常見急危重癥患者的識別與處理

識別與處理常見危重癥患者的重癥醫(yī)學科羅曉嵐案例分享過度通氣定義：是指比平時更深更快速的呼吸，它會導致血液中二氧化碳含量降低。表現(xiàn)：呼吸困難，伴有肢體麻木或抽搐Q、胸痛、頭暈眼花，甚至出現(xiàn)暈厥或突發(fā)短暫性的意識喪失。主要治療手段予以心理安慰，消除恐懼心理，同時輔以物理手段，如將面罩扣于口鼻重復呼吸，減慢呼吸頻率，積極治療原發(fā)基礎(chǔ)疾病。部分情緒極度緊張的患者，可給予安慰性吸氧或輸液，嚴重者還可配合使用鎮(zhèn)靜劑等藥物治療。目錄CONTENTS第一部分概述第二部分危重患者的識別第三部分危重患者的急救護理1概述概述危重患者的定義生命體征不穩(wěn)定，病情變化快，兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，減退或衰蝎，病情發(fā)展可能會危及到病人生命被視為危重癥患者。危重患者的特點病情危重、病情變化快，發(fā)病急，預后難預料局部病變到全身病變單臟墨到多臟器功能障礙主要矛盾與次要矛盾隨時轉(zhuǎn)換危重患者分類冠危重癥患者的定義：生命體征不穩(wěn)定，病情變化快，兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，減退或衰蝎，病情發(fā)展可能會危及到病人生命被視為危重癥患者本次發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒被命名為“2019冠狀病毒”。2019新型冠狀病毒（2019-nCoV），因2019年武漢病毒性肺炎病例而被發(fā)現(xiàn).2020年1月12日被世界衛(wèi)生組織命名。冠狀病毒是一個大型病毒家族。概述危重患者的定義及特點新冠狀病毒肺炎納入傳染病這次的新型冠狀病毒肺炎的爆發(fā),目前看采還沒有嚴面到甲類傳染病(鼠疫和登亂)的水平,但是公共衛(wèi)生風險仍然不小,需要每個人保持足夠的警惕，做好防護。升級為甲類管理后,上報違度會更快,信息透明度會更高。既方便醫(yī)療人員對疾病的防控,也方便大眾了解最新情況,及時應對。新冠狀病毒肺炎抵抗力如何高溫加熱病毒對熱敏感，56°C，30分鐘酒精滅活可以使用75%酒精新型冠狀病毒引起病毒性肺炎傳播用75%酒精、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒劑、過氧乙酸和紫外線均可滅活病毒。病毒對熱敏感，56°C，30分鐘、75%酒精、含氯消毒劑、過氧化氫消毒液，氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，病毒是不能獨立存在和繁殖的，離開生命體，它就無法長時間存活，更無法繁殖。含氯消毒劑可以使用含氯消毒劑過氧化氫消毒液可以使用過氧化氫消毒液氯仿等脂溶劑可以使用氯仿等脂溶劑2新型冠狀病毒感染防控新型冠狀病毒感染防控感染源傳染源傳播途徑易感人群所有人群易感/老年人為主確定/疑似病例早診斷、早報告、早治療、早隔離呼吸道/接觸傳播切斷傳播途徑:最好的辦法就是要切實搞好個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生飛沫傳播/口罩接觸傳播/消毒物品/洗手保護易感人群:減少外出，在線辦公接種疫苗加強鍛煉減少外出新型冠狀病毒感染防控如何保護自己勤洗手，尤其在手被呼吸道分泌物污染時、觸摸過公共設施后、照顧發(fā)熱呼吸道感染或嘔吐腹瀉病人后、探訪醫(yī)院后、處理被污染的物品以及接觸動物、動物飼料或動物糞便后。避免去公共場所避免前往人群密集的公共場所，避免接觸發(fā)熱呼吸道感染病人，如需接觸時要佩戴口罩。保護大家不要隨地吐痰。打噴嚏或咳嗽時用紙巾或袖肘遮住口、鼻。如何保護自己加強鍛煉，規(guī)律作息，保持室內(nèi)空氣流通。可以在家做一些簡單的KEEP或者一些簡單的家庭運動3其他疾病注意事項什么是密切接觸者？與病例共同居住、學習、工作或其他有密切接觸的人員；診療、護理、探視病例時未采取有效防護措施的醫(yī)護人員；病例同病室的其他患者及陪護人員；與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員；現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后評估認為符合條件的人員。密切接觸者按照要求進行醫(yī)學觀察，不用恐慌，不要上班，不要隨便外出.做好自我身體狀況觀察，定期接受社區(qū)醫(yī)生的隨訪.出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽等異常臨床表現(xiàn)，在其指導下到指定醫(yī)療機構(gòu)進行排查、診治等.將密切接觸者醫(yī)學觀察期定位14天，并對密切接觸者采取集中隔離或居家醫(yī)學觀察。密切接觸者你是一個密切接觸者，該怎么辦？普通面紗口罩，可以阻擋30%的細菌，無法預防感染。醫(yī)用外科口罩，可以阻擋70%的細菌，如果不與病人接觸可以佩戴。醫(yī)用防護口罩，也就是N95口罩，則可以阻擋95%的細菌。應該戴什么樣的口罩？普通面紗口罩醫(yī)用N95口罩確保口罩有金屬條的一端朝上，將兩端的繩子掛在耳朵上；將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部；雙手指尖放在金屬鼻夾上從中間位置向兩側(cè)移動和按壓戴口罩的正確步驟兩端的繩子掛耳朵金屬條的一端朝上正確步驟褶皺向下對外在餐前便后、外出回家、接觸垃圾、撫摸動物后，要記得洗手。洗手時，要注意用流動的水和使用肥皂（皂液）洗手，揉搓的時間不少于15分鐘。為了方便記憶，揉搓步驟簡單歸納為七字口訣：“內(nèi)—外—夾—弓—大—立—腕”。注意事項七步洗手法避免接觸或者食用野生禽畜避免接觸禽畜，野生動物及其排泄物和分泌物，避免購買活禽和野生動物。避免前往動物園農(nóng)場和屠宰場、活禽動物交易場或攤位、野生動物棲息地等場所。必須前往時要做好防護，尤其是職業(yè)暴露人群。避免食用野生動物。不要食用已經(jīng)患病的動物及其制品；要從正規(guī)渠道購買冰鮮禽肉，食用禽肉蛋奶時要充分煮熟，處理生鮮制品時，器具要生熟分開及時清洗，避免交叉感染。注意事項自我隔離最好保護盡量不外出。武漢肺炎有人傳人的特征。正值春節(jié)放假，人們喜歡外出旅游、看望親戚、祭拜祖先。如若一人感染，在這些人當中有一人感染，那么其他人感染的機率也會大大增加。因此，春節(jié)期間盡量呆在家里。注意事項辦公室或者家里如何保護盡量不外出。武漢肺炎有人傳人的特征。正值春節(jié)放假，人們喜歡外出旅游、看望親戚、祭拜祖先。如若一人感染，在這些人當中有一人感染，那么其他人感染的機率也會大大增加。因此，春節(jié)期間盡量呆在家里。如有發(fā)燒、咳嗽等呼吸道感染的癥狀，居家休息，減少外出和旅行，天氣良好時居室多通風，接觸他人請佩戴口罩。要避免帶病上班、上課及聚會。注意事