急診護(hù)士思維培養(yǎng)

關(guān)于急診護(hù)士思維培養(yǎng)什么是急診醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)(非院前、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害救援等）是研究和處理各類疾病急性發(fā)病階段的病因、病理和搶救治療的專業(yè)。在臨床實(shí)踐中往往要求急診醫(yī)生能夠在最短的時(shí)間內(nèi)，用最快的速度、判斷明確病人的病情，穩(wěn)定患者的生命體征，為后續(xù)?？浦委熩A得寶貴時(shí)間。第2頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天第3頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天急診患者特點(diǎn)病情急、脾氣急、病情重、資料少、時(shí)間緊、風(fēng)險(xiǎn)大。第4頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天急診思維的特點(diǎn)有病嗎什么臟器什么病嚴(yán)重程度危重威脅生命醫(yī)囑傳統(tǒng)模式急診醫(yī)學(xué)第5頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天急診護(hù)士思維方式培養(yǎng)降階梯思維預(yù)見性思維評(píng)判性思維第6頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天降階梯思維“降階梯式”思維是指在急診臨床作癥狀鑒別診斷時(shí)，從嚴(yán)重疾病到一般疾病，從迅速致命疾病到進(jìn)展較慢疾病依次鑒別的思維方式?！敖惦A梯”思維的目的是：第一，確?；颊叩纳踩?。生命是第一位的，在接診患者時(shí)，要抓住威脅患者生命的主要矛盾，分清輕重緩急。第二，“降階梯”思維是一種科學(xué)的急診思維方法，是提高醫(yī)療質(zhì)量，減少誤診漏診的重要基礎(chǔ)。第7頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天降階梯”思維的具體要求先救命后治病先穩(wěn)定生命體征后病因治療選用最快捷最有效診斷治療手段急診醫(yī)學(xué)的內(nèi)容、方法區(qū)別于各傳統(tǒng)?？疲且婚T完全意義上的新興醫(yī)學(xué)專業(yè)第8頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天降階梯思維與先救命后治病刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇----生命垂?；颊?-10分鐘內(nèi)給予病情評(píng)估和急救措施----有潛在致命危險(xiǎn)患者30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理----暫無(wú)生命危險(xiǎn)急癥者30分鐘至1小時(shí)予急診處理----普通急診患者視當(dāng)時(shí)急診情況適當(dāng)延時(shí)診治----非急診患者第9頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天“降階梯”思維必須遵循的流程評(píng)估判斷搶救再評(píng)估評(píng)估A----氣道B----呼吸C----循環(huán)如有生命危險(xiǎn)立即搶救無(wú)論是否能即刻做出臨床的診斷最重要的是評(píng)估病情嚴(yán)重程度根據(jù)病情采取相應(yīng)的救治措施救治中繼續(xù)觀察病情變化、重復(fù)評(píng)估和更改救治效果第10頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天案例1

患者，中年女性，一周前活動(dòng)時(shí)感后背疼痛，位于脊柱周圍，無(wú)胸痛，持續(xù)約1小時(shí)，休息后緩解，有心慌乏力，有頭暈無(wú)頭痛，時(shí)有發(fā)作。

預(yù)檢護(hù)士該如何分診？第11頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天急性癥狀的鑒別思維胸痛——優(yōu)先考慮危重癥威脅生命的疾病：AMI、夾層、氣胸、肺動(dòng)脈栓塞、食道破裂。重癥：心包炎、肺炎、隔疝一般性疾?。豪唛g神經(jīng)痛、肌肉痛、肋軟骨炎。第12頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)見性思維

就是指決策者根據(jù)事物的發(fā)展特點(diǎn)、方向、趨勢(shì)所進(jìn)行的預(yù)測(cè)、推理的一種思維能力，是思維能動(dòng)性的表現(xiàn)。第13頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)見性思維的特點(diǎn)1、可能性2、模糊性3、隨機(jī)性4、靈活性

前瞻性的發(fā)現(xiàn)患者的問(wèn)題提供預(yù)見性的護(hù)理措施第14頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天急救器械思維治療護(hù)理思維病情觀察思維生活護(hù)理思維可能會(huì)發(fā)生什么事？該怎么辦第15頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天案例分析某患者因嚴(yán)重車禍外傷，經(jīng)醫(yī)生會(huì)診，患者需手術(shù)治療，必須轉(zhuǎn)運(yùn)到手術(shù)室。轉(zhuǎn)運(yùn)前要做些什么？第16頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天轉(zhuǎn)運(yùn)前的評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)仍不穩(wěn)定、不能維持有效的氣道開放、通氣及氧合的患者不宜轉(zhuǎn)運(yùn)。需立即外科手術(shù)干預(yù)的急癥(如胸、腹主動(dòng)脈瘤破裂等)，視病情與條件仍可積極轉(zhuǎn)運(yùn)。第17頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天轉(zhuǎn)運(yùn)床的使用第18頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天做好轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)工作轉(zhuǎn)運(yùn)病人前通知相關(guān)科室是否可以接受病人。轉(zhuǎn)運(yùn)前告知家屬轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要觀察患者病情變化。第19頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天評(píng)判性思維評(píng)判性思維是一個(gè)綜合的分析判斷與決策過(guò)程，是運(yùn)用已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn),對(duì)問(wèn)題及解決方案進(jìn)行選擇、識(shí)別假設(shè),在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析.推理,做出合理判斷和正確取舍的高級(jí)思維方法及形式。第20頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天評(píng)判性思維的特點(diǎn)1、主動(dòng)性：在評(píng)判性思維中，我們不是被動(dòng)地聽候指示，而是建設(shè)性地思考做出自己的判別。2、獨(dú)立性：評(píng)判性思維不是人云亦云、隨聲附和，也不是自我思維的重新闡述，而是對(duì)自己和他人思維所作的有個(gè)性的、獨(dú)立的思考。3、反思：評(píng)判性思維不像理性加工活動(dòng)它以創(chuàng)新為宗旨，是對(duì)思維的再思維。4、全面審查:我們必須對(duì)被反思的思維進(jìn)行全方位的、多視角的審視，甚至包括其他評(píng)判主體的評(píng)判。5、有說(shuō)服力的評(píng)判：評(píng)判性思維并不單單是要發(fā)表個(gè)人的看法，更主要的是必須有充分的理由和根據(jù)進(jìn)行評(píng)判。第21頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天案例2患者女性25歲未婚因下腹痛3天就診，下腹壓痛右側(cè)為甚，自述月經(jīng)正常，外科就診后做了急診血常規(guī)、血生化、B超，B超提示右下腹少量積液，其他無(wú)殊。外科請(qǐng)婦科會(huì)診，開了尿妊娠試驗(yàn)，患者一直無(wú)尿標(biāo)本，建議外科治療，外科以闌尾炎留搶，予以抗炎補(bǔ)液治療。責(zé)任護(hù)士觀察到患者面色蒼白、心率120次/分，血壓80/50mmHg。責(zé)任護(hù)士該做些什么？第22頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天案例3腦出血患者，前期煩躁明顯，后平靜，護(hù)士前去觀察意識(shí)、瞳孔，家屬表示剛剛安靜下來(lái)，讓他睡一會(huì)。責(zé)任護(hù)士該怎么做？第23頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天急診護(hù)士思維基本原則搶救室“寬進(jìn)嚴(yán)出”原則“特殊人群”高位假定原則及時(shí)“會(huì)診”原則病人轉(zhuǎn)運(yùn)“病情評(píng)估”原則溝通“充分”原則護(hù)理措施“到位”原則“說(shuō)、做、記”統(tǒng)一原則第24頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天急診護(hù)士必須掌握技能心肺復(fù)蘇氣道管理呼吸支持循環(huán)支持病情判斷溝通技巧第25頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天急診護(hù)士必須具備的能力---敏銳的觀察力

善于觀察病人的病情輕重善于觀察病人的病情真?zhèn)紊朴谟^察病人及家屬的要求善于觀察病人及家屬對(duì)醫(yī)生的理解程度善于觀察病人家屬對(duì)病人的態(tài)度善于觀察病人家屬之間的合作關(guān)系第26頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天急診護(hù)士必須具備的能力---自我保護(hù)意識(shí)認(rèn)識(shí)病人