腦疝的急救流程

關于腦疝的急救流程

目標

了解：了解腦疝的定義病因及發(fā)病機制熟悉：腦疝的分類及臨床表現掌握：腦疝的急救流程第2頁,共20頁，2024年2月25日，星期天一、定義

由于顱內壓的極度增高，腦組織被擠壓到壓力較小的硬腦膜間隙，或顱骨的生理孔道，引起嵌頓時就叫做腦疝。第3頁,共20頁，2024年2月25日，星期天二、分類按照腦疝部位分：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大腦鐮下疝、腦中心疝等五大類。第4頁,共20頁，2024年2月25日，星期天腦疝的解剖位置第5頁,共20頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共20頁，2024年2月25日，星期天三、病因顱內占位性病變腦脊液循環(huán)障礙腦水腫其他第7頁,共20頁，2024年2月25日，星期天四、臨床表現小腦幕切跡疝枕骨大孔疝大腦鐮疝第8頁,共20頁，2024年2月25日，星期天小腦幕切跡疝早期：顱內壓增高、意識障礙、瞳孔變化、椎體束征。中期（中腦、腦橋上部）：出現小腦幕切跡疝的典型癥狀，生命體征明顯變化。晚期（腦橋下部、延髓）：深昏迷狀態(tài)、生命中樞衰竭。第9頁,共20頁，2024年2月25日，星期天枕骨大孔疝枕下疼痛、項強或強迫頭位顱內壓增高后組顱神經受累生命體征改變急性疝出者：迅速發(fā)生呼吸和循環(huán)障礙，先呼吸減慢，脈搏細速，血壓下降，很快呼吸停止第10頁,共20頁，2024年2月25日，星期天大腦鐮下疝引起病側大腦半球內側面受壓部的腦組織軟化壞死，出現對側下肢輕癱，排尿障礙等癥狀。第11頁,共20頁，2024年2月25日，星期天五、急救護理迅速降低顱內壓：輸入甘露醇、術前準備。除去引起顱內高壓的因素：保持呼吸道通暢、給氧、大、小便通暢。呼吸驟停的救護第12頁,共20頁，2024年2月25日，星期天總結第13頁,共20頁，2024年2月25日，星期天1、形成腦疝的根本條件是：A、劇烈頭痛、頻繁嘔吐B、過量過快補液C、腰椎穿刺放腦脊液D、高壓灌腸E、顱內各分腔壓力不均衡第14頁,共20頁，2024年2月25日，星期天2、小腦幕切跡疝一側瞳孔散大的原因：A、動眼神經核受壓B、動眼神經受壓C、疝側中腦受壓D、疝側橋腦受壓E、疝側延髓受壓第15頁,共20頁，2024年2月25日，星期天3、最易形成小腦幕切跡疝的是：A、額葉腫瘤B、顳葉腫瘤C、頂葉腫瘤D、枕葉腫瘤E、小腦腫瘤第16頁,共20頁，2024年2月25日，星期天4、顱內壓增高病人，腰穿放腦脊液后，突然呼吸停止。其原因是：A、枕骨大孔疝B、顳葉海馬鉤回疝C、腦室系統(tǒng)出血D、顱內壓過低E、腦血管意外第17頁,共20頁，2024年2月25日，星期天5、枕骨大孔疝病人，其診斷要點是：A、昏迷，患側瞳孔散大，對側肢體偏癱B、四肢共濟障礙C、四肢癱瘓D、去腦強直發(fā)作E、呼吸功能障礙早于意識障礙第18頁,共20頁，2024年2月25日，星期天6、高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應首先采取的措施是：A、開顱手術B、腰穿放腦脊液C、腦室穿刺D、靜脈快速滴注甘露醇E、靜脈注射50