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泌尿生殖道結(jié)核泌尿生殖道結(jié)核第1頁TuberclebacillimayinvadeoneormoreoftheorgansofgenitourinarytractandcauseachronicgranulomatousinfectionthatshowsthesamecharacteristicasTBinotherorgans.

泌尿生殖道結(jié)核第2頁60%ofpatientsarebetweentheageof20-60.

Alittlemorecommoninmalesthaninfemales泌尿生殖道結(jié)核第3頁

EtiologyMycobacteriumtuberculosisLungs--hematogenous--GenitourinaryOrgansKidneyandprostate---primarysitesofTBinfection

泌尿生殖道結(jié)核第4頁泌尿生殖道結(jié)核第5頁Pathogenesis&Pathology1Kidney&UreterThetuberclebacillihitstherenalcortex.PathologicalTB.ClinicalTB.TBgranulomatousCasceation(cheesyMaterial),CalcificationPelvis,calyces,andureter---thickend,ulcerationHydronephrosisAutonephrectomy“golfhole”(gaping)泌尿生殖道結(jié)核第6頁

Pathogenesis&Pathology2BladderThemucosamaybeinflamed.TuberclesUlcerateFibrosedandContractedUreteralrefluxorStenosis泌尿生殖道結(jié)核第7頁Pathogenesis&Pathology3ProstateSeminalVesiclesEpidydimisandTestis泌尿生殖道結(jié)核第8頁ClinicalFindings1Chroniccystitisrefusestorespondtotherapy.Pyuriawithoutbacteria.HematuriaAnontender,enlargedepidydimisAchronicdrainingscrotalsinusIndurationornodulationofprostateandthickeningseminalvesicles泌尿生殖道結(jié)核第9頁ClinicalFindings2SymptomsVesicalirritabillity:burning,frequency,urgency,nocturia,hematuria.Flankpain:dullacheorcolicPainlessswellingoftheepididymisorchronicdrainingsinus.Nonspecificcomplaints:persistentfever,nightsweats.泌尿生殖道結(jié)核第10頁ClinicalFindings3SignsEnlargementortendernessofkidney.ExternalgenitallaProstate泌尿生殖道結(jié)核第11頁LaboratoryFindingsPersistentpyuriaTuberclebacilliculturesBloodcountErythrocytesedimentationrateRenalfunctionTuberculintest泌尿生殖道結(jié)核第12頁Imaging1ChestfilmPlainfilmofabdomenExcretoryurograms:1)“moth-eaten”2)obliterationofcalyces3)dilatationofcalyces4)abscesscavities5)ureteralstrictures,shorteningandstraightening6)absenceoffunctionalkidneyRetrogradeurography泌尿生殖道結(jié)核第13頁泌尿生殖道結(jié)核第14頁泌尿生殖道結(jié)核第15頁泌尿生殖道結(jié)核第16頁泌尿生殖道結(jié)核第17頁泌尿生殖道結(jié)核第18頁泌尿生殖道結(jié)核第19頁Imaging2UltrasonographyCTMRI泌尿生殖道結(jié)核第20頁InstrumentalexaminationCystoscopy“golf-hole”Biopsy泌尿生殖道結(jié)核第21頁泌尿生殖道結(jié)核第22頁泌尿生殖道結(jié)核第23頁泌尿生殖道結(jié)核第24頁泌尿生殖道結(jié)核第25頁DifferentialdiagnosisChronicnonspecificcystitisandpyelonephritisNonspecificepididymitisRenalstonesUrologictumor泌尿生殖道結(jié)核第26頁ComplicationsPerinephricabscessRenalstonesHydronephrosisUremia泌尿生殖道結(jié)核第27頁

Treatment1Antituberculosisdrugs泌尿生殖道結(jié)核第28頁

Treatment2Chemotherapy1泌尿生殖道結(jié)核第29頁

Treatment3Chemotherapy2泌尿生殖道結(jié)核第30頁

Treatment4SurgicalmanagementNephrectomyPartialnephrectomyEpididymectomyReco

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