燒燙傷的急救專家講座

急性燒燙傷搶救燒燙傷的急救專家講座第1頁一燒燙傷概念:

燒燙傷普通指因?yàn)榻佑|火、開水、熱油等高熱物質(zhì)而發(fā)生一個(gè)急性皮膚損傷。在眾多原因所致燒傷中，以熱力燒傷多見，占85%～90%。在日常生活中燒燙傷主要是因熱水、熱湯、熱油、熱粥、爐火、電熨斗、蒸汽、爆竹、強(qiáng)堿、強(qiáng)酸等造成。燒燙傷的急救專家講座第2頁燒燙傷的急救專家講座第3頁二臨床特點(diǎn)（一）臨床燒燙傷面積評(píng)定1.中國新九分法

燒傷面積預(yù)計(jì)：燒傷面積大小是以燒傷面積所占身體表面積百分比來表示，通常采取九則計(jì)算法來估算。將全身體表面積劃分為若干9%等分，另加1%，組成100%體表面積，即頭頸部=1×9%；雙上肢＝2×9%；軀干＝3×9%；雙下肢＝5×9%+1。小兒頭大下肢小，頭頸部面積＝【9+（12-年紀(jì)）】%；雙下肢面積＝【46-（12-年紀(jì)）】%。燒燙傷的急救專家講座第4頁

燒燙傷的急救專家講座第5頁2.手掌法:將病人五個(gè)手指并攏,其手掌面積即估算為體表面積1%。

燒燙傷的急救專家講座第6頁（二）燒燙傷深度判斷燒燙傷的急救專家講座第7頁I度燒傷--僅傷及表皮淺層

燒燙傷的急救專家講座第8頁淺II度燒傷--傷及真皮淺層

燒燙傷的急救專家講座第9頁深I(lǐng)I度燒傷—傷及真皮深層燒燙傷的急救專家講座第10頁III度燒傷—傷及全皮膚,甚至到達(dá)皮下,肌肉和骨骼

燒燙傷的急救專家講座第11頁氣道燒傷

燒燙傷的急救專家講座第12頁（三）燒燙傷傷情分類輕：總面積９%以下Ⅱ度燒傷中：Ⅱ度燒傷總面積達(dá)10%～29%;Ⅲ度燒傷面積在９％以下。重：燒傷總面積３0%～４9%;Ⅲ度燒傷面積在10%～19%。特重：燒傷總面積５0%以上;Ⅲ度燒傷面積在20%以上。燒燙傷的急救專家講座第13頁（四）生命指證評(píng)定:1評(píng)定傷情原因

2評(píng)定意識(shí)呼吸脈搏或血壓尿量創(chuàng)面改變3評(píng)定重癥患者繼發(fā)感染征象燒燙傷的急救專家講座第14頁三搶救辦法

1.現(xiàn)場搶救標(biāo)準(zhǔn)熱力、電、化學(xué)物質(zhì)、放射線等造成燒傷，其嚴(yán)重程度都與接觸面積與接觸時(shí)間親密相關(guān)，因此現(xiàn)場搶救標(biāo)準(zhǔn)是快速移除致傷原因，脫離現(xiàn)場，同時(shí)給予必要搶救處理。在處理任何燒燙傷時(shí)，公眾或家人都應(yīng)先冷靜下來，作各種正確緊急處理，才能盡可能地降低燒燙傷對(duì)皮膚所造成傷害。傷口范圍占整體面積10%～20%左右時(shí)，都有入院治療必要。在緊急處理同時(shí)要撫慰患者，以降低其恐慌。燒燙傷的急救專家講座第15頁三搶救辦法現(xiàn)場搶救關(guān)鍵點(diǎn)（1）沖（2）脫（3）泡（4）蓋（5）送燒燙傷的急救專家講座第16頁三搶救辦法（1）沖：將燒燙傷(Burn)部位用流動(dòng)自來水沖洗，直到冷卻局部并減輕疼痛或者用冷毛巾敷在傷處最少10分鐘。不可把冰塊直接放在傷口上，以免使皮膚組織受傷。普通自來水中細(xì)菌含量極少，完全能夠使用，不用擔(dān)心可能發(fā)生感染。假如在沒有自來水情況下，井水、河水也能夠使用。假如現(xiàn)場沒有冷水，可用其它任何涼無害液體，如牛奶或罐裝飲料。燒燙傷的急救專家講座第17頁三搶救辦法（2）脫：在穿著衣服被熱水、熱湯燙傷時(shí)，千萬不要急于脫下衣服，而是先直接用冷水澆在衣服上降溫。充分沖洗和泡濕傷口后，在冷水中小心除去衣物，如衣服和皮膚粘在一起時(shí)，切勿撕拉強(qiáng)行剝?nèi)ト魏我挛?，以免弄破水泡，水泡表皮在燒?Burn)早期有保護(hù)創(chuàng)面作用，能夠減輕疼痛，降低滲出。只能將未粘著部分剪去，粘著部分留在皮膚上以后處理，再用清潔紗布覆蓋傷面，以防污染。有水泡時(shí)千萬不要弄破。燒燙傷的急救專家講座第18頁

不要在傷處涂抹草藥、牙膏、醋、醬油、色拉油等，這類物品可能會(huì)造成傷口細(xì)菌感染，并有可能加重?zé)齻?Burn)深度。急性燙傷燒傷,沒有什么搶救辦法能超出馬上用流動(dòng)冷水沖淋價(jià)值!燒燙傷的急救專家講座第19頁三搶救辦法因?yàn)闊齻?Burn)后該部位及鄰近部位會(huì)腫脹，要在傷處還未腫脹前把戒指、手表、皮帶、鞋子或其它緊身衣物去除，以預(yù)防肢體腫脹后無法去除，而造成血運(yùn)不暢，出現(xiàn)更嚴(yán)重?fù)p傷。燒燙傷的急救專家講座第20頁三搶救辦法（3）泡：繼續(xù)浸泡于冷水中最少30分鐘，此時(shí)，主要作用是緩解疼痛，而在燒傷(Burn)極早期沖洗能夠減輕燒傷(Burn)程度，十分主要。但對(duì)于燒傷面積大或年紀(jì)較小患者，不要浸泡太久，以免體溫下降過分造成休克，而延誤治療時(shí)機(jī)。但當(dāng)患者意識(shí)不清或叫不醒時(shí)，就該停頓浸泡趕快送醫(yī)院。燒燙傷的急救專家講座第21頁三搶救辦法（4）蓋：使用潔凈或無菌紗布或棉質(zhì)布類輕輕覆蓋于傷口，并加以固定。這么能夠降低外界污染和刺激，有利于保持創(chuàng)口清潔和減輕疼痛。如沒有，讓小面積傷口暴露于空氣中，大面積傷口用潔凈床單、布單或紗布覆蓋。不要弄破水皰。燒燙傷的急救專家講座第22頁三搶救辦法（5）送：最好到設(shè)置有燒傷整形外科醫(yī)院求診。第一時(shí)間打120搶救電話，在搶救車到來之前，檢驗(yàn)患者呼吸道、呼吸情況和脈搏，做好心肺復(fù)蘇搶救準(zhǔn)備，如監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)、呼吸次數(shù)和脈搏。燒燙傷的急救專家講座第23頁三搶救辦法2.口腔和咽喉燒傷處理（1）面部、口腔和咽喉燒燙傷是非常危險(xiǎn)，因?yàn)榭赡苁购粑揽焖倌[脹和發(fā)炎，腫塊可快速阻塞呼吸道而造成呼吸困難，所以需要快速就醫(yī)。（2）能夠采取一些辦法改進(jìn)傷員呼吸情況，如解開衣領(lǐng)等。（3）假如傷員意識(shí)含糊，要隨時(shí)做好心肺復(fù)蘇搶救準(zhǔn)備。燒燙傷的急救專家講座第24頁三搶救辦法3.化學(xué)藥品燒傷處理干石灰燒傷應(yīng)先去除石灰粉粒，再用大量流動(dòng)水沖洗10分鐘以上，尤其是眼內(nèi)燒傷更應(yīng)徹底沖洗，禁止用手或手帕等揉。切忌馬上將燒傷部位用水浸泡，以免石灰遇水產(chǎn)生大量熱量而加重?zé)齻?。弱酸弱堿燒傷，應(yīng)馬上用大量流動(dòng)清水徹底沖洗傷口；強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷，應(yīng)用清潔干布快速將酸、堿蘸干后，再用流動(dòng)清水徹底沖洗受傷部位。燒燙傷的急救專家講座第25頁三搶救辦法3.化學(xué)藥品燒傷處理需要注意是：不可挑破水皰或在傷處吹氣，以免污染傷處；不可在傷處涂抹麻油、牙膏和醬油等，這么做并不科學(xué)，反而增加燒燙傷處感染機(jī)會(huì)。燒燙傷的急救專家講座第26頁三預(yù)防辦法

大力進(jìn)行宣傳教育，使每個(gè)社會(huì)和家庭組員掌握基本燒燙傷防護(hù)知識(shí)，能夠進(jìn)行自救和互救。燒燙傷的急救專家講座第27頁三預(yù)防辦法（1）有幼兒家庭，廚房和餐廳盡可能分隔開。烹調(diào)時(shí)，不要讓幼兒在廚房玩耍。家里熱水瓶不要放在幼兒可能拿到地方，以防被不慎碰翻而造成燙傷。餐桌上最好不要鋪?zhàn)啦迹悦庥變汉闷胬?，熱菜、湯等被拉下造成燙傷。燒燙傷的急救專家講座第28頁三預(yù)防辦法（2）剛從火上端下來熱鍋、開水壺等要放在安全地方。（3）當(dāng)煮火鍋、泡咖啡或泡茶時(shí)，注意不要絆到電線而弄翻茶壺、熱鍋或熱水瓶等。（4）進(jìn)食時(shí)飯菜溫度要適宜。（5）不要用空飲料瓶裝危險(xiǎn)溶液，以免家人誤食。家中最好不要放強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等危險(xiǎn)物品。燒燙傷的急救專家講座第29頁三預(yù)防辦法（6）家中使用電熨斗、電爐、電取暖器等電器設(shè)備應(yīng)放在兒童接觸不到地方。（7）洗澡時(shí)，應(yīng)該先放冷水后再兌熱水，以防引發(fā)燙傷。水溫約38℃～40℃，以熱而不燙為宜。（8）蚊帳中不點(diǎn)蚊香；假如家中暖氣片沒有包，應(yīng)用毛巾蓋好，或者用家俱擋好；假如家中有火爐，要用檔板隔開。燒燙傷的急救專家講座第30頁燒燙傷搶救中“誤區(qū)”1、被燒燙傷后不能用自來水沖，會(huì)造成感染。錯(cuò)。燒燙傷(Burn)后最好搶救辦法就是用大量冷水沖，不但能夠減輕疼痛，更主要是能夠減輕燒傷(Burn)程度，經(jīng)過冷水沖、泡，帶走組織中熱量，防止了深入損害。所以一旦發(fā)生燒燙傷(Burn)，首先想到就是怎樣盡快脫離熱源，在有水情況下馬上進(jìn)行沖泡，沖泡應(yīng)連續(xù)十分鐘－三十分鐘以上或更長，自來水清潔程度已經(jīng)相對(duì)較高了，完全能夠放心使用，待處理完成后再到專科醫(yī)院進(jìn)行消毒處理，包扎創(chuàng)面，這么就既減輕了燒傷(Burn)程度，又不會(huì)發(fā)生感染了。燒燙傷的急救專家講座第31頁燒燙傷搶救中“誤區(qū)”2、被燒燙傷后一點(diǎn)都不痛表示燙不重，沒事。錯(cuò)。恰恰相反，傷口疼痛感覺越小，反而表示傷勢越重。因?yàn)殚_水或明火首先損傷到是皮膚表皮，再到皮膚中層，痛覺神經(jīng)被破壞了你才會(huì)感覺不到疼痛。所以假如你以為一點(diǎn)都不痛，這表示可能燒傷(Burn)程度很嚴(yán)重，已經(jīng)損傷到深層組織了，應(yīng)該及時(shí)到?？铺幚怼＜偃绾芴酆芡?，那么不要過于擔(dān)心，傷勢絕不像你疼痛一樣糟糕。燒燙傷的急救專家講座第32頁燒燙傷搶救中“誤區(qū)”3、燒燙傷(Burn)后能夠馬上用醬油涂，能止痛。錯(cuò)。燒燙傷(Burn)后不能用醬油涂抹，首先醬油含有鹽類，會(huì)使創(chuàng)面細(xì)胞脫水收縮，加重?fù)p傷。其次，醬油不是無菌，假如不深入處理，就有可能引發(fā)感染。再次，醬油黑褐色覆蓋了創(chuàng)面，影響了醫(yī)生對(duì)創(chuàng)面深度判斷。所以燒燙傷(Burn)后用冷水沖洗，不要涂抹其它物質(zhì)，如色拉油、醬油、清涼油、綠藥膏等等，應(yīng)該到?？漆t(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下使用真正有效治療燒燙傷(Burn)藥品。燒燙傷的急救專家講座第33頁燒燙傷搶救中“誤區(qū)”4、假如燒燙傷(Burn)后產(chǎn)生水泡一定要挑破。這要依據(jù)情況而定。普通開水燙傷(Burn)形成水泡是無菌，表皮沒有破損，此時(shí)假如水泡不是很大，是不需要挑破，首先因?yàn)楸３至似つw完整，細(xì)菌不易侵入，不易發(fā)生感染。另首先保留皮膚能起到保護(hù)創(chuàng)面作用。不過假如水泡過大，疼痛顯著，蛋白有凝固可能，這時(shí)就應(yīng)該用無菌針棒挑破水泡，擠出水泡中水，將水泡皮原樣覆蓋。更加好方法是使用生物敷料，這時(shí)將壞死表皮完全去除，清潔消毒后，覆蓋生物敷料，這種方法大大降低了感染率，而且換藥疼痛大大減輕。燒燙傷的急救專家講座第34頁燒燙傷搶救中“誤區(qū)”5、夏天燒燙傷(Burn)了不能包扎，會(huì)“捂壞”。錯(cuò)。皮膚是人體最主要屏障，一旦皮膚破損缺失，細(xì)菌就“有孔而入”了，所以燒燙傷(Burn)后，怎樣保護(hù)創(chuàng)面不被細(xì)菌侵入是最主要，經(jīng)過無菌敷料包扎正是起到這種保護(hù)作用，同時(shí)，敷料能夠吸收創(chuàng)面滲出組織液。但敷料并不是完全隔菌，超出一定時(shí)間24-48小時(shí)，細(xì)菌還可能入侵并繁殖，所以還需要及時(shí)更換敷料，也就是常說“換藥”，經(jīng)過再次對(duì)創(chuàng)面清洗消毒，保持相對(duì)無菌狀態(tài)，同時(shí)使用一些促進(jìn)創(chuàng)面生長藥品，使創(chuàng)面較早愈合。燒燙傷的急救專家講座第35頁燒燙傷搶救中“誤區(qū)”6、燒燙傷(Burn)病人假如有脫水就應(yīng)喝水補(bǔ)充。

錯(cuò)。通常小面積燒燙傷(Burn)患者不會(huì)有嚴(yán)重脫水癥狀，這時(shí)因?yàn)槿梭w含有一定調(diào)整功效。但在較大面積燒燙傷(Burn)患者，有于創(chuàng)