用藥物是(B)A:谷氨酸鈉B:谷氨酸鉀C:鹽酸精氨酸D:乳果糖E:左旋多巴2.肝性腦病病人治療后神志恢復(fù)可給予蛋白飲食，最適宜的選擇是(D)A:動(dòng)物蛋白B:素菜，水果C:碳水化合物D:植物蛋白E:蛋白質(zhì)》40克／天3.下列不是肝性腦病誘發(fā)原因的是(C)A:消化道出血B:腹水排放C:低鹽飲食D:麻醉劑應(yīng)用E:利尿劑應(yīng)用

共用題干題168.男性，32歲，5天前嘔血3次，黑便5次入院，經(jīng)治療后病情平穩(wěn)。近2天有尿，未解大便，但出現(xiàn)夜間失眠，躁動(dòng)，答非所問。體檢：皮膚鞏膜稍黃染，BP100／65mmHg，心率95次／分，肝脾未觸及，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血紅蛋白70g／L。1.患者最可能的診斷為(BE)A:十二指腸潰瘍并出血B:肝硬化胃底食管靜脈曲張破裂出血C:胃癌出血D:膽道出血E:肝性腦病2.下列哪些是假性神經(jīng)遞質(zhì)(E)A:酪氨酸B:苯丙氨酸C:色氨酸D:苯乙胺E:苯乙醇胺3.下列哪些不是肝性腦病的誘因(EG)A:大量放腹水B:腹瀉C:嘔吐D:肺部感染E:高糖飲食F:便秘G:吸煙4.患者需進(jìn)一步采取哪些治療措施(ABC)A:靜脈滴注精氨酸B:禁食C:口服乳果糖D:呋塞米（速尿）E:垂體后葉素5.下列哪些是常用在肝性腦病中抑制腸細(xì)菌生長(zhǎng)的藥物(ABC)A:卡那霉素B:新霉素C:甲硝唑（滅滴靈）D:乳果糖E:精氨酸6.肝性腦病患者煩躁或抽搐時(shí)可用的藥物有（提示：患者治療過程中出現(xiàn)煩躁不安，手足抽搐）(AE)A:地西泮（安定）B:水合氯醛C:哌替啶（度冷?。〥:嗎啡E:苯海拉明7.肝性腦病臨床分期一般根據(jù)(ABCD)A:意識(shí)障礙程度B:神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)C:撲翼樣震顫D:腦電圖改變E:血氨水平8.關(guān)于肝性腦病的治療下列哪些說法是正確的(BDF)A:盡快用堿性液灌腸B:用乳果糖口服以減少腸道吸收氨C:給三期至四期患者口服補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)以提高其抵抗力D:大量利尿可加重患者的病情E:L-鳥氨酸-L-門冬氨酸（OA）可與氨結(jié)合形成谷氨酸而降低血氨F:口服抗生素可抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌，減少氨的生成

共用題干題169.患者，男，40歲。右上腹痛2個(gè)月。查體：肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。HBsAg陽(yáng)性；B超檢查：肝右葉有一直徑5cm的占位性病變。1.該患者最可能的診斷是(D)A:肝硬化B:細(xì)菌性肝膿腫C:肝血管瘤D:肝癌E:肝包蟲病2.該患者最適合的實(shí)驗(yàn)室檢查是(A)A:AFPB:γ-GTC:血培養(yǎng)D:包蟲囊液皮試E:血清膽紅素測(cè)定3.對(duì)該病具有確定診斷意義的檢查是(E)A:B超檢查B:腹部CT檢查C:X線檢查D:肝功能檢查E:肝組織活檢或細(xì)胞學(xué)檢查

共用題干題170.男性，46歲，慢性肝病史5年，半年前出現(xiàn)腹水及黃疸，一天前開始胡言亂語(yǔ)，隨地大小便，不認(rèn)識(shí)家人及地點(diǎn)，撲翼樣震顫(+)。1.臨床診斷為肝性腦病屬于(B)A:一期B:二期C:三期D:四期E:間隙期2.下列哪項(xiàng)化驗(yàn)是肝性昏迷的診斷有較重要的意義(C)A:低血鉀B:ALT上升C:血氨上升D:血直接膽紅素上升E:BUN及Cr升高3.在降低血氨措施方面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(E)A:谷氨酸鈉靜脈滴注B:精氨酸靜脈滴注C:口服乳果糖D:口服氨基糖苷類抗生素E:肥皂水清潔灌腸4.在肝性昏迷的治療中下列哪項(xiàng)急救措施是不合適的(C)A:糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)B:谷氨酸鉀、谷氨酸鈉靜脈滴注C:盡快利尿，消除腹水D:口服新霉素E:支鏈氨基酸口服或靜注

共用題干題171.男性，38歲。嘔血2次，柏油樣便1次，伴出汗、心悸來急診。查體：BP75／34mmHg，面色蒼白，HR120次／分，腹膨隆，腹壁靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下3cm，下肢輕度浮腫，大便隱血(++++)。1.本例患者最可能的診斷是(BDEG)A:胃潰瘍合并出血B:食管胃底靜脈曲張破裂出血C:十二指腸潰瘍出血D:肝硬化失代償期E:脾功能亢進(jìn)F:感染性休克G:失血性休克2.下列能判斷活動(dòng)性出血的指標(biāo)有(ADE)A:BP進(jìn)行性下降B:腸鳴音活躍C:尿素氮增高D:Hb持續(xù)下降E:尿量進(jìn)行性減少3.此時(shí)應(yīng)采取的緊急處理包括(BCD)A:急診行門體分流術(shù)B:三腔二囊管壓迫止血C:輸血、補(bǔ)液D:靜脈滴注生長(zhǎng)抑素E:高蛋白質(zhì)飲食F:質(zhì)子泵抑制劑4.經(jīng)治療后出血停止，血壓正常，但近日來腹脹、尿少，伴惡心、嘔吐，尿量350ml／d。查乙型肝炎標(biāo)志物陽(yáng)性；尿蛋白（+++）?？紤]的疾病有(ACD)A:乙型肝炎肝硬化（失代償期）B:酒精性肝硬化（失代償期）C:肝腎綜合征D:乙型肝炎相關(guān)性腎炎E:多囊腎5.下列不符合肝腎綜合征診斷的有(E)A:氮質(zhì)血癥B:尿少C:高血鉀D:稀釋性低血鈉E:高尿鈉6.下列關(guān)于肝腎綜合征的治療正確的有(ABDE)A:多巴胺B:右旋糖酐C:大量利尿劑D:特利加壓素E:濃縮腹水回輸7.患者出現(xiàn)淡漠少言，反應(yīng)遲鈍，撲翼樣震顫可疑陽(yáng)性。診斷考慮的疾病包括(B)A:乙型腦炎B:肝性腦病C:中毒D:尿毒癥E:敗血癥

共用題干題172.患者，男性，42歲。有5年肝硬化病史。因近日出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語(yǔ)言不清急診。查體：血鉀3．5mmol／L，血鈉136mmol／L，血氨90μmol／L，血清pH7．48。1.以下檢查可能出現(xiàn)異常的有(ABCE)A:腦電圖B:簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)C:撲翼樣震顫D:頭顱CTE:血氨2.經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)患者撲翼樣震顫（+）。以下診斷最正確的是(C)A:亞臨床肝性腦病B:肝性腦病一期C:肝性腦病二期D:肝性腦病三期E:肝性腦病四期3.若患者呈昏睡狀態(tài)，錐體束征（+）。以下診斷最正確的是(C)A:肝性腦病一期B:肝性腦病二期C:肝性腦病三期D:肝性腦病四期E:亞臨床肝性腦病4.以下首選的治療藥物是(C)A:谷氨酸鈉B:谷氨酸鉀C:精氨酸D:左旋多巴E:復(fù)方氨基酸5.若患者出現(xiàn)意識(shí)障礙進(jìn)一步加重。需考慮的問題有(ABCDE)A:肝性腦病加重B:電解質(zhì)紊亂C:酸堿平衡失調(diào)D:低血糖昏迷E:高滲性昏迷

共用題干題173.男性，45歲。肝硬化病史5年。3天前與朋友聚餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。患者出現(xiàn)頭暈、心悸、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語(yǔ)不清?；?yàn)檢查示：血氨130μg／dl，血糖5．6mmol／L，尿素氮7．2mmol／L。1.最可能的診斷是(E)A:尿毒癥B:腦血管意外C:乙型腦炎D:糖尿病酮癥酸中毒E:肝性腦病2.首先考慮的治療方案是(B)A:抗生素治療B:應(yīng)用降氨藥物C:胰島素治療D:血液透析治療E:應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物3.消化道出血的原因最可能是(D)A:胃癌B:胃潰瘍C:十二指腸潰瘍D:食管靜脈曲張破裂E:胃黏膜病變4.為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好進(jìn)行的檢查是(C)A:鋇餐透視B:吞線試驗(yàn)C:胃鏡檢查D:腹部B超E:腹部CT

共用題干題174.患者，男性，49歲。因乏力、食欲缺乏、腹脹2個(gè)月，低熱1周入院，既往有飲酒史20年，每天白酒200g。查體：鞏膜中度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，雙下肢中度凹陷性水腫。1.入院后應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查有(ABCDEF)A:肝功能檢查B:血常規(guī)C:胃鏡D:腹腔穿刺E:AFPF:腹部B超2.肝功能：ALT235U／L，AST319U／L，TBil68μmol／L，ALB24g／L；血常規(guī)：WBC13．0×10《sup》9《/sup》／L，Hb129g／L，PLT60×10《sup》9《/sup》／L。主要考慮的疾病有(AB)A:乙肝肝硬化（失代償期）B:酒精性肝硬化（失代償期）C:自發(fā)性腹膜炎D:結(jié)核性腹膜炎E:敗血癥F:DIC3.腹水血性，比重1．018，李瓦他試驗(yàn)（+），白細(xì)胞總數(shù)4×10《sup》9《/sup》／L，中性粒細(xì)胞0．9，蛋白質(zhì)42g／L。該患者可能合并的疾病有(BD)A:結(jié)核性腹膜炎B:自發(fā)性腹膜炎C:門靜脈血栓形成D:原發(fā)性肝癌E:肝腎綜合征F:敗血癥4.腹水細(xì)菌培養(yǎng)為大腸埃希菌。藥敏試驗(yàn)：卡那霉素（+++），紅霉素（+++），環(huán)丙沙星（++），哌拉西林鈉（+++），羧芐西林（++），近日尿量減少，每天約350ml。應(yīng)采用的抗感染藥物有(AD)A:哌拉西林鈉B:卡那霉素C:羧芐西林鈉D:環(huán)丙沙星E:紅霉素F:土霉素5.患者入院后第5天突然出現(xiàn)嘔血400ml，排暗紅色血水樣便350ml，BP70／40mmHg，Hb69g／L。該患者可能診斷為(CF)A:消化性潰瘍B:急性胃黏膜病變C:食管-胃底靜脈曲張破裂出血D:賁門撕裂綜合征E:膽道出血F:休克6.應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行的處理有(ABCDEF)A:應(yīng)用生長(zhǎng)抑素B:禁食C:三腔二囊管壓迫止血D:輸血E:輸液F:奧美拉唑靜推7.若患者出現(xiàn)煩躁不安，睡眠節(jié)律改變，以下檢查對(duì)診斷有意義的有(ABCF)A:血氨B:腦電圖C:視覺誘發(fā)電位D:空腹血糖E:尿常規(guī)F:肝功能全套8.下列不屬于肝性腦病誘發(fā)原因的是(E)A:便秘B:感染C:利尿劑的使用D:麻醉劑的使用E:低鹽飲食F:腹水排放9.關(guān)于肝性腦病的治療正確的有(ABDEF)A:躁動(dòng)不安時(shí)禁用嗎啡類藥物B:禁止進(jìn)蛋白質(zhì)飲食C:肥皂水灌腸D:口服新霉素E:血氨升高宜用谷氨酸鈉F:應(yīng)用左旋多巴

共用題干題175.患者，男性，56歲。有25年大量飲酒史。1天前因出現(xiàn)嘔血，排柏油樣便和出現(xiàn)意識(shí)恍惚急診。查體：血壓80／40mmHg，鞏膜及周身皮膚黃染，言語(yǔ)不清，定向力喪失，計(jì)算能力下降，撲翼樣震顫（+），腱反射亢進(jìn)、巴賓斯基征（+），腦電圖異常。血常規(guī)：Hb62g／L。血?dú)夥治觯簆H7．51。血清鉀2．7mmol／L，血氨280μmol／L。診斷為肝性腦病。1.該患者的表現(xiàn)屬于肝性腦病的分期為(B)A:肝性腦病1期B:肝性腦病2期C:肝性腦病3期D:肝性腦病4期E:亞臨床肝性腦病2.患者首先應(yīng)采取的治療為(A)A:應(yīng)用精氨酸降氨B:緊急輸血糾正休克C:應(yīng)用弱酸灌腸酸化腸道D:糾正低鉀血癥和堿中毒E:應(yīng)用PPI+生長(zhǎng)抑素止血3.患者經(jīng)止血等治療后出血停止，生命體征平穩(wěn)，意識(shí)恢復(fù)正常，為明確出血原因，進(jìn)一步應(yīng)首選的檢查為(C)A:鋇餐X線B:肝膽脾超聲C:胃鏡D:放射性核素E:選擇性動(dòng)脈造影4.若患者出現(xiàn)狂躁不安，可給予的治療藥物為(B)A:嗎啡B:異丙嗪C:哌替啶D:氯丙嗪E:水合氯醛5.可以發(fā)現(xiàn)亞臨床肝性腦病的方法是(E)A:血氨測(cè)定B:腦電圖C:顱腦MRID:顱腦CTE:精細(xì)的智力測(cè)試

共用題干題176.患者，男性，48歲。腹脹、乏力，伴食欲不振3年。查體：鞏膜輕度黃染，胸前可見2個(gè)蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征陽(yáng)性。1.患者可能的診斷是(BF)A:繼發(fā)性腹膜炎B:肝硬化C:原發(fā)性肝癌D:腹膜轉(zhuǎn)移癌E:膽管結(jié)石F:脾功能亢進(jìn)2.患者自服利尿劑2天后出現(xiàn)睡眠時(shí)間晝夜顛倒，言語(yǔ)不清，簡(jiǎn)單計(jì)算亦不能完成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥有(E)A:原發(fā)性肝癌B:消化道出血C:門靜脈血栓形成D:自發(fā)性腹膜炎E:肝性腦病F:肺性腦病3.引起肝性腦病的有毒物質(zhì)有(ABCD)A:芳香族氨基酸B:短鏈脂肪酸C:氨D:硫醇E:鉀離子F:鎂離子4.引起患者肝性腦病可能的誘因?yàn)?EF)A:感染B:缺氧C:低血糖D:代謝性酸中毒E:低鉀低氯性堿中毒F:大量利尿

共用題干題177.男性，40歲，腹腔積液1個(gè)月。6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來嗜睡認(rèn)人不清1.下列哪項(xiàng)診斷最合適(E)A:貧血B:失血性休克C:氮質(zhì)血癥D:電解質(zhì)紊亂E:肝性腦病2.下列檢查哪項(xiàng)對(duì)診斷最無幫助(E)A:腦電圖B:撲翼震顫C:血氨D:誘發(fā)電位E:腦CT3.下列哪項(xiàng)措施最有利于腸道血氨的排出(B)A:弱堿性液灌腸B:弱酸液灌腸C:中性液灌腸D:肥皂水灌腸E:精氨酸靜脈注滴

共用題干題178.患者，男性，41歲。因5天前嘔血3次、黑便5次入院。經(jīng)治療后病情平穩(wěn)。近2天有尿，未排便，但夜間失眠，躁動(dòng)，答非所問。查體：皮膚、鞏膜稍黃染，血壓100／65mmHg，心率95次／分，肝脾未觸及，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血紅蛋白70g／L。經(jīng)診斷懷疑為肝性腦病和肝硬化食管-胃底靜脈曲張破裂出血。1.肝性腦病的誘因不包括(DE)A:大量放腹水B:腹瀉C:嘔吐D:吸煙E:高糖飲食2.肝性腦病臨床分期一般是根據(jù)(ABD)A:意識(shí)障礙程度B:神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)C:撲翼樣震顫D:腦電圖改變E:血氨水平3.肝性腦病時(shí)抑制腸細(xì)菌生長(zhǎng)的藥物有(ABC)A:卡那霉素B:新霉素C:甲硝唑D:乳果糖E:精氨酸4.患者需進(jìn)一步采取的治療措施為(ACE)A:禁食B:應(yīng)用垂體后葉素C:口服乳果糖D:應(yīng)用呋塞米E:靜脈滴注精氨酸5.治療過程中患者出現(xiàn)煩躁不安、手足抽搐。此時(shí)可使用的藥物有(BE)A:水合氯醛B:地西泮C:嗎啡D:哌替啶E:苯海拉明6.關(guān)于肝性腦病的治療，敘述正確的有(BDE)A:盡快用堿性液灌腸B:用乳果糖口服以減少腸道吸收氨C:給三期至四期患者口服補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)以提高其抵抗力D:大量利尿可加重患者的病情E:口服抗生素可抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌，減少氨的生成

共用題干題179.男性，60歲。大量飲酒25年。2天前出現(xiàn)嘔血，并排柏油樣便，昨日出現(xiàn)意識(shí)恍惚。查體：BP90／50mmHg，鞏膜黃染，睡眠倒錯(cuò)、健忘，計(jì)算力尚可，撲翼樣震顫(+)，腦電圖正常。血常規(guī)：Hb62g／L，血?dú)夥治觯簆H7．50，血清鉀2．3mmol／L，血氨80μmol／L。1.該患者的表現(xiàn)屬于肝性腦病的哪個(gè)分期(B)A:輕微肝性腦病B:一期C:二期D:三期E:四期F:五期2.針對(duì)誘因應(yīng)采取的治療為(DE)A:緊急輸血糾正貧血B:應(yīng)用精氨酸降氨C:應(yīng)用PPID:應(yīng)用乳果糖灌腸酸化腸道E:糾正低鉀血癥及堿中毒F:納洛酮3.若患者出現(xiàn)狂躁不安，不能給予下列哪些藥物(ABDEF)A:嗎啡B:地西泮C:異丙嗪D:鴉片E:苯妥英鈉F:苯巴比妥G:氯苯那敏H:乳果糖I:新霉素J:甲硝唑K:益生菌4.對(duì)于亞臨床肝性腦病的患者，下列哪些措施對(duì)診斷該病意義不是太大(CEFHJ)A:木塊圖試驗(yàn)B:數(shù)字連接試驗(yàn)C:腦電圖D:精細(xì)的智力測(cè)驗(yàn)E:心電圖F:頭MRIG:誘發(fā)電位H:血氨I:數(shù)字符號(hào)試驗(yàn)J:頭CT

共用題干題180.患者，男性，58歲。飲酒30余年。5小時(shí)前大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹痛，彎腰抱膝體位疼痛緩解，伴嘔吐及發(fā)熱，1小時(shí)前出現(xiàn)幻覺及煩躁不安。查體：意識(shí)模糊，計(jì)算力、定向力障礙，體檢不配合。1.該患者可能的診斷是(BCD)A:肺性腦病B:酒精中毒C:肝性腦病D:胰性腦病E:低血糖昏迷F:慢性膽囊炎2.需進(jìn)一步給予的檢查為(ABCDEF)A:血糖B:血清離子C:血淀粉酶D:肝功能E:腎功能F:血氨3.化驗(yàn)結(jié)果：血糖13mmol／L，血鈉140mmol／L，血鉀4．6mmol／L，ALT126U／L，Cr85μmol／L，血淀粉酶（AMY）130U／L。進(jìn)一步需要觀察的變化指標(biāo)為(C)A:血糖B:血清離子（鈉、鉀）C:血淀粉酶D:肝功能E:腎功能F:尿淀粉酶4.不是該患者發(fā)病原因的是(BCE)A:十二指腸乳頭水腫B:蛔蟲堵塞C:手術(shù)創(chuàng)傷D:胰液排出受阻E:生長(zhǎng)抑素大量排出F:胰管擴(kuò)張5.與患者血壓下降有關(guān)的物質(zhì)是(C)A:腸激酶B:胰蛋白酶C:激肽釋放酶D:糜蛋白酶E:彈性蛋白酶F:淀粉酶6.關(guān)于淀粉酶與急性胰腺炎的關(guān)系，敘述正確的是(AEF)A:淀粉酶升高不一定是胰腺炎B:淀粉酶正?？沙庖认傺證:淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度呈正相關(guān)D:尿淀粉酶敏感性最強(qiáng)E:血脂肪酶特異性最高F:血脂肪酶持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)7.超聲顯示膽總管直徑約1．8cm，末段可見強(qiáng)回聲影像，首選的治療措施為(B)A:生長(zhǎng)抑素+胰酶抑制劑B:內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)（EST）C:抑酸+抗炎治療D:血漿置換E:外科手術(shù)F:激素治療8.以下不是急性重癥胰腺炎表現(xiàn)的是(DF)A:煩躁不安，四肢厥冷B:血鈣《2mmol／LC:血糖》11．2mmol／L（無糖尿病病史）D:血尿淀粉酶明顯升高E:腹水淀粉酶明顯升高F:CT評(píng)分為C級(jí)9.影響急性胰腺炎預(yù)后的因素不包括(ABCE)A:低血壓B:低清蛋白C:低氧血癥D:低血鈣E:低血淀粉酶F:CT評(píng)分為E級(jí)

共用題干題181.男性，50歲。乙型肝炎后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol／L，血糖5．6mmol／L；頭顱CT：未見異常。1.該患者目前最可能的診斷是(D)A:貧血B:腦栓塞C:失血性休克D:肝性腦病E:低血糖昏迷F:腦出血2.該患者診斷已明確，可采取的進(jìn)一步治療措施有(ABDEF)A:乳果糖灌腸B:弱酸液灌腸C:肥皂水灌腸D:口服硫酸鎂E:限制進(jìn)食蛋白質(zhì)類物質(zhì)F:生理鹽水灌腸G:口服氨基水楊酸制劑H:口服糖皮質(zhì)激素I:應(yīng)用免疫抑制劑J:清除腸道積血K:給予抗抑郁藥3.下列哪些措施能促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝(BDFHJ)A:益生菌B:L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C:糾正低鉀血癥D:谷氨酸鈉E:弱酸灌腸F:谷氨酸鉀G:口服抗生素H:精氨酸I:止瀉J:鳥氨酸-α-酮戊二酸K:乳果糖通便4.下列哪些措施對(duì)該患者有利(ABCEF)A:人工肝B:肝移植C:預(yù)防感染D:補(bǔ)充芳香族氨基酸E:補(bǔ)充支鏈氨基酸F:慎用鎮(zhèn)靜藥物G:手術(shù)切除肝臟H:抗病毒治療I:給予普萘洛爾J:免疫治療K:激光治療5.如果該患者昏迷后，家屬迫切希望患者立即清醒，可給予下列哪種藥物(A)A:氟馬西尼B:苯巴比妥C:苯妥英鈉D:異丙嗪E:氯苯那敏F:嗎啡

共用題干題182.女性，50歲。腹腔積液半年，5天前反復(fù)嘔血、黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。1.為明確診斷，下列檢查對(duì)該患者可行的是(ACDEF)A:腦電圖B:頭MRIC:血氨D:誘發(fā)電位E:心理智能測(cè)試F:臨界視覺閃爍頻率G:PET-CTH:血常規(guī)I:骨穿J:腹穿K:肝活檢2.下列診斷最合適的是(D)A:貧血B:腦栓塞C:失血性休克D:肝性腦病E:低血糖昏迷F:腦出血3.該患者診斷已明確，下列措施有利于血氨減少的是(ABDEF)A:乳果糖灌腸B:弱酸液灌腸C:肥皂水灌腸D:口服硫酸鎂E:限制進(jìn)食蛋白質(zhì)類物質(zhì)F:生理鹽水灌腸G:口服氨基水楊酸制劑H:口服糖皮質(zhì)激素I:應(yīng)用免疫抑制劑J:給予胃腸解痙藥K:給予抗抑郁藥4.除了減少血氨，下列措施還能促進(jìn)體內(nèi)氨代謝的是(BDFHJ)A:益生菌B:L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C:糾正低鉀血癥D:谷氨酸鈉E:弱酸灌腸F:谷氨酸鉀G:口服抗生素H:精氨酸I:止瀉J:鳥氨酸-α-酮戊二酸K:乳果糖通便5.下列措施對(duì)該患者有利的是(ABCEF)A:人工肝B:肝移植C:預(yù)防感染D:補(bǔ)充芳香族氨基酸E:補(bǔ)充支鏈氨基酸F:慎用鎮(zhèn)靜藥物G:手術(shù)切除肝臟H:抗病毒治療I:給予普萘洛爾J:免疫治療K:激光治療6.該患者昏迷后，家屬迫切希望患者立即清醒，可給予的藥物是(A)A:氟馬西尼B:苯巴比妥C:苯妥英鈉D:異丙嗪E:氯苯那敏F:嗎啡

共用題干題183.女性，33歲，妊娠36周。因食欲缺乏3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識(shí)模糊、煩躁半天急診入院。有慢性乙肝病史10年。查體：R28次／分，P88次／分，BP120／75mmHg。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞11×109／L，N0．80；血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿鏡檢(-)，血?dú)夥治稣！?.該患者可能的診斷是(BCD)A:糖尿病酮癥酸中毒B:肺部感染C:肝性腦病D:慢性乙型肝炎E:尿毒癥F:高滲性非酮癥糖尿病昏迷2.為明確診斷，需要進(jìn)行的檢查有(BCDFG)A:頭顱CTB:肝功能檢查C:腹部B超D:X線胸片E:腹部CTF:電解質(zhì)檢查G:血氨測(cè)定3.對(duì)該患者應(yīng)如何進(jìn)行處理包括(BCDEF)A:確診2天后報(bào)傳染病卡B:禁食蛋白質(zhì)C:口服乳果糖D:補(bǔ)充支鏈氨基酸E:精氨酸靜滴F:待病情稍穩(wěn)定后盡快娩出胎兒4.患者病情穩(wěn)定后經(jīng)剖宮產(chǎn)娩出一女嬰，女嬰HBsAg陰性，正確的處理措施是(CDE)A:絕對(duì)禁止母乳喂養(yǎng)B:出生24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），劑量應(yīng)≤100UC:出生24小時(shí)內(nèi)免費(fèi)接種乙肝疫苗10μg，不需繳納注射費(fèi)D:出生12小時(shí)內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），劑量應(yīng)≥100UE:間隔1和6個(gè)月分別接種第2和第3針乙肝疫苗5.該女患者的配偶經(jīng)檢驗(yàn)乙肝五項(xiàng)：抗-HBs陽(yáng)性，余陰性，可能的診斷是(BDF)A:HBV患者B:乙肝恢復(fù)期C:HBV復(fù)制期D:HBV既往感染E:HBV感染早期F:乙肝疫苗接種后6.女患者的母親為“慢性病毒性肝炎”患者，但分型不詳。若化驗(yàn)檢查，可能的結(jié)果是(ABEF)A:抗-HCV陽(yáng)性B:抗-HDV陽(yáng)性C:抗-HAV-IgG陽(yáng)性，抗-HAV-IgM陰性D:抗-HEV-IgG陽(yáng)性，抗-HEV-IgM陽(yáng)性E:HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性F:HBsAg陽(yáng)性，抗-HBc-IgM陽(yáng)性，抗-HBe陽(yáng)性

共用題干題184.男性，45歲，急性昏迷，輕度黃疸，雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均陰性，尿酮體陰性。1.下列檢查最可能出現(xiàn)異常的是(B)A:顱腦CTB:腦電圖C:血糖D:腎功能E:腰穿腦脊液常規(guī)檢查2.最合適的診斷是(E)A:酮癥酸中毒B:腦血管意外C:有機(jī)磷中毒D:尿毒癥E:肝性腦病3.下列措施無效的是(E)A:用弱酸液灌腸B:終止蛋白質(zhì)飲食C:支鏈氨基酸靜脈滴注D:靜脈滴注精氨酸E:靜脈滴入多巴胺

共用題干題185.患者，男性，61歲。因腹脹乏力伴食欲缺乏2年入院。查體：鞏膜輕度黃染，胸前2個(gè)蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未捫及，脾肋下5cm，移動(dòng)性濁音（+）。1.該患者的診斷最可能是(E)A:腹膜轉(zhuǎn)移癌B:膽管結(jié)石C:繼發(fā)性腹膜炎D:原發(fā)性肝癌E:肝硬化2.患者因服用呋塞米3天后出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語(yǔ)言不清，不能完成簡(jiǎn)單計(jì)算，該患者最有可能發(fā)生的并發(fā)癥為(A)A:肝性腦病B:上消化道出血C:肝腎綜合征D:腹腔感染E:電解質(zhì)紊亂3.根據(jù)上一題表現(xiàn)，患者的并發(fā)癥分期屬于(A)A:昏迷前期B:淺昏迷期C:深昏迷期D:昏睡期E:前驅(qū)期4.導(dǎo)致該并發(fā)癥最可能的誘因是(E)A:低血糖B:缺氧C:上消化道出血D:感染E:低鉀性堿中毒

共用題干題186.男，40歲，因“腹瀉2天，意識(shí)模糊、躁動(dòng)不安半天”入院。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，胸部可見蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，雙側(cè)巴賓斯基征(-)。血常規(guī)：Hb92g／L，WBC3．6×109／L，尿糖(-)，尿酮體(-)，血糖13．1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-88mmol／L。1.最可能的診斷是(C)A:腦血管病B:低血糖C:肝性腦病D:尿毒癥E:糖尿病高滲性昏迷2.最有價(jià)值的輔助檢查是(A)A:血氨B:CTC:腹部B超D:肝功能E:血?dú)夥治?.對(duì)此患者的治療，下列各項(xiàng)中不正確的是(B)A:禁蛋白飲食B:肥皂水灌腸C:乳果糖D:精氨酸E:補(bǔ)充支鏈氨基酸

共用題干題187.男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠障礙，語(yǔ)言不清，行為異常，血鉀3．5mmol／L，血鈉136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值為7．48。1.下列檢查可能正常的是(D)A:簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)B:撲翼樣震顫C:腦電圖D:顱腦CTE:血氨2.下列診斷最正確的是(C)A:亞臨床肝性腦病B:肝性腦病Ⅰ期C:肝性腦?、蚱贒:肝性腦?、笃贓:肝性腦病Ⅳ期3.下列藥物中首選(E)A:谷氨酸鈉B:谷氨酸鉀C:復(fù)方氨基酸D:左旋多巴E:精氨酸

共用題干題188.患者，男，62歲。慢性乙型肝炎病史15年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。查體示血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，定向力喪失，計(jì)算力下降，幻覺出現(xiàn)，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲翼樣震顫，肌張力(+)，心電圖(EEG)異常，血紅蛋白60g／L，血?dú)夥治鰌H值7．48，血鉀2．8mmoL／L，血氨增加。1.該患者屬于肝性腦病哪期(C)A:0期B:1期C:2期D:3期E:4期2.該患者應(yīng)先采取的治療方案是(A)A:緊急輸血B:降血氨治療C:靜點(diǎn)生長(zhǎng)抑素D:酸化腸道E:糾正低鉀血癥3.為進(jìn)一步明確出血原因，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查(B)A:GIB:電子內(nèi)鏡C:選擇性動(dòng)脈造影D:放射性核素E:動(dòng)脈造影4.如患者出現(xiàn)狂躁不安，可給予以下哪種藥物(E)A:嗎啡B:水合氯醛C:哌替啶D:副醛E:異丙嗪

共用題干題189.男性，40歲。腹腔積液1個(gè)月，6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來嗜睡、認(rèn)人不清。1.下列哪項(xiàng)診斷可能(ADE)A:貧血B:失血性休克C:氮質(zhì)血癥D:電解質(zhì)紊亂E:肝性腦病2.患者曾發(fā)生晝睡夜醒，循衣摸床。下列檢查哪項(xiàng)對(duì)診斷有幫助(ABCDFG)A:腦電圖B:撲翼震顫C:血氨D:誘發(fā)電位E:腦CTF:血常規(guī)G:血生化3.該患者腦電圖節(jié)律