心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟

1背景１、中國人普遍缺乏現(xiàn)場搶救知識，人均普及率不達(dá)1/130，而歐美發(fā)達(dá)國通普及率達(dá)1/3-1/2。國人搶救觀念較發(fā)達(dá)國家落后大約30年。這表達(dá)在大多民眾在遭遇緊急情況時，沒有概念，如認(rèn)為是胃痛，躺躺就好，卻不料是心源性猝死征兆；二是不懂搶救知識，該平躺時讓病人坐著，該不動時搬來搬去，反而加劇病人病情。而老人、兒童等最需要掌握搶救知識弱勢人群，往往是得到搶救培訓(xùn)最少人。２、中老人年因年紀(jì)及本身原因，輕易因突發(fā)心腦血管疾病、哮喘、異物卡喉等突發(fā)性情況造成“心臟驟停、呼吸停頓”緊急情況發(fā)生，而在救護(hù)車抵達(dá)前短短幾分鐘內(nèi)，則是最正確現(xiàn)場搶救時間，但因為國人對搶救知識匱乏，造成不少原本能挽救生命戛然終止。心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第1頁2教案要求1、講授題目：徒手心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)操作步驟與方法（CAB“三步曲”）

2、教學(xué)對象：普通市民3、課時：3小時（可分成上下2節(jié)課）4、教學(xué)目標(biāo)：向普通市民宣傳以人為本和時間就是生命理念，講授心肺復(fù)蘇最基本普及知識，使之能正確地掌握徒手心肺復(fù)蘇操作技能。心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第2頁35、教學(xué)重點(diǎn)：基礎(chǔ)生命支持中徒手CAB，三步曲標(biāo)準(zhǔn)操作步驟與技巧，難點(diǎn)在動作細(xì)節(jié)上。6、教學(xué)方法：首先用1.5h進(jìn)行理論講課，制作多媒體課件課堂講授，采取互動式操作示范教學(xué)；下一節(jié)課安排模擬操作實習(xí)，要求每個學(xué)員人人動手，在專用心肺復(fù)蘇模型人身上，進(jìn)行實際操作訓(xùn)練和考評，從而評定學(xué)員成績與培訓(xùn)效果。心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第3頁4

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)

應(yīng)用范圍十分廣泛萬用“起死回生”術(shù)

狹義地來說，徒手心肺復(fù)蘇搶救對象，就是針對突然發(fā)生心跳呼吸驟停（猝死），顧名思義是一個最基本、最主要“起死回生術(shù)”，而且是唯一現(xiàn)場搶救拯救生命技術(shù)心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第4頁5突然倒地是要否開啟CPR信號

應(yīng)高度警覺，說明病情十分嚴(yán)重，身體語言在發(fā)出呼救：“我不行了，快來救我吧！”。存在三種可能性：（1）暈厥——短暫意識喪失，很快清醒過來，必定還活著，不需要CPR（2）昏迷——連續(xù)意識喪失，隨時會死亡，需馬上開啟CPR（3）死亡——昏迷基礎(chǔ)上發(fā)生呼吸和心跳驟停，CPR絕對搶救對象心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第5頁6徒手心肺復(fù)蘇

搶救對象與實施人搶救對象

猝死者（SuddenDeath）身體“健康”者突然發(fā)生呼吸心搏驟停前兆為好好人突然倒地及/或意識喪失對于慢性死亡，心肺復(fù)蘇是不可能成功實施人第一目擊者（firstResponder）猝死者身旁醫(yī)生或護(hù)士，但往往不現(xiàn)實也能夠是接收過搶救知識普及培訓(xùn)普通市民，憑借“愛心+頭腦+一雙手”心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第6頁7必須爭分奪秒搶時間搶救，關(guān)鍵在“急”、關(guān)鍵要“救”；“急”詳細(xì)表達(dá)就是時間，而“救”取決于醫(yī)療技術(shù)高低，沒有“急”就不可能救活假如在院外發(fā)覺有些人突然倒地及/或意識喪失，一旦確定此人已發(fā)生猝死，必須馬上呼救并同時行動，毫不猶豫地由第一目擊者、在第一現(xiàn)場、爭取第一時間實施“心肺復(fù)蘇（CPR）”！哪怕是用徒手方法，因為——心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第7頁8時間就是生命！心搏驟停嚴(yán)重后果以秒計算

10秒——意識喪失、突然倒地30秒——“阿-斯綜合征”發(fā)作60秒——自主呼吸逐步停頓3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8分鐘——“腦死亡”、“植物狀態(tài)”心肺復(fù)蘇“黃金8分鐘”心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第8頁9時間就是生命?。PR成功率與開始時間親密相關(guān)

從理論上來說，對于心源性猝死，每分鐘大約為10%正相關(guān)性（依據(jù)動物試驗）：心搏驟停1分鐘內(nèi)實施——CPR成功率﹥90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實施——CPR成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實施——CPR成功率約40%心搏驟停8分鐘實施——CPR成功率約20%，且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實施——CPR成功率幾乎為0

心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第9頁10908070605040302010

CPR

成功率%0123456789開始搶救時間（min）

100成功機(jī)會每分鐘降低7%~10%每延誤一分鐘搶救成功率降低約10%心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第10頁11“生存鏈”是提升現(xiàn)場

心肺復(fù)蘇成功率唯一路徑“及早”呼救并抵達(dá)“及早”現(xiàn)場徒手CPR“及早”現(xiàn)場電擊除顫“及早”高級生命支持“及早”綜合心臟驟停后治療心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第11頁12這五個步驟環(huán)環(huán)相扣組成“生存之鏈條”早呼救早CPR早除顫早ACLS綜合心臟驟停后治療心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第12頁13重視全民搶救知識普及培訓(xùn)醫(yī)療搶救必須要社會化、人人共同參加，因為“生存鏈”前3/5都是由現(xiàn)場普通市民實施，前三個步驟要求普通市民具備基本搶救意識與操作技能。所以，廣泛開展全民醫(yī)療搶救知識普及培訓(xùn)活動，含有十分主要現(xiàn)實意義。心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第13頁14針對廣大市民醫(yī)療搶救知識普及培訓(xùn)（主要內(nèi)容為五大基本技術(shù)），既是當(dāng)代文明主要標(biāo)志，表達(dá)了以人為本、珍惜生命理念；同時又是醫(yī)療搶救社會化和人文關(guān)心溝通詳細(xì)行動，組成醫(yī)護(hù)人員與普通市民共同參加理想社會醫(yī)學(xué)模式，比單純地培訓(xùn)醫(yī)生護(hù)士更有主動和深遠(yuǎn)意義心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第14頁15現(xiàn)場心肺復(fù)蘇方法

依據(jù)CPR’2010國際新指南（于2010年10月公布，為當(dāng)前正在執(zhí)行全球統(tǒng)一版本）心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第15頁16◆第一個CABD——最初階段緊急處置，又稱基礎(chǔ)生命支持（BLS）；主要是用徒手方法爭取時間搶救，屬于事發(fā)覺場或暫時性搶救過渡辦法◆第二個ABCD——在第一個ABCD基礎(chǔ)之上，采取各種搶救設(shè)備和復(fù)蘇藥品，由醫(yī)護(hù)專業(yè)人員給予深入處置，又稱高級生命支持（ACLS）心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第16頁17最初緊急處置——第一個CABD

（基礎(chǔ)生命支持BLS）CCirculation胸外心臟按壓AAirway徒手開放氣道BBreathing口對口人工呼吸DDefibrillation體外電擊除顫假如復(fù)蘇失敗，則馬上轉(zhuǎn)入“第二個ABCD”心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第17頁18全自動體外除顫儀AED心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第18頁19

下面著重介紹：最初階段在現(xiàn)場緊急處置——徒手CAB三步曲（必須牢切記住CAB次序?。┬姆螐?fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第19頁20

CAB之前要快速判斷觀察環(huán)境快速判斷

快速呼救適當(dāng)體位

心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第20頁21（1）強(qiáng)調(diào)安全第一，即“一看”搶救者抵達(dá)災(zāi)難事故現(xiàn)場后，首先要做第一件事就是站在安全地方、而不是奮不顧身地往前沖，“看天看地”判斷周圍環(huán)境是否安全，作出一個正確評定，必須有自我保護(hù)意識只有判斷周圍環(huán)境安全，才能夠上前抵達(dá)傷病員身邊，展開現(xiàn)場醫(yī)療搶救心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第21頁22你能在這種場所實施醫(yī)療搶救嗎？心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第22頁23你能在這種場所實施醫(yī)療搶救嗎？心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第23頁24（2）“二喚”發(fā)覺有些人突然倒地及/或意識喪失，首先判斷病人是否昏迷方法--為拍打病人雙肩，湊近耳旁大聲呼喚：“喂、喂！你怎么啦？！”

假如認(rèn)識可直呼其名字、加強(qiáng)刺激假如病人對呼喚無睜眼覺醒反應(yīng)，還可再用大拇指甲使勁掐“人中”穴2次；若強(qiáng)烈疼痛刺激仍不睜眼，則可馬上判斷該病人已經(jīng)昏迷。識別無呼吸或無正常呼吸，失去意識成人病人（比如瀕死喘息)馬上作胸外按壓判斷必須快速（不超出10秒）完成（依然數(shù)數(shù)計時），爭分奪秒地作出準(zhǔn)確判斷心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第24頁25判斷意識：大聲呼喚＋捏人中心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第25頁26（3）“三呼”一旦確定此人已發(fā)生昏迷，必須馬上大聲呼救并撥打“120”搶救電話，盡快開啟急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）呼救用語一定要規(guī)范：“快來人吶！準(zhǔn)備搶救！”，叫人幫助“快去打‘120’電話！”，呼叫救護(hù)車此時第一目擊者就是現(xiàn)場暫時指揮員，對喊來人進(jìn)行分工，指派任務(wù)心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第26頁27呼救：Help！心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第27頁28你必須先呼救、一定要先呼救！為了轉(zhuǎn)移醫(yī)療責(zé)任和風(fēng)險，你必須先打“120”搶救電話呼救，然后再去救人因為醫(yī)療搶救只是你義務(wù)、而不是你責(zé)任，責(zé)任在于醫(yī)院！你去救人只是在救護(hù)車還沒有趕到現(xiàn)場以前、等候醫(yī)生護(hù)士這個空白時間段施救了總比不救好、總比站在旁邊干著急或者袖手旁觀好，哪怕你不是醫(yī)生護(hù)士，哪怕你僅僅用徒手方法，但你爭取到了寶貴搶救時間！心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第28頁29（4）“四擺”呼救同時，快速將病人擺放成仰臥位（注意整體翻身并保護(hù)頸部）；這是心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)搶救體位直接把病人放置在地面或者硬床板上即可；假如病人是躺在軟床墊上，必須先在背部塞入一塊硬板支撐去掉枕頭，解開病人衣服，有利于呼吸順暢和胸外按壓時準(zhǔn)確定位心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第29頁30心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第30頁31第一步（C）胸外心臟按壓胸外

心臟按壓動作6要素按壓部位按壓手勢按壓姿勢省力方式按壓深度按壓頻率心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第31頁32正確按壓部位：快速定位——乳頭之間胸部正中左手掌根部靠上去，貼在右手食指旁；掌根部一定要居中，不能偏移心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第32頁33正確按壓手勢：快速定位后，馬上抽出右手搭在左手手背上，雙手重合并十指交叉相互扣起來（手法示范）只能用左手掌根部與病人胸骨接觸，而五個指頭必須全部翹抬起來；掌根部接觸面積越小越好，因為胸骨能承受壓力而肋骨卻十分脆弱所以，只能把按壓力量局限于病人胸骨上，千萬不能壓在肋骨心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第33頁34左手掌根部必須居中并緊貼病人胸骨，然后把兩只手重合壓在一起、十指交扣：心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第34頁35最常見錯誤手勢：手掌交叉“咸豬手”

心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第35頁36

正確按壓姿勢：搶救者最好采取跪姿，跪于倒地者右側(cè)，雙膝分開平病人肩部，膝蓋盡可能貼近病人身體假如病人躺在床上（注意必須是硬床板?。瑩尵日邞?yīng)站立于足夠高踏腳板，使雙膝連線平病人腋中線，方可有效地進(jìn)行胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第36頁37搶救者以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身重量往下壓（杠桿原理）搶救者雙臂必須繃直，形成一條直線，尤其肘關(guān)節(jié)不得彎曲手臂這條直線須與病人胸部呈90°直角，垂直向下按壓不得傾斜；不然會把病人胸部當(dāng)“搓衣板”，如圖：心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第37頁38心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第38頁39常見錯誤姿勢：肘部彎曲心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第39頁40正確省力方式：搶救者要巧用力量，借用本身上半身重量往下壓，而不是靠兩個手臂發(fā)力，這么才能堅持很長時間，不然相當(dāng)于做“俯臥撐”、極難堅持到底要利用好上半身重量，必須具備兩個先決條件：1)搶救者雙臂必須繃直，決不能彎曲；2)搶救者站姿必須得足夠高，即兩個膝蓋連線剛好平病人腋中線心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第40頁41每個人自然都有重量，“地球人都知道”，借力當(dāng)然輕松，不用白不用！搶救者巧用上半身重量往下壓，只要平穩(wěn)、有規(guī)律，就不會出現(xiàn)沖擊式按壓；不然很輕易壓斷病人肋骨搶救者左手掌根部應(yīng)一直緊貼病人胸壁皮膚，做到放松不離位，牢牢地將左手掌固定在正確按壓部位上心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第41頁42正確按壓深度：胸骨下陷深度為最少5cm成人大約需要25～30kg力量按壓假如每次按壓都能觸摸到病人頸動脈搏動，即為適度、有效客觀指標(biāo)（最少要求到達(dá)85%按壓觸搏率）心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第42頁43正確按壓頻率：每分鐘最少是100次用力快速按壓，確保胸部完全回彈盡可能不要中止按壓往下按壓與向上放松時間要保持相等經(jīng)過數(shù)數(shù)來掌握節(jié)奏，規(guī)律為個位數(shù)加重復(fù)尾音，提議大聲地數(shù)出來心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第43頁44第二步（A）

開放氣道心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第44頁45緊接著用徒手方法開放氣道，詳細(xì)手法為：先檢驗病人口腔，如有分泌物、嘔吐物或其它異物，應(yīng)馬上將病人頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，用手指去除潔凈；然后用“壓頭抬頦”法，將病人頭往后仰并維持頭后仰，以解除昏迷時舌根后墜所造成氣道梗阻，從而保持病人呼吸道通暢，如圖所表示：心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第45頁46心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第46頁47

昏迷病人舌和舌根下墜，因而

阻塞了自己上呼吸道:心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第47頁48所以要馬上通暢病人呼吸道，采取“壓頭抬頦”法開放昏迷者氣道心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第48頁49壓頭抬頦動作須溫柔，緩緩地將病人頭往后仰，預(yù)防頸部過分伸展病人頭后仰程度為：下頜、耳廓之間聯(lián)線與地面垂直抬頦時，預(yù)防壓迫氣道或封閉口唇如有條件，可在病人口腔內(nèi)置入口咽通氣管，并用吸引器吸痰假如懷疑病人有頸椎損傷，就不能壓頭抬頦，改用不需仰頭“平推托頜法”開放氣道，以下列圖所表示：心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第49頁50心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第50頁51若呼吸心跳都存在：

擺放昏迷（恢復(fù)）體位假如確定病人有自主呼吸，隨即檢驗病人心跳；假如呼吸心跳都存在，說明只是單純昏迷，還沒有發(fā)生死亡。此時，救助動作只需停留連續(xù)地保持病人呼吸道通暢即可詳細(xì)方法為擺放昏迷體位（又稱“恢復(fù)體位”），即將病人頭部及軀干側(cè)向一邊擺成“側(cè)臥位”，以防嘔吐造成呼吸道窒息；然后在連續(xù)吸O2和醫(yī)療監(jiān)護(hù)條件下，快速把昏迷者送醫(yī)院治療心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第51頁52第三步(B)

口對口人工呼吸相反假如確定病人無自主呼吸，趕快行動吧：馬上實施口對口人工呼吸，連吹兩口氣；口對口人工呼吸之所以有效，原理在于——心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第52頁53口對口人工呼吸簡單原理在吸入空氣條件下（普通海拔高度含O2濃度為

21%）：→進(jìn)入搶救者肺部含20%O2→口對口人工呼吸吹氣量>600ml→進(jìn)入猝死者肺部含18%O2只要呼吸道通暢，CO2就能夠自然彌散，在肺部CO2透過血?dú)馄琳蠌浬⒊潭仁荗220倍心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第53頁54人工呼吸詳細(xì)細(xì)節(jié)保持呼吸道通暢是有效地進(jìn)行人工呼吸首要前提，故開放氣道放在心肺復(fù)蘇第一位并一直貫通于全過程，從而為第二步人工呼吸創(chuàng)造了先決條件下面從細(xì)節(jié)介紹口對口人工呼吸詳細(xì)方法，如圖所表示：心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第54頁55心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第55頁56人工呼吸有一個雅稱“生命之Kiss”，但決不是“親嘴”，應(yīng)包住患者嘴并捏緊兩側(cè)鼻孔吹氣，不能漏氣人工呼吸也不是“吹蠟燭”，不能猛著吹，要控制流速連續(xù)1秒鐘緩緩地吹氣兩口氣之間要換氣1秒鐘，即搶救者松開病人鼻孔并離開嘴唇，深吸一口氣后，再用力而遲緩地吹第二口氣心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第56頁57國際指南推薦吹氣量為600~800ml/次（按10~15mI/Kg體重計算），客觀指標(biāo)以胸部被吹抬起為適度、有效普通市民如不愿意口對口人工呼吸，能夠不做，可只做連續(xù)胸外按壓

如有條件，醫(yī)護(hù)人員最好采取“氧氣面罩加復(fù)蘇球囊”方式，代替口對口人工呼吸；心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第57頁58“C”與“B”重復(fù)交替進(jìn)行

按照心肺復(fù)蘇國際指南要求，胸外按壓與人工呼吸百分比為：8歲以上普遍適用——30:2（不論單人法或雙人法）將“C”與“B”堅持不懈地重復(fù)交替做下去，直到現(xiàn)場心肺復(fù)蘇成功，或者救護(hù)車趕到現(xiàn)場時為止絕對不能夠輕易放棄現(xiàn)場心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第58頁59第四步（D）

及早電擊除顫心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第59頁60全自動體外除顫儀AED心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第60頁61CPR’國際指南要求及早地進(jìn)行電擊除顫，哪怕是普通市民也能夠在現(xiàn)場用AED實施電擊除顫早在年美國政府就經(jīng)過國會立法強(qiáng)制性要求，凡大型公眾場所都必須配置AED，公開與滅火筒并排懸掛心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第61頁62及早電擊除顫主要性成人發(fā)生心搏驟停最初1分鐘，90%以上臨終心電圖表現(xiàn)都是心室纖顫，心臟毫無規(guī)律地雜亂顫動、完全喪失泵血能力，就象瘧疾病人“打擺子”一樣而對于室顫治療，最有效辦法莫過于及早電擊除顫；因為在室顫發(fā)生最初1分鐘，假如來得及電擊除顫話，一次除顫成功率竟高達(dá)94%！電擊就象給“打擺子”人一巴掌，馬上終止了肌肉顫動，從而快速恢復(fù)正常心跳心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第62頁63不過伴隨時間推移，室顫發(fā)生率以每分鐘大約10%速度直線下降，10分鐘以后心電圖就完全變成了一條直線。此時再進(jìn)行電擊除顫變得沒有任何意義，因為已錯過了“時間窗”，只是在用強(qiáng)大電流去燒灼病人心肌，相反將死得更加快、更徹底！正確搶救辦法應(yīng)改為“緊急心臟起搏”心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第63頁64AED操作方法在院外進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，或者由普通市民實施電擊除顫，國際推薦使用AED，因為它簡單、方便而且安全AED操作方法非常簡便易學(xué)，總共就三個步驟（如圖）：

1）開機(jī)——打開電源開關(guān)；2）連接——兩個電極片緊貼在病人胸前指定位置，將插頭與機(jī)器連接

3）放電——清場后按下放電鍵！心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第64頁65CPR成功8項指標(biāo)觸摸到有規(guī)律頸動脈搏動病人自主呼吸逐步恢復(fù)肢體出現(xiàn)無意識掙扎動作出現(xiàn)咳嗽反射、角膜反射等昏迷程度變淺，壓眶有反應(yīng)雙側(cè)瞳孔縮小、對光反應(yīng)恢復(fù)面色、口唇和甲床轉(zhuǎn)為紅潤心電圖證實恢復(fù)竇性心律心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第65頁660~8歲嬰幼兒與兒童

心肺復(fù)蘇術(shù)只需記住與成人心肺復(fù)蘇區(qū)分點(diǎn)心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第66頁67壓頭抬頦法：用一個指頭抬頦心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第67頁68做口對口鼻式人工呼吸

心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第68頁69判斷心跳：觸摸肱動脈搏動

心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第69頁70胸外心臟按壓定位與手法

心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第70頁71先做徒手心肺復(fù)蘇一分鐘，做夠一分鐘再跑去呼救打“120”電話按壓頻率>100次/min、要快胸外按壓與人工呼吸比15:21歲以下嬰幼兒不能使用AED，只能選擇能量可調(diào)“半自動除顫儀”心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第71頁72異物卡喉徒手搶救法心肺復(fù)蘇與異物卡喉標(biāo)準(zhǔn)操作步驟第72頁73異物卡喉經(jīng)典表現(xiàn)征