2013年10月自考03001外科護(hù)理學(xué)一試題及答案含解析

外科護(hù)理學(xué)（一）年月真題

03001201310

1、【單選題】關(guān)于冠心病病人術(shù)前準(zhǔn)備的描述正確的是

停用β受體阻滯劑

停止使用抗凝劑

A:

血壓可高于正常范圍

B:

應(yīng)用藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

C:

答D:案：D

解析：該題考查冠心病病人術(shù)前的準(zhǔn)備，β受體阻滯劑有降低心肌氧耗量、抑制傳導(dǎo)和降

低心率的作用，可與全麻藥誘導(dǎo)藥發(fā)生協(xié)同作用，降低心肌缺血的發(fā)生率，所以術(shù)前只要

血壓穩(wěn)定β受體阻滯劑可適當(dāng)減量，但不主張術(shù)前停藥，所以A不對(duì)；術(shù)前血壓高的話會(huì)

影響心肌血供和增加心肌耗氧，所以C不對(duì)；冠狀動(dòng)脈血供不足的病人，術(shù)前應(yīng)用藥物擴(kuò)

張擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗凝，預(yù)防和減少術(shù)后深靜脈血栓及肺梗死的發(fā)生所以B不對(duì)，正確選

項(xiàng)為D。

2、【單選題】休克病人，隨著病情的發(fā)展，出現(xiàn)呼吸困難，且吸氧也難以改善，

PaO2<60mmHg，提示病人可能出現(xiàn)了

肺部感染

RDS

A:

IC

B:

肺不張

C:

答D:案：B

解析：本題考查休克時(shí)體液因子的有害作用及內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害，休克患者由于缺氧、

缺血使內(nèi)皮細(xì)胞、肺泡上皮細(xì)胞受損、肺血管內(nèi)微血栓形成；此外，前列腺素通過(guò)增加毛

細(xì)血管后阻力使局部血漿滲出、形成肺水腫，并降低肺的順應(yīng)性，以上兩方面影響了肺的

通氣、換氣功能，可造成呼吸衰竭，病人出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥，臨床以進(jìn)行性呼吸困難為

特征性表現(xiàn)，即急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS），且吸氧也難以改善，PaO2<60mmHg，所以

正確選項(xiàng)為C。

3、【單選題】男性，25歲，足部被釘子扎傷后致破傷風(fēng)，間歇性出現(xiàn)痙攣發(fā)作，控制該病

人痙攣發(fā)作最主要的措施是

靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素

保持環(huán)境安靜

A:

避免強(qiáng)光照射

B:

C:

按時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑

答D:案：A

解析：控制和解除痙攣是治療破傷風(fēng)的重要措施，可用藥物控制痙攣，可使用鎮(zhèn)靜劑如安

定、苯巴比妥、10%水合氯醛等，所以該題的正確選項(xiàng)為A。

4、【單選題】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的配制與輸注的護(hù)理描述_不正確_的是

要按照無(wú)菌操作技術(shù)進(jìn)行配制

定期檢查胃內(nèi)殘留營(yíng)養(yǎng)液的量

A:

營(yíng)養(yǎng)液懸掛輸入時(shí)間一般不超過(guò)48小時(shí)

B:

開(kāi)始時(shí)，最好選用慢速持續(xù)輸入

C:

答D:案：C

解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）配制前應(yīng)常規(guī)檢查EN制劑的生產(chǎn)日期，了解配方，閱讀說(shuō)明書，

按無(wú)菌技術(shù)要求進(jìn)行配制和輸注，所以A正確；配制后的營(yíng)養(yǎng)液懸掛輸注時(shí)間不得超過(guò)8

小時(shí)，所以C不正確;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在每次喂養(yǎng)前及喂養(yǎng)過(guò)程中每隔4小時(shí)檢查胃內(nèi)殘留的營(yíng)

養(yǎng)液量，胃排空功能正常時(shí)殘留量不應(yīng)大于150ml；為了使病人的胃腸道能適應(yīng)高滲的配

方飲食，最佳的輸注方式是慢速持續(xù)滴入，所以B、D都正確；因此該題的正確選項(xiàng)為C。

5、【單選題】燒傷后創(chuàng)面有大水泡形成、皮薄，水泡表皮脫落后，創(chuàng)面基底淡紅色，上有均

勻鮮紅色斑點(diǎn)，疼痛劇烈的燒傷深度是

I度

淺II度

A:

深I(lǐng)I度

B:

III度

C:

答D:案：B

解析：該題考查不同燒傷深度各自的特點(diǎn)，I度燒傷臨床表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，又稱紅斑性燒

傷；淺II度燒傷的特點(diǎn)是大水泡或大小不一的水泡形成形成，水泡表皮脫落后可見(jiàn)淡紅

色的基底；深I(lǐng)I度燒傷水泡較小或較扁，如去除已破裂的泡壁可見(jiàn)蒼白的基底；III度燒

傷無(wú)水炮，局部蠟白或焦黃，甚至炭化，所以正確選項(xiàng)為B。

6、【單選題】乳腺癌病人常用的內(nèi)分泌治療藥物是

絨毛膜促性腺激素

黃體酮

A:

己烯雌酚

B:

三苯氧胺

C:

D:

答案：D

解析：乳腺癌患者可用非甾體激素的抗雌激素藥物三苯氧胺（TAM），TAM的應(yīng)用是乳腺癌

內(nèi)分泌治療的重要進(jìn)展，該藥可降低乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，同時(shí)減少對(duì)側(cè)乳腺癌的發(fā)生

率，所以該題的正確選項(xiàng)為D。

7、【單選題】腹部損傷病人病情觀察期間要求其絕對(duì)臥床的目的是

保存體力

避免病情加重

A:

便于觀察病情

B:

減輕疼痛

C:

答D:案：B

解析：該題考查腹部損傷患者的體位，病情觀察期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，不能隨意搬動(dòng)病

人，待病情穩(wěn)定后可改為半臥位，因此絕對(duì)臥床休息的目的是避免病情加重，所以正確選

項(xiàng)為B，ACD不是最主要的目的。

8、【單選題】男性，35歲，因十二指腸潰瘍擬行迷走神經(jīng)切斷術(shù)，術(shù)前醫(yī)囑給予胃酸測(cè)定

檢查，檢查前準(zhǔn)備中最關(guān)鍵的是

檢查前充分休息

禁食

A:

停服抗酸藥物

B:

穩(wěn)定情緒

C:

答D:案：C

解析：胃十二指腸潰瘍病人迷走神經(jīng)切斷術(shù)前、術(shù)后測(cè)定胃酸，對(duì)評(píng)估迷走神經(jīng)切斷是否

完整有幫助，抗酸藥物會(huì)影響其測(cè)定結(jié)果，胃酸測(cè)定前必須停服抗酸藥，所該題的正確選

項(xiàng)為C。

9、【單選題】最易出現(xiàn)腸壁壞死和穿孔的腸梗阻是

粘連性腸梗阻

腸扭轉(zhuǎn)所致腸梗阻

A:

腸套疊

B:

蛔蟲性腸梗阻

C:

答D:案：B

解析：腸梗阻按梗阻的程度分為完全性和不完全性腸梗阻，閉袢性腸梗阻屬于完全性腸梗

阻，指一段腸袢兩端均受壓堵塞，如腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸腫瘤等，此型最易發(fā)生腸壁壞死和穿

孔，因此正確選項(xiàng)為B。

10、【單選題】對(duì)診斷不明確的急腹癥病人的處理_錯(cuò)誤_的是

禁食

胃腸減壓

A:

靜脈補(bǔ)液

B:

積極止痛

C:

答D:案：D

解析：對(duì)診斷不明確的急腹癥病人要做到“四禁”及胃腸減壓，其中四禁即禁食、禁飲、

禁灌腸、禁用瀉藥和止痛藥，其中禁用止痛藥的目的是避免掩蓋病情，所以該題正確選項(xiàng)

為D。

11、【單選題】布加綜合征病人出現(xiàn)的門靜脈高壓原因?qū)儆?/p>

肝前型

肝內(nèi)竇前型

A:

肝內(nèi)竇后型

B:

肝后型

C:

答D:案：D

解析：門靜脈高壓癥根據(jù)門靜脈血流受阻因素所在的部位，可分為肝內(nèi)型和肝外型兩大

類，肝外型又分成了肝前型和肝后型，肝后型門賤賣高壓癥發(fā)生于主要肝靜脈流出道的阻

塞，包括肝靜脈、下腔靜脈甚至右心阻塞，其中肝靜脈或肝段下腔靜脈阻塞引起的臨床癥

候群稱布加綜合征，因此該題正確選項(xiàng)為D。

12、【單選題】梗阻性黃疸病人術(shù)前常規(guī)采用

維生素K肌注

維生素E口服

A:

維生素A口服

B:

維生素C靜滴

C:

答D:案：A

解析：梗阻性黃疸病人，因膽汁不能順利排入腸道影響了脂溶性維生素K的吸收，凝血酶

原合成減少，從而影響病人的凝血功能，術(shù)前必須通過(guò)肌內(nèi)或靜脈注射補(bǔ)充維生素K，因

此該題正確選項(xiàng)為K。

13、【單選題】胰腺炎病人出現(xiàn)血鈣降低的原因是激活了

脂肪酶

A:

彈力纖維酶

磷脂酶

B:

胰蛋白酶

C:

答D:案：A

解析：胰腺炎病人最先被激活的酶是胰蛋白酶，是一種強(qiáng)有力的蛋白水解酶，消化蛋白組

織；胰脂酶，可使逆流膽汁中的卵磷脂轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂屑?xì)胞毒性的溶血卵磷脂，導(dǎo)致胰腺組織

細(xì)胞死亡；彈力纖維酶，分解血管壁彈力纖維可造成血管嚴(yán)重?fù)p傷，是胰腺出血和壞死；

脂肪酶被激活后，將脂肪分解成脂肪酸后，與鈣離子結(jié)合形成脂肪酸鈣，即皂化斑，可使

血鈣降低，因此正確選項(xiàng)為A。

14、【單選題】給予顱內(nèi)壓增高病人腦室穿刺放液時(shí)，顱內(nèi)壓下降值_不宜超過(guò)_

50mmH2O

80mmH2O

A:

100mmH2O

B:

120mmH2O

C:

答D:案：C

解析：腰椎穿刺或腦室穿刺放液，可以緩解顱內(nèi)壓增高，適用于彌漫性顱內(nèi)壓增高的病

人，放液速度要慢，每次放液量以顱內(nèi)壓下降100mmH2O（0.98kPa）為限，以防誘發(fā)腦

疝，因此正確選項(xiàng)為C。

15、【單選題】急性硬腦膜外血腫病人意識(shí)障礙的典型表現(xiàn)是

短暫昏迷

有中間清醒期

A:

持續(xù)昏迷

B:

昏迷程度時(shí)重時(shí)輕

C:

答D:案：B

解析：急性硬腦膜外血腫，若原發(fā)性腦損傷相對(duì)較重，則傷后出現(xiàn)一定程度的意識(shí)障礙，

隨后完全清醒或意識(shí)好轉(zhuǎn)，但不久后又再次出現(xiàn)昏迷，即出現(xiàn)典型的昏迷-清醒-再昏迷的

中間清醒期，所以正確選項(xiàng)為B。

16、【單選題】關(guān)于全肺切除術(shù)后病人護(hù)理描述正確的是

應(yīng)取側(cè)臥位

定時(shí)擠壓胸管保持通暢

A:

注意控制入量

B:

減少活動(dòng)預(yù)防出血

C:

D:

答案：C

解析：全肺切除術(shù)后患者應(yīng)采取平臥或1/4側(cè)臥位，如完全患側(cè)臥位，可使從縱膈過(guò)度移

位、大血管扭曲引起休克，完全健側(cè)臥位可壓迫唯一的健肺，造成嚴(yán)重缺氧，所以A不

對(duì)；全肺切除術(shù)后的胸腔閉式引流管是調(diào)壓管，一般呈鉗閉狀態(tài)，目的是為了保證術(shù)后患

側(cè)胸腔有一定的滲液量，以減輕和糾正明顯的縱膈移位，所以B不對(duì)；術(shù)后為減輕或避免

肺炎、肺不張應(yīng)鼓勵(lì)患者活動(dòng)，所以D不對(duì)；肺切除后，肺泡毛細(xì)血管床明顯減少，應(yīng)嚴(yán)

格掌握輸液量和速度，防止前負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致肺水腫，所以正確選項(xiàng)為D。

17、【單選題】食管癌術(shù)后病人胃腸減壓的護(hù)理_不當(dāng)_的是

保持通暢

避免脫管

A:

觀察引流液的情況

B:

脫管后立即重新置入

C:

答D:案：D

解析：食管癌術(shù)后胃腸減壓要注意保持通暢，妥善固定，防止脫出；而且要嚴(yán)密觀察引流

量、形狀、顏色，并準(zhǔn)確記錄；若胃管不通暢，可用少量生理鹽水沖洗并及時(shí)回抽，避免

胃擴(kuò)張?jiān)黾游呛峡趶埩?，并發(fā)吻合口瘺，所以ABC均正確；如果胃管脫出，應(yīng)嚴(yán)密觀察病

情，不應(yīng)再盲目插入，以免穿破吻合口，造成吻合口瘺，所以D不正確，該題應(yīng)選D。

18、【單選題】腎結(jié)石病人主要的臨床表現(xiàn)是

活動(dòng)后腎區(qū)疼痛及鏡下血尿

排尿困難

A:

尿頻、尿急

B:

無(wú)痛性血尿

C:

答D:案：A

解析：腎結(jié)石的主要癥狀是疼痛和血尿。主要是一側(cè)腎區(qū)絞痛或鈍痛伴肋脊角叩擊痛，較

大的結(jié)石主要表現(xiàn)為鈍痛，較小的結(jié)石易嵌頓在腎盂、輸尿管交界部造成腎絞痛；由結(jié)石

直接損傷腎或輸尿管黏膜，可造成血尿，多見(jiàn)于疼痛發(fā)作或活動(dòng)后，疼痛和血尿相繼出現(xiàn)

是腎和輸尿管解釋的特點(diǎn)，多為鏡下血尿，因此正確選項(xiàng)為A。

19、【單選題】骨折病人出現(xiàn)“爪形手”的原因是由于骨折造成的

關(guān)節(jié)僵硬

損傷性骨化

A:

缺血性肌攣縮

B:

缺血性骨壞死

C:

D:

答案：C

解析：骨折后，早期并發(fā)癥之一為骨筋膜室綜合癥，若發(fā)生在上肢稱為付克曼缺血性攣

縮，若不及時(shí)治療，最后形成爪形手畸形，因此正確選項(xiàng)為C。

20、【單選題】最易發(fā)生脊柱骨折的部位是

1～7

T1～11

A:

11~L2

B:

L3～S1

C:

答D:案：C

解析：記住的頸椎、腰椎活動(dòng)范圍較大，胸椎的上10節(jié)活動(dòng)度小，較為穩(wěn)定，骶骨兩側(cè)

與髂骨相連較為固定，為骶髂關(guān)節(jié)，T11~L2為脊柱活動(dòng)于不活動(dòng)交界處，最易受傷，因此

正確選項(xiàng)為C。

21、【多選題】甲狀腺大部分切除術(shù)后病人若發(fā)生甲狀腺危象，正確的處理措施有

保暖

給氧

A:

口服復(fù)方碘化鉀溶液

B:

靜點(diǎn)氫化可的松

C:

肌內(nèi)注射利血平

D:

答E:案：BCDE

解析：甲狀腺危象是甲狀腺大部切除術(shù)后病人的嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理，主要

包括①降溫，應(yīng)用物理、藥物、冬眠藥物等綜合措施；②給氧，以減輕組織缺氧，必要時(shí)

輔助呼吸；③靜脈輸液，保證水、電解質(zhì)和酸堿平衡，同時(shí)給予足夠熱量和維生素；④給

予碘劑，降低血液中的甲狀腺素水平，可口服復(fù)方碘化鉀溶液；⑤降低應(yīng)激反應(yīng)，使用腎

上腺皮質(zhì)激素，首選氫化可的松靜脈滴注；⑥降低周圍組織對(duì)腎上腺素反應(yīng)，可選用腎上

腺素能阻滯劑，如利血平肌內(nèi)注射；此外還有鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心等，因此正確選項(xiàng)為BCDE。

22、【多選題】對(duì)乳腺癌術(shù)后出院病人健康教育內(nèi)容包括

保護(hù)患側(cè)上肢

堅(jiān)持放、化療

A:

盡早懷孕并堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

B:

堅(jiān)持乳房自我檢查

C:

對(duì)患側(cè)上肢進(jìn)行負(fù)重鍛煉

D:

E:

答案：ABD

解析：乳腺癌術(shù)后患者適當(dāng)活動(dòng)，主要是繼續(xù)進(jìn)行患側(cè)肢功能鍛煉，以進(jìn)一步恢復(fù)病人的

自理能力，但術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提拉重物，也避免經(jīng)患側(cè)上肢測(cè)血壓、靜脈

穿刺，以防患側(cè)肢體腫脹，所以A對(duì)，C不對(duì)；術(shù)后應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持放療、化療，B對(duì)；術(shù)后

要避孕，5年內(nèi)避免妊娠，以免復(fù)發(fā)，E不對(duì)；術(shù)后要指導(dǎo)患者進(jìn)行乳房自我檢查，D對(duì)；

因此正確選項(xiàng)為ABD。

23、【多選題】肝損傷真性破裂病人的主要臨床表現(xiàn)包括

腹腔內(nèi)出血

腹膜刺激癥狀

A:

嘔血、黑便

B:

高熱、寒戰(zhàn)

C:

肝區(qū)脹痛

D:

答E:案：AB

解析：肝損傷真性破裂的主要臨床表現(xiàn)主要是實(shí)質(zhì)性臟器損傷的臨床表現(xiàn)，即內(nèi)出血為

主，但是肝臟能分泌膽汁，膽汁對(duì)腹膜刺激性比較強(qiáng)，容易造成腹膜炎，所以AB都對(duì)；

而CDE選項(xiàng)主要是肝損傷被膜下破裂、中央型破裂的臨床表現(xiàn)，所以該題正確選項(xiàng)為AB。

24、【多選題】需要立即進(jìn)行手術(shù)治療的疾病是

胃潰瘍穿孔伴彌漫性腹膜炎

粘連性腸梗阻

A:

化膿性梗阻性膽管炎

B:

急性闌尾炎

C:

單純性膽囊炎

D:

答E:案：ACD

解析：這些都屬于外科急腹癥，外科急腹癥的治療原則包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手

術(shù)治療適應(yīng)證：診斷明確，一般情況尚穩(wěn)定，無(wú)明顯腹膜炎體征，如單純性膽囊炎、空腹

時(shí)潰瘍病急性穿孔且腹膜炎較局限、單純性梗阻（如粘連性腸梗阻）等可暫不進(jìn)行手術(shù)；

手術(shù)治療適應(yīng)證：診斷明確，需要立即處理的病人，如急性闌尾炎、化膿性梗阻性膽管

炎、化膿性毀壞疽性膽囊炎、急性重癥胰腺炎、潰瘍病急性穿孔伴有彌漫性腹膜炎、結(jié)腸

梗阻等，因此該題正確選項(xiàng)為ACD。

25、【多選題】可以明確診斷直腸癌的主要檢查方法是

直腸指診

X線鋇餐胃腸檢查

A:

B:

大便潛血試驗(yàn)

直腸鏡檢

C:

活組織病理檢查

D:

答E:案：DE

解析：直腸指診是診斷直腸癌簡(jiǎn)便而又最重要的方法，但是不能確診；直腸鏡檢查，可在

直視下取組織作病理檢查，而活組織病理檢查是腫瘤診斷最可靠的標(biāo)準(zhǔn)，所以該題的正確

選項(xiàng)為DE。

26、【多選題】原發(fā)性肝癌病人癌旁綜合征的表現(xiàn)包括

紅細(xì)胞增多

高鈣血癥

A:

高血糖

B:

高膽固醇血癥

C:

上消化道出血

D:

答E:案：DE

解析：原發(fā)性肝癌的少數(shù)病人可出現(xiàn)癌旁綜合征的表現(xiàn)，如低血糖、紅細(xì)胞增多癥、高血

鈣和高膽固醇血癥，因此正確選項(xiàng)為ABCD，上消化道出血肝癌的并發(fā)癥之一。

27、【多選題】夏柯氏三聯(lián)癥是

神志改變

腹痛

A:

寒戰(zhàn)、高熱

B:

黃疸

C:

休克

D:

答E:案：BCD

解析：夏柯氏三聯(lián)癥是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)，包括腹痛、寒戰(zhàn)和高熱、黃

疸。如同時(shí)伴有神智改變、休克，則稱為雷諾五聯(lián)征，為急性梗阻性化膿性膽管炎的典型

表現(xiàn)，因此該題正確選項(xiàng)為BCD。

28、【多選題】胰腺炎治療中可抑制胰腺分泌和抑制胰酶作用的藥物包括

H2受體抑制劑

生長(zhǎng)抑素

A:

抑肽酶

B:

左旋糖苷

C:

胰島素

D:

E:

答案：ABC

解析：該題考查的是胰腺炎的非手術(shù)治療，其中抑制胰腺分泌和抑制胰酶作用的藥物治療

較重要的治療措施，主要包括H2受體抑制劑（如西咪替?。┛砷g接抑制胰腺分泌；生長(zhǎng)

抑素如善寧，抑制胰腺的內(nèi)分泌和外分泌，抑肽酶、加貝酯等有一定的抑制胰蛋白酶的作

用，因此正確選項(xiàng)為ABC。

29、【多選題】顱內(nèi)壓增高病人的庫(kù)欣反應(yīng)包括

體溫降低

血壓增高

A:

心率減慢

B:

呼吸加速

C:

瞳孔縮小

D:

答E:案：BC

解析：庫(kù)欣反應(yīng)是急性顱內(nèi)壓增高的典型生命體征的變化。主要表現(xiàn)為“二慢一高”，及

心率慢、呼吸慢、血壓高，因此正確選項(xiàng)為BC。

30、【多選題】石膏固定病人的護(hù)理措施正確的是

石膏固定后即可搬動(dòng)患肢

手指、腳趾端應(yīng)包裹在石膏內(nèi)

A:

患肢抬高

B:

搬運(yùn)病人時(shí)用手掌托扶患肢需

C:

石膏內(nèi)肢體疼痛時(shí)可局部開(kāi)窗檢查

D:

答E:案：CDE

解析：該題考查的是石膏病人的護(hù)理措施，石膏固定后未硬化前，嚴(yán)禁被固定的關(guān)節(jié)活動(dòng)

或下肢行走，待石膏干固后才能搬動(dòng)病人，因此A不對(duì)；手指、腳趾端應(yīng)暴露在石膏外，

以便于觀察肢體末端血液循環(huán)，因此B不對(duì)；搬運(yùn)時(shí)應(yīng)給予石膏適當(dāng)之托，注意用手掌之

托，不能用手指托石膏，避免在石膏上壓出凹陷，形成壓迫點(diǎn)，因此D對(duì)；要抬高患肢，

減輕腫脹，C對(duì)；如石膏內(nèi)肢體疼痛時(shí)采取措施，變換體位，必要時(shí)可局部開(kāi)窗檢查，解

除壓力，防止皮膚壞死，E對(duì)，因此該題正確選項(xiàng)為CDE。

31、【問(wèn)答題】燒傷

答案：指由熱力（火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬）、電流、放射線以及某些化學(xué)物質(zhì)作用

與人體所引起的組織所傷。

32、【問(wèn)答題】畢I式胃大部切除術(shù)

答案：胃大部切除以后，將殘胃直接與十二指腸吻合，優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)操作簡(jiǎn)單，重建后胃腸

道接近于原胃、十二指腸解剖生理狀態(tài)，術(shù)后由胃腸道紊亂引起的并發(fā)癥較少。

33、【問(wèn)答題】栓塞后綜合征

答案：肝動(dòng)脈栓塞化療后多數(shù)病人可出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐、心悸、白細(xì)胞下

降等，成為栓塞后綜合征。

34、【問(wèn)答題】膀胱刺激征

答案：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，且每次尿量少，稱膀胱刺激征。

35、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述頸椎前路手術(shù)病人氣管食管推移訓(xùn)練的目的、練習(xí)方法和練習(xí)時(shí)間。

答案：目的：頸前路手術(shù)中，需暴露椎體側(cè)前方或前方，需將內(nèi)臟鞘（包裹甲狀腺、氣管

與食管）牽向?qū)?cè)，故術(shù)前需進(jìn)行氣管食管的推移訓(xùn)練。方法：醫(yī)護(hù)人員站在病人手術(shù)

側(cè)，用大拇指持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移內(nèi)臟鞘，然后用2-4指在皮膚外插入手術(shù)側(cè)內(nèi)臟鞘與頸

動(dòng)脈鞘（包裹頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈與迷走神經(jīng)）之間持續(xù)地向手術(shù)側(cè)牽拉頸動(dòng)脈鞘。時(shí)

間：開(kāi)始時(shí)每次10-20分鐘，以后逐漸增加至30-60分鐘，必須將氣管牽至中線，持續(xù)訓(xùn)

練3-5天。

36、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述門靜脈高壓癥病人的飲食指導(dǎo)。

答案：進(jìn)食高熱量、含豐富維生素飲食，維持每日攝入8360KJ能量；肝功能損害較輕

者，可酌情攝取優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食（50-70G/D）；肝功能嚴(yán)重受損及分流術(shù)后病人，限制蛋

白質(zhì)的攝入；有腹水病人限制水和鈉的攝入。少量多餐，養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。進(jìn)食無(wú)渣軟

食，避免粗糙、干硬及刺激性食物，以免誘發(fā)大出血。

37、【問(wèn)答題】結(jié)合胰腺炎疾病過(guò)程簡(jiǎn)述其基本治療原則。

答案：在病程中，(1)急性反應(yīng)期：重點(diǎn)糾正血液動(dòng)力學(xué)改變，營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防休克，

ARDS、ARF等嚴(yán)重并發(fā)癥；(2)全身感染期：除加強(qiáng)抗感染和全身支持外，積極引流腹腔內(nèi)

感染灶；(3)殘余感染期：繼續(xù)強(qiáng)化全身支持，有殘腔者盡早擴(kuò)創(chuàng)引流。

38、【問(wèn)答題】敘述膀胱癌行膀胱內(nèi)灌注治療的目的及方法。

答案：目的：(1)消除腫瘤：適用于表淺的、單發(fā)的T1期腫瘤；(2)防止復(fù)發(fā)：對(duì)保留膀

胱手術(shù)的病人預(yù)防性用藥；3防止表淺腫瘤發(fā)展為浸潤(rùn)瘤。方法：必須用導(dǎo)尿管插入膀

胱，切忌直接從尿道口注入，以免引起尿道狹窄，每次藥物在膀胱內(nèi)停留2小時(shí)，每15

分鐘變換體位（仰臥、俯臥、左側(cè)、右側(cè)臥位）。

39、【問(wèn)答題】老年男性，因大便次數(shù)增多、膿血便1個(gè)月，到醫(yī)院就診。體檢：身高

1.65m，體重45kg，T38.0℃，BPl20／80mmHg，腹部觸診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，直腸指診于距肛緣8cm

觸及一環(huán)行腫物，質(zhì)硬、活動(dòng)度差，退指指套有染血。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.8×1012／L，

WBC8.2×109/L，Hb100g／L。病理檢查示‘‘直腸低分化腺癌”。病人及家屬都非常擔(dān)心手

術(shù)的效果，詢問(wèn)是否能徹底治愈。問(wèn)：(1)該病人可能選擇的手術(shù)方式是什么?為什么?(3分)

(2)列出3個(gè)該病人存在的護(hù)