重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-心血管內(nèi)科-心血管內(nèi)科疾病-常見心律失常(第3部分)

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-心血管內(nèi)科-心血管內(nèi)科疾病-常見心律失常(第3部分)

單選題A21.患者男性，63歲。住院期間突然暈倒在地，心電監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng)，此時(shí)除胸外按壓外，應(yīng)立即采取的措施是答案：(B)A:立即進(jìn)行人工呼吸B:立即進(jìn)行非同步直流電除顫C:胸外按壓和人工通氣，并予以腎上腺素靜脈注射D:改善通氣及矯正血液生化指標(biāo)的異常E:靜脈推注利多卡因

單選題A22.患者，男性，71歲。因冠心病心絞痛伴左心功能不全入院，應(yīng)用地高辛后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏?；颊呷詴r(shí)有心絞痛發(fā)作，不能平臥，食欲較差，營(yíng)養(yǎng)不佳，加用利尿劑3天后，1小時(shí)前心電監(jiān)護(hù)儀突然發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，其病情變化應(yīng)考慮的原因不包括答案：(C)A:心肌缺血加重B:抗心律失常藥物副作用C:低蛋白血癥D:心衰加重E:電解質(zhì)紊亂

單選題A23.患者女性，41歲。慢性膽囊炎病史4年，近1年自測(cè)脈率減慢伴不齊，無(wú)頭暈、黑蒙、暈厥乏力等。查體：心率50次／分。節(jié)律稍不齊，右上腹輕壓痛，ECG：竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊、竇性停搏。為明確診斷需做哪項(xiàng)檢查答案：(A)A:阿托品試驗(yàn)B:運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)C:傾斜試驗(yàn)D:心得安試驗(yàn)E:多巴酚丁胺試驗(yàn)

單選題A24.男，68歲。近2年反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性心悸，伴頭暈、黑矇。查體：BP135／65mmHg，心率52次／min，律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。動(dòng)態(tài)心電圖：竇性心律為主，平均心率56次／min，RR長(zhǎng)間歇35次，最長(zhǎng)4．2秒伴房室交界逸搏，房性期前收縮，短陣房性心動(dòng)過(guò)速。一度房室傳導(dǎo)阻滯。最能提示該患者為病態(tài)竇房結(jié)綜合征診斷的動(dòng)態(tài)心電圖表現(xiàn)是答案：(E)A:一度房室傳導(dǎo)阻滯B:RR長(zhǎng)間歇35次，最長(zhǎng)4．2秒伴房室交界逸搏C:竇性心律為主，平均心率56次／minD:房性期前收縮E:短陣房性心動(dòng)過(guò)速

單選題A25.男，28歲。陣發(fā)性心慌3年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次／分，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常。心電圖：QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為答案：(D)A:心房撲動(dòng)B:竇性心動(dòng)過(guò)速C:心房顫動(dòng)D:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

單選題A26.男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。查體：BP90／65mmHg，心率41次／分，律齊。最可能的心律失常是答案：(D)A:心房纖顫B:房性期前收縮C:室性心動(dòng)過(guò)速D:三度房室傳導(dǎo)阻滯E:完全右束支傳導(dǎo)阻滯

單選題A27.男，22歲，劇烈活動(dòng)時(shí)突發(fā)心悸1小時(shí)。既往體健。BP90／60mmHg。心電圖示心室率220次／分，節(jié)律較規(guī)則，QRS波群時(shí)限0．16秒，可見心室奪獲與室性融合波。最可能的診斷是答案：(A)A:室性心動(dòng)過(guò)速B:心房撲動(dòng)C:房性心動(dòng)過(guò)速D:竇性心動(dòng)過(guò)速E:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

單選題A28.男性，56歲。因胸痛10h來(lái)院急診，心電圖證實(shí)為急性前壁心肌梗死，該患者最常見的心律失常為答案：(A)A:室性期前收縮B:房室傳導(dǎo)阻滯C:心房顫動(dòng)D:房性期前收縮E:室上性心動(dòng)過(guò)速

單選題A29.女性，56歲。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄20年。心悸，氣短5年。1月來(lái)咳嗽，咳黃痰，喘憋，不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，夜間不能平臥。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。針對(duì)患者的心律失常，適宜的治療為答案：(B)A:洋地黃B:華法林C:肝素D:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E:硝酸甘油

單選題A210.58歲，男性。突感頭暈、心悸、胸悶，BP90／60mmHg，心率120次／分，心律輕度不規(guī)則，第一、二心音分裂，ECG：房率慢于室率，兩者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0．12秒，可見室性融合波，該患者心律失常最可能的原因?yàn)榇鸢福?C)A:二尖瓣脫垂B:高鉀血癥C:冠心病D:甲狀腺功能亢進(jìn)癥E:慢性肺源性心臟病

單選題A211.男，40歲。突發(fā)心悸伴煩躁和胸悶半小時(shí)，四肢發(fā)涼，曾出現(xiàn)黑矇。查體：BP70／50mmHg，心率180次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖提示“預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)”。在診療過(guò)程中，該患者突然意識(shí)喪失，全身青紫，肢體抽搐。血壓測(cè)不到，心音消失。心電圖QRS-T波完全消失，代之以大小不等，不均齊的低小波。該患者需立即采取的治療措施是答案：(C)A:心室超速起搏治療B:同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)C:非同步直流電除顫D:植入永久起搏器E:植入臨時(shí)起搏器

單選題A212.冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓90／60mmHg，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等。心電圖示心房率慢于心室率，兩者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0．12s，可見室性融合波。應(yīng)診斷為答案：(D)A:心房顫動(dòng)B:心房撲動(dòng)C:心房顫動(dòng)合并室性心動(dòng)過(guò)速D:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

單選題A213.患者，男，75歲，因高血壓、冠心病反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭，近2天發(fā)生心房顫動(dòng)，患者心悸、氣促，呼吸28次／分，血壓85／60mmHg，心率150次／分，雙下肺聞及濕性啰音，此時(shí)最好選擇答案：(C)A:奎尼丁B:胺碘酮C:電復(fù)律D:洋地黃E:房室結(jié)-希氏束射頻消融術(shù)

單選題A214.男，55歲。突發(fā)持續(xù)胸痛4小時(shí)。查體：BP100／50mmHg，心率30次／分，心律整齊，心電圖示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯。為提高心室率應(yīng)立即采取的治療措施是答案：(E)A:靜脈滴注異丙腎上腺素B:靜脈滴注多巴酚丁胺C:靜脈注射腎上腺素D:同步直流電復(fù)律E:植入臨時(shí)性心臟起搏器

單選題A215.男性，56歲。近日來(lái)感心悸，乏力，頭暈，心電圖示：P-R間期在相繼的心動(dòng)周期中逐漸延長(zhǎng)。最后發(fā)生QRS波群脫漏。如此周而復(fù)始，最可能是答案：(B)A:第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯B:第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C:心房顫動(dòng)D:第一度房室傳導(dǎo)阻滯E:第三度房室傳導(dǎo)阻滯

單選題A216.患者，男，64歲。持續(xù)胸痛4小時(shí)，暈厥2次，心室率40次／分，律齊，心電圖示竇性P波，P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系。診斷為答案：(A)A:三度房室傳導(dǎo)阻滯B:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C:竇性心動(dòng)過(guò)緩D:室性期前收縮E:心房顫動(dòng)

單選題A217.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥答案：(D)A:血鉀降低B:房顫心率由120次／分降為80次／分C:心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)D:心率40次／分，心尖區(qū)聞大炮音E:血肌酐升高

單選題A218.男，42歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)半年余?，F(xiàn)口服地高辛0．25mg／d，活動(dòng)后心悸。心電圖示：心室率約130次／分。控制心律失常最宜采取的措施是答案：(E)A:加用胺碘酮B:地高辛加量至0．5mg／dC:加用索他洛爾D:加用普羅帕酮E:加用美托洛爾

單選題A219.男，26歲。單位入職體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)房性期前收縮。既往無(wú)明顯不適癥狀。查體：心界不大，心率76次／分，未聞及異常心音，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。以下心電圖表現(xiàn)符合的是答案：(B)A:P波消失，代之以大小不等的f波B:提前發(fā)生的異常P波C:心室率極不規(guī)則D:提前發(fā)生的寬大畸形的QRS波E:PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)

單選題A220.患者因心悸、眩暈、暈厥急診，心電圖檢查顯示三度房室傳導(dǎo)阻滯，聽診可出現(xiàn)的異常表現(xiàn)是答案：(E)A:第二心音增強(qiáng)B:第二心音減弱C:第三心音D:第四心音E:大炮音

單選題A221.男，42歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)半年余?，F(xiàn)口服地高辛0．25mg／d，活動(dòng)后心悸。心電圖示：心室率約130次／分?？刂菩穆墒СＷ钜瞬扇〉拇胧┦谴鸢福?E)A:加用胺碘酮B:地高辛加量至0．5mg／dC:加用索他洛爾D:加用普羅帕酮E:加用美托洛爾

單選題A222.女性，40歲，風(fēng)濕性心臟病15年，平時(shí)一般體力活動(dòng)時(shí)癥狀輕微，近1周上呼吸道感染后癥狀明顯加重，輕微活動(dòng)后即可出現(xiàn)氣短，夜間不能平臥。BP100／60mmHg，雙下肺可聞及少量細(xì)小濕啰音。心電圖提示為心房顫動(dòng)，心率約135次／分?？煽紤]靜脈給予的藥物是答案：(A)A:毛花苷丙B:維拉帕米C:腎上腺素D:多巴胺E:阿托品

單選題A223.某竇性心動(dòng)過(guò)緩病人近年暈厥3次，可選用下列哪項(xiàng)最安全而又簡(jiǎn)便的方法協(xié)助診斷答案：(B)A:動(dòng)態(tài)心電圖B:心電圖阿托品試驗(yàn)C:竇房傳導(dǎo)時(shí)間測(cè)定D:希氏束電圖E:竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間測(cè)定

單選題A224.患者，女性，51歲。突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時(shí)限小于0．12秒，頻率164次／分，每個(gè)QRS波群后可見逆行P波，R-P間期為0．14秒，P波在Ⅱ?qū)?lián)倒置、aVR導(dǎo)聯(lián)直立，最可能的診斷是答案：(C)A:竇性心動(dòng)過(guò)速B:陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速C:陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速D:心房撲動(dòng)E:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

單選題A225.患者，男性，68歲。風(fēng)濕性心臟病，有持續(xù)性心房顫動(dòng)史，長(zhǎng)期使用洋地黃類藥物，心電圖檢查如圖，應(yīng)診斷為《imgalt=""height="75"src="/upfile/upload/files/2020-07-08/img32329e2b6bc54d6b8179047484764ecf.png"width="328"/》答案：(B)A:心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B:心房顫動(dòng)，頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律C:心房顫動(dòng)，間歇性束支阻滯D:心房顫動(dòng)，間歇性預(yù)激E:以上都不是

單選題A226.女，70歲。近日感心悸，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示陣發(fā)性心房顫動(dòng)，平均心率為52次／分，心率范圍在32～70次／分。正確的處理措施是答案：(C)A:使用普魯帕酮轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律B:使用胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律C:進(jìn)行抗凝治療D:使用β受體拮抗劑控制心室率E:進(jìn)行電復(fù)律

單選題A227.患者的脈搏短絀見于答案：(A)A:心房顫動(dòng)B:心室纖顫C:頻發(fā)室性早搏D:休克E:室上性心動(dòng)過(guò)速

單選題A228.男性，57歲，因急性下壁心肌梗死入院。檢查：血壓90／60mmHg，心率42次／分，律齊。最可能的心律失常是答案：(D)A:心房顫動(dòng)B:房性期前收縮C:室性心動(dòng)過(guò)速D:三度房室傳導(dǎo)阻滯E:完全右束支傳導(dǎo)阻滯

單選題A229.風(fēng)濕性心臟病人，因氣急。全身水腫、肝大。頸靜脈怒張，服用地高辛半個(gè)月后出現(xiàn)室性早搏呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補(bǔ)充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是答案：(C)A:利多卡因靜注B:胺碘酮口服C:苯妥英鈉靜注D:維拉帕米口服E:普羅帕酮靜注

單選題A230.患者，男性，58歲。心前區(qū)不適2年。近日感到心悸，心電圖檢查：QRS時(shí)限＞0．12秒，節(jié)律整齊，連續(xù)出現(xiàn)。診斷可能為答案：(D)A:竇性心動(dòng)過(guò)速B:陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速C:陣發(fā)性結(jié)性心動(dòng)過(guò)速D:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E:心房撲動(dòng)

單選題A231.女性，45歲。陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，下肢水腫5天來(lái)門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，PR間期0．24s，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為70／50mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次／分，并有頻發(fā)期前收縮。心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性期前收縮，其原因考慮與下列哪項(xiàng)有關(guān)答案：(A)A:洋地黃B:利尿劑C:血管藥物D:心衰加重E:疾病的進(jìn)展

單選題A232.男性，28歲。陣發(fā)性心悸3年，每次心悸均為突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，心率200次／分；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不能明確查見。診斷為答案：(E)A:心房顫動(dòng)B:竇性心動(dòng)過(guò)速C:心房撲動(dòng)D:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

單選題A233.患者，男性，37歲。在心臟手術(shù)過(guò)程中，患者心電圖表明：突然發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯。此時(shí)該用何藥作緊急處置答案：(B)A:靜脈注射阿托品B:靜脈滴注異丙腎上腺素C:靜脈注射腎上腺素D:靜脈滴注山莨菪堿E:靜脈滴注去甲腎上腺素

單選題A234.患者，女性，66歲。間斷心悸、胸悶、乏力，2年來(lái)多次做心電圖檢查，結(jié)果為竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率多在50次／分以下，近3個(gè)月有陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，未經(jīng)心電圖證實(shí)為何種心律失常。查體：心率46次／分，律齊，心界不大?；颊呖煽紤]診斷為答案：(C)A:竇性心動(dòng)過(guò)緩B:竇性心動(dòng)過(guò)速C:病態(tài)竇房結(jié)綜合征D:非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速E:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

單選題A235.患者，女性，23歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)，有活動(dòng)性氣短。查體：心界增大，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，雙下肢水腫。ECG示快速心房顫動(dòng)，最佳的治療是答案：(C)A:阿替洛爾B:口服地高辛C:靜脈注射毛花苷丙D:口服胺碘酮E:靜脈注射美托洛爾

單選題A236.男，16歲。陣發(fā)性心悸1年余，突發(fā)突止，發(fā)作期間心電圖正常，10分鐘前再次發(fā)作，心電圖示快速、規(guī)則的QRS波群，形態(tài)正常，未見明顯P波。急診醫(yī)師在患者右胸鎖乳突肌內(nèi)緣平甲狀軟骨水平按摩數(shù)秒后，心率突然恢復(fù)正常，該治療手法的作用機(jī)制是答案：(B)A:減弱心迷走神經(jīng)緊張B:加強(qiáng)心迷走神經(jīng)沖動(dòng)C:加強(qiáng)心交感神經(jīng)沖動(dòng)D:減弱心交感神經(jīng)沖動(dòng)E:興奮頸動(dòng)脈體

單選題A237.男性，32歲。10年來(lái)陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來(lái)就診。檢查：血壓90／60mmHg，心率200次／分，心律絕對(duì)規(guī)則，無(wú)雜音，肺（-）。估計(jì)此次心律失常最可能的是答案：(D)A:2：1心房撲動(dòng)B:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C:竇性心動(dòng)過(guò)速D:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E:心房纖顫

單選題A238.女性，20歲，感冒后出現(xiàn)心悸、氣短，查體第一心音減弱，心電圖檢查顯示PR間期0．24秒，每個(gè)P波后均有QRS波，其心電圖診斷是答案：(B)A:竇房阻滯B:一度房室傳導(dǎo)阻滯C:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D:二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E:束支阻滯

單選題A239.女，49歲。勞累時(shí)心悸、氣短3年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率105次／分。胸部X線示心胸比值65%，肺淤血。有助于該患者診斷的輔助檢查是答案：(B)A:心電向量圖B:超聲心動(dòng)圖C:心導(dǎo)管檢查D:心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)E:心臟核素檢查

單選題A240.男性，18歲?；忌虾粑栏腥?天，感心悸、胸悶、乏力，心率90次／分，心電圖示PR間期0.24s。應(yīng)診斷為答案：(C)A:室性心動(dòng)過(guò)速B:室性心動(dòng)過(guò)速伴不齊C:一度房室傳導(dǎo)阻滯D:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E:二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

單選題A241.男，42歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并房顫半年余?，F(xiàn)口服地高辛0．25mg／d，活動(dòng)后心悸。心電圖示心室率約130次／分?？刂菩穆墒СＷ钜撞扇〉拇胧┦谴鸢福?E)A:加用普羅帕酮B:加用硝苯地平C:地高辛加量至0．5mg／dD:加用胺碘酮E:加用美托洛爾

單選題A242.男，14歲。因陣發(fā)性心悸3年，再次發(fā)作2小時(shí)入院。查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群時(shí)限0．11秒，可見逆行P波，該患者心律失常發(fā)生機(jī)制主要是答案：(B)A:心肌缺血B:折返機(jī)制C:高血壓病D:感染性心內(nèi)膜炎E:洋地黃中毒

單選題A243.患者，男性，60歲。突然胸骨后劇痛，暈厥3次，心率40次／分，心律規(guī)整，心電圖示P波與QRS波無(wú)關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時(shí)限0．14秒。此時(shí)應(yīng)采取的最佳措施是答案：(E)A:應(yīng)用阿托品B:應(yīng)用異丙基腎上腺素C:應(yīng)用氨茶堿D:應(yīng)用麻黃素E:安置臨時(shí)人工心臟起搏器

單選題A244.男，20歲，因陣發(fā)性心悸2年，急性發(fā)作2h入院，查心電圖顯示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群時(shí)限0．11s，可見逆行P波。該患者最可能的診斷為答案：(A)A:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C:竇性心動(dòng)過(guò)速D:心房撲動(dòng)E:非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速

單選題A245.男，65歲。心房顫動(dòng)及高血壓病史5年，糖尿病2年，1年前曾發(fā)作言語(yǔ)不利伴肢體活動(dòng)障礙。該患者長(zhǎng)期抗栓治療的藥物應(yīng)是答案：(B)A:低分子肝素B:華法林C:潘生丁D:氯吡格雷E:阿司匹林

單選題A246.患者，男性，75歲。有冠心病史，時(shí)感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失、代之以F波，頻率平均為380次／分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為答案：(C)A:心室顫動(dòng)B:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C:心房顫動(dòng)D:心房撲動(dòng)E:心室撲動(dòng)

單選題A247.男，18歲。運(yùn)動(dòng)員常規(guī)體檢時(shí)心電圖示心室率50次／分。P-R間期0．21s，P-R間期及R-R間期恒定不變，QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常。最可能的診斷為答案：(E)A:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B:二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C:三度房室傳導(dǎo)阻滯D:心房顫動(dòng)伴差異性傳導(dǎo)E:一度房室傳導(dǎo)阻滯

單選題A248.男，59歲。突發(fā)持續(xù)性胸痛3小時(shí)，黑矇1次，高血壓病史5年，間斷服用降壓藥物。查體：BP85／50mmHg。心率35次／min，心律齊，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0．3mV，三度房室傳導(dǎo)阻滯。在置入臨時(shí)起搏器以前，提示該患者心率的藥物治療措施是答案：(E)A:腎上腺素靜脈注射B:多巴胺丁胺靜脈滴注C:阿托品靜脈注射D:去甲腎上腺素靜脈滴注E:異丙腎上腺素靜脈滴注

單選題A249.女性，18歲?；忌虾粑栏腥?周后，感心悸，氣短，乏力，心率98次／分。心電圖示PR間期為0．22秒。應(yīng)診斷為答案：(E)A:竇性心動(dòng)過(guò)速B:竇性心律不齊C:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D:二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E:一度房室傳導(dǎo)阻滯

單選題A250.患者，女性，40歲。心悸胸悶5個(gè)月，1個(gè)月前暈厥2次，來(lái)院時(shí)心率50次／分，阿托品治療后癥狀未見改善，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏節(jié)律。最好選用的治療方法為答案：(D)A:異丙腎上腺素滴注B:阿托品靜脈滴注C:麻黃堿D:安裝永久性起搏器E:安裝臨時(shí)起搏器

單選題A251.男性，32歲。10年來(lái)陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來(lái)就診。檢查：血壓90／60mmHg，心率200次／min，心律絕對(duì)規(guī)則，無(wú)雜音，肺（-）。估計(jì)此次心律失常最可能的是答案：(D)A:2：1心房撲動(dòng)B:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C:竇性心動(dòng)過(guò)速D:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E:心房纖顫

單選題A252.男，14歲，因陣發(fā)性心悸3年，再發(fā)2小時(shí)入院，查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，心電圖示心率180次／分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群時(shí)限0．11秒，可見逆行P波。該患者最可能的診斷為答案：(A)A:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C:竇性心動(dòng)過(guò)速D:心房撲動(dòng)E:非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速

單選題A253.女，33歲。健康體檢時(shí)心電圖發(fā)現(xiàn)偶發(fā)房性期前收縮。既往體健。查體：心界不大，心率80次／min，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦谴鸢福?A)A:尋找病因，定期隨診B:口服普羅帕酮C:口服美西律D:口服胺碘酮E:靜脈注射利多卡因

單選題A254.患者，女性，33歲。陣發(fā)性心悸2年，本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次／分，按摩頸動(dòng)脈竇心率可減慢至正常，心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯，患者最可能的診斷為答案：(D)A:心房顫動(dòng)B:心房撲動(dòng)C:竇性心動(dòng)過(guò)速D:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

單選題A255.男性60歲，1年來(lái)體力活動(dòng)時(shí)感覺(jué)心悸、咳嗽、下肢略腫。查體血壓130／70mmHg，雙肺底濕性啰音，心界擴(kuò)大，心率110次／分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈率60次／分。應(yīng)選的藥物是答案：(A)A:地高辛B:利尿劑C:硝酸酯類D:抗生素E:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

單選題A256.男性，51歲，急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動(dòng)，心室率184次／分，血壓84／60mmHg，氣急發(fā)紺，首選治療措施是答案：(B)A:靜脈注射毛花苷CB:同步電擊除顫C:靜脈注射美托洛爾D:靜脈注射多巴酚丁胺E:靜注胺碘酮

單選題A257.女，23歲。體檢發(fā)現(xiàn)心律不齊，平時(shí)無(wú)自覺(jué)不適，體力活動(dòng)不受限制。心電圖顯示提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)正常，其前有P波，不完全性代償間歇。動(dòng)態(tài)心電圖24小時(shí)內(nèi)共記錄到1500次。實(shí)驗(yàn)室檢查：肌鈣蛋白陰性。最適宜的處理是答案：(A)A:暫不治療，隨訪B:口服潑尼松C:口服胺碘酮D:口服普羅帕酮E:輸注營(yíng)養(yǎng)心肌藥物

單選題A258.男性，35歲，平素體健，突發(fā)心悸，心電圖示P波顯示不清，R-R間距絕對(duì)不齊，QRS波群呈室上性，心室率為86～112次／分，應(yīng)考慮為答案：(D)A:竇性心律不齊B:紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速C:陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速D:心房顫動(dòng)E:心房撲動(dòng)

單選題A259.心電圖示：P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期為0．22秒，每隔2個(gè)P波后有一次QRS波群脫漏，心房率75次／分，心室率50次／分。其診斷應(yīng)為答案：(C)A:一度房室傳導(dǎo)阻滯B:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C:二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D:三度房室傳導(dǎo)阻滯E:房性心動(dòng)過(guò)速伴3：2房室傳導(dǎo)阻滯

單選題A260.女，65歲。急性心肌梗死2小時(shí)入院。因頻發(fā)室性期前收縮給予利多卡因持續(xù)靜脈滴注?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)抽搐，心電圖示心室顫動(dòng)。立即給予非同步直流電除顫，但2次除顫均未成功，心電監(jiān)測(cè)提示心臟停搏，應(yīng)采取的急救措施是答案：(C)A:繼續(xù)重復(fù)電除顫B:靜脈注射阿托品C:靜脈注射腎上腺素D:心內(nèi)注射異丙腎上腺素E:靜脈注射去甲腎上腺素

單選題A261.男，65歲。反復(fù)勞力性胸痛3個(gè)月余。每次持續(xù)5～10分鐘，休息2～3分鐘可自行緩解。既往體健。查體：血壓150／90mmHg，心率110次／min，律齊。心電圖示竇性心律。為控制心率患者宜首選的藥物是答案：(A)A:普羅帕酮B:美西律C:維拉帕米D:胺碘酮E:美托洛爾

單選題A262.女性，45歲，因劇烈腹痛3小時(shí)，急診入院。入院時(shí)，心電圖顯示房顫。查體：腹部平坦，較軟，直腸指診無(wú)黏液血便。下列對(duì)于確診最有意義的檢查是答案：(D)A:腹部CTB:腹部X線平片C:腹部超聲檢查D:腹部動(dòng)脈造影E:腸鏡

單選題A263.患者，男性，69歲。冠心病，時(shí)感心悸、呼吸困難、胸痛、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以F波，頻率平均為380次／分，以V1導(dǎo)聯(lián)最為明顯，QRS波間隔不規(guī)則。根據(jù)心電圖可診斷為答案：(C)A:心室顫動(dòng)B:心室撲動(dòng)C:心房顫動(dòng)D:心房撲動(dòng)E:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

單選題A264.男性，78歲。反復(fù)暈厥伴抽搐2天，既往無(wú)胸痛、發(fā)紺、水腫及氣短。查體：血壓180／80mmHg，心率45次／分，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱有變化，心底部有二級(jí)噴射性雜音，其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是答案：(C)A:高血壓腦病B:竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性期前收縮C:完全性房室傳導(dǎo)阻滯D:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E:陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯

單選題A265.女，32歲。陣發(fā)心悸3個(gè)月。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率240次／分，心電圖顯示：QRS波群正常。預(yù)防室上性心動(dòng)過(guò)速最有效的方法是答案：(D)A:口服維拉帕米B:口服胺碘酮C:口服地高辛D:射頻消融術(shù)E:口服美托洛爾

單選題A266.男，73歲。心悸2年。既往有糖尿病病史。查體：脈率95次／分，心率110次／分，心律絕對(duì)不齊，心電圖示P波消失，心室律極不規(guī)則。超聲心動(dòng)圖示左心耳內(nèi)血栓影像。該患者目前最適宜的處理是答案：(B)A:電復(fù)律B:口服華法林C:口服阿司匹林D:射頻消融術(shù)E:藥物復(fù)律

單選題A267.男，55歲。持續(xù)胸痛5小時(shí)。既往糖尿病10年，吸煙30年。查體：心率35次／分，律齊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，轉(zhuǎn)運(yùn)中突然意識(shí)障礙。導(dǎo)致該患者意識(shí)障礙最可能的心律失常是答案：(D)A:心房顫動(dòng)B:左束支傳導(dǎo)阻滯C:竇性停搏D:三度房室傳導(dǎo)阻滯E:右束支傳導(dǎo)阻滯

單選題A268.患者，男性，38歲。因患原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病入院，治療后病情好轉(zhuǎn)。1小時(shí)前突感心悸、胸悶、頭昏，心率180次／分，血壓110／70mmHg，心電圖示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，治療應(yīng)首選的藥物為答案：(D)A:毛花苷丙B:利多卡因C:維拉帕米D:胺碘酮E:腎上腺素

單選題A269.男，39歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇，心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190次／分，逆行P波，ORS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是答案：(E)A:心房顫動(dòng)B:房性期前收縮C:竇性心動(dòng)過(guò)速D:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

單選題A270.患者女性，72歲。1周來(lái)暈厥2次，做心電圖示P波與QRS波群，兩者互不相關(guān)，P波頻率為80次／分，QRS波群頻率為45次／分，規(guī)整。診斷為答案：(A)A:Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯B:室性心動(dòng)過(guò)速C:Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯D:室性期前收縮E:房性心動(dòng)過(guò)速

單選題A271.男，48歲。突發(fā)心悸，喘憋1小時(shí)，既往有擴(kuò)張型心肌病，慢性心力衰竭病史。竇性心動(dòng)過(guò)緩5年，心率50～60次／分。接診時(shí)查體：T36．3℃，P94次／分，BP150／70mmHg，心率160次／分，心律不齊，S1強(qiáng)弱不等，雙肺可聞及濕性啰音。該患者喘憋的最可能的誘因是答案：(C)A:肌炎B:過(guò)敏C:心房顫動(dòng)D:電解質(zhì)紊亂E:感染

單選題A272.一患者，1年中突發(fā)心悸2次，此次發(fā)作20min，心電圖示：R-R規(guī)則，頻率180次／min，QRS時(shí)間0．09s，最可能診斷為答案：(C)A:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B:心房顫動(dòng)C:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D:非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速E:竇性心動(dòng)過(guò)速

單選題A273.男性，56歲。反復(fù)胸悶4年，2周來(lái)暈厥3次，普通心電圖正常。就診后首選的檢查是答案：(C)A:超聲心動(dòng)圖B:心內(nèi)電生理檢查C:Holter（動(dòng)態(tài)心電圖）D:阿托品試驗(yàn)E:冠狀動(dòng)脈造影

單選題A274.男，55歲。心房顫動(dòng)5年，1年前曾發(fā)作語(yǔ)言不利伴肢體活動(dòng)障礙。該患者長(zhǎng)期抗栓治療的藥物首選答案：(E)A:阿司匹林B:尿激酶C:低分子肝素D:潘生丁E:華法林

單選題A275.持續(xù)性心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間超過(guò)（）天不能自行終止者，可反復(fù)發(fā)作。需預(yù)防性抗心律失常藥治療；抗凝、轉(zhuǎn)復(fù)或控制室率；導(dǎo)管消融治療。答案：(C)A:3B:5C:7D:9E:14

單選題A276.男，45歲。有高血壓史，因陣發(fā)性心悸2天來(lái)診。查體：血壓120／70mmHg，心率180次／分，律齊，心音正常，無(wú)雜音。1min后，心率降至80次／分，律齊；30s后又恢復(fù)到180次／分。該病例的診斷最可能為答案：(C)A:竇性心動(dòng)過(guò)速B:陣發(fā)性心房顫動(dòng)C:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D:陣發(fā)性心房撲動(dòng)E:三度房室傳導(dǎo)阻滯

單選題A277.患者，男，18歲?；忌虾粑栏腥?天，感心悸、胸悶、乏力，心率90次／分，心電圖示P-R間期0．24s。應(yīng)診斷為答案：(C)A:室性心動(dòng)過(guò)速B:竇性心動(dòng)過(guò)速伴不齊C:一度房室傳導(dǎo)阻滯D:三度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E:二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

單選題A278.患者，女，20歲。心尖部聽到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是答案：(D)A:二尖瓣狹窄B:二尖瓣關(guān)閉不全C:二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D:二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)E:二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)

單選題A279.男，18歲，為運(yùn)動(dòng)員。常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)心跳慢，無(wú)自覺(jué)不適，平素體健。查體：BP120／80mmHg，心率50次／分。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)緩。為初步判斷其竇性心動(dòng)過(guò)緩是否為生理性，再次測(cè)量患者心率之前應(yīng)囑咐其答案：(B)A:安靜休息B:運(yùn)動(dòng)C:Valsalva動(dòng)作D:深呼氣E:深吸氣

單選題A280.男性，28歲，病毒性心肌炎1個(gè)月，動(dòng)態(tài)心電圖：夜間間歇性二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率為50／min，此時(shí)的處理是答案：(C)A:人工心臟起搏器B:異丙腎上腺素靜滴C:繼續(xù)觀察D:激素治療E:干擾素治療

單選題A281.患者，男性，70歲。突然暈厥，查體：血壓90／60mmHg，心率38次／分，神志淡漠，四肢濕冷；心電圖示急性下壁心肌梗死及三度房室傳導(dǎo)阻滯，首選的治療方法是答案：(B)A:異丙腎上腺素靜脈滴注B:安裝臨時(shí)心臟起搏器C:阿托品靜脈滴注D:安裝永久性心臟起搏器E:腎上腺糖皮質(zhì)激素

單選題A282.患者，男性，28歲。有2年急性心肌梗死病史。2天前突然意識(shí)喪失，抽搐，呼吸困難，對(duì)該患者應(yīng)首先采取的措施為答案：(C)A:靜注呼吸興奮劑B:氣管插管C:緊急電除顫D:靜注阿托品，腎上腺素E:臨時(shí)心臟起搏

單選題A283.男，38歲。突發(fā)呼吸困難伴短暫意識(shí)喪失，無(wú)咳嗽、咳痰及咯血。既往體健。查體：BP85／65mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量哮鳴音，心率110次／分，P2亢進(jìn)。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速。對(duì)明確診斷意義最大的檢查是答案：(A)A:CT肺動(dòng)脈造影B:動(dòng)脈血?dú)夥治鯟:胸部X線片D:血D-二聚體E:血心肌壞死標(biāo)志物

單選題A284.男，65歲，反復(fù)勞力性胸痛3個(gè)月余，每次持續(xù)5～10分鐘，休息2～3分鐘可自行緩解。既往體健。查體：BP150／90mmHg，心率110次／分，心律齊。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速。為控制心率宜首選的藥物是答案：(E)A:普羅帕酮B:美西律C:維拉帕米D:胺碘酮E:美托洛爾

單選題A285.男，26歲，無(wú)癥狀。查體：心界正常。心率80次／分。期前收縮1～3次／分，心音正常，無(wú)雜音。心電圖示室性期前收縮，處理措施是答案：(D)A:美托洛爾B:美西律C:胺碘酮D:不予藥物治療，定期復(fù)查E:莫雷西嗪

單選題A286.患者，女性，45歲。陣發(fā)性心房顫動(dòng)3年，每年發(fā)作2～3次，無(wú)器質(zhì)性心臟病，目前的藥物治療選擇答案：(C)A:口服阿替洛爾B:口服地高辛C:口服阿司匹林D:口服胺碘酮E:口服普羅帕酮

單選題A287.男，60歲。因劇烈胸痛4小時(shí)入院治療，心電圖示竇性心律，心率55次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0．3mV，其余導(dǎo)聯(lián)ST段正常。介入治療前植入臨時(shí)起搏器起搏心室，以60次／分頻率起搏時(shí)，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓由100／70mmHg降低至85／60mmHg。導(dǎo)致這種血壓變化的最可能原因是答案：(E)A:起搏心律時(shí)外周血管阻力降低致血壓下降B:合并右心室梗死，右室排血減少致左室充盈減少C:起搏心律時(shí)心率增快，舒張期縮短導(dǎo)致回心血量減少D:起搏心律時(shí)心肌收縮力較弱致心排血量降低E:起搏時(shí)失去心房收縮對(duì)心室的充盈作用，左室充盈減少

單選題A288.男，48歲。突發(fā)心悸、喘憋1小時(shí)。既往有擴(kuò)張型心肌病慢性心力衰竭病史，竇性心動(dòng)過(guò)緩5年，心率50～60次／分。接診時(shí)查體：T36．3℃，P94次／分，BP150／70mmHg，心率160次／分，律不齊，S1強(qiáng)弱不等，雙肺可聞及濕啰音。該患者喘憋的最可能誘因是答案：(A)A:心房顫動(dòng)B:電解質(zhì)紊亂C:感染D:過(guò)敏E:心肌炎

單選題A289.男，78歲，高血壓、糖尿病史多年，6年前曾因腦血栓住院治療，持續(xù)性心房顫動(dòng)3年。查體：BP145／95mmHg，心率160次／分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，該患者抗凝治療的目標(biāo)是使凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）達(dá)到答案：(B)A:1．0～2．0B:2．0～3．0C:3．0～4．0D:4．0～5．0E:0．5～1．0

單選題A290.患者，男性，41歲。陣發(fā)性心房顫動(dòng)2年，1個(gè)月發(fā)作2次，癥狀明顯，有夜間陣發(fā)性睡眠呼吸困難，目前的抗心律失常藥物治療應(yīng)選擇答案：(D)A:口服阿替洛爾B:口服索他洛爾C:口服華法林D:口服胺碘酮E:口服普羅帕酮

單選題A291.如果一位患者出現(xiàn)了不能轉(zhuǎn)復(fù)竇律的房顫，稱為持續(xù)性房顫，通常發(fā)作時(shí)間為答案：(C)A:24小時(shí)以上B:48小時(shí)以上C:1周以上D:3個(gè)月以上E:6個(gè)月以上

單選題A292.女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至2小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，心率200次／分，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為答案：(D)A:心房撲動(dòng)B:竇性心動(dòng)過(guò)速C:心房顫動(dòng)D:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

單選題A293.女性，24歲。反復(fù)發(fā)作心悸2年，動(dòng)態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，超聲心動(dòng)圖檢查為右室擴(kuò)大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是答案：(C)A:特發(fā)性室速B:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C:致心律失常型右室心肌病D:病毒性心肌炎E:肺源性心臟病

單選題A294.男，24歲。陣發(fā)性心悸3年，突發(fā)突止，每次持續(xù)0．5～3小時(shí)不等，無(wú)頭暈和黑矇。發(fā)作時(shí)查體：BP120／70mmHg，心率180次／分，律齊。心電圖示心率180次／分，QRS波形正常。該患者心悸發(fā)作時(shí)，下列可首選的治療是答案：(C)A:口服β受體拮抗劑B:靜脈注射西地蘭C:靜脈注射腺苷D:口服地高辛E:靜脈注射利多卡因

單選題A295.男性，18歲，既往體健，突發(fā)心悸半小時(shí)，心率180／min，心律規(guī)整，心音正常，首選措施答案：(E)A:靜脈注射毛花苷CB:靜脈注射胺碘酮C:靜脈注射維拉帕米D:靜脈注射普羅帕酮E:刺激迷走神經(jīng)法

單選題A296.女，26歲，惡心、嘔吐、納差4天就診。風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長(zhǎng)期服洋地黃治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。體檢：心臟增大，心率70次／分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3／6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2／6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心電圖示心房顫動(dòng)、室性期前收縮。該患者惡心、嘔吐的原因可能是答案：(B)A:妊娠反應(yīng)B:洋地黃中毒C:右心功能不全D:洋地黃不足E:低血鉀

單選題A297.男，71歲。出現(xiàn)進(jìn)行性右手震顫、動(dòng)作緩慢3年，翻身困難1年。查體：面具臉，右手靜止性震顫，四肢肌張力增高，行走緩慢。有前列腺增生、輕度腎功能不全和心房顫動(dòng)病史。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熕幬锸谴鸢福?B)A:苯海索（安坦）B:復(fù)方左旋多巴C:丙炔苯丙胺（司來(lái)吉蘭）D:金剛烷胺E:溴隱亭

單選題A298.男性，20歲。因陣發(fā)性心悸2年，急性發(fā)作2h入院，查心電圖顯示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群時(shí)限0．11s，可見逆行P波。該患者最可能的診斷為答案：(A)A:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C:竇性心動(dòng)過(guò)速D:心房撲動(dòng)E:非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速

單選題A299.30歲患者，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30min～1h。查體：心率200次／分，律齊，心電圖QRS波形正常，P波不能明確查見。診斷為答案：(E)A:心房顫動(dòng)B:竇性心動(dòng)過(guò)速C:心房撲動(dòng)D:陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速E:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

單選題A2100.患者，男，65歲。間歇黑朦伴活動(dòng)后胸悶、乏力4年，加重1個(gè)月。近1個(gè)月黑朦次數(shù)明顯增多。查體：頸靜脈無(wú)怒張，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率61次／分，心律不齊，下肢無(wú)水腫。心電圖示長(zhǎng)、短不一的長(zhǎng)PP間期，且與短PP間期不呈倍數(shù)關(guān)系，最長(zhǎng)PP間期3．6秒，未見室性逸搏。最可能的診斷是答案：(D)A:一度竇房傳導(dǎo)阻滯B:二度竇房傳導(dǎo)阻滯C:竇性心動(dòng)過(guò)緩D:竇性停搏E:竇性心律不齊

單選題A2101.女性，21歲，醫(yī)學(xué)院學(xué)生。近1周來(lái)睡眠不足。上午在參觀手術(shù)時(shí)自覺(jué)胸悶、乏力，繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗，跌倒伴意識(shí)不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異常。既往中學(xué)二年級(jí)時(shí)類似發(fā)作一次。其可能的診斷為答案：(B)A:腦缺氧發(fā)作B:血管迷走性暈厥C:特發(fā)性起立性地血壓D:一過(guò)性腦缺血發(fā)作E:腦血管畸形

單選題A2102.男性62歲，心動(dòng)過(guò)緩5年，近1周暈厥2次，體檢發(fā)現(xiàn)心率40次／分，阿托品治療無(wú)效，心電圖顯示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，最好進(jìn)行何種治療答案：(C)A:臥床休息B:腎上腺皮質(zhì)激素C:植入永久性人工心臟起搏器D:阿托品E:異丙基腎上腺素

單選題A2103.女，45歲。既往2年前曾患急性心肌梗死，2小時(shí)前家務(wù)勞動(dòng)時(shí)再發(fā)心悸，胸痛，入院行心電圖檢查，心率200次／分，QRS波寬大畸形，可見心室奪獲和室性融合波，該患者診斷為答案：(D)A:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B:心房顫動(dòng)C:心室撲動(dòng)D:室性心動(dòng)過(guò)速E:心室顫動(dòng)

單選題A2104.男，65歲。出現(xiàn)反復(fù)勞力性胸痛3月余，每次持續(xù)5～10分鐘，休息2～3分鐘可自行緩解。既往體健。查體：BP150／90mmHg，P110次／分，律齊。心電圖示竇性心律。為控制心率宜首選的藥物是答案：(E)A:普羅帕酮B:美西律C:維拉帕米D:胺碘酮E:美托洛爾

單選題A2105.患者，男性，70歲。因慢性房顫合并肺部感染就診，平時(shí)服用地高辛0．125mg／d。查體：血壓104／58mmHg，脈搏144次／分，體溫39．2℃。心電圖顯示房顫，但無(wú)明顯ST變化。針對(duì)其目前房顫合并心動(dòng)過(guò)速，以下敘述正確的是答案：(E)A:應(yīng)立即安排做經(jīng)食管心臟超聲B:應(yīng)先考慮給予靜脈注射地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》C:先給予靜脈注射胺碘酮是有效而必要的選擇D:應(yīng)先考慮立即同步電復(fù)律E:目前不考慮針對(duì)其心動(dòng)過(guò)速予抗心律失常藥物治療

單選題A2106.患者女性，54歲。有甲亢病史，近日因過(guò)勞和精神刺激而出現(xiàn)失眠、心悸、胸悶。體檢見心率160次／分，心電有明顯的心肌缺血改變、竇性心律不齊。此時(shí)最好選用答案：(D)A:胺碘酮B:奎尼丁C:普魯卡因胺D:普萘洛爾E:利多卡因

單選題A2107.某病人發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速，宜選用以下哪種藥物治療答案：(D)A:奎尼丁B:普羅帕酮C:胺碘酮D:利多卡因E:丙吡胺

單選題A2108.患者，男性，55歲。既往有風(fēng)濕性心臟病病史，心率132次／分，第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不齊，服用地高辛8天后，心率變?yōu)?5次／分。診斷首選考慮的是答案：(B)A:竇性心動(dòng)過(guò)速B:房顫伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C:房顫伴Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D:房撲伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E:房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯

單選題A2109.男，60歲。反復(fù)胸痛1周，以“冠心病、心絞痛”收入ICU，給予靜脈滴注硝酸甘油，2小時(shí)后突發(fā)劇烈胸痛，伴嘔吐。查體：患者無(wú)反應(yīng)，脈搏測(cè)不出，心電監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng)。患者的最佳搶救措施是答案：(C)A:氣管插管輔助通氣B:同步電復(fù)律C:非同步電復(fù)律D:靜脈注射利多卡因E:靜脈注射腎上腺索1mg

單選題A2110.男性，28歲。病毒性心肌炎病史1個(gè)月。Holter監(jiān)測(cè)結(jié)果為夜間出現(xiàn)間歇性二度Ⅰ型房室阻滯，心率為52次／分。此時(shí)的處理是答案：(C)A:人工心臟起搏B:異丙基腎上腺素靜脈點(diǎn)滴C:繼續(xù)觀察D:激素治療E:干擾素治療

單選題A2111.女性，30歲。心悸氣促已10年，3小時(shí)前心悸加重，不能平臥。檢查：心界向左下擴(kuò)大，心率180次／分，心律不齊，脈率68次／分，心尖區(qū)聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音及舒張中晚期雜音，頸靜脈怒張，肝臟于肋下5厘米，有觸痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫。對(duì)于此例，下列藥物中應(yīng)首選答案：(C)A:普萘洛爾靜脈注射B:地高辛口服C:毛花苷C靜脈注射D:間羥胺靜脈注射E:嗎啡皮下注射

單選題A2112.女性患者，76歲，因反復(fù)暈厥伴抽搐半天入院，既往有高血壓病史20年。查體：血壓200／50mmHg，心率慢，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心底部有2／6級(jí)噴射樣收縮期雜音。此患者反復(fù)暈厥，抽搐的原因可能是答案：(D)A:高血壓腦病B:高血壓危象C:主動(dòng)脈瓣狹窄D:完全性房室傳導(dǎo)阻滯E:肥厚型梗阻性心肌病

單選題A2113.女性，60歲，急性下壁心肌梗死，當(dāng)晚意識(shí)突然喪失，抽搐，心電圖提示：竇性停搏和三度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施答案：(E)A:阿托品B:異丙腎上腺素C:抗凝血治療D:硝酸酯類藥E:安裝臨時(shí)心臟起搏器

單選題A2114.男，57歲。心房顫動(dòng)2天。有陳舊性心肌梗死病史2年。藥物復(fù)律宜首選答案：(A)A:胺碘酮B:阿托品C:利多卡因D:美托洛爾E:普羅帕酮

單選題A2115.男，24歲。陣發(fā)性心悸3年，突發(fā)突止，每次持續(xù)0．5～3小時(shí)不等，無(wú)頭暈和黑矇。發(fā)作時(shí)查體：BP120／70mmHg，心率180次／分，律齊。心電圖示心率180次／分，QRS波形正常。該患者最可能的診斷是答案：(E)A:室性期前收縮B:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C:竇性心動(dòng)過(guò)速D:心房顫動(dòng)E:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

單選題A2116.患者，女性，70歲?；加酗L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、慢性心力衰竭，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，在使用洋地黃藥物時(shí)，要注意患者有無(wú)禁忌證。下列屬于應(yīng)用洋地黃類藥物禁忌證的疾病是答案：(B)A:充血性心力衰竭B:三度房室傳導(dǎo)阻滯C:心房顫動(dòng)D:室上性心動(dòng)過(guò)速E:心房撲動(dòng)

單選題A2117.患者，男性，33歲。因少尿，發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯后，立即心臟驟停。心電圖見心房波很快呈直線。下列搶救藥物不宜使用的是答案：(B)A:腎上腺素B:利多卡因C:甲氧明D:阿托品E:碳酸氫鈉

單選題A2118.患者，女性，20歲。1小時(shí)前突發(fā)心悸，過(guò)去有類似發(fā)作史，可自行終止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次／分，律齊，未聞及雜音。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是答案：(A)A:心電圖檢查B:心臟X線檢查C:心向量圖檢查D:超聲心動(dòng)圖檢查E:T3、T4檢查

單選題A2119.女性，青年，突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，血壓80／50mmHg，兩肺散在性干濕啰音，心率150／min，心律絕對(duì)不齊，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖提示快速心房顫動(dòng)，搶救措施首選答案：(E)A:靜脈注射呋塞米B:靜脈滴注硝普鈉C:靜脈注射氨茶堿D:皮下注射嗎啡E:靜脈注射毛花苷C

單選題A2120.男，45歲，平素體健。為搶救一外傷的幼兒獻(xiàn)血100ml，如果不考慮交感／副交感神經(jīng)興奮性，該患者最可能的血壓及心率變化是答案：(A)A:心率和血壓均無(wú)明顯變化B:血壓升高，心率加快C:血壓升高，心率減慢D:血壓降低，心率加快E:血壓降低，心率減慢

單選題A2121.男，38歲。因間斷心悸1天就診。查體：心率72次／分，偶可聞及期前收縮。心電圖示：提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波略有不同，PR間期0．13秒，QRS波群形態(tài)正常，代償間歇不完全。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎谴鸢福?D)A:靜脈注射阿托品B:口服美托洛爾C:口服普羅帕酮D:尋找和去除病因E:口服胺碘酮

單選題A2122.男性，40歲。10年前開始經(jīng)常自覺(jué)心悸發(fā)作，最近，心悸發(fā)作頻繁及持續(xù)時(shí)間有逐漸增加趨勢(shì)，藥物治療效果不佳。其心電圖診斷為預(yù)激綜合征伴快速房顫。最確切的治療應(yīng)為答案：(D)A:植入心臟永久起搏器B:植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器C:切斷His束D:切斷旁路傳導(dǎo)E:切除心室內(nèi)膜

單選題A2123.男，69歲，心悸6天。既往風(fēng)濕性心臟瓣膜病30年。入院查體：BP160／80mmHg，心率122次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等。為控制該患者的心室率不宜首選答案：(E)A:地高辛B:美托洛爾C:異搏定D:硫氮酮E:普羅帕酮

單選題A2124.女，68歲，原發(fā)性高血壓病史20余年，頭暈、乏力、胸痛5小時(shí)。查體：BP90／60mmHg，心率40次／分，第一心音亢進(jìn)。心電圖示P波與QRS波無(wú)恒定關(guān)系，QRS波群形態(tài)正常，該患者最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦谴鸢福?B)A:觀察，對(duì)癥處理B:心臟起搏C:異丙腎上腺素D:阿托品E:腎上腺素

單選題A2125.男，42歲。平素?zé)o不適。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓120／80mmHg，心率80次／分，律不齊。心電圖示偶發(fā)室性期前收縮。超聲心動(dòng)圖示心臟結(jié)構(gòu)功能正常。目前該患者最適宜的處置是答案：(A)A:暫不治療，隨診B:口服索他洛爾C:口服美托洛爾D:口服胺碘酮E:射頻消融術(shù)

單選題A2126.患者女性，40歲。心悸、胸悶半年，1個(gè)月前暈厥2次，來(lái)院時(shí)心率50次／分，阿托品治療后癥狀未見改善。心電圖示三度房室阻滯，交界性逸搏節(jié)律。最好選用何種治療答案：(E)A:異丙腎上腺素靜脈滴注B:阿托品靜脈滴注C:麻黃堿D:安裝臨時(shí)起搏器E:安裝永久起搏器

單選題A2127.患者，女性，58歲。因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入SSI起搏器，術(shù)后3個(gè)月程控，患者訴活動(dòng)時(shí)起搏器植入部位肌肉跳動(dòng)。查體：心率70次／分。心電圖示心室起搏心律，此時(shí)可嘗試程控的內(nèi)容有答案：(A)A:降低感知靈敏度B:縮短不應(yīng)期C:將起搏模式改變?yōu)锳OOD:提高起搏頻率E:關(guān)閉滯后功能

單選題A2128.一風(fēng)濕性心臟病患者，因氣急、全身水腫、肝大、頸靜脈怒張，服用地高辛半個(gè)月后出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補(bǔ)充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥應(yīng)為答案：(C)A:利多卡因靜脈注射B:胺碘酮口服C:苯妥英鈉靜脈注射D:維拉帕米E:普羅帕酮靜脈注射

單選題A2129.男，54歲。突發(fā)心悸、氣短和頭暈。有陳舊性心肌梗死3年。查體：血壓80／60mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率196次／分，律齊。心電圖示寬QRS波心動(dòng)過(guò)速，T波方向與QRS波群主波方向相反，心律規(guī)則，間斷可見窄QRS波。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧榇鸢福?C)A:普羅帕酮靜脈注射B:呋塞米靜脈注射C:直流電復(fù)律D:毛花苷丙靜脈注射E:多巴胺靜脈注射

單選題A2130.心電圖表現(xiàn)：無(wú)法辨認(rèn)的QRS波及ST-T，波形、振幅、頻率極不規(guī)則，見于答案：(A)A:心室顫動(dòng)B:心室撲動(dòng)C:室上性心動(dòng)過(guò)速D:室性心動(dòng)過(guò)速E:尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速

單選題A2131.男，36歲，心悸3年，既往體健，查體：BP130／80mmHg，雙肺未聞及濕啰音，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不齊，心電圖示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波。該患者最可能出現(xiàn)的體征是答案：(C)A:發(fā)紺B:二尖瓣面容C:脈短絀D:A2亢進(jìn)E:雙下肢水腫

單選題A2132.女性，65歲。急性下壁、正后壁心肌梗死，當(dāng)晚意識(shí)突然喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和Ⅲ度房室阻滯。此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施答案：(E)A:擴(kuò)血管藥物B:異丙基腎上腺素C:阿托品D:抗凝治療E:安裝臨時(shí)起搏器

單選題A2133.男性，76歲。持續(xù)性心房顫動(dòng)2年，有腦血栓和糖尿病病史。查體：BP158／65mmHg，心率87次／分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該病人最適宜的抗栓措施是答案：(E)A:替羅非班B:雙嘧達(dá)莫C:阿司匹林D:氯吡格雷E:華法林

單選題A2134.男性，32歲。10年來(lái)陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來(lái)就診。查體：血壓90／60mmHg，心率200次／分，心律絕對(duì)規(guī)則，無(wú)雜音，肺（-）。估計(jì)此次心律失常最可能的是答案：(D)A:2：1心房撲動(dòng)B:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C:竇性心動(dòng)過(guò)速D:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E:心房纖顫

單選題A2135.女，23歲。因心悸1個(gè)月就診。查體：血壓120／80mmHg，心率85次／分，律不齊。心電圖示：竇性心律，可見提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波不同，PR間期0．14秒，QRS波群形態(tài)正常。心悸最可能的原因是答案：(E)A:竇性心動(dòng)過(guò)速B:心房顫動(dòng)C:竇性心動(dòng)過(guò)緩D:室性期前收縮E:房性期前收縮

單選題A2136.男，55歲。心房顫動(dòng)5年，1年前曾發(fā)作語(yǔ)言不利伴肢體活動(dòng)障礙。該患者長(zhǎng)期抗栓治療的藥物宜首選答案：(E)A:阿司匹林B:尿激酶C:低分子肝素D:潘生丁E:華法林

單選題A2137.男，30歲。突發(fā)心慌、心悸30分鐘。查體：血壓125／86mmHg，心率160次／分，第一心音強(qiáng)度一致。心電圖示心室率160次／分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，其前可見逆行P波。該患者的治療首選答案：(D)A:普魯卡因酰胺B:利多卡因C:普羅帕酮D:腺苷E:胺碘酮

單選題A2138.女，31歲，平素?zé)o不適。體檢發(fā)現(xiàn)血壓130／70mmHg，心率84次／分，心律不齊，可聞及期前收縮4次／分。心電圖示室性期前收縮，超聲心動(dòng)圖示心臟結(jié)構(gòu)及功能正常。應(yīng)采取的措施是答案：(A)A:隨訪、觀察B:利多卡因C:胺碘酮D:電除顫E:硝酸甘油

單選題A2139.患者，男性，48歲。心悸1小時(shí)。查體：BP60／20mmHg，神情淡漠，心電圖示室性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)應(yīng)立即答案：(E)A:利多卡因靜脈注射B:胺碘酮靜脈注射C:維拉帕米靜脈注射D:非同步直流電復(fù)律E:同步直流電復(fù)律

單選題A2140.患者，男性。有冠心病史，突感心悸、胸悶，血壓90／60mmHg，心率150次／分，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等。ECG示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波群增寬至0．12ms，可見室性融合波。此患者可診斷為答案：(E)A:心房撲動(dòng)B:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C:心室顫動(dòng)D:頻發(fā)室性期前收縮E:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

單選題A2141.男，60歲。突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)示心電波形、振幅與頻率均極不規(guī)則，無(wú)法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波。該患者應(yīng)首選答案：(E)A:美托洛爾5mg靜脈注射B:胺碘酮150mg靜脈注射C:利多卡因1～1．5mg／kg靜脈注射D:阿托品0．1mg靜脈注射E:360J直流電除顫

單選題A2142.男，50歲。突發(fā)心悸1小時(shí)。20年前診斷為“預(yù)激綜合征”。查體：血壓70／50mmHg，心率190次／分，心律絕對(duì)不齊。心電圖示QRS波寬大畸形。該患者最佳治療措施是答案：(C)A:靜脈推注維拉帕米B:頸動(dòng)脈竇按摩C:同步直流電復(fù)律D:靜脈推注毛花苷丙E:Valsalva動(dòng)作

單選題A2143.男，52歲。突發(fā)心悸、頭暈。查體：BP70／45mmHg，心電圖見寬QRS波，心動(dòng)過(guò)速，心律不規(guī)則，間斷見窄QRS波，首選的治療是答案：(A)A:直流電復(fù)律B:靜脈注射普羅帕酮C:靜脈注射利多卡因D:靜脈注射普魯卡因胺E:靜脈注射胺碘酮

單選題A2144.男，87歲。高血壓病史10余年，長(zhǎng)期服用鈣通道阻滯劑，1個(gè)月前因血壓控制不滿意加用美托洛爾25mg。每天2次，近1周出現(xiàn)乏力、倦怠、間斷黑矇。查體：血壓110／70mmHg，心率50次／分，心律不齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示“PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波群脫漏”，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎谴鸢福?D)A:植入永久起搏器B:將美托洛爾調(diào)整為12．5mg，每天2次C:將美托洛爾調(diào)整為25mg，每天1次D:停用美托洛爾E:將美托洛爾更換為地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》30mg，每天3次

單選題A2145.男，48歲。突發(fā)心悸、喘憋1小時(shí)。既往有擴(kuò)張型心肌病、慢性心力衰竭病史，竇性心動(dòng)過(guò)緩5年，心率50～60次／分。接診時(shí)查體：T6．3℃，P94次／分，BP150／70mmHg，HR160次／分，心律不齊，S1強(qiáng)弱不等，雙肺可聞及濕啰音。該患者喘憋的最可能誘因是答案：(A)A:心房顫動(dòng)B:電解質(zhì)紊亂C:感染D:過(guò)敏E:心肌炎

單選題A2146.男，68歲。急性前壁心肌梗死7小時(shí)，就診時(shí)突然心悸，無(wú)頭暈。查體：血壓100／70mmHg，雙肺呼吸音清，心率88次／分，律不齊。心電監(jiān)測(cè)示：頻發(fā)室性期前收縮?；颊咝募逻M(jìn)行性加重，伴喘憋，不能平臥。查體：血壓90／60mmHg，端坐位，急性病容，雙下肺可聞及濕啰音，心率105次／分，律不齊。該患者喘憋的最可能原因是答案：(B)A:急性肺部感染B:急性左心衰竭C:急性肺栓塞D:氣胸E:支氣管哮喘

單選題A2147.男，58歲。因發(fā)作性心前區(qū)疼痛3周入院，住院3小時(shí)突感心悸、氣短。查體：血壓95／70mmHg，心率167次／分。心電圖示P波看不清，RR間期稍不均勻，QRS波畸形、時(shí)限為0．14秒。藥物治療首選答案：(D)A:毛花苷丙B:普萘洛爾C:苯妥英鈉D:利多卡因E:維拉帕米

單選題A2148.患者，女性，20歲。平時(shí)描記心電圖為正常心電圖，有反復(fù)發(fā)作性心悸多年，心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)為窄QRS波群心動(dòng)過(guò)速，R-P間期為0．11秒。心動(dòng)過(guò)速時(shí)最可能的心電圖診斷為答案：(C)A:顯性預(yù)激綜合征合并室上性心動(dòng)過(guò)速B:竇性心動(dòng)過(guò)速C:隱匿性預(yù)激綜合征合并室上性心動(dòng)過(guò)速D:陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速E:房室結(jié)雙徑路合并室上性心動(dòng)過(guò)速

單選題A2149.急性心肌炎患者，反復(fù)出現(xiàn)阿-斯綜合征，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎谴鸢福?C)A:靜脈滴注異丙基腎上腺素B:靜脈滴注硝酸甘油C:安置臨時(shí)人工心臟起搏器D:靜脈滴注氫化可的松E:靜脈滴注阿托品

單選題A2150.男性，67歲，3周來(lái)暈厥發(fā)作5次，擬診為阿-斯綜合征。最易發(fā)生阿-斯綜合征的心律失常是答案：(C)A:完全性左束支傳導(dǎo)阻滯B:完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C:三度房室傳導(dǎo)阻滯D:心房顫動(dòng)E:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

單選題A2151.女，42歲。陣發(fā)性心悸3年，無(wú)心跳間歇感。發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:心房撲動(dòng)B:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C:心房顫動(dòng)D:竇性心動(dòng)過(guò)速E:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

單選題A2152.男性，57歲。因急性下壁心肌梗死入院。查體：BP90／60mmHg，心率42次／分，律齊。最可能的心律失常是答案：(D)A:心房纖顫B:房性期前收縮C:室性心動(dòng)過(guò)速D:三度房室傳導(dǎo)阻滯E:完全右束支傳導(dǎo)阻滯

單選題A2153.男性，68歲。突然心律不齊，持續(xù)1天，心率140次／分，律不齊，心電圖提示房顫。治療首選答案：(C)A:奎尼丁B:普萘洛爾C:毛花苷CD:利多卡因E:呋塞米

單選題A2154.患者，男，55歲。心房顫動(dòng)5年，1年前曾發(fā)作語(yǔ)言不利伴肢體活動(dòng)障礙。該患者長(zhǎng)期抗栓治療的藥物首選答案：(E)A:阿司匹林B:尿激酶C:低分子肝素D:雙嘧達(dá)莫E:華法林

單選題A2155.男，70歲。反復(fù)心悸，頭暈和黑蒙1個(gè)月。查體：BP70／40mmHg，心率36次／分，律齊，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，為防止患者反復(fù)心悸、黑蒙，最適宜治療措施是答案：(E)A:靜脈滴注異丙腎上腺素B:繼續(xù)觀察，暫不處理C:口服阿托品D:靜脈滴注多巴酚丁胺E:植入心臟永久起搏器

單選題A2156.女性，55歲。因急性下壁心肌梗死入院，入院后反復(fù)發(fā)生室速、室顫?？梢灶A(yù)防其猝死的方法不包括答案：(B)A:β受體阻滯劑B:硝酸甘油C:植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器D:PTCA支架術(shù)E:冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)

單選題A2157.患者，男性，50歲。有5年冠心病、急性前壁心肌梗死病史。3天前突發(fā)暈厥約數(shù)秒鐘，最可能診斷為答案：(C)A:二度Ⅰ型房室阻滯B:室性期前收縮C:室性心動(dòng)過(guò)速D:三度房室阻滯E:心室顫動(dòng)

單選題A2158.患者，男性，25歲。突發(fā)心悸5分鐘來(lái)診，BP100／70mmHg，心電圖示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，176次／分。應(yīng)首選答案：(A)A:腺苷6mg靜推B:硫酸阿托品1mg靜推C:普羅帕酮10mg靜推D:胺碘酮15mg靜推E:利多卡因25mg靜推

單選題A2159.患兒，男性，4歲。胸悶憋氣、神疲乏力，時(shí)感心前區(qū)疼痛，活動(dòng)后諸癥加重。2周前曾患流行腮腺炎。查心電圖：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。為明確診斷，下列最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是答案：(D)A:血常規(guī)B:血培養(yǎng)C:血病毒分離D:血肌酶E:紅細(xì)胞沉降率

單選題A2160.男性，28歲。突發(fā)心悸5分鐘來(lái)診，BP100／70mmHg，心電圖示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，176次／分。應(yīng)首選答案：(E)A:硫酸阿托品1mg靜推B:普羅帕酮70mg靜推C:胺碘酮150mg靜推D:利多卡因75mg靜推E:腺苷6mg靜推

單選題A2161.男性50歲，1年來(lái)體力活動(dòng)時(shí)感覺(jué)心悸，休息或減輕活動(dòng)強(qiáng)度后可緩解。查體血壓130／70mmHg，心率60次／分，律齊，心界正常，未及雜音。若患者初次就診，應(yīng)首先檢查答案：(D)A:冠狀動(dòng)脈CTAB:動(dòng)態(tài)心電圖C:冠狀動(dòng)脈造影D:心電圖E:超聲心動(dòng)圖

單選題A2162.男，70歲。反復(fù)心悸，頭暈和黑蒙1個(gè)月。查體：BP70／40mmHg，心率36次／分，律齊，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯。為防止患者反復(fù)心悸、黑蒙，最適宜的治療措施是答案：(E)A:靜脈滴注異丙腎上腺素B:繼續(xù)觀察，暫不處理C:口服阿托品D:靜脈滴注多巴酚丁胺E:植入心臟永久起搏器

單選題A2163.患者30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30min～1h。查體：心率200次／分，律齊。ECG：QRS波形正常，P波不能明確查見。該病例應(yīng)診斷為答案：(E)A:心房顫動(dòng)B:竇性心動(dòng)過(guò)速C:心房撲動(dòng)D:陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速E:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

單選題A2164.男，62歲。持續(xù)胸痛4小時(shí)。查體：BP90／60mmHg，心率36次／分，律齊。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者心率慢的最可能原因是答案：(D)A:左束支傳導(dǎo)阻滯B:右束支傳導(dǎo)阻滯C:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D:三度房室傳導(dǎo)阻滯E:心房顫動(dòng)

單選題A2165.男性，18歲?；忌虾粑栏腥?天，感心悸、胸悶、乏力，心率90次／分，心電圖示P-R間期0.24s。應(yīng)診斷為答案：(C)A:室性心動(dòng)過(guò)速B:竇性心動(dòng)過(guò)速伴不齊C:一度房室傳導(dǎo)阻滯D:三度房室傳導(dǎo)阻滯E:二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

單選題A2166.女，20歲。體操運(yùn)動(dòng)員，體檢心電圖可見心室率51次／分。P-R間期0．22s，P-R間期及R-R間期恒定不變，QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常。最可能的診斷為答案：(E)A:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B:二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C:三度房室傳導(dǎo)阻滯D:心房顫動(dòng)伴差異性傳導(dǎo)E:一度房室傳導(dǎo)阻滯

單選題A2167.男，38歲。因間斷心悸1天就診。查體：心率72次／分，偶可聞及期前收縮。心電圖示提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波略有不同，P-R間期0．13秒，QRS波群形態(tài)正常，代償間期不完全。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎谴鸢福?D)A:靜脈注射阿托品B:口服美托洛爾C:口服普羅帕酮D:尋找和去除病因E:口服胺碘酮

單選題A2168.44歲男性。Graves病病史11年，因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)則。病情長(zhǎng)期未獲滿意控制。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為Graves病，甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟?。ǚ款潱?，其心臟病治療的關(guān)鍵措施是答案：(E)A:電轉(zhuǎn)復(fù)B:大劑量普萘洛爾C:臥床休息，鎮(zhèn)靜劑D:毛花苷C治療E:正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(jìn)

單選題A2169.男，55歲。心房顫動(dòng)5年。1年前曾發(fā)作言語(yǔ)不利伴肢體活動(dòng)障礙。該患者長(zhǎng)期抗栓治療的藥物首選答案：(E)A:阿司匹林B:尿激酶C:低分子肝素D:雙嘧達(dá)莫E:華法林

單選題A2170.男，22歲。于劇烈活動(dòng)時(shí)突發(fā)心悸1小時(shí)。既往體健。BP90／60mmHg。心電圖示心室率220次／分，節(jié)律較規(guī)，QRS波群時(shí)限0．16秒，可見心室奪獲和室性融合波。最可能的診斷是答案：(A)A:室性心動(dòng)過(guò)速B:心房撲動(dòng)C:房性心動(dòng)過(guò)速D:竇性心動(dòng)過(guò)速E:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

單選題A2171.男，50歲。突發(fā)心悸1小時(shí)。20年前曾診斷為“預(yù)激綜合征”。查體：BP70／50mmHg，心率190次／分，律絕對(duì)不齊。心電圖示QRS波寬大畸形。該患者最佳治療措施是答案：(C)A:靜脈注射維拉帕米B:頸動(dòng)脈竇按摩C:同步直流電復(fù)律D:靜脈注射毛花苷CE:Valsalva動(dòng)作

單選題A2172.患者，男性，30歲。服用地高辛0．25mg／d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥答案：(B)A:血鉀降低B:心率40次／分，心尖區(qū)聞大炮音C:心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)D:血肌酐升高E:房顫心率由120次／分降為80次／分

單選題A2173.男性，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時(shí)就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是答案：(C)A:血管閉塞性脈管炎B:動(dòng)脈硬化性閉塞癥C:動(dòng)脈栓塞D:雷諾病E:深靜脈血栓形成

單選題A2174.男性，72歲，心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，3天來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛伴暈厥，暈厥最可能的原因是答案：(E)A:陣發(fā)性心房撲動(dòng)B:陣發(fā)性心房顫動(dòng)C:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D:陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速E:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

單選題A2175.女，76歲。持續(xù)性心房顫動(dòng)兩年。有高血壓和糖尿病史。查體：BP120／65mmHg，心率87次／分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最適宜的抗栓治療措施是答案：(E)A:皮下注射低分子肝素B:靜脈滴注肝素C:口服阿司匹林D:口服氯吡格雷E:口服華法林

單選題A2176.女性，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖示為三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次／分。下列各項(xiàng)治療應(yīng)首選答案：(A)A:臨時(shí)心臟起搏器植入B:腎上腺素C:直流電復(fù)律D:毛花苷丙E:阿托品

單選題A2177.男性，55歲，突發(fā)心悸、暈厥，心電圖：寬大畸形QRS波群心動(dòng)過(guò)速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞等電位線扭轉(zhuǎn)，診斷答案：(A)A:尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速B:室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D:竇性心動(dòng)過(guò)速E:加速性室性心動(dòng)過(guò)速

單選題A2178.男，60歲。突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)示心電波形、振幅與頻率均極不規(guī)則，無(wú)法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波。該患者應(yīng)首選答案：(C)A:阿托品0．1mg靜脈注射B:胺碘酮150mg靜脈注射C:360J直流電除顫D:美托洛爾5mg靜脈注射E:利多卡因1～1．5mg／kg靜脈注射

單選題A2179.女，56歲，突發(fā)心悸10分鐘，BP110／70mmHg，心電圖示心率164次／分，P波與QRS波無(wú)固定關(guān)系，QRS波時(shí)限》0．12秒，可見室性融合波，該患者治療首選的藥物是答案：(E)A:腺苷B:苯妥英鈉C:β受體阻滯劑D:西地蘭E:利多卡因

單選題A2180.某風(fēng)濕性心臟病患者感心悸、胸悶。心臟聽診心律不齊，心電圖示：P波消失，代之以f波，R-R間期絕對(duì)不勻齊，室率120次／分，心電圖診斷最可能為答案：(D)A:室上性心動(dòng)過(guò)速B:房早二聯(lián)律C:陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速D:心房顫動(dòng)E:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

單選題A2181.女性，73歲。接受阿霉素化療，體格檢查：BP110／70mmHg，雙肺底可聞及濕性啰音，心率120次／分，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，脈搏110次／分。該病人的心律失常類型最可能是答案：(D)A:竇性心律不齊B:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C:室性心動(dòng)過(guò)速D:心房顫動(dòng)E:完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

單選題A2182.女孩，15歲。1周前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心律不齊。平素?zé)o不適，活動(dòng)耐力正常。查體：P56次／min。心率隨呼吸節(jié)律明顯變化，吸氣時(shí)心率加快，呼氣時(shí)減慢。心電圖示竇性心律，RR間期不等，最長(zhǎng)RR間期與最短RR間期之差大于0．12秒。該患者的心律不齊提示答案：(B)A:急性心肌炎B:心血管神經(jīng)癥C:房室傳導(dǎo)阻滯D:病態(tài)竇房結(jié)綜合征E:無(wú)病理意義

單選題A2183.男，60歲，突發(fā)持續(xù)性胸痛5小時(shí)。查體：BP100／50mmHg，心率40次／分，心律齊。心電圖示急性下壁、右心室心梗，三度房室傳導(dǎo)阻滯。最適宜的治療措施是答案：(D)A:靜脈滴注異丙腎上腺素B:靜脈滴注腎上腺素C:靜脈滴注多巴酚丁胺D:植入臨時(shí)心臟起搏器E:植入永久心臟起搏器

單選題A2184.75歲男性患者，數(shù)月來(lái)頭暈、乏力、心悸，近1周發(fā)生兩次暈厥。心電圖檢查為竇性心動(dòng)過(guò)緩，Holter檢查示24h內(nèi)出現(xiàn)多次長(zhǎng)間歇，最長(zhǎng)達(dá)6s，長(zhǎng)間歇內(nèi)無(wú)P波存在。為防止再次發(fā)生暈厥，最佳的治療措施是答案：(C)A:阿托品B:異丙腎上腺素C:AAI心臟起搏器D:VVI心臟起搏器E:VDD心臟起搏器

單選題A2185.患兒男，10歲，體育課時(shí)突感心悸，面色發(fā)白，出冷汗，心電圖示心率180次／分，QRS波時(shí)間0．10秒，R-R絕對(duì)整齊，P波顯示不清，診斷可能是答案：(B)A:交界性逸搏心律B:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D:竇性心動(dòng)過(guò)速E:房顫

單選題A2186.男，55歲。持續(xù)胸痛5小時(shí)，既往糖尿病10年，吸煙30年。查體：心率35次／分，律齊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，轉(zhuǎn)運(yùn)中突然意識(shí)障礙，導(dǎo)致該患者意識(shí)障礙最可能的心律失常是答案：(D)A:心房顫動(dòng)B:左束支傳導(dǎo)阻滯C:竇性停搏D:三度房室傳導(dǎo)阻滯E:右束支傳導(dǎo)阻滯

單選題A2187.患者，女性，67歲。1天前因反復(fù)暈厥伴抽搐入院，既往有20年高血壓病史。查體：血壓200／60mmHg，心率慢，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心底部有Ⅱ級(jí)噴射樣收縮期雜音。此患者反復(fù)暈厥，抽搐的原因可能是答案：(E