總論中藥學(xué)史專家講座

實用中藥1總論中藥學(xué)史第1頁

總論緒言中藥：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下用以防治疾病藥品。中藥學(xué)：研究相關(guān)中藥基本理論和各種中藥品種、產(chǎn)地、采集、加工、炮制、性味、歸經(jīng)、功效、主治、使用方法用量、使用注意等知識一門學(xué)科。本草：古時藥學(xué)著作別稱。2總論中藥學(xué)史第2頁緒言3個概念3什么是中藥？什么是本草？總論中藥學(xué)史第3頁“藥”字與藥品“藥”字出現(xiàn)，已見于周朝典籍。如《書經(jīng)》云：“若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳（chou病愈）；《易經(jīng)》云：“無妄之疾，勿藥有喜”；《禮記》：“醫(yī)不三世，不服其藥”；《周禮》云：“醫(yī)師掌醫(yī)之政，聚毒藥以供醫(yī)事”，等等。生理活性較猛烈藥品，往往最輕易被人們認(rèn)識到，但因為對這些藥品使用還缺乏準(zhǔn)確控制用量，所以“藥”與“毒”往往極為靠近，中毒事常有發(fā)生。早期典箱中有不少用藥唯慎記載，就是當(dāng)初用藥情況反應(yīng)?！墩撜Z》記曰：“康子饋藥，拜而受之曰，‘丘未達(dá)，不敢嘗’。”《禮記》中也有君、親服藥而臣子先嘗記載。4總論中藥學(xué)史第4頁“本草”一詞出現(xiàn)在《漢書》中，本草二字凡三見?！稘h書》卷25郊祀志記載：“侯神方士使者副佐，本草待詔，七十余人，皆歸家”。顏師古注曰：“本草待詔，謂以方藥本草而待詔者?！笨梢姳静菁乙堰M宮廷。朝廷以本草而待詔這一史實本身，無可懷疑地表明它學(xué)術(shù)地位已經(jīng)穩(wěn)固。5總論中藥學(xué)史第5頁“本草”一詞出現(xiàn)《漢書》卷12平帝紀(jì)元始五年(公元5年)，“徵天下通知逸經(jīng)、古記、天文、歷算、鐘律、小學(xué)、史篇、方術(shù)、本草，以及五經(jīng)、論語、孝經(jīng)、爾雅教授考，在所為駕，一封軺（yao）傳，遣詣京師，至者數(shù)千人”。這段記載把本草與天文、歷算等學(xué)科和經(jīng)典著作并列，無可爭議地說明本草作為一門學(xué)科或者作為一部經(jīng)典著作在當(dāng)初已占有主要地位。至于數(shù)干人中，有多少人是通知本草，已無可考，但決不會是個他人。本草學(xué)者已經(jīng)形成了一支隊伍，這種說法應(yīng)該是能夠成立。6總論中藥學(xué)史第6頁“本草”一詞出現(xiàn)西漢學(xué)者樓護就是這支隊伍中佼佼者。樓護事跡見于《漢書》卷92游俠傳：“樓護，字君卿，齊人。父世醫(yī)也。護少隨父為醫(yī)長安，出入貴戚家。護誦醫(yī)經(jīng)、本草、方術(shù)數(shù)十萬言，長者咸重之?！奔偃缯f前面二段記載中，本草還有可能是醫(yī)藥學(xué)泛稱話，那么這條記載則明確地表示了這么一個事實：即在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，本草已和理論性醫(yī)經(jīng)、治療方法概稱方術(shù)顯著分離開來，它完全是作為整個醫(yī)學(xué)中一門獨立學(xué)科存在。誠然，我們已不可得知樓護習(xí)誦數(shù)十萬言醫(yī)藥書中，本草占多大份量，可是毋庸置疑是，他使用是已成書本草著作，而不會是散見于醫(yī)方中藥品資科。綜上三條文料，“本草”一詞出現(xiàn)大約在公元前31年或更早。7總論中藥學(xué)史第7頁本草二字為何作為中藥學(xué)代稱后蜀韓保異解擇說，“藥有玉石草木蟲獸，而直云本草者，為諸藥中草類最眾也?！彼唤忉屃瞬菔撬幤范嘁姴蓊?，寓以草為本意思。明代人謝肇浙說：“神農(nóng)嘗百草以治病，故書亦調(diào)之本草”。達(dá)不過是依據(jù)神話立論，也只解釋了草字。此說頗有知音考。日本玲木素行在《神農(nóng)本草經(jīng)解故》中表元“肇浙此說，頗為近理”。他還列舉了幾個說法，如有些人認(rèn)為《漢書藝文志》中記載：“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之深淺……”，這個“本”字能夠解釋本草本，而《說文》曰：“藥，治病草也?！闭f明草即是藥。這種說法“本”是作動詞用，用來解釋本草不無牽強之嫌。8總論中藥學(xué)史第8頁本草二字為何作為中藥學(xué)代稱我們認(rèn)為，古人取名大都是質(zhì)樸無華，當(dāng)初科學(xué)水平還不到憑準(zhǔn)確學(xué)科定義來命名程度，所以，為古人圓說倘過于復(fù)雜，反而可能有失原義?！氨尽痹家饬x就是根，草則被泛指植物。植物根、枝、葉都是藥用部分。擇取本、草組合成詞，最簡單意義就是根根、草草。取藥品中最常見種類作為整體代稱，這是合乎當(dāng)初習(xí)慣和認(rèn)識水平。比如現(xiàn)在所說方劑學(xué)，古代就慣用“湯液”來代稱，《漢書藝文志》就有《湯液經(jīng)法》一書，它當(dāng)然不會是現(xiàn)在湯劑專著而不包括其它劑型?！鞍茨Α币仓皇鞘址ㄖ尾煞N主要形式，自古至今被作為這類療法總稱，按摩在后世形成專科之后，又有“推拿”一稱，其實推拿也不過是另外兩種慣用手法而已。假如從這一個角度來解釋“本草”，可能更靠近古人原義。9總論中藥學(xué)史第9頁第一章中藥發(fā)展概況

第一節(jié)中藥起源1、遠(yuǎn)古時代人們生活實踐2、遠(yuǎn)古時代人們生產(chǎn)實踐3、遠(yuǎn)古時代人們初級醫(yī)療實踐4、后世人工制品10總論中藥學(xué)史第10頁第一節(jié)中藥起源在我國歷史上，有許多關(guān)于醫(yī)藥起源神話傳說，它們只能部分地反應(yīng)遠(yuǎn)古先民們創(chuàng)造醫(yī)藥艱難和醫(yī)藥創(chuàng)造一些形式(如神農(nóng)嘗百草，一日遇七十毒，等等)。文字出現(xiàn)以后，藥品發(fā)展進程才逐步清楚地展現(xiàn)在人們眼前。11總論中藥學(xué)史第11頁

第二節(jié)古本草課時期一、先秦時期本草知識散亂而不系統(tǒng)。二、秦漢時期本草知識第一次大總結(jié)。代表著作《神農(nóng)本草經(jīng)》（本經(jīng)）：成書朝代（東漢），載藥（365種），分類（上、中、下三品），學(xué)術(shù)價值（1、我國現(xiàn)存最早本草學(xué)專著，2、漢以前本草大總結(jié)）12總論中藥學(xué)史第12頁神農(nóng)本草經(jīng)-上卷

上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無毒，多服久服不傷人，欲輕身益氣不老延年者，本《上經(jīng)》。

中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人，無毒，有毒，斟酌其宜，欲遏病補虛羸者，本《中經(jīng)》。

下藥一百二十種為君，主治病以應(yīng)地，多毒，不可久服，欲除寒熱邪氣、破積聚、愈疾者，本《下經(jīng)》。

藥有君臣佐使，以相宣攝合和者，宜用一君二臣五佐，又可一君三臣九佐使也。

藥13總論中藥學(xué)史第13頁神農(nóng)本草經(jīng)-中卷玉石部上品玉泉

味甘平。主治五臟百病。柔筋強骨、安魂魄、長肌肉、益氣，久服耐寒暑，不饑渴，不老神仙。人臨死服五斤，死三年色不變。一名玉札。玉石部中品

石鐘乳

味甘溫。主治咳逆上氣，明目益精，安五臟，通百節(jié)，利九竅，下乳汁。生山谷。玉石部下品石膏

味辛微寒。主治中風(fēng)寒熱，心下逆氣驚喘，口干舌焦不得息，腹中堅痛，除邪鬼，產(chǎn)乳，金創(chuàng)。生山谷。14總論中藥學(xué)史第14頁神農(nóng)本草經(jīng)-中卷

（玉石部）（草部）（木部）玉石部上品玉泉

味甘平。主治五臟百病。柔筋強骨、安魂魄、長肌肉、益氣，久服耐寒暑，不饑渴，不老神仙。人臨死服五斤，死三年色不變。一名玉札。玉石部中品

石鐘乳

味甘溫。主治咳逆上氣，明目益精，安五臟，通百節(jié)，利九竅，下乳汁。生山谷。玉石部下品石膏

味辛微寒。主治中風(fēng)寒熱，心下逆氣驚喘，口干舌焦不得息，腹中堅痛，除邪鬼，產(chǎn)乳，金創(chuàng)。生山谷。15總論中藥學(xué)史第15頁神農(nóng)本草經(jīng)-下卷

（蟲獸部）、（果菜部）、（米谷部）蟲獸部上品

龍骨

味甘平。主治心腹鬼注，精物老魅，咳逆，泄利膿血，女子漏下，癥瘕堅結(jié)，小兒熱氣驚癇。齒，主治小兒大人驚癇癲疾狂走，心下結(jié)氣，不能喘息，諸痙。殺精物。久服輕身通神明延年。生山谷。蟲獸部中品犀角味苦寒。主治百毒蠱注，邪鬼瘴氣，殺鉤吻鳩羽蛇毒，除邪，不迷惑魘寐。久服輕身。生川谷。蟲獸部下品六畜毛蹄甲

味咸平。主治鬼注蠱毒，寒熱，驚癇，癲痓狂走。駱駝毛尤良。16總論中藥學(xué)史第16頁《神農(nóng)本草經(jīng)》之貢獻1單味藥敘述體例和內(nèi)容范圍確實立。每一藥品物之下，依次有藥名、性味、有毒無毒、功效主治、別名、生長環(huán)境等項目標(biāo)內(nèi)容，少數(shù)藥條還有炮炙、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。這些內(nèi)容中又是以功效主治為主。受當(dāng)初社會風(fēng)氣影響，其中時有“不饑延年”、“久服延年神仙”之類不經(jīng)之論，但總體來說，這些功效主治乃是早期臨床用藥經(jīng)驗總結(jié)。它質(zhì)樸無華，絕大多數(shù)記載是可靠，這一點經(jīng)受便了兩千多年用藥實踐重復(fù)驗證。17總論中藥學(xué)史第17頁《神農(nóng)本草經(jīng)》之貢獻2眾多藥品分類?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載了365種(按傳統(tǒng)說法)藥品，約200余種至今沿用不替。它不是雜亂無章地羅列藥品，而是以養(yǎng)命、養(yǎng)性、治病三種功效將藥品歸并為上、中、下三品。三品分類是粗糙古拙，但它卻開了本草按效用分類先河。18總論中藥學(xué)史第18頁《神農(nóng)本草經(jīng)》之貢獻3序錄和詳細(xì)藥品各自分立，形成總論與各論書籍形式。這一形式一直到今天，仍被絕大多數(shù)藥品書籍所采取。序錄13條理論標(biāo)準(zhǔn)，包括到分類標(biāo)準(zhǔn)、配伍、七情、四氣五味、采收、判別、調(diào)劑、用藥及服藥法等。它即使只不過是—些簡單條文，但卻是中藥理論精華。19總論中藥學(xué)史第19頁二、魏晉南北朝時期本草知識第二次大總結(jié)?！侗静萁?jīng)集注》

作者：陶弘景成書年代：約公元500年

載藥：730種

20總論中藥學(xué)史第20頁《本草經(jīng)集注》之貢獻1按統(tǒng)—體例整編了混亂早期主要本草。他能見到《神農(nóng)本經(jīng)》四卷，當(dāng)初已經(jīng)有各種前人損益過傳本。在藥品數(shù)目和內(nèi)容上均相當(dāng)混亂。陶氏描述其情景時說：“或五百九十五，或四百三十一，或三百一十九?；蛉坊烊啵錈徕叮╟huan）錯；草、石不分，蟲獸無辨。且所主治，互有多少。醫(yī)家不能備見，則識智有淺深?！边@些困難，都需要陶氏去處理。他選定《神農(nóng)本經(jīng)》藥365種，又進《名醫(yī)別錄》藥365種，采取整齊劃一各藥條文書寫體例，使之成為一個完善定本。21總論中藥學(xué)史第21頁《本草經(jīng)集注》之貢獻2使《本經(jīng)》原有理論綱領(lǐng)變得豐滿，并創(chuàng)設(shè)了一些新項目。在序例中，他逐條補充內(nèi)容和進行闡釋，使《本經(jīng)》理論標(biāo)準(zhǔn)落實到詳細(xì)用藥上來。普通認(rèn)為由他首創(chuàng)“諸病通用藥”，“七情表”等，都是針對臨床實際歸納專篇，給后世本草以深遠(yuǎn)影響。22總論中藥學(xué)史第22頁《本草經(jīng)集注》之貢獻3把藥品自然屬性用于分類藥品?！吨芏Y》中盡管提到了藥有“草木蟲石谷”，但未見直接作為藥書分類綱領(lǐng)，而陶弘景卻以玉石、草木、蟲獸、果菜、米食、有名無用七類歸并藥品。這種從基原出發(fā)分類法，又開藥品分類一大法門。23總論中藥學(xué)史第23頁《本草經(jīng)集注》之貢獻4采取了朱墨分書，小字增注文件出處標(biāo)識法，使藥學(xué)內(nèi)容源流清楚，是非各有所歸。這種嚴(yán)謹(jǐn)出處標(biāo)注體例，成為一個優(yōu)良傳統(tǒng)，一直被后世繼承。中國本草脈絡(luò)如此明晰，與陶氏確定體例有很大關(guān)系。當(dāng)然，這種方式并不是陶氏創(chuàng)造，當(dāng)初儒家注經(jīng)，就道照“注不破經(jīng)，疏不破注”標(biāo)準(zhǔn)。朱墨分書在他以前非醫(yī)書中也有利用，陶氏功勞在于把這些方法引進本草中來。24總論中藥學(xué)史第24頁《本草經(jīng)集注》之貢獻5重視對藥品形態(tài)和產(chǎn)地等問題。此舉為確定藥材品種，確保用藥安全有極為主要意義。今后一千多年間，藥品品種確實定一直是主流本草重點內(nèi)容。25總論中藥學(xué)史第25頁二、魏晉南北朝時期南朝劉宋時期雷斅《雷公炮炙論》，為我國第一部中藥炮制學(xué)專著。26總論中藥學(xué)史第26頁三、隋唐時期

本草知識第三次大總結(jié)?！缎滦薇静荨罚ㄌ票静荩┳髡撸禾K敬等成書年代：659年

載藥：850種創(chuàng)新：首創(chuàng)藥圖歷史價值：1、我國第一部藥典性本草，

2、我國第一部官修本草.27總論中藥學(xué)史第27頁《新修本草》（唐本草）

1.深入完善了本草編篆體例,使正文、藥圖、圖經(jīng)三部分各自成冊，相輔而行作法，仍屬首創(chuàng),從此綜合性本草附圖幾乎成了一定之規(guī)。2．對藥品品種和其它內(nèi)容進行了全方面訂正，這是該書在內(nèi)容上突出貢獻之一。它不但糾正了陶弘景注說中許多錯誤，也對《本經(jīng)》一些闕誤給予補正。3．精選了新藥114種。更有意義是增補了當(dāng)初許多外來藥、豐富了我國藥品品種和內(nèi)容。28總論中藥學(xué)史第28頁三、隋唐時期《本草拾遺》，陳藏器著，補充《唐本草》之不足，并首創(chuàng)十劑。29總論中藥學(xué)史第29頁三、隋唐時期唐代李珣《海藥本草》為外來藥專著。唐代孟詵《食療本草》為唐代食療專著。后蜀韓保升《蜀本草》為五代十國時期官修本草。30總論中藥學(xué)史第30頁四、宋金元時期

印刷業(yè)在宋代得到了高度發(fā)展，它為醫(yī)藥書籍廣泛傳輸提供了技術(shù)條件。北宋帝王和高級官員中，許多人對醫(yī)藥文件整理抱有濃厚興趣。我國歷史上最早國家醫(yī)藥編纂出版機構(gòu)--校正醫(yī)書局成立，整理了一批最主要醫(yī)藥典籍，這對今后中醫(yī)發(fā)展有著重大促進作用。醫(yī)藥書籍逐步從士大夫階層轉(zhuǎn)向普通醫(yī)生。醫(yī)學(xué)教育面不停擴大，對醫(yī)學(xué)理論鉆研風(fēng)氣日趨濃烈。尤其是北宋時期興起理學(xué)，也對醫(yī)學(xué)理論產(chǎn)生影響。不過，北宋醫(yī)學(xué)理論探討還未來得及掀起高潮，金兵就迫使宋室南遷。由此肇始，金元時期興起了醫(yī)學(xué)爭鳴，出現(xiàn)了醫(yī)之門戶分于金元歷史現(xiàn)象。北宋時期醫(yī)藥功勞主要是書籍?？闭?。本草學(xué)著作在北宋百余年時間內(nèi)，就已由中央政府進行了三次編修。與整理其它前代醫(yī)學(xué)著作不一樣是，除了?？敝?，還增補了大量文件資料和實際用藥經(jīng)驗總結(jié)，從而形成了歷史上官修本草高潮。這些工作結(jié)束了本草書全靠手抄流傳歷史。直到今天，除了少數(shù)出土藥書和類書中散存藥學(xué)資料之外，我們所能見到北宋以前絕大部分本草文件都集中在這一時期《證類本草》之中。所以，北宋本草實際上成為整個本草史上樞紐和主焦點。我們把宋代稱作?？瘏R總期，主要是指北宋業(yè)績。南宋時期，本草與國運同衰。此時私人所撰本草增多，對北宋主要本草進行節(jié)篆、改編，簡化本草以將實用，成為此時本草發(fā)展時尚。31總論中藥學(xué)史第31頁四、宋金元時期本草知識第四次大總結(jié)?！督?jīng)史證類備急本草》（證類本草）作者：唐慎微成書年代：1108年載藥：1558種32總論中藥學(xué)史第32頁四、宋金元時期創(chuàng)新：首載方劑（創(chuàng)方藥兼收編寫體例）首載醫(yī)案（創(chuàng)本草著作記載醫(yī)案編寫體例）33總論中藥學(xué)史第33頁四、宋金元時期宋《本草圖經(jīng)》，現(xiàn)存最早版刻本草圖譜。宋《太平惠民和劑局方》，我國第一部藥劑學(xué)專著。金元《珍珠囊》、《藥類法象》等豐富了藥性理論如歸經(jīng)、升降浮沉等。元《飲膳正要》，元代食療專著。34總論中藥學(xué)史第34頁五、明朝時期本草知識第五次大總結(jié)?！侗静菥V目》（綱目）作者：李時珍成書年代：1578年內(nèi)容：1892種，附圖1160余幅，附方11000首，分16部、60類。35總論中藥學(xué)史第35頁五、明朝時期特點：內(nèi)容豐富，文件量大，分類詳明，實物考證確切.學(xué)術(shù)價值：對植物、動物、礦物、農(nóng)學(xué)、氣象、化學(xué)、冶金等方面都有貢獻.36總論中藥學(xué)史第36頁五、明朝時期明代劉文泰《本草品匯精要》，封建時代最終一部官修本草。37總論中藥學(xué)史第37頁六、清朝時期本草知識第六次大總結(jié)。《本草綱目拾遺》作者：趙學(xué)敏成書年代：1765年載藥：921種（新增716種）