食管癌第版分期變化

食管癌第版分期變化食管癌第版分期變化第1頁UICCvsAJCCStagegrouping

Anatomicalextentofdisease,composedofT,N,andMcategoriesalonePrognosticgrouping

T,N,andMplusotherprognosticfactors食管癌第版分期變化第2頁背景資料AJCC_6th是T、N和M簡單排序分類腫瘤患者生存不但與T、N和M相關(guān)，腫瘤病理類型、分級以及部位均對生存有顯著影響食管癌第版分期變化第3頁WECC:參加機(jī)構(gòu)序號單位國家1ClevelandClinic美國2河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院中國3FoxChaseCancerCenter美國4HelsinkiUniversityHospital芬蘭5IndianaUniversityMedicalCenter美國6M.D.AndersonHospital美國7MayoClinic美國8MedicalUniversityofSouthCarolina美國9MemorialSloanKetteringCancerCenter美國10OregonHealthandSciencesUniversity美國11香港大學(xué)QueenMary醫(yī)院中國12UniversityofRochester美國13UniversiteitZiekenhuizenLeuven比利時(shí)RiceTW,etal.DisEsophagus.;22:1–8.食管癌第版分期變化第4頁WECC排除病例無手術(shù)資料者不可手術(shù)者單純探查術(shù)者輔助或新輔助治療者RiceTW,etal.DisEsophagus.;22:1–8.食管癌第版分期變化第5頁WECC共7884食管癌手術(shù)患者4725人無輔助或新輔助治療76人病理不符合，21人缺乏隨訪資料

4672人入組RiceTW,etal.DisEsophagus.;22:1–8.食管癌第版分期變化第6頁WECC觀察終點(diǎn)：生存時(shí)間=（任何原因造成）死亡時(shí)間-手術(shù)時(shí)間平均隨訪時(shí)間：3.3年，5%生存超出10年RiceTW,etal.DisEsophagus.;22:1–8.食管癌第版分期變化第7頁臨床特征臨床特征nNo.(%)臨床特征nNo.（%）人口統(tǒng)計(jì)腫瘤部位4344年紀(jì)(歲)462562±11上段177（4.1）男性46263562（77）中段1172（27）種族3587下段2995（69）白種人2339（65）腫瘤長度3.3±2.5亞洲人1168（33）pT4609其它80（2.2）is335（7.3）地域462711040（23）北美2295（50）2755（16）歐洲1164（25）32329（51）亞洲1168（25）4150（3.3）RiceTW,etal.DisEsophagus.;22:1–8.食管癌第版分期變化第8頁臨床特征臨床特征nNo.(%)臨床特征nNo.（%）pN4616pM456402584（56）04208（92）12032（44）1356（7.8）病理類型4595切緣4123腺癌2775（60）R03572（87）鱗狀細(xì)胞癌1834（40）R1434（11）未分化7（0.15）R2117（3.0）病理學(xué)分級3816年代4627G11228（32）1970s36（0.78）G21257（33）1980s1118（24）G31324（35）1990s1846（40）G44（0.18）s1627（35）RiceTW,etal.DisEsophagus.;22:1–8.食管癌第版分期變化第9頁生存率RiceTW,etal.DisEsophagus.;22:1–8.總生存率死亡風(fēng)險(xiǎn)食管癌第版分期變化第10頁AJCC分期新改變？食管癌第版分期變化第11頁原發(fā)病灶分段原發(fā)病灶分段是由腫瘤上緣所在解剖部位確定以前分期中原發(fā)病灶分段是由腫瘤中心位置決定分段依據(jù)內(nèi)鏡或CT確定食管癌第版分期變化第12頁原發(fā)病灶分段

AJCC_6thAJCC_7th食管癌第版分期變化第13頁原發(fā)病灶分段AnatomicnameEsophagealLocationAnatomicboundariesTypicalesophagectomyCervicalUpperHypopharynxtosternalnotch15to<20cmThoracicUpperSternalnotchtoazygosvein20to<25cmMiddleLowerborderofazygosveintoinferiorpulmonaryvein25to<30cmLowerLowerborderofinferiorpulmonaryveintoesophagogastricjunction30to<40cmAbdominalLowerEsophagogastricjunctionto5cmbelowesophagogastricjunction40–45cmEGjunction/CardiaEsophagogastricjunctionto5cmbelowesophagogastricjunction40–45cm食管癌第版分期變化第14頁T分期——第六版食管癌第版分期變化第15頁T分期——第七版食管癌第版分期變化第16頁區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版頸段胸上段食管癌第版分期變化第17頁區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版胸中段胸下段食管癌第版分期變化第18頁RegionallymphnodesextendfromperiesophagealcervicalnodestoceliacNodes區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版食管癌第版分期變化第19頁MD-ATS分區(qū)MountainCF,etal.Chest1997;111:1718–23.食管癌第版分期變化第20頁IASLC分區(qū)MemorialSloan-KetteringCancerCenter,食管癌第版分期變化第21頁食管癌第版分期變化第22頁N分期——第七版N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為3-6枚N3：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為≥7枚切除淋巴結(jié)≥12枚食管癌第版分期變化第23頁M分期M1a和M1b在新分期中不再使用食管癌第版分期變化第24頁病理學(xué)命名標(biāo)準(zhǔn)GX在分期中歸入G1；G4在分期中歸入鱗狀細(xì)胞癌G3分級；分期中統(tǒng)計(jì)最高等級組織病理學(xué)分級假如病理為混合癌或其它類型腫瘤，分期歸入鱗狀細(xì)胞癌中；食管癌第版分期變化第25頁命名要求臨床分期(c,yc)病理分期(p,yp)多原發(fā)腫瘤記作T(m)，如pT(m)NM腫瘤復(fù)發(fā)再分期記作rTNM由尸體解剖確定分期記作aTNM食管癌第版分期變化第26頁T分期AJCC_6thAJCC_7thTX：原發(fā)腫瘤不能確定TX：同左T0：無原發(fā)腫瘤證據(jù)T0：同左Tis：原位癌Tis：高度不經(jīng)典增生T1：腫瘤侵及黏膜固有層或黏膜下層T1a：腫瘤侵及黏膜固有層T1b：腫瘤侵及黏膜下層T2：腫瘤侵及固有肌層T2：同左T3：腫瘤侵及纖維膜T3：同左T4：腫瘤侵及鄰近器官T4a：腫瘤侵及胸膜、心包、膈肌T4b：腫瘤侵及其它鄰近器官食管癌第版分期變化第27頁N、M分期AJCC_6thAJCC_7thNX：區(qū)域淋巴結(jié)無法確定NX：同左N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0：同左N1：有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為3-6枚N3：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為≥7枚MX：同左MX：同左M0：腫瘤侵及纖維膜M0：同左M1a：鎖上(上段)或腹腔(下段)M1b：其它遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移食管癌第版分期變化第28頁UICC分期第七版食管癌第版分期變化第29頁AJCC分期——鱗狀細(xì)胞癌食管癌第版分期變化第30頁AJCC分期——腺癌食管癌第版分期變化第31頁AJCC_7th(WECC)

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